2021版心肺复苏指南解读
2021心肺复苏新指南的认识
2021心肺复苏新指南的认识1、历史回顾20世纪50年代，口对口人工呼吸、胸外心脏按压和电击除颤的出现和结合标志着现代心肺复苏术的形成。
从那时起，这项技术发展迅速。
各国都制定了自己的指导方针和培训标准，以限制和规范医生的医疗行为。
2000年，美国心脏协会（American Heart Association）和国际复苏联盟（International Alliance for Resculation）组织了来自世界各地的专家，制定了首份《心肺复苏和心血管急救国际指南》。
它之所以被称为《国际指南》，是因为它在全世界都适用。
《2000年指南》更加注重循证医学证据，内容更加全面和丰富。
它已经成为未来2022准则和2022准则的蓝图。
因此，2000年的指导方针具有历史意义。
心肺复苏方面的专家会经常召开循证医学证据评价会，对指南每5年更新1次。
2021年指南在10月18日发布，它也是根据一些新的循证医学证据和新的认识，对2021年指南的具体建议进行评价和改进，并提出一些新的建议。
心肺复苏中的问题①心肺复苏的总体成功率仍不高；经过50多年的发展，该技术不断使用循证医学证据对每一步进行评估，不断优化和改进，复苏成功率不断提高，令人欣慰。
虽然短期复苏成功率或自主循环恢复率明显提高，但出院后存活率仍不理想，缺血缺氧并发症导致的不良预后仍令人失望。
美国最近的猝死人口调查：在医院外调查的35万例猝死中，只有1/3的人可以接受心肺复苏。
只有10%的患者抵达医院，5.7%的患者存活并出院，只有3.4%的患者存活良好，没有并发症。
②心肺复苏质量问题复苏期间按压的总次数是心脏骤停后存活的重要决定因素。
总按压次数受按压频率和绝对按压时间两个方面的影响。
增加按压频率可以增加按压的总次数，但到目前为止，还没有足够的人体研究来确定最佳的胸部按压频率。
动物实验和人体研究表明，当按压频率大于80次/min时，可以获得理想的正向血流，如果进一步增加按压频率，血流动力学可能会更好。
2021年aha成人心肺复苏指南解读
2021年aha成人心肺复苏指南解读1. 介绍2021年aha成人心肺复苏指南在医学领域引起了广泛的讨论和关注。
心肺复苏是一项关乎生命健康的重要技能，掌握最新的指南对于医务人员和普通公众都至关重要。
本文将就2021年aha成人心肺复苏指南进行解读和探讨，帮助读者全面了解最新的指南内容。
2. 指南概述2021年aha成人心肺复苏指南在全面评估现有证据基础上进行了更新。
指南内容包括但不限于心肺复苏基本步骤、CPR技术、自动体外除颤器（AED）使用和复苏后护理等方面的内容。
新指南充分考虑了最新的医学研究成果和临床实践经验，以确保指导准确、科学、实用。
3. 深度解读针对2021年aha成人心肺复苏指南的深度解读，我们需要从基本步骤、CPR技术、AED使用和复苏后护理等方面逐一展开论述。
指南强调了BLS（基本生命支持）的重要性，包括按压深度、按压速率和通气比例等方面的要求。
在CPR技术方面，指南提出了不少新的建议和技巧，例如胸外按压时的手法和力度要求。
AED在心肺复苏中的应用也是指南关注的重点，包括AED的选用、正确使用和常见错误等方面。
复苏后护理也是指南更新的一个亮点内容，该部分主要包括复苏后的监护和护理要点以及患者康复关怀等方面。
4. 个人观点从我个人的角度来看，2021年aha成人心肺复苏指南对于医务人员和大众来说都具有重要意义。
全面掌握最新的心肺复苏知识和技能，有助于提高救护质量和减少患者逝去率。
我非常认同并支持这一更新指南的发布，并会积极向身边的人推广相关知识和技能。
5. 总结2021年aha成人心肺复苏指南的更新对于医疗行业和普通大众都具有非常重要的意义。
通过深度解读和个人观点的共享，相信读者们已经对最新指南有了更深入的了解。
未来，在实际操作中，我们应该不断学习和提高，以期能够更好地应对突发状况，保护生命安全。
以上就是我为您撰写的文章，希望对您有所帮助。
在深度解读中，我们可以进一步探讨指南中的具体变化和更新内容。
2021版心肺复苏指南解读
2021版心肺复苏指南解读心肺复苏（Cardiopulmonary Resuscitation，CPR）是一项至关重要的急救技能，对于挽救心脏骤停患者的生命具有不可替代的作用。
随着医学研究的不断深入和临床实践经验的积累，心肺复苏指南也在不断更新和完善。
2021 版心肺复苏指南的发布，为我们提供了最新、最权威的指导，对于提高心肺复苏的成功率和质量具有重要意义。
一、心脏骤停的识别快速准确地识别心脏骤停是实施心肺复苏的关键第一步。
在 2021版指南中，强调了通过判断患者的反应、呼吸和脉搏来确定心脏骤停的发生。
首先，拍打患者双肩并呼喊，观察其有无反应。
如果患者没有反应，应立即呼叫急救系统（如拨打 120）并获取自动体外除颤器（AED）。
其次，观察患者胸部有无起伏，同时将耳朵贴近患者口鼻感受有无呼吸气流，时间约 5 10 秒。
如果患者没有正常呼吸，即可判断为呼吸骤停。
对于非专业急救人员，不再强调触摸脉搏，因为判断脉搏可能存在困难且容易延误抢救时间。
但对于专业急救人员，仍需通过触摸颈动脉来判断脉搏。
二、高质量的心肺复苏1、按压频率和深度指南建议按压频率为 100 120 次/分钟，按压深度为 5 6 厘米。
按压速度要均匀，避免过快或过慢，按压和放松的时间应大致相等，以保证胸廓充分回弹。
2、按压部位正确的按压部位是两乳头连线中点（胸骨中下段）。
施救者应将一只手掌根部放在按压部位，另一只手重叠在上面，双手十指交叉相扣，保持双臂伸直，利用上半身的重量垂直向下按压。
3、人工呼吸每进行 30 次按压后，进行 2 次人工呼吸。
将患者的头后仰，抬起下颌，捏住患者鼻子，用嘴包住患者嘴巴，缓慢吹气，每次吹气时间约 1 秒，观察患者胸廓是否有起伏。
4、按压与呼吸的比例30:2 的按压与呼吸比例仍然是有效的，但要注意操作的连贯性和协调性，尽量减少中断按压的时间。
三、早期除颤AED 的使用对于提高心脏骤停患者的生存率至关重要。
2021 版指南强调了早期获取和使用 AED 的重要性。
2021年心肺复苏指南10大更新要点(最全版)
2021年心肺复苏指南10大更新要点（最全版）美国心脏协会（AHA）公布了《2020年美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》，开门见山的一句话对于中国而言有些扎眼——“尽管近年有所进展，仍只有不到40% 的成人接受由非专业人员启动的心肺复苏（CPR），而仅有不足12% 的成人在急救医疗服务(EMS) 到达之前接受了AED 急救。
”对比之下，在我国心肺复苏术的普及率不到1%，心脏骤停抢救成功率更是不到万分之一。
沉思之余，我们先来看一下最新版指南中的更新内容。
10大更新亮点，必须掌握！对于成人基础生命支持 (BLS) 和高级心血管生命支持 (ACLS)的更新建议，主要包括以下几点：1. 再次强调非专业施救者尽早启动CPR 的重要性2010（旧）：如果成人猝倒或无反应患者呼吸不正常，非专业施救者不应检查脉搏，而应假定存在心脏骤停。
医务人员应在不超过10 秒时间内检查脉搏，如在该时间内并未明确触摸到脉搏，施救者应开始胸外按压。
2020（更新）：我们建议非专业人员对可能的心脏骤停患者实施CPR，因为如果患者未处于心脏骤停状态，这样做对患者造成伤害的风险也较低。
理由：新证据表明，未处于心脏骤停状态时接受胸外按压的患者受到伤害的风险较低。
非专业施救者无法准确确定患者是否有脉搏，而不对无脉搏患者实施CPR 的风险超过不必要胸外按压所造成的伤害。
2. 重点突出肾上腺素早期给药2020 年（无变化/ 再次确认）：关于给药时间，对于不可电击心律的心脏骤停，尽早给予肾上腺素是合理的；2020 年（无变化/ 再次确认）：关于给药时间，对于可电击心律的心脏骤停，在最初数次除颤尝试失败后给予肾上腺素是合理的。
图1：成人心脏骤停流程图。
理由：在系统综述和荟萃分析的基础上，加强了对早期肾上腺素给药的建议，其中包括8500余名非创伤性院外心脏骤停 (OCHA) 患者参加两项肾上腺素随机试验的结果，表明肾上腺素可提高自主循环恢复（ROSC）和生存率。
2021 国际心肺复苏指南
尽管证据存在矛盾，专家共识建议系统性识别有心脏骤停风险的患者， 为这类患者建立有条理的反应系统，并评估患者预后以持续加强质量改进。
五、以团队形式实施CPR：早期预警系统、RRT和 MET
• 理由 ：
对于临床状况恶化的患者，要建立快速反应小组或紧急医疗团队提 供早期干预，从而预防院内心脏骤停。这类小组是由医师、护士或呼吸 治疗师的多种组合组成。通常在医院工作人员发现患者病情急剧恶化时， 就会呼叫这类小组来到患者病床前。小组一般会携带急救监护仪和复苏 设备及药物。接受过此类复杂急救复苏培训的小组具有良好的表面效度， 尽管证据还在不断更新。
第十四部分 培训
一、心肺复苏培训的核心理念
培训指南严格专注于培训方面
等级评审要求：分娩室、手 术室、儿科（新生儿复苏）； ICU、急诊应每年培训考核一 次
护理部对于培训要求和质量改进建议：
• 1.操作培训需多看多练习，不得像以往一样观看一遍即仓 促参加考试，要求至少练习完整5遍后方可参加考试。
第一部分 简介
一、简介
本《指南摘要》总结了 2021 American Heart Association ， AHA 心肺复苏 (Cardiopulmonary resuscitation, CPR) 及心血管 急救 （ Emergency Cardiovascular Care，ECC) 指南更新中的关 键问题和内容变更。本刊物针对急救人员和 AHA 导师，旨在帮助他 们关注最重要、最有争议性，或会给复苏操作与复苏培训带来变更 的复苏科学和指南建议。并给出了建议的依据。
由于这种优先机制，2021 年完成的审查（166 份）较2010 年（274 份）要少。
第二部分 伦理学问题
2021年aha成人心肺复苏指南解读
2021年AHA成人心肺复苏指南解读一、概述2021年美国心脏协会（AHA）发布了最新的成人心肺复苏（CPR）指南，以指导专业和非专业急救人员在遇到心脏骤停等紧急情况时采取正确的急救措施。
本指南对传统的心肺复苏术进行了重要的更新和改进，以便更好地应对现代紧急医疗事件。
二、关键更新和变化1. 早期识别心脏骤停：指南强调了早期识别心脏骤停的重要性。
在施救前，首先要确认患者是否出现了心脏骤停。
可以通过检查患者是否有无反应、无呼吸或异常呼吸、无脉搏等体征来判断。
一旦确定患者发生心脏骤停，应立即开始心肺复苏。
2. 胸外按压：胸外按压是心肺复苏的核心环节。
指南推荐采用连续不间断的胸外按压，按压深度为5-6厘米，频率为100-120次/分钟。
同时，应避免过度通气和过度按压，以避免对患者造成进一步伤害。
3. 人工呼吸：人工呼吸在心肺复苏中仍然重要。
指南建议施救者给予患者正常呼吸量的吹气，并避免过度通气。
在人工呼吸时，应注意保持气道通畅，避免舌后坠等可能导致气道阻塞的情况。
4. 除颤：除颤在心肺复苏中的地位日益重要。
指南推荐在心脏骤停发生后尽早进行除颤，最好在施救后3-5分钟内进行。
同时，应熟练掌握除颤器的使用方法，以便在紧急情况下能够迅速采取行动。
5. 药物治疗：在心肺复苏过程中，药物治疗也是非常重要的环节。
指南建议根据患者具体情况使用适当的药物，如肾上腺素、胺碘酮等。
在使用药物时，应严格按照急救指南或专业医生的建议进行操作。
6. 高级生命支持（ALS）：对于心脏骤停患者，高级生命支持是非常必要的。
指南强调了ALS在心肺复苏中的重要性，包括气管插管、机械通气、药物支持等措施。
在条件允许的情况下，应尽快启动ALS 治疗。
7. 团队协作和培训：指南强调了团队协作和培训的重要性。
在心肺复苏过程中，施救者和旁观者之间的配合和协作至关重要。
此外，定期进行心肺复苏培训和学习也是提高急救成功率的关键因素。
三、指南的意义和影响2021年AHA成人心肺复苏指南的发布对于提高急救质量和患者生存率具有重要意义。
2021版心肺复苏指南解读
心跳骤停判（非专业）
• 呼唤及拍打病人无反应 （无意识、运动）
• 无需判断呼吸、脉搏，立即做胸外按压
启动EMSS系统（120）
核心技术
三个阶段——ABCD四步法
• 第一阶段——第一个CABD
（基础生命支持，BLS）公众普及
C：胸外按压
A：气道开放
B：人工呼吸
D：除颤
• 第二阶段——第二个ABCD
（ 高级生命支持，ACLS）专业人员普及
A：气管插管
B：正压通气
C：心律血压药物 D：鉴别诊断
• 第三阶段（延续生命支持,脑保护）
• 强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR 弱化人工呼吸的作用
• 每次挤压气囊1秒钟，见到胸部起伏 • 1升简易呼吸器挤压气囊的1/2－2/3 • 2升简易呼吸器挤压气囊的1/3
避免过度通气 • 建立高级气道通气后不必与按压同步
通气频率8－10次/分
新指南的新主张
• 心脏除颤时除颤能量不变，但更强调CPR • 仅做1次电击之后立即行CPR
《生命之吻》－美国电工
左侧图片名为《生命之吻》。 是美国的一张口对口吹气对病 人实施成功救助的经典例子。 图片中病人是美国的一个电工 ，在高空作业的时候突遭电击 ，电击后心跳呼吸均停止。由 于美国的工人都有过急救培训 的经历，因此，事故发生后， 另一位工友马上爬上去对其进 行了人工呼吸，从而为营救出 事工友赢得了宝贵的抢救时间 ，最终工友成功获救。因此， 口对口人工呼吸是很有用，在 危机状况下也是很有必要的。
2021心肺复苏指南
2021心肺复苏指南2021年心肺复苏（CPR）指南提出了20条核心建议。
其中，强调了胸部按压的重要性，并建议尽量减少中断。
同时，提出了“跟踪和触发系统”可以检测病情正在恶化的患者，且能预防院内的心搏骤停。
此外，对于院外、非急诊医疗服务人员目击的电除颤，不推荐特殊的CPR时间点。
在治疗室颤或室速时，应在第3次电击后、胸部按压再次开始时给予肾上腺素，然后每3～5 XXX给药1次。
第3次电击后，也应给予300mg的胺碘酮。
指南还强调了CO2图的重要性，CO2波形图能够证实气管插管的位置，持续监测气管插管的位置和CPR的质量，能为恢复自主循环提供一个早期标识。
同时，超声成像在高级生命支持中的潜在作用得到认可。
在自主循环恢复（ROSC）后，高氧血症的潜在危害也得到了认可。
一旦自主循环恢复，应认真监测动脉血氧饱和度。
吸入的氧气浓度应该被滴定，以使动脉血氧饱和度达到94％～98％。
指南还强调了初期经皮冠脉介入术在ROSL后患者（包括昏迷）的应用。
最后，指南承认目前许多公认的预测因子不可靠，尤其对已用治疗性低体温进行治疗的情况下。
因此，一个有结构的复苏后治疗计划可改善ROSL后心搏骤停患者的存活率，这一点已得到认可。
CPR是一项重要的急救技能，对于接受过培训的救援者和专业人员来说，胸部按压联合人工呼吸是实施CPR的首选方法。
如果旁观者不能或者不愿意进行人工呼吸，则应鼓励他们只进行胸部按压，或者是在急救电话中指导他们进行胸部按压。
在进行CPR时，抢救者应每2分钟进行轮换，以免因疲劳而引起按压质量的下降。
变换抢救人员不应中断胸部按压。
自动体外电除颤器是一种安全有效的急救设备，未接受过培训的普通人和专业人员均可以使用。
在专业人员到达前的很长一段时间内，普通人可以使用自动体外电除颤进行电除颤。
公共场所应广泛应用自动体外除颤器程序，以提高心脏骤停患者的存活率。
研究表明，警务人员作为第一反应人行CPR，可使存活率达到49％～74％。
2021国际心肺复苏(CPR)与心血管急救(ECC)指南
2021国际心肺复苏(CPR)与心血管急救(ECC)指南2021年国际心肺复苏（CPR）与心血管急救（ECC）指南已发布，取代了2000年的指南。
本指南最重要的变化是简化了心肺复苏程序，并增加了每分钟胸外按压的次数，减少了胸外按压的间歇。
新建议包括删除非专业急救者开始胸外按压之前的生命体征评估，改为先进行2次人工呼吸后立即开始胸外按压。
人工呼吸的程序也被简化，所有人工呼吸均应持续吹气1秒以上，并保证胸廓有明显抬高。
对非专业急救者在无胸外按压时的人工呼吸训练也被删除。
建议对所有年龄的患者实施单人急救时，单次按压/通气比例为30:2.儿科基本生命支持指南将“儿科患者”定义修改为青春期前患者，但是由非专业急救人员应用的儿童心肺复苏指南没有变化。
强调胸外按压的重要性，急救者应被授以“用力按压、快速按压”，保证胸廓充分回弹和胸外按压间歇最短化。
建议紧急医疗服务（EMS）人员对无目击者的心脏停跳患者除颤前，可考虑先行约5组心肺复苏，特别是在事发地点由呼叫到EMS抵达反应时间超过4到5分钟时。
在无脉性心脏停跳患者治疗期间，推荐两次心跳检查之间给予约5组心肺复苏。
急救者不应在电击后立即检查心跳或脉搏，而是应该重新进行心肺复苏，先行胸外按压，而心跳检查应在5组心肺复苏后进行。
9.急救措施包括高级气道开放、给药和重新评价患者时，应尽可能缩短胸外按压间隔。
对于无脉性心脏骤停患者，推荐限制对脉搏的检查。
10.在心室颤动/无脉性室性心动过速治疗时，推荐在电击1次后立即进行心肺复苏，因为首次电击成功率较高。
如果首次电击失败，胸外按压可以改善氧供和养分运送到至心肌，从而提高后续电击的成功率。
11.新生儿复苏时通气的重要性应得到强调，而高浓度氧气的使用不再是重点。
12.符合国立神经病及中风研究所（NINDS）入选标准的急性缺血性卒中患者，应该静脉应用纤溶剂（tPA），但应由经验丰富的小组在定义清楚的协议书和卒中监护的机制保证下进行。
2021年成人心肺复苏指南
2021年成人心肺复苏指南心肺复苏呢，就是在人心脏骤停的时候采取的一系列救命的办法。
这可太重要啦，就像是给生命按下重启键一样。
当有人突然倒下，没有呼吸或者呼吸不正常，也没有脉搏了，这时候心肺复苏可能就是他最后的希望哦。
二、心肺复苏的准备工作1. 确认环境安全咱得先看看周围有没有危险呀，要是在马路上，得小心来往的车辆；要是在火灾现场，那可不行，得先把人转移到安全的地方。
可不能在救人的时候，自己也陷入危险当中，那可就乱套啦。
2. 检查患者意识轻轻拍拍患者的肩膀，大声喊喊他，看看有没有反应。
就像平常叫醒一个睡着的人那样，不过这时候可是很严肃的事情哦。
如果他没反应，那就可能需要心肺复苏啦。
三、心肺复苏的具体操作1. 胸外按压找到正确的按压位置在两乳头连线的中点，这个位置很关键哦。
就像找到宝藏的入口一样，找对了地方，才能起到作用。
按压的手法用咱们的双手交叠，手掌根部用力，垂直向下按压。
按压的时候手臂要伸直，可不能弯曲，就像推一个很重的东西一样，用全身的力气。
按压的深度和频率按压的深度要至少5厘米，但也不能太深啦，太深可能会伤到患者呢。
频率要每分钟100 - 120次，就像跟着一首有节奏的快歌的节奏一样，要保持稳定哦。
2. 开放气道清理口腔异物看看患者嘴里有没有东西，要是有假牙或者呕吐物之类的，得赶紧清理出来。
不然气道堵住了，空气进不去，心肺复苏也不好使呀。
抬起下颌用一只手按住患者的额头，另一只手抬起他的下颌，让头往后仰，这样气道就打开了，空气就能顺利进去啦。
3. 人工呼吸捏住鼻子用手捏住患者的鼻子，防止吹气的时候气从鼻子跑出去。
吹气然后自己深吸一口气，张大嘴巴把气吹进患者嘴里。
要看到患者的胸廓有起伏才算是成功哦，就像给气球吹气，看到气球鼓起来一样。
吹两次气之后，就接着进行胸外按压，按照30次胸外按压、2次人工呼吸这样的比例循环进行。
四、什么时候停止心肺复苏1. 患者恢复自主呼吸和脉搏如果在做心肺复苏的过程中，发现患者自己开始呼吸了，也有脉搏了，那可太棒啦，这时候就可以停止心肺复苏了。
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心肺复苏的意义
争分夺秒
大量实践证明：
• 4分钟内进行复苏者，可 能一半人被救活
• 4--6分钟内进行复苏者 10%被救活
• 超过6分钟存活率仅4% • 超过10分钟存活率几乎
为0 • 抢救的黄金时间是4分钟
仰头后，一手压额，另一手的 食、中手指找到甲状软骨，两指 侧滑到与抢救者同侧的气管与颈 前肌之间的沟内 • 注意事项： 检查时间5-10秒钟，且同时观察 四肢端活动颜色、面部颜色
心跳骤停判（非专业）
• 呼唤及拍打病人无反应 （无意识、运动）
• 无需判断呼吸、脉搏，立即做胸外按压
启动EMSS系统（120）
除颤电极的位置
• 胸骨电极板（Sternum ） 右上胸，锁骨下方贴胸 骨右缘；
• 心尖电极板（Apex） 左下胸，中点位于腋中 线第五肋间。
除颤能量选择
• 建议成人室颤或无脉性室速使用： • 首次除颤能量 • 单相波：360 J
双相波：200 J（成人） 0.4 J/kg （儿童）
1 次电击方案与 3 次电击程序
新指南的新主张
2005年 强调高质量胸外按压 大约100次/min 成人按下大约 4-5cm
2010年 继续强调实施高质量心肺复苏 至少100次/min* 成人至少5cm；婴儿、儿童至少1/3 保证每次按压后胸廓回弹
ABC
CAB
“看、听和感觉呼吸” 取消“看、听和感觉呼吸”,确认濒死 喘息
新指南的新主张
• 拔打急救电话启动EMSS系统
摆正救护体位
心肺复苏术（CPR）流程
• C （Compressions） 胸外心脏按压
• A （Airway）
畅通气道
• B (Breathing)
人工呼吸
• D (Defibrillation) 电除颤
C 胸外心脏按压
• 规范动作 （五要素 ）
• 按压部位 • 正确手势 • 按压姿势 • 按压深度 • 按压频率
内
• 原则是: 越早实施越好 • 关键是：
准确的评估
正确的干预
需要正规的培训！
• 美国 超过2000万受训 • 我国 受训人员严重短缺
更多的受训人员 更多生命的获救
猝死的诊断
• 病人意识突然丧失，昏倒于任何场合； • 心音无、大动脉无； • 心跳呼吸停止； • 面色苍白或紫绀，瞳孔散大； • 心电图：一直线、心室颤动和心电机械分离。 • 对初学者来说，第一条最重要！
• 如优势很小。
• 动物研究数据表明中断胸外按压会产生有害影响。 • 人体研究证明与 3 次电击方案相比，包括 1 次电击的心
肺复苏技术能够提高存活率。
先CRP还是先除颤？
• 2010（重新确认的 2005 版建议）： • 如果任何施救者目睹发生院外心脏骤停且现场有 AED，
以掌根按压
C 胸外心脏按压
两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁
胸外按压要点
• 掌根置胸壁，另掌交叉重叠 • 手指翘起，肘关节伸直 • 操作者前倾上身，与患者的
胸骨垂直 • 利用上半身的体重和肩臂力量 • 按压和放松的力量和时间：均
匀,有规律，不能猛压，猛松 • 放松时掌根不要离开按压处胸
壁 • 按压与放松时间各占50％
主要内容：
A （assessment and airway）评估/判断，开放气道 B （breathing）人工呼吸 C （circulation）胸外按压 D （defibrillation）电击除颤
心肺复苏的意义
时间就是生命
• 心跳停止3秒钟 ----头晕 • 心跳停止5－10秒钟----晕厥 • 心跳停止15秒钟 ----昏厥或抽搐 • 心跳停止30－45秒钟 ----瞳孔散大 • 心跳停止1－2分钟 ----瞳孔固定、呼吸停止
• 如果院外心脏骤停的目击者不是急救人员，则急救人员可 以开始心肺复苏，同时使用 AED 或通过心电图检查节律 并准备进行除颤。在上述情况下，可以考虑进行 1½ 至 3 分钟的心肺复苏，然后再尝试除颤。如果有两名或三名施 救者在场，应进行心肺复苏，同时拿到除颤器。
2021版心肺复苏指南解 读
2020/9/10
主要内容：
概 念
心肺复苏
（cardio-pulmonarycerebralresuscitation）
简称CPR
是针对心跳、呼吸停止所采取 的抢救措施，即用心脏按压或其它 方法形成暂时的人工循环，用人工 呼吸代替自主呼吸，以达到挽救生 命的目的。 不是单纯的技巧（体力） 而是一系列的评估和干预 （脑力）
• 双肘支撑在患者平躺平面 • 用力向上托下颌、拇指分
开口唇 • 不伴头颈后仰、专业人员
必掌握
口对口人工呼吸
B 人工呼吸
球囊面罩呼吸
B 人工呼吸
• 持续吹气1 秒，保证有足够量的气体进入并使胸廓有 明显抬高
• 按压/通气比 30:2，单纯通气频率10～12次／min • 以见到胸部起伏为适，避免迅速而强力的人工呼吸
• 强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR 弱化人工呼吸的作用
• 每次挤压气囊1秒钟，见到胸部起伏 • 1升简易呼吸器挤压气囊的1/2－2/3 • 2升简易呼吸器挤压气囊的1/3
避免过度通气 • 建立高级气道通气后不必与按压同步
通气频率8－10次/分
新指南的新主张
• 心脏除颤时除颤能量不变，但更强调CPR • 仅做1次电击之后立即行CPR
《生命之吻》－美国电工
左侧图片名为《生命之吻》。 是美国的一张口对口吹气对病 人实施成功救助的经典例子。 图片中病人是美国的一个电工 ，在高空作业的时候突遭电击 ，电击后心跳呼吸均停止。由 于美国的工人都有过急救培训 的经历，因此，事故发生后， 另一位工友马上爬上去对其进 行了人工呼吸，从而为营救出 事工友赢得了宝贵的抢救时间 ，最终工友成功获救。因此， 口对口人工呼吸是很有用，在 危机状况下也是很有必要的。
• 心前区捶击
• 2010（新）：胸前捶击不 应该用于无目击者的院外 心脏骤停。如果除颤器不 是立即可用，则可以考虑 为有目击者、监护下的不 稳定型室性心动过速（包 括无脉性室性心动过速） 患者进行胸前捶击，但不 应因此延误给予心肺复苏 和电击。
• 2005（旧）：过去未给出 建议。
新指南的新主张
判断呼吸、脉搏
• 判断呼吸、脉搏应同时进行 • 在5～10秒钟完成
操作者报数“1001～ 计时 • 判断呼吸：有无胸廓起伏等呼吸征象
喘息样呼吸 • 判断脉搏：触摸同侧颈动脉有无搏动 • 非专业人士可仅判断意识，确认无意识后
即可呼救及胸外按压 • 非经培训人士可不进行人工呼吸
判断脉搏
• 医务人员：检查脉搏及循环体征 • 非医务人员：不需要检查脉搏 • 方法：
，导致过度通气或进入消化道 • 复苏期间应提供高浓度氧
B 人工呼吸
• 潮气量： • 500-600 mL/次，必须看到胸廓起伏 • 无自主循环 8-10 次/min • 有自主循环 10-12 次/min
• 吸入氧浓度： • 医务人员应及时使用氧，尽量用100%
的纯氧，至少40%
B 人工呼吸
• 使面罩密闭、确认胸廓上举是成功的关键 • 适当的球囊-面罩式人工呼吸可能与气管插
• 2010 （未更改 2005 版本的内容）：在国际复苏联盟 (ILCOR) 在 2010 国际指南会议上提出心肺复苏与心血管 急救及治疗建议时，两项新发表的人体研究对使用 1 次电 击方案与 3 次电击方案治疗心室颤动导致的心脏骤停进行 了比较。这两项研究得到的证据表明，与 3 次电击方案相 比，单次电击除颤方案可显著提高存活率。
C 胸外心脏按压
C 胸外心脏按压
胸外按压： 位置：胸骨的 下半部
双乳头之间 幅度：至少5cm 频率：至少100次/分 按压与人工呼吸比：
30：2 每5个轮回评估一次 暂停时间不超10秒
A 开放气道与清除异物
• 头偏向一侧 • 手指或吸引清除口腔内异物 • 压头抬颏开放气道 • 解除昏迷病人舌后坠 • 确保人工呼吸、人工循环有效
强调高质量的心肺复苏
• 按压速率至少为每分钟 100 次 • 成人按压幅度至少为 5 厘米；婴儿和儿 • 童的按压幅度至少为胸部前后径的三分 • 之一（婴儿大约为 4 厘米，儿童大约为 • 5 厘米） • 保证每次按压后胸部回弹 • 尽可能减少胸外按压的中断 • 避免过度通气
人工循环有效指标
• 大动脉搏动扪及 • 肱动脉收缩压80mmHg以上 • 瞳孔缩小 • 自主呼吸恢复 • 缺氧改善 • 恢复意识
管式人工呼吸同样有效
球囊━面罩装置操作要点
选择适合面罩 操作者在患者头侧 Ｅ－Ｃ手法 提下颌、开放气道 固定面罩防止漏气 适量通气
B 人工呼吸
球囊━面罩装置操作要点
• 球囊—面罩通气： 有氧—球囊挤压1/3 无氧—球囊挤压1/2 挤压时间1秒
• 有心跳时： 10~12次/分钟
（间隔5～6秒钟）
复苏后的处理与评估，进一步病因的治疗
第一阶段——第一个ABCD
• 基本生命支持（BLS） C 胸外按压 A 气道开放 B 人工呼吸 D除 颤
评估周围环境安全
判断意识
• 拍打患者双肩 • 大声叫： “喂，你怎么啦？你怎么啦？” • 左右耳各叫一次 （距耳5cm内） • 对婴儿要拍击足跟或掐捏上臂。 • 无反应者为无意识
D （defibrillation）电击除颤
• 用外加的高能量脉冲电流通过心脏，使全 部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极，造 成心脏短暂的电活动停止，然后由最高自 律性的起搏点（通常为窦房结）重新主导 心脏节律的治疗过程 。
D （defibrillation）电击除颤