临床输血护理与安全管理
输血科质量和安全管理制度
输血科质量和安全管理制度一、前言输血是一项紧要的医疗服务，也是一项具有肯定风险的医疗服务。
输血科质量和安全管理制度的建立是保证输血服务质量和安全的紧要保障。
本文将从输血服务的特点、质量和安全管理的目标、建立制度的内容和实施步骤等方面进行认真阐述，并供给有关的制度内容和实施指南，以供参考。
二、输血服务的特点输血服务具有以下特点，决议了其具有肯定的风险：1、治疗效果紧急性强，与时间和剂量有关。
2、输血液品种多，用途广泛，在使用过程中需要考虑病人的病情和输血液的适应症、不良反应等问题。
3、输血过程中需要秉承“同等安全、同等有效”的原则，严格掌控输血的品质、使用次数、剂量等。
4、输血服务是一个涉及多方面的活动，需要多部门的协作和搭配，如临床部门、输血科、检验科、药剂科、质控科等。
三、质量和安全管理的目标输血科的质量和安全管理目标，是为了保证输血服务的质量和安全，实在包括以下几个方面：1、订立完善的输血服务管理制度，包括输血准备、输血操作、不良反应处理、事故应急处理等方面，确保输血服务的规范和标准化。
2、对输血品质进行监控，适时发觉和处理品诘责题。
3、建立严格的病人输血信息管理制度，包括病人信息采集、病人身份辨别、输血历史记录等方面。
4、建立完善的供血者管理制度，包括供血者来源、器官捐献者筛选、采血操作、供血者信息管理等方面。
5、建立完善的输血不良反应和事故应急处理制度，适时处理输血不良反应和事故，保障病人的安全。
6、建立完善的病人安全保障制度，包括医护人员安全、病人隐私保护和医院管理安全等方面，保证输血服务的全面安全。
四、建立质量和安全管理制度的内容1、输血准备管理制度：包括病人身份识别、血液安全检测、血型鉴定、血液成分标示、血液复核等方面。
2、输血操作管理制度：包括输血前检查、输血过程监测、输血后察看等方面。
3、病人输血信息管理制度：包括病人信息采集、病人身份辨别、输血历史记录等方面。
4、供血者管理制度：包括供血者来源、器官捐献者筛选、采血操作、供血者信息管理等方面。
输血科质量和安全管理制度
输血科质量和安全管理制度一、总则为了加强输血科的管理，确保临床输血工作的质量和安全，根据国家有关法律法规和标准，结合我院实际情况，制定本制度。
二、组织机构1. 成立输血管理委员会，负责全院临床用血的监督管理工作。
2. 输血科（血库）负责血液的入库、储存、发放和管理工作。
三、血液管理1. 血液来源必须合法，不得非法自采自用血液。
2. 输血科（血库）应有专人负责血液的入库、储存、发放工作，并作好相应记录。
3. 血液的储存和运输应符合国家相关规定，确保血液质量。
4. 血液的发放应严格按照临床用血申请单进行，确保用血安全。
四、临床用血管理1. 执业医师严格掌握输血指征，科学合理使用血液，提倡成分输血。
2. 受血者或家属必须知情同意，在输血治疗同意书上签字后，方可输血。
3. 执业医师认真填写临床输血申请单，并由主治执业医师审核签字后，向输血科（血库）申请备血。
4. 输血科（血库）应有专人负责标本收集、处理、检测及输血前检查工作。
5. 输血科（血库）认真做好血型鉴定（包括ABO正反定型、Rh血型）和交叉配血工作，保证结果准确可靠。
6. 输血前由两名具有执业资格的医护人员做好七查、八对、九不用”工作。
七查”指：查血站名称及许可证号；献血者条形码号；献血者血型；血液品种；采血日期及效期；储存条件；输血器材质量。
八对”指：核对病人姓名、性别、年龄；病案号、住院号；床号；药物过敏史；输血史；输血前检查结果；输血治疗同意书。
九不用”指：未进行输血前检查的血液；未进行交叉配血的血液；未进行血型鉴定的血液；未进行储存、运输条件检查的血液；未进行有效期检查的血液；未进行输血器材质量检查的血液；未进行输血前知情同意的血液；未进行输血后监测的血液；其他不符合输血安全要求的血液。
五、输血科（血库）质量管理1. 输血科（血库）应建立完善的质量管理体系，确保血液质量。
2. 输血科（血库）应定期进行质量检查和内部审核，及时发现问题并整改。
临床安全输血管理制度
临床安全输血管理制度一、制度目的：为确保临床输血过程的安全性和有效性，规范血液制品的选用、配血、储存与输注，提高输血操作的规范性和准确性，及时发现和解决输血中的风险和问题，保障患者的生命安全和身体健康。
二、适用范围：本制度适用于医疗机构内进行的所有血液制品的选用、配血、储存与输注等操作，并对相关操作的机构和个人进行管理。
三、操作程序：1.输血前准备：（1）医生与患者进行血液制品的讨论与合作决策，明确输血的目的、指征、注意事项和预防措施。
（2）医生明确输血的类型、血型、Rh因子等特殊要求。
（3）由医生进行患者的血型鉴定和抗体筛查，确保患者的血型与所需输血的血液制品相匹配。
（4）核对患者的个人信息，确保输血操作的准确性和安全性。
2.血液制品的选用与储存：（1）血液制品的选择应根据患者的具体情况、病情和需要进行，医生应根据患者的血型、体重、年龄和病情等因素合理选择血液制品。
（2）医疗机构应设立安全血库，确保血液制品的贮存和保存，并按照规定的保存期限和条件进行管理。
（3）血液制品的质量评价和跟踪，确保血液制品的有效性和安全性。
3.配血操作：（1）按照患者的血型和Rh因子选择相应的血液制品进行配血。
（2）配血时应进行双人操作，确保操作的准确性和安全性。
（3）配血前进行血样核对和复核，确保患者的血型与所需输血的血液制品相匹配。
（4）配血操作后，医生应向患者进行详细的解释和告知，确保患者对输血操作的了解和知情同意。
4.输血操作：（1）输血前医生应核对并确认输血的血液制品的质量和有效期，确保血液的安全性。
（2）医生应使用符合规定的输血装置进行输血操作，保证输血的准确性和安全性。
（3）输血中医生应密切观察患者的生命体征和病情变化，确保患者在输血过程中的安全性。
（4）医生应根据患者的输血需要和病情变化及时调整输血速度和剂量，确保输血操作的有效性和安全性。
5.输血后处理：（1）输血结束后，医生应密切观察患者的生命体征和病情变化，及时发现和解决输血中出现的问题和风险。
临床输血护理安全管理制度
1、血液制品领取：医生确认需要输血并下达输血医嘱后，护士方可到输血科取血。
取血时，护士必须与输血科工作人员共同核对患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型（ABO及RH）、血液种类及血袋号、血液采集日期及失效期、交叉配血试验结果以及保存血的外观等，准确无误后双方签字，方可将血液及其制品取回。
2、血液制品的输注：（1）取回的血液按照血液的种类在规定的时限内输注，不得自行储血，取回的血制品应在4小时内输注完毕。
如遇特殊情况暂时不能输注，在未启封的情况下，及时送回输血科代为保存（冷沉淀及血浆不得超过4小时）。
需输注时再到输血科取回。
（2）输血前必须两人核对，执行三查八对制度准确无误方可输血，如果病人或家属对血型有疑问，需要重新采血做血型鉴定，无误后方可输血，并由两人在输血单上签名，并做好输血登记。
三查：血液的有效期、血液的质量以及血液的包装是否完好。
八对：姓名、床号、住院号、血袋（瓶）号(储血号)、血型（ABO及RH）、交叉配血试验结果、血液种类和剂量。
（3）输血时用符合标准的输血器进行输血，并准确记录开始输注的时间。
每次只进行一名患者的输血操作，以免发生差错。
血液制品中严禁加入其它药物。
（4）输血应严格执行无菌操作，先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，连续输注不同献血者的血液时，两袋血之间需用0.9%氯化钠注射液将输血管路冲洗干净。
（5）输血过程中应严密观察患者病情变化，如有不良反应及时配合医师处理并上报输血不良反应。
3、输血后处理：（1）记录输血结束时间并将输血记录单（交叉配血报告单）保留在病历中。
（2）用后的血袋及时送达输血科低温保存24小时，以备必要时复检。
（3）剩余的血液及其制品须废弃，不得再次使用。
用物按医疗废弃物处理。
临床输血安全的管理制度
一、总则为了保障患者的生命安全和身体健康，规范临床输血工作，防止输血相关并发症的发生，根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》等相关法律法规，特制定本制度。
二、输血管理职责1. 医院输血科负责全院临床输血工作的组织、实施和监督，确保输血安全。
2. 临床科室负责患者输血前的评估、申请、输血过程中的观察和处理，以及输血后的随访。
3. 医院感染管理科负责对输血相关感染进行监测和预防。
4. 医院质量管理科负责对临床输血工作进行质量监控。
三、输血前的评估与申请1. 患者输血前，临床科室应详细询问病史，评估患者的输血需求。
2. 临床科室应严格按照输血指征，向输血科提出输血申请。
3. 输血科对输血申请进行审核，确认输血指征后，安排血液供应。
四、血液采集与储存1. 血液采集应符合国家相关标准，严格执行无菌操作。
2. 血液储存环境应保持清洁、通风、避光，温度控制在2-6℃。
3. 血液储存期限应严格按照规定执行，过期血液不得使用。
五、输血过程中的观察与处理1. 输血过程中，临床科室应密切观察患者病情变化，及时发现并处理输血反应。
2. 输血过程中，严格执行无菌操作，防止交叉感染。
3. 输血结束后，填写输血记录单，内容包括输血品种、剂量、时间、输血反应等。
六、输血后的随访1. 输血后，临床科室应定期随访患者，了解输血后病情变化。
2. 如发现输血相关并发症，应及时报告输血科和医院感染管理科。
七、输血相关感染预防1. 加强血液质量检测，确保血液安全。
2. 严格执行无菌操作，防止输血相关感染。
3. 加强医务人员培训，提高输血安全意识。
八、质量监控与考核1. 医院质量管理科定期对临床输血工作进行质量监控，发现问题及时整改。
2. 对临床科室输血工作进行考核，考核结果纳入科室绩效考核。
九、附则1. 本制度由医院输血科负责解释。
2. 本制度自发布之日起实施。
通过以上制度，我们旨在确保临床输血工作的安全、规范，降低输血相关并发症的发生率，保障患者的生命安全和身体健康。
临床输血护理安全管理制度
一、目的为确保临床输血安全，预防和减少输血相关并发症的发生，保障患者生命安全，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院所有开展输血治疗的临床科室。
三、职责1. 医师职责（1）严格执行《临床输血技术规范》等相关法律法规，确保输血治疗合理、安全。
（2）详细询问患者输血史、药物过敏史，评估患者输血风险。
（3）根据患者病情，制定输血方案，填写输血申请单。
2. 护士职责（1）认真学习并掌握输血相关法律法规、技术规范和护理操作流程。
（2）协助医师完成输血前的准备工作，如血型鉴定、交叉配血实验等。
（3）严格执行查对制度，确保输血安全。
（4）严密观察患者输血过程中的病情变化，及时发现并处理输血反应。
（5）做好输血记录，及时反馈输血相关信息。
3. 输血科职责（1）严格执行血液采集、储存、配送等操作规程，确保血液质量。
（2）做好血液质量管理，定期对血液进行质量检查。
（3）及时向临床科室提供血液信息，确保临床输血需求。
四、输血安全管理措施1. 输血申请（1）医师根据患者病情需要，填写输血申请单，并与患者或家属充分沟通。
（2）护士核对患者资料、原始血型、Rh血型，采集防凝血样送输血科备血。
2. 输血前准备（1）护士核对患者姓名、科室、病房、床号、血型等信息。
（2）核对献血者姓名、血液编号、血型、血液容量、采集日期、有效期等。
（3）进行血液外观检查，确保血液质量。
3. 输血过程（1）严格执行查对制度，确保输血安全。
（2）输血过程中严密观察患者病情变化，及时发现并处理输血反应。
（3）输血完毕后，及时填写输血记录，并将输血不良反应反馈给输血科。
4. 输血后管理（1）做好输血后观察，确保患者生命安全。
（2）做好输血不良反应的监测、评估和处理。
（3）定期对输血工作进行总结和分析，持续改进输血护理质量。
五、奖惩1. 对严格遵守本制度，在输血护理工作中表现突出的个人和集体，给予表彰和奖励。
2. 对违反本制度，造成患者输血事故的，依法追究相关责任。
临床输血护理安全管理制度
临床输血护理安全管理制度
临床输血护理安全管理制度是指为了保障临床输血操作过程中的安全，制定的一系列管理制度和规范。
下面是一个可能的临床输血护理安全管理制度的内容：
1.输血操作的责任与权限：
-明确各类工作人员在输血操作中的责任和权限。
-规定签字或确认输血相关文件的责任人员。
2.输血设备与器材管理：
-设立并维护输血设备与器材的清洁、消毒、维修和保养制度。
-设定器材的管理人员，并明确其责任和权限。
3.输血血液管理：
-确保输血血液的质量和来源的追溯性。
-血液储存和使用的管理，确保血液的正确使用和有效利用。
4.输血人员资格与培训：
-规定输血人员的资格和培训要求。
-制定相关培训计划，并进行培训记录和评估。
5.输血前后的医嘱与确认：
-规定输血前医生的医嘱内容和确认要求。
-规定输血后相关护理工作的记录和确认要求。
6.输血操作过程的质控：
-建立并维护输血操作各个环节的质量控制要求。
-规定相关记录和评估。
7.不良事件的报告与处理：
-制定不良事件的报告要求，并规定相关责任人员。
-建立不良事件的处理机制，追踪处理结果。
8.临床输血安全风险评估与预防措施：
-定期对输血操作过程中的安全风险进行评估，并制定相应的预防措施。
-建立与相关部门的沟通与合作机制，加强安全管理。
以上是一个临床输血护理安全管理制度的参考内容，具体制度的制定需要根据实际情况和相关法律法规进行调整和完善。
医院临床输血护理安全管理制度
临床输血护理安全管理制度根据卫生部《临床输血技术规范》管理规定，结合医院工作实际，特制度本制度。
一、严格执行卫生部《临床输血技术规范》。
二、将临床输血护理管理纳入全院护理质量风险管理范畴，确实做好输血安全管理的监控工作。
三、受血者血样的采集管理：在医师开出输血医嘱后，护士持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者床号、姓名、性别、年龄、病案号、血型和诊断，采取血样，并做到每次为一位患者采集，禁止同时为两位患者采集血标本，避免发生差错。
四、血样送检和领血管理：由护士或专门人员将受血者血样和输血申请单送交输血科，双方进行逐行核对，并与血库人员共同做好“三查十对”，双方核对无误时共同签字后方可取血。
五、取回的血液在三十分钟内输入，不得放置过久（一袋血必须在4小时之内输完）和自行储血，输血前将血袋内成分轻轻摇匀，避免剧烈震荡，血液不得加入其它药物，如钙剂、酸性或碱性药物、高渗或低渗性溶液，若稀释血液只能用生理盐水。
六、输血应在患者签署《输血同意书》及医生下达输血医嘱后，方可执行输血。
七、输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损，渗漏，血液的颜色是否正常,准确无误后并两人签名后方可输血。
八、输血时有两名医护人员带病历到病床边再次行“三查十对”，用符合标准质量合格输血器输血。
九、输血时应密切观察有无不良反应，有疑问或异常情况时，应立即停止输血，并通知输血科查找原因，待查找原因后再作处理。
十、输血后，如果出现输血不良反应，应及时上报医师，并遵医嘱给予相应的处理，并做好相关记录。
十一、输血完毕后，护士将输血条码贴在交叉配血报告单上，并将其贴在病历内，将血袋保存24小时待查，同时在护理记录单内记录输血记录。
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护士要熟悉并严密观察各种输血反应的出现 ，掌握其处理 原则及常规 ，做到及 时发现 、及时报告 、及时处理。如发生反应 ， 根据情况可减慢或停 止输 血 ，立 即通知主管或值班 医师 ，积极
行为 ～。通过法规的学习使 护理人员 了解 国家 的法律法规 ，树 配合治疗及抢救 。经处理后反应不见 好转或情况严重 ，原因不
应 ，输注速度可以加快 。输血速度一般根据血液成分种类和受
１．２ 严格 执行输 血管 理制 度 ，认 识安 全输 血 的重要 性 血者体质而定 ，开始稍慢 ，待观察患者 无不 良感觉或症状后 ，再
正确输血能达到有 效治疗 的 目的，错误 的输血不仅影响疗效 、 根据需要调 速 ，一般 ４～６ ｍＬ／ｍｉｎ．血小板取 回后要立 即输 注 ，为
危及患者生命 。因此必须加强临床输血护理 ，规范临床输血护 分 的颜色 、外观和有效期 。对新人 院患者 ，紧急输血前采集好血
理行为 ，保证临床输血安全有效 。护理工作者应加强学习 ，以适 检 四项 ，以确保输血后不必要 的纠纷 。由于输血核对的最后一
应现代输 血医学迅速发展 的需求 。临床输血护理管理工作对安 关是 护士把握 的 ，要求护理 人员必须双 人核对 ，严 格“三查八
立法律观念 ，学法懂法 ，依 法施 护 ，认识到在护理工作的每一个 清时 ，须进一步上报并及时与血库联 系，保 留余血以备检验 。
环节 上 均 有 可 能 涉及 各 种 潜 在 的法 律 问 题 。加 强 输 血相 关 知 识
参 考 文 献
的学 习与培训 ，提高输 血护理技术 ，转变输血护理观念 ，已成为 ｆ１】 金钰梅｜新加 坡国立 大学医院医疗护理缺 陷防范之对 策『Ｊ】．中华护
现代 输 血 发 展 的必 然 趋 势 。 ２ 输血 过 程 安全 管理 作者简介 ：陈梅 ，女 ，３５岁 ，本科 学历，毕业于南 京医科大学 ，主管
护师。Ｅ－ｍａｉＩ：５５３９２３４７５＠ｑｑ．ｃｏｍ
理 杂志 ，２００２，３７（１２）：７８５． ｆ２１ 曹力 ，刘玉莹 ，黄津芳 ，等．防范医疗事故及 纠纷 的护理管理对策［Ｊ］．
全 用 血 、防 止 输血 差 错 事 故 有着 重 要 作 用 。
对”。在患者床旁再次核对全部资料 ，无误后方可执行输血 。
１ 牢 固树 立 护理 人 员 输 血 安全 意 识
２．２ 输血过程 中观察与护理 护士在输血开始后数分钟
１．１ 护理人员应掌握输血 的一般知识 护士 除要掌握 有 内留在患者身边 ，虽然出现不 良反应 的可能性存在于整个输血
（收稿 Ｅｔ期 ：２０１０—０３—０９）
临床 输 血 护理 与 安全 管理
陈 梅 杨 晓晴
（淮安市楚州医院 ，江苏 淮安 ２２３２００）
随着 医学 的不 断进 步与发展 ，输血 已成为重要 的治疗方
２．１ 输血前查对 护士取血 时 ，与血库人员严格查对 申
法 。如果输血操作规程不 当，可发生严重的输血不 良反应 ，重者 请输血患者 的姓名 、床号 、血型 、输血号 、血量 ，同时检查血液成
关血型，输血适应证 、禁 忌证等知识外 ，还应熟 悉常用血 液制 品 过程 中或输血后 ，如果 开始前 ５ ｍｉｎ～１５ ｍｉｎ不发生 问题 ，出现
的性质、特点 ，输血方法 ，各种输血反应意外抢救措 施。了解输 致命的危险性就会明显下降。在输血 １５ ｍｉｎ后 ，患者无不 良反
血传播疾病 、输血免疫效应 和成分输血等。
护理管理杂志 ，２００４，４（９）：４＿４． （收稿 日期 ：２０１０—０７—２４）
基层医学论坛 ２０１０年第 １４卷 １２月下旬刊
１１４１
５ 讨 论
通过加强产房医院感染的管理 ，采取有效的控制措施 ，提 高 了工作人员的法律意识和 自我 保护意识 ，转变 了观念 ，达到 了产房清洁 、消毒 、隔离 的 目的 ，防止 了疾 病的传播 ，保障 了母 婴和医务人员的健康 ，提高 了医疗质量 ，保证 了医疗安全 ，有效 地降低 了医院感染的发生率 。
工作 。
少 １ ｈ，并进行相关内容 记录。对输血完毕一次性血袋 ，需保留
１．３ 加强护士职业道德和法律法规教育 ，加 强输 血相关 ２４ ｈ．
知识 的学 习与 培训 定期组 织学 习，提高法律意识 ，护 士高尚
３ 正 确 处 理 输 血反 应 并 及 时 上 报
的职业道德是护理服务的首要前提。通 过职业道德教育 ，培养 护士 的道德信念和慎独精神 ，工作 中主动克服侥幸心理 ，增 加 责任感 ，自觉地将各项护理工作标准及要求内化成 自身的护理
安全，而且增加患者痛苦 ，甚至危及患者生命 ，造成不可挽 回的 防止血小板聚集 ，输注时速度要快 ，以患者能耐受为宜。血液在
严重后果 。因此在输血管理工作 中，护理人员必须 了解患者病 常温 下 应 ４ ｈ内输 完 。
情 ，认真执行输血护理工作制度 ，一丝 不苟地按输血护 理常规
２．３ 输血后 再 次核对输 血相关 内容 ，继续观察患者至