2脑血管疾病护理
脑血管病--高等教育自学考试辅导《内科护理学(二)》第十一章第二节讲义
正保远程教育旗下品牌网站 美国纽交所上市公司(NYSE:DL)自考365 中国权威专业的自考辅导网站官方网站： 高等教育自学考试辅导《内科护理学（二）》第十一章第二节讲义脑血管病概述识记：病因及危险因素。
领会：脑血管病的三级预防脑血管病，是指由于各种病因所致的脑血管疾病的总称。
脑血管病具有发病率高、死亡率高、致残率高及复发率高的特点，严重威胁着人们的健康和生活质量。
脑卒中是指急性起病，由于脑局部血液循环障碍所导致的神经功能缺损综合征，症状持续时间至少24小时。
【脑血管病的分类】按病理改变，可分为出血性脑血管病和缺血性脑血管病。
前者包括脑出血和蛛网膜下腔出血；后者包括短暂性脑缺血发作和脑梗死（脑血栓形成、脑栓塞等）。
临床上缺血性脑血管病比出血性脑血管病更多见，尤其以脑血栓形成最常见。
按发病急缓又可分为急性和慢性脑血管病。
临床以急性脑血管病更多见。
按病程发展可分为短暂性脑缺血发作、进展性卒中（发病后24小时症状逐渐加重）、完全性卒中（发病6小时内症状达高峰）。
【脑的血液供应】脑部的血液供应来自两个动脉系统，即颈内动脉系统和椎-基底动脉系统。
颈内动脉从颈总动脉发出，经颈动脉管入颅，依次发出眼动脉、后交通动脉、脉络膜前动脉、大脑前动脉和大脑中动脉。
供应眼部和大脑前3/5的血液，包括额叶、顶叶、颞上回和基底节等。
两侧椎动脉由锁骨下动脉发出，经枕骨大孔入颅后，至脑桥下缘汇合成一条基底动脉。
椎动脉分支有小脑后下动脉、脊髓前动脉、脊髓后动脉，基底动脉分支有小脑前下动脉、旁正中动脉、内听动脉、小脑上动脉和大脑后动脉。
供应大脑后2/5（颞叶的基底面、枕叶）、丘脑、脑干和小脑的血液。
脑部血管有丰富的侧支循环，其中Willis 环最为重要。
前交通动脉使两侧大脑前动脉互相沟通，后交通动脉使颈内动脉与大脑后动脉沟通，共同构成Willis 环。
该环对颈内动脉系统和椎-基底动脉系统之间，尤其是两侧大脑半球的血液供应，有重要的调节和代偿作用。
脑梗死的护理诊断及护理措施
脑梗死的护理诊断及护理措施脑梗死常用护理诊断与护理措施一、躯体移动障碍与患者脑血管病变引起肢体偏瘫有关护理措施：1、床旁加床挡，防坠床2、专人陪护，保证病人安全，床旁加床挡，防坠床3、协助生活护理（洗漱、饮水、服药、入厕、打饭、进食、洗碗、输液期间倒尿壶）4、将常用物品放于病人易拿易取处5、根据病人情况指导进行适当体育锻炼二、有皮肤完整性受损的危险与患者脑血管病变置肢体偏瘫，躯体移动障碍有关护理措施：1、翻身、叩背、按摩皮肤，保持肢体功能位1 /2小时2、严格皮肤交接班3、持续使用气垫床，骨隆突处使用气圈等4、保持床单位清洁干燥三、意识障碍与患者脑血管病变有关护理措施：1、专人陪护，保证病人安全，床旁加床挡，防坠床2.观察患者意识恢复情况。
3、使用日历、电视、钟表等帮助病人恢复定向力4、鼓励家属为病人提供他熟悉的物品，帮助病人恢复记忆4、疼痛与患者脑血管病变引起头痛有关护理措施：1。
评估病人的疼痛程度。
2.安慰病人，向病人解释疼痛的原因。
3.遵医嘱服药，观察服药原因及副作用。
5.呼吸道清洁不力，与脑血管疾病引起的咳嗽无力，呼吸道分泌物增多有关。
护理措施：1。
指导患者有效咳嗽，协助排痰。
2.根据患者情况多喝水。
3、必要时用吸痰管吸出，如分泌物不能被排除，预测病人是否需要气管插管4.必要时给予雾化吸入和湿化供氧。
5、如果病情允许，必要时进行体位引流6、语言沟通障碍与患者脑血管病变引起患者失语有关护理措施：1。
将号灯放在病人的手边。
2.观察病人的非语言息，提供病人的性格卡、纸板、铅笔等。
3、鼓励病人说话，病人进行尝试时给予表扬4、利用读唇语了解病人所需息5、鼓励家属探视，增加与病人的交流机会7、有误吸的危险与患者意识障碍、咳嗽吞咽反射功能降低、鼻饲饮食有关1、密切观察病人病情，痰液粘稠时给予及时湿化及时吸出2、留置胃管患者每日鼻饲前检查胃管在胃内3、根据病人情况，避免经口进食饮水，以免呛咳8、有受伤的危险与患者意识障碍、躁动有关1、床旁加床挡，防坠床2、专人陪护，保证病人安全，床旁加床挡，防坠床3、协助生活护理（洗漱、饮水、服药、入厕、打饭、进食、洗碗、输液期间倒尿壶）4.将常用物品放在患者容易拿取的地方。
常见疾病护理常规
常见疾病护理常规一、心脑血管疾病的护理常规1.高血压：定期测量血压，遵医嘱服用降压药物，保持心情舒畅，限制食盐和摄入高脂高糖食物，进行适量的体育锻炼，定期复查血压指标。
2.冠心病：定期进行心电图检查，密切观察心电图变化，遵医嘱规范用药，控制血脂和血压指标，避免劳累和精神紧张，戒烟限酒，保持良好的生活方式。
二、呼吸系统疾病的护理常规1.支气管哮喘：避免接触刺激性物质，保持室内环境清洁通风，戒烟限酒，注意饮食，定期参加锻炼，按时服用药物，如吸入器使用等。
2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）：落实氧疗，保持呼吸道通畅，每日定时清洁口腔、鼻腔，定期进行肺功能检查，控制感染源，合理应用抗生素等。
三、消化系统疾病的护理常规1.胃溃疡：饮食要清淡，忌辛辣刺激食物，经常进食，防止空腹，避免劳累和紧张、精神刺激等，定期复查胃镜，按时服药。
2.腹泻：保持充足的水分摄入，定期检查大便性状和颜色，注意清洁卫生，特别是饮食、饮水的卫生，定期缓解便秘，保持肛周清洁。
四、泌尿系统疾病的护理常规1.尿路感染：加强个人卫生习惯，保持阴道和外阴干燥清洁，避免肥皂、洗涤液等对阴道和外阴粘膜的刺激，保持规律排尿，大量饮水，避免尿滞留。
2.肾炎：提供适当的休息环境，保持尿液通畅，定期进行尿常规检查，避免接触感染源，限制蛋白质摄入，注意饮食搭配。
五、免疫系统疾病的护理常规1.类风湿性关节炎：适当锻炼关节，通过物理疗法缓解疼痛和消肿，定期复查血沉、CRP等指标，遵医嘱服用药物，控制病情，调整饮食，注意保暖。
2.系统性红斑狼疮：适当休息，避免日晒，保持良好心情，遵医嘱服用药物，避免感染，定期复查炎症指标等。
综上所述，对于常见疾病的护理常规，主要包括定期复查相关指标，规范用药，保持良好的生活方式，注意饮食搭配，避免刺激性物质的接触等。
护士需要根据具体疾病的特点和患者的具体情况，制定个性化的护理计划，确保患者能够获得有效的治疗和护理。
缺血性脑血管疾病的护理PPT
密切监测患者的体温、脉搏、呼吸和血压 等指标，及时发现异常情况并处理。
饮食护理
根据患者的病情和营养状况，提供适当的 饮食建议，保证营养摄入。
预防并发症
注意预防压疮、肺部感染等并发症，保持 皮肤和口腔清洁。
心理护理
心理疏导
关注患者的心理状态，提 供心理支持和疏导，帮助 患者树立信心，积极配合
定期检查与监测
检查频率
建议高危人群每年进行一次全面的身 体检查，以及必要的脑血管影像学检 查。
监测项目
注意事项
在检查和监测过程中，应注意患者的 症状和体征，以及家族遗传史等信息 ，以便及时发现和处理潜在的脑血管 疾病风险。
监测血压、血糖、血脂等指标，以及 心脑血管功能和神经认知功能等方面 的变化。
05
缺血性脑血管疾病的预防与控制
高危人群的筛查与预防
高危人群定义
具有高血压、糖尿病、高血脂等 基础疾病，以及家族遗传史的人
群。
筛查方法
通过体格检查、实验室检查和影像 学检查等手段，对高危人群进行全 面评估。
预防措施
针对不同高危因素，采取相应的预 防措施，如控制血压、血糖、血脂 等指标，避免吸烟和过度饮酒等不 良生活习惯。
定期复查
定期带患者到医院复查，评估康复效果， 及时调整治疗方案。
03
缺血性脑血管疾病的药物治疗与护理
药物治疗原则
有效性
药物应能有效缓解缺血性脑血管疾病的症 状，改善患者的生活质量。
安全性
药物应无严重不良反应，对患者的肝、肾 功能及血液系统无损害。
经济性
药物应经济实惠，减轻患者的经济负担。
药物治疗方案与注意事项
01
02
03
脑梗塞的护理常规
脑梗塞的护理常规脑梗塞是由于脑血管阻塞导致脑部血液供应中断造成的疾病。
护理常规对于脑梗塞患者的康复起着至关重要的作用。
下面是一些脑梗塞的护理常规措施：1.监测和评估患者病情：及时记录患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等。
观察患者的定向力、意识状态、肌力、视力等，并记录相关信息。
2.病房环境的管理：为患者提供较为安静的环境，减少外界干扰。
床铺要保持干燥，保证舒适。
照明要柔和，避免刺激患者的视觉。
房间内应保持适宜的温度和湿度。
3.预防并发症：脑梗塞患者易患肺炎、深静脉血栓的并发症。
护理人员应指导患者进行呼吸道清洁护理，如咳痰、呼吸操和保持气道通畅。
鼓励患者进行主动肢体运动、床上坐位活动，避免静脉血液淤积。
也要保持患者的皮肤清洁，预防压疮等问题。
4.促进康复：护理人员应协助患者进行早期康复训练，如肢体功能锻炼、平衡训练等。
同时，要引导患者进行语言和认知功能的训练，以恢复失去的能力。
护理人员还应教育患者家属关于康复的重要性，提供必要的指导和支持。
5.提供健康教育：护理人员应向患者及其家属提供脑梗塞的有关知识，如病因、病程、治疗方法等。
教育患者合理饮食，避免高脂高盐、高胆固醇的食物，同时强调戒烟戒酒，适量运动的重要性。
6.心理支持：脑梗塞的护理不仅包括身体的护理，还需要给予患者心理的支持。
护理人员应耐心倾听患者的困惑和焦虑，帮助其适应疾病的变化，并给予积极的鼓励和激励。
7.定期随访和复查：脑梗塞患者出院后，护理人员应定期随访患者的病情，及时指导和调整治疗方案。
同时，患者还需定期进行复查，如脑部CT检查、脑血流动力学监测等，以评估疾病的进展，并及时调整治疗方案。
脑血管意外病人的常规护理课件
06
总结与展望
总结：常规护理在脑血管意外中的作用
降低并发症风险
通过常规护理，可以预防和减少脑血管意外病人 常见的并发症，如肺部感染、褥疮等，从而降低 死亡率。
促进医患沟通
常规护理过程中，医护人员与病人及其家属的沟 通交流增多，有助于建立良好的医患关系，提高 病人满意度。
提高生活质量
常规护理不仅关注病人的生理健康，还关注其心 理健康和社会适应能力。通过心理疏导、康复训 练和社会支持，帮助病人尽快回归正常生活，提 高生活质量。
心理支持
在脑血管意外发生后，及时有效的急 性期护理对于降低并发症风险和促进 康复至关重要。
在急性期，病人及其家属往往面临巨 大的心理压力，提供心理支持和情绪 疏导有助于减轻焦虑和抑郁情绪，增 强康复信心。
早期识别与干预
通过密切监测和及时识别潜在的并发 症，如肺部感染、深静脉血栓形成等 ，采取相应的预防措施，降低不良事 件的发生。
优化医疗资源
通过常规护理，可以合理分配和利用医疗资源， 提高医疗服务的效率和质量。
展望：未来护理技术的发展方向
个性化护理 随着精准医学的发展，未来的护 理将更加注重个体差异，为病人 提供更加精准、个性化的护理服 务。
跨学科合作 未来的护理将更加注重与其他学 科的交叉融合，如心理学、营养 学等，为病人提供全方位、多层 次的护理服务。
入。
02
进食指导
协助病人保持舒适的体位，指导病人正确的进食技巧和吞咽方法，避免
呛咳和窒息的风险。对于吞咽困难的患者，可采用流质或半流质食物，
必要时进行鼻饲或静脉营养补充。
03
观察病情
密切观察病人的进食情况，留意是否有吞咽困难、呛咳、呕吐等不良反
应，及时发现并处理。
内二科疾病护理常规
原发性高血压护理常规一、定义:原发性高血压是指病因未明的、以体循环动脉血压升高为主要表现的临床综合征。
二、临床表现:1.一般表现原发性高血压通常起病缓慢，早起多无症状，偶尔体检时发现血压升高，高血压病人可有头痛、头晕、心悸、耳鸣、失眠、疲劳等症状，体检时可闻及主动脉瓣区第二心音亢进。
2.并发症随病程进展，血压持久升高可致心、脑、肾、血管等靶器官受损的表现。
3.临床类型恶性高血压、高血压危重症。
三、护理诊断:1.疼痛头痛，与血压升高有关。
2.有受伤的危险与头晕、急性低血压反应、视力模糊或意识改变有关。
3.潜在并发症高血压危重症。
4.知识缺乏缺乏原发性高血压饮食、药物治疗有关知识。
5.焦虑与血压控制不满意，已经发生并发症有关。
6.营养失调:高于机体需要量与摄入过多、缺少运动有关。
四、护理措施:1.保持病室安静，光线柔和，尽量减少探视，保证充足的睡眠，嘱病人头痛时卧床休息，抬高床头，改变体位是动作要慢，避免劳累、情绪激动、精神紧张、吸烟、酗酒、环境嘈杂、不规律服药等，嘱病人合理安排工作与休息，放慢生活节奏。
2.指导病人使用放松技巧如心理训练、音乐治疗、缓慢呼吸等。
3.遵医嘱给予降压药治疗测量用药后的血压以判断疗效，并观察药物的副作用。
服用降压药后如有晕厥、恶性、乏力时，立即平卧，采取头低足高位，以促进静脉回流，增加脑部血流量，避免体位突然改变。
4.上厕所或外出时有人陪伴，有严重头晕时，应协助病人在床上大小便，恶性、呕吐严重者应将痰盂放于病人伸手可及的地方。
5.高血压为重的患者应绝对卧床休息，抬高床头，避免一切不良刺激和不必要的活动，协助生活护理，保持呼吸道通畅、吸氧。
安定病人情绪，必要时用镇静剂。
连接好心电、血压、呼吸监护。
脑血栓护理常规一、定义:是脑血管疾病中最常见的一种。
颅内外供应脑组织的动脉血管壁发生病理改变，血管腔变狭窄，或在狭窄的基础上形成血栓，造成脑部急性血流中断、缺血、缺氧、软化坏死，出现相应的神经精神系统症状。
脑梗塞的个案护理 (2)
脑梗塞de个案护 理
case nursing of cerebral infarction case nursing of cerebral infarction infarction case nursing of cerebral
宣讲人:xxx 时间:二零XX.XX
病人概况
病人概况
病人,六零岁,男,患者四天前中午睡醒后出现右侧肢体乏力 右手不灵活,尚能行走,伴头晕,无视物旋转,无头痛,恶心、呕吐, 无饮水呛咳,无肢体麻木,神智清,无四肢抽搐当时未予重视.三 天后,患者症状加重,故到医院就诊,查头颅CT“未见出血”,查 头颅MRI示“左侧侧脑室旁基底节区新洋梗塞灶”,拟“脑梗 塞”收住入院.体查:右上肢肌力二+级,右下肢肌力零级, 血压 一七零/八零mmHg.患者既往有高血压病史三年.
症状
主
• 血栓形成者,多见于有脑动脉粥样硬化 高血压、糖尿病等疾病de中老年患者 二、短暂性脑缺血发作
要
症
状
• 较少de有严重意识障碍和颅内高压等 全脑症状,主要是局灶性脑功能缺失de
征象,依据受累血管部位不同而异.
护理诊断
活动 障碍
躯体活动障碍:与疾病偏瘫及平衡能力降低有关,生活自理能 力下降:与偏瘫,肢体乏力有关
知识缺乏:缺乏疾病防治de有关知识,有受伤de危险:与疾病致 躯体活动障碍有关
躯体 活动
护理诊断
零一 如系栓子所致,除脑病征象外,尚可见
到皮肤
零二
黏膜、视网膜、脾、肾、起脑水肿,颅 内压增高有关
护理措施
躯体活动障碍
与平衡能力降低有关预期目标
偏瘫侧肢体功能恢复
脑梗塞
脑血栓形成是脑梗塞中最常见de类型
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七、护理措施
• • • • • • • 1．疾病知识指导 2．用药护理 3．安全指导 4．日常护理 （1）休息活动护理 （2）饮食护理 5．健康教育
保健指导
1、保持心情愉快，情绪稳定，避免精神紧张。 2、生活起居规律，坚持适当的体育锻炼和运动， 注意劳逸结合 3、合理饮食，宜进低盐、低脂、充足蛋白质和 维生素的饮食，限制动物油脂的摄入，防止诱 发TIA或跌伤 4、按医嘱正确服药，积极治疗高血压、动脉硬 化、糖尿病、高血脂症和肥胖症 5、发现肢体麻木、无力、头晕、头痛、复视 或突然跌倒时应引起重视，及时就医
• 1．溶栓护理
• 2．康复护理 • （1）肢体康复 • （2）语言康复
• 3．病情观察 • （1）注意有无颅高压症状 • （2）注意有无出血情况 • （3）注意有无原有症状加重或出现 新的瘫痪症状 • （4）注意有无心律失常、呼吸困难
• 4．预防并发症 • （1）预防肺部感染 • （2）预防尿路感染 • （3）预防压疮 • （4）预防口腔溃疡 • （5）预防便秘 • 5．日常护理 • 6．健康指导
预后
为脑卒中的一种先兆表现，积极治疗， 预后较好。如未经正确治疗而任其自然 发展，有1/3的病人在数年内发生完全性 卒中；约1/3的病人经长期反复发作而至 脑功能受损；也有约1/3的病人可能自然 缓解。
反思
• TIA是最容易忽视的急性脑血管 疾病。 • 每次发作不超过24小时。 • TIA是缺血性脑卒中的先兆和警 报，要及时治疗。
• 以颈内动脉、大脑中动脉多见 。
血栓
粥样硬化斑块
一、病因与发病机制
1．脑动脉粥样硬化 3．其他 2．脑动脉炎
脑血栓形成发病机制
脑血栓形成病灶由中心坏死区和 周围的缺血半影区（缺血半暗带） 组成。
中心坏死区
缺血半影区
课堂练习题
• 一位脑血栓形成病人发病后1个月才开始进 行康复训练，另一个病情相似的病人发病 6h内就得到了治疗、康复干预，结果后者 迅速恢复了生活自理能力，为什么？
脑血栓形成和脑栓塞特 征比较
脑 出 血
• 脑出血指原发性非外伤性脑实质内出血 。
• 好发于50岁以上的人群
• 一、病因与发病机制
• 高血压是脑出血最常见的病因， • 其次是脑动脉粥样硬化。
• 高血压性脑出血好发部位为大脑基底节 区
• 此处豆纹动脉自大脑中动脉近端成直角 分出，受高压血流冲击最大，故此处最 易破裂出血。
五、治疗要点
• • • • • • 6．脑保护剂 7．控制血压 8．血管扩张剂 9．大面积脑梗死处理 10．外科治疗 11．高压氧仓治疗
六、护理诊断/问题
• 1．躯体活动障碍 与偏瘫或平衡 能力降低有关 • 2．焦虑∕抑郁 与偏瘫、失语或 缺少社会支持等有关。 • 3．有失用综合征的危险 与意识 障碍、偏瘫所致长期卧床有关。
一、急性脑血管疾病分类
• 急性脑血管疾病（又称脑血管意外） 是急性脑循环障碍导致局限性或弥漫 性脑血液循环和功能缺损的临床事件。
二、病因
• • • • 1．血管壁病变 2．血液成分改变 3．血流动力学改变 4．其他
三、危险因素
• 1．最重要的危险因素 高血压、冠 心病、糖尿病。 • 2．一般危险因素 • 3．无法干预的危险因素
• 最有特色的护理措施是指导病人 发现异常，及时就诊。
课堂练习题
• 一位TIA病人担心疾病恢复后会留后 遗症，你将如何解释？
脑血栓形成
• 脑血栓形成指颅内外供应脑组织的动脉血 管壁发生病变，形成血栓，使血管闭塞， 造成脑局部血流中断，脑组织缺血、缺氧、 坏死、软化，并出现相应的神经症状和体 征。是脑血管疾病中最常见的一种。
课堂练习题
• 一位38岁病人洗衣时突然出现“三偏 征”，且心律快慢、强弱不等，有脉 短绌，心前区可闻及舒张期隆隆样杂 音，首先考虑的诊断是什么？为什么？
三、实验室及特殊检查
• 1．CT及MRI 血栓形成。
• 2．其他
检查意义参见脑
四、诊断要点
• 1、常活动时骤然起病，数秒至数分钟 内达到到高峰。 • 2、有神经定位体征。 • 3、一般神志清楚，生命体征平稳。 • 4、结合头颅CT或MRI检查结果。 • 5、有心脏病史或栓子来源或其他脏器 栓塞心源性 • 3．来源不明性 • 脑栓塞发病机制
课堂练习题
• 想想溶血性链球菌感染、风心、二狭、 房颤、脑栓塞之间的关系，并用箭头 连接起来。想想为什么？
二、临床表现
• 1．发病特点 ：多在活动中突然发 病。发病过程快，数秒至数分钟内 发展到高峰 。 • 2．神经系统表现：栓塞的大脑动脉 不同，神经系统表现亦不同。 • 3．大多数病人有栓子来源的原发 病 。
• 2．血流动力学障碍学说 • 3．脑血管痉挛学说 • 4．其他
二、临床表现
• 1．年龄性别差异 • 2．TIA临床特征 • 3．TIA分类 • （1）颈内动脉系统TIA • （2）椎一基底动脉系统TIA
1、颈动脉系统TIA:持续时间短,发作频率少,易至脑 梗死; 2、椎-基底动脉系统TIA:持续时间长,发作频率多, 进展至脑梗阻死机会少。
• 基底节又叫基底核，是埋藏在两侧大脑 半球深部的一些灰质团块，是组成锥体 外系的主要结构。它主要包括尾状核、 豆状核（壳核和苍白球）以及屏状核。
脑出血好发部位
脑出血发病机制
课堂练习题
• 为什么脑动脉较全身其他动脉容易破 裂？
• 1．临床表现特点 二、临床表现 • 发病前多无先兆 • （1）常在情绪激动、用力活动时 发病。 • （2）病情发展快，几分钟至几小 时达到高峰。 • （3）血压常明显升高，出现剧烈 头痛，伴呕吐、偏瘫、失语、意识障 碍及大小便失禁。呼吸深沉带有鼾音。 部分病人有昏迷、生命体征不稳、颅 高压情况。
课堂练习题
• 为什么不诊断为TIA？脑血栓形成发 病原因是什么？怎样治疗、护理？
1．诊断分析
• 该病人在睡眠时发病，症状逐渐加 重，有“三偏征”等神经定位体征， 24h内症状未缓解，神志清楚，生 命体征平稳。
• 故初步诊断：脑血栓形成。
2．护理分析
反思
• 脑血栓形成是最常见的急性脑血管 疾病。 • 由于脑动脉内形成血栓使脑动脉闭 塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死。
五、治疗要点
• 1．病因治疗 • 2．药物治疗 • （1）抗血小板聚集药物 • （2）抗凝药物 • （3）活血化淤类中药 • 3．外科治疗
六、护理诊断/问题
• 1．知识缺乏 病人缺乏对本病的 防治知识。 • 2．潜在并发症 脑卒中。 • 3．有受伤的危险 与突发眩晕、 平衡失调、一过性黑矇有关。
三、实验室及特殊检查
• • • • 1．血液检查 2．颈部超声波检查 3．彩色经颅多普勒 4．数字减影血管造影（DSA）
四、诊断要点
• 1、突然发病。 • 2、持续时间短，24h内完全恢复。 • 3、由于TIA发作持续时间短，多数病人
就诊时既无症状又无体征，诊断完全靠 病史，故详细的病史询问是TLA诊断的主 要依据。
五、治疗要点
• 1．脑部病变所致栓子栓塞同脑血栓 形成治疗相似。 • 2．根据栓子性质分别进行处理 。 • 3．治疗原发病，预防栓子形成是防 止脑栓塞的重要环节。
六、护理诊断/问题
• 1．躯体活动障碍 与偏瘫或平衡能 力降低有关。 • 2．焦虑∕抑郁 与偏瘫、失语或缺 少社会支持等有关。 • 3．有失用综合征的危险 与意识障 碍、偏瘫所致长期卧床有关。
四、脑血管疾病的三级预 防
• 1．一级预防 • （1）积极治疗相关疾病 。 • （2）利用各种途径宣传防治脑血管 疾病的常识 。 • 2．二级预防 ：早期诊断、早期治 疗 。 • 3．三级预防：防治并发症，减轻残 疾程度，提高病人生活自理能力 。
课堂练习题 • 有人说脑血管意外就是脑卒中，对吗？中 风是不是脑卒中？
• 最常累及大脑中动脉，影响内囊区 供血，表现为“三偏征”。
反思
• 常在静态时发病，伴有神经定位体 征，发病24h内CT可显示正常。 • 发病早期（6h内）溶栓治疗、早期 康复有利于减轻残疾。
• 最具特色的护理措施是溶栓护理和 康复护理。
脑栓塞
• 脑栓塞指各种栓子（血流中异常的固 体、液体、气体）随血流进入脑动脉， 使某些脑动脉急性闭塞，引起相应供 血区脑组织缺血、坏死及脑功能障碍。 • 以颈内动脉系统特别是大脑中动脉最 常见 。
• 若有人问你如何避免患脑血管疾病时，你 将怎样回答？
短暂性脑缺血发作
TIA
• 短暂性脑缺血发作（TIA）指历时 短暂并经常反复发作的脑局部供血 障碍，导致供血区局限性神经功能 缺失症状。
• 每次发作持续数分钟至1小时，不超 过24小时即完全恢复，不留任何神 经功能缺陷。
一、病因与发病机制 • 1．微栓子学说
课堂练习题
• 脑血栓形成病人感染后发烧，给予头 置冰袋冷敷降温，行吗？为什么？
病例35 • 病人，男，55岁，昨日晨起发现左侧 肢体麻木，至中午吃饭时出现无力， 不能活动。有高血压病史3年。 • 查体：BP160／90mmHg，神志清楚， 语言流利，左侧鼻唇沟浅，伸舌偏左， 左侧肢体偏瘫，左侧病理征阳性，左 侧痛觉减退，双眼左侧偏盲。入院后 病人不断叹气，情绪低落。
课堂练习题
• 当脑血栓形成病人头颅CT出现低密度 灶时，能否用溶栓治疗？
• 若遇到大面积脑梗死病人，该如何抢 救？
六、护理诊断/问题
• 4．生活自理能力缺陷 与肢体瘫 痪有关。 • 5．便秘 与自主神经功能紊乱、 长期卧床和精细饮食有关。 • 6．潜在并发症：压疮、肺部感染、 出血。
七、护理措施
第2节 急性脑血管疾病
孟共林
脑的血液供应
脑部的血液供应由两条颈内动脉和两条 椎动脉供给，这些动脉供给眼部以及大 脑半球前3/5部分的血液。
脑血液循环的生理和病理生理 成人脑的平均重量约为1400g，占体重的 2%～3%，而脑血流量却占全身血流量的15%～ 20%。脑组织几乎无葡萄糖和糖原的储备，需 要血液循环连续地供应所需的氧和葡萄糖。