手术讲解模板：指骨骨折切开复位钢针内固定术
手术讲解模板：跖骨骨折切开复位髓内针内固定术
手术资料：跖骨骨折切开复位髓内针内固定术
手术步骤：
3.扩大髓腔 陈旧性骨折、不愈合等骨折 端的髓腔封闭或缩小者，或髓腔狭窄部直 径过小、髓腔内有不规则的突起以及不在 狭窄部的骨折，都须选用与髓内针直径相 等或大0.5毫米的髓腔扩大器或用钻头将 其钻开扩大髓腔[图4 ⑵ ⑶]，选用较粗 的髓内针，以增强固定效果。
术前准备： 0.8
手术资料：跖骨骨折切开复位髓内针内固定术
术前准备： 桡骨
手术资料：跖骨骨折切开复位髓内针内固定术
术前准备： 150～200
手术资料：跖骨骨折切开复位髓内针内固定术
术前准备： 2～4
手术资料：跖骨骨折切开复位髓内针内固定术
术前准备： 0.8
手术资料：跖骨骨折切开复位髓内针内固定术
手术资料：跖骨骨折切开复位髓内针内固定术
手术步骤：
线（或用骨折固定器固定），术者再继续 将针锤入骨折远段的适当深度。当髓内针 尾部进入皮肤切口时，将髓内针打入器套 在髓内针尾部 上捶击[图4 ⑹ ⑺]。髓内针插入深度以其前端达髌骨上 缘为合适，髓内针尾部留骨外部分以 2.5mm为合适，拔出孔要留在骨外，以便 骨折愈合后拔针时用[图4 ⑻]。
手术资料：跖骨骨折切开复位髓内针内固定术
手术步骤：
]。 ⑴从骨折端逆行进针 ⑵从转子处引出髓内针 ⑶复位骨折，顺行进针
手术资料：跖骨骨折切开复位髓内针内固定术
手术步骤： 图5 右股骨骨折逆行法髓内针内固定术。
手术资料：跖骨骨折切开复位髓内针内固定术
注意事项：
1.髓内针的选择很重要，太长将打入关节 或在骨外残留过长，可以发生疼痛和跛行； 太短则达不到固定作用；太粗容易造成骨 的劈裂；太细则固定力弱，不能控制移位， 容易发生骨折延迟愈合或不愈合。扩大髓 腔可损伤骨内膜，应尽量少用。
手术讲解模板：跖骨骨折切开复位螺钉内固定术
手术资料：跖骨骨折切开复位螺钉内固定术
注意事项： 1.进钻时应经常滴注凉的生理盐水，降低 钻头转动时产生的热，以免损害骨细胞。
手术资料：跖骨骨折切开复位螺钉内固定术
注意事项：
2.钻孔与安置螺钉应一次成功，反应钻孔 或拧钉，势必影响固定作用。钻孔方向应 位于骨折块中心，螺钉置入的方向应与钻 孔方向一致。螺钉长短应当合适，过短的 螺钉不起固定作用，过长则会突入软组织， 引起疼痛和损伤[图10 ⑴～⑸]。
手术资料：跖骨骨折切开复位螺钉内固定术
术前准备：
螺钉又分为皮质骨螺钉和松质骨螺钉两种。 皮质骨螺钉为全长螺纹，也用于加压钢板 的固定；而松质骨螺钉，螺纹较宽大，仅 占螺钉长度 1/3～1/2左右，二者均无自攻沟槽[图3]。 普通螺钉和标准皮质骨螺钉的区别见表 44-1。
手术资料：跖骨骨折切开复位螺钉内固定术
手术资料：跖骨骨折切开复位螺钉内固定术
手术步骤：
端产生加压作用。 松质骨加压螺钉尾部加垫圈旋进后，钉的 有纹和无纹部分须分别固定于近、远侧骨 折段内，螺钉旋紧后即产生加压作用[图9 ⑴～⑶]。
手术资料：跖骨骨折切开复位螺钉内固定术
手术步骤：
5.缝合 内固定结束后，撤除保持复位的 器械，检查骨折端复位情况。如有条件， 对某些涉及关节面的骨折应摄片检查，满 意后即可按层缝合。
适应证： 2.手法复位失败的长骨螺旋骨折、长斜骨 折、蝶形骨折等。
手术资料：跖骨骨折切开复位螺钉内固定术
适应证： 3.股骨颈基底部骨折，用加压松质骨螺钉 加垫圈固定，可以起固定与加压双重作用。
手术资料：跖骨骨折切开复位螺钉内固定术
手术禁忌： 1.小儿长骨骨折，虽合手上述适应证，也 不宜应用，以免损伤骨骺；
术前准备： 表44-1 普通螺钉和标准皮质骨螺钉区别
骨科手术记录模板的骨折复位与固定
骨科手术记录模板的骨折复位与固定手术时间：YYYY年MM月DD日手术医生：XXX助理医生：XXX手术护士：XXX患者信息：姓名：XXXXXX性别：XX年龄：XX岁住院号：XXXXXX主诉：XXXXX病史：XXXXX体格检查：XXXXX辅助检查：XXXXX术前准备：1. 患者进入手术室，进行全身清洁消毒。
2. 术前进行局部麻醉。
手术步骤：1. 骨折部位定位：根据术前CT或X光片，确定骨折的具体位置。
2. 切口：在骨折部位进行清洁消毒，根据骨折类型选择合适的切口。
3. 骨折复位：根据骨折的类型，采取适当的手法进行骨折复位。
注意避免神经、血管等重要结构的损伤。
4. 骨折固定：根据骨折的特点和复位情况选择适当的固定方法，常见的固定方法包括内固定和外固定。
内固定可以通过钢板、钢钉、螺钉等将骨折片固定在一起；外固定则是通过钢针等将骨折片与外部固定器相连。
5. 切口缝合：确保骨折部位完全复位并固定后，将切口进行严密缝合，注意切口血肿的处理。
6. 术后处理：根据手术情况，选择合适的术后处理方法，例如进行石膏绷带包扎或者安装外固定器。
术后观察与处理：1. 观察患者的血压、呼吸、心率等生命体征，注意观察有无术后并发症的发生。
2. 术后给予适当的镇痛药物，控制患者的疼痛感。
3. 安排患者进行相应的康复训练，帮助患者尽快恢复功能。
4. 术后定期进行复查，观察骨折复位和固定情况的稳定性，及时处理术后并发症。
术后效果：根据患者的具体情况，术后可以获得骨折的稳定复位，恢复相关功能的良好效果。
注意事项：1. 术后患者应保持切口干燥、清洁，避免感染的发生。
2. 术后患者应遵守医嘱，按时服药，定期复诊。
3. 术后患者应合理安排休息和饮食，避免剧烈运动和摔倒等导致骨折复发的情况。
以上是对骨科手术记录模板的骨折复位与固定的详细操作步骤和处理要点的叙述。
这个模板可以为医生提供标准的手术记录格式，便于术后的观察和随访，并保障患者的治疗效果和术后康复。
手指骨折手术记录模板范文
手指骨折手术记录模板范文病情摘要：今晨，医院骨外科手术室收治一例男性手指骨折的患者，该患者入院时无明显外伤史，自觉腕部疼痛不适。
入院情况：于8月3日上午6时左右，在修建工地意外被钢筋砸伤致右中环小指伸肌腱完全断裂，小指深、浅屈肌腱完全断裂，小指近侧指间关节面半脱位。
急诊行右小指远端指骨头切开复位皮肤扩创+克氏针固定术。
8月4日上午9时许，经过三个多小时的紧张手术，该患者右手小指远节指骨骨折，并经闭合复位内固定术顺利完成，现已转至普通病房。
右小指远端皮肤软组织坏死，周围软组织挫裂伤清创缝合术后，指端血运良好，伤口干燥。
同时还发现第二掌骨基底骨折。
入院诊断：1、小指远节指骨骨折； 2、第二掌骨基底骨折； 3、第二掌骨基底撕脱性骨折。
术后安排：留置引流管一根，保留6— 8小时，术后六小时可进食少量流质饮食，禁饮水，禁食辛辣刺激食物及硬食物，第二天下午拔出。
病人未诉特殊不适，情绪平稳。
嘱其继续卧床休息，加强功能锻炼，抬高患肢，避免活动时损伤远端血管、神经等组织。
注意观察局部有无肿胀、渗血及伤口敷料渗血情况。
8月7日下午15时，患者诉切口有轻微疼痛，并于右小指根部见一条伤口约为3×2厘米污染敷料。
，根据病人情况制订治疗方案如下：一、给予小便接橡胶导尿管，24小时更换一次，每次更换导尿管前需用0.5%碘伏消毒伤口周围，确认导尿管是否通畅。
二、协助病人使用石膏托固定，每两小时帮助患者更换体位一次。
三、协助病人进行术后指导。
1、教会病人指导健侧手做抓握动作，恢复手指的功能。
2、教会病人在行动时尽量减少损伤，保护骨折部位。
3、给予病人良好的心理辅导。
四、嘱病人家属密切配合我科医师进行病情观察，病人痊愈出院后，遵医嘱进行功能锻炼，预防关节僵直等后遗症。
五、请家属持续门诊复诊。
病人家属感谢医生和护士们的精心治疗和护理，表示对疾病的治疗充满信心，积极配合治疗和护理。
病人和家属都期待康复。
希望我们以后再次见面时是相互搀扶着走路的老爷爷老奶奶，而不是坐在轮椅上一起喝咖啡聊天的朋友。
手部骨折切开复位与内固定术
手部骨折切开复位与内固定术摘要】目的讨论手部骨折切开复位与内固定术。
方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。
结论腕前方入路适用于新鲜的腕舟骨骨折切开复位内固定，陈旧性骨折不愈合、囊性变或近极出现缺血性坏死等的植内内固定。
第一掌骨基底骨折脱位又称为Bennett骨折脱位。
如整复位置不理想，或外固定不能雍持整复位置，应尽早施行切开复位内固定术，以免造成第一腕掌关节持久性疼痛和僵直。
【关键词】手部骨折切开复位内固定术一、腕舟骨骨折切开复位内固定术适压证：新鲜有移位或有成角的腕舟骨骨折，经整复后复位不满意或用石膏管型固定不能维持整复位置等不稳定的腕舟骨骨折，以及新鲜的腕舟骨近极骨折，应考虑早期施行切开复位内固定术。
新鲜的腕舟骨粉碎性骨折，或陈旧性腕舟骨骨折不愈合，或骨折端出现囊性变，或骨折近端出现缺血性坏死等，应考虑施行切开复位植骨内固定术。
(一)腕前方入路腕前方入路适用于新鲜的腕舟骨骨折切开复位内固定，陈旧性骨折不愈合、囊性变或近极出现缺血性坏死等的植内内固定。
1.手术步骤(1)于腕部桡侧沿桡侧腕屈肌腱的桡侧缘作4～5cm长的弧形切口，切口的中部相当于桡骨茎突水平的位置，通常为舟骨骨折的部位。
(2)将桡侧腕屈肌腱向尺侧牵开，分离桡动脉并将其向桡侧牵开，斜跨切口的桡动脉掌浅支予以切断结扎，显露腕舟骨前面的桡腕掌侧韧带及腕关节囊。
(3)纵形切开桡腕掌侧韧带及关节囊，轻度背伸腕关节，即可清楚地显露腕舟骨骨折部。
(4)在新鲜的腕舟骨骨折中，只需将骨折间隙内的血凝块或纤维组织清除后，即可根据需要应用2枚克氏针，或普通螺钉，或Herbert螺钉作内固定。
(5)在陈旧性舟骨骨折不愈合或骨折处已发生囊性变，或缺血性坏死，需将骨折两端的硬化骨及纤维组织清除干净。
在新鲜的粉碎性骨折中，骨折碎片应予清除。
在施行植骨之前，在骨折两端用小骨凿和小刮匙作一长方形骨槽，或于两骨折端中央挖一植骨腔。
然后于髂骨嵴上凿取相应大小、带有松质骨的皮质骨块，并根据舟骨上骨槽或植骨腔的形状和大小，修整成骨栓，将此骨栓插入舟骨的骨槽或植骨腔内并用力压紧。
外科手术教学资料：锁骨骨折切开复位钢针内固定术讲解模板
1.于锁骨中外1/3的前下方， 做一横切口。切开皮肤及颈 阔肌后，电凝止血，保护皮 肤。顺锁骨长轴切开骨膜， 做骨膜下剥离，显露骨折两 断端（图3.4.1-8）。
2.助手将肩部后伸，术者用 骨钩将骨折复位。如系横形 骨折，则从骨折远端的前面
手术资切开复位钢针内固定术
适应证： 4.某些特殊职业的病人，其功能外形均要 求较高者。
手术资料：锁骨骨折切开复位钢针内固定术
手术禁忌： 一般不用于骨折对位良好者。
手术资料：锁骨骨折切开复位钢针内固定术
术前准备： 按X线摄片准备适当的内固定器，例如螺 纹针或短的加压螺丝钉。
手术资料：锁骨骨折切开复位钢针内固定术
.5～3.0mm的螺纹针，将骨 折固定，针尾折弯置于皮外 （图3.4.1-9）。如系短斜 形骨折，可于复位后，用一 枚短的加压螺丝钉固定（图 3.4.1-10）。
3.逐层缝合切口，颈阔肌下 放置橡皮片引流，敷料包扎。
手术资料：锁骨骨折切开复位钢针内固定术
注意事项： 1.显露骨折断端时范围不宜太长，并应紧 贴骨膜下进行，注意勿损伤锁骨下血管。
手术资料：锁骨骨折切开复位钢针内固定术
并发症： 2.损伤锁骨下血管。手术操作应仔细，向 下剥离骨膜时不可失手。
手术资料：锁骨骨折切开复位钢针内固定术
术后护理： 用其他内固定术，术后应用髋人字石膏固 定，直至骨折愈合。
谢谢！
概述：
手术资料：锁骨骨折切开复位钢针内固定术
适应证： 锁骨骨折的手术治疗适用于：
手术资料：锁骨骨折切开复位钢针内固定术
适应证： 1.锁骨骨折骨不愈合。
手术资料：锁骨骨折切开复位钢针内固定术
适应证： 2.骨折伴神经血管损伤。
手术资料：锁骨骨折切开复位钢针内固定术
手术步骤｜第五跖骨近端骨折切开复位内固定（附英文原版）
手术步骤｜第五跖骨近端骨折切开复位内固定（附英文原版）步骤24：第五跖骨近端骨折（Jones骨折/应力性骨折）切开复位内骨折一、适应症•II区、III区的第五跖骨近端骨折（Fig. 24.1）•运动员的急性骨折•延迟愈合二、治疗方案选择•非手术治疗（石膏，保护下的负重）•髓内钉固定•外部骨刺激•张力带技术/钢板固定三、检查/影像学•第五跖骨近端压痛•后足对线•X线显示第五跖骨近端II区骨折在正位（Fig. 24.2A）、斜位（Fig. 24.2B）、侧位（Fig. 24.2C）上可见第五跖骨基底骨折线延伸至第四与第五跖骨间关节四、手术解剖学•第五跖骨基底部II区是血流灌注相对较少的区域(Fig. 24.3A)•第五跖骨弯曲（与置入直型内固定相关，如螺钉）(Fig. 24.3B) •高危结构-腓骨长短肌、腓肠神经(Fig. 24.3C)五、体位•改良侧卧位，患足靠近手术台边缘•同侧髋部垫软垫•患足垫软垫六、切口/显露•切口靠近第五跖骨基底，位于第五跖骨外侧缘的连线上，长约2-4cm(Fig. 24.4A) 。
此切口可以提供最好的套筒角度(Fig. 24.4B) 。
•保护易损伤结构①辨明腓肠神经并向背侧、上方牵拉②辨明腓骨短肌并向背侧、上方牵拉③辨明腓骨长肌并向后侧、内侧牵拉•七、手术步骤Step 1•最佳导针置入位置为第五跖骨基底近端、内侧顶点，避免软组织阻挡•导针位置需要在术中透视中正位(Fig. 24.5B) 、斜位(Fig. 24.5C) 及侧位(Fig. 24.5D) 上证实Step 2•理想的螺钉直径主要通过不断增加钻头的直径和相应的丝攻直径来判定①钻头需要穿过导针(Fig. 24.6)②丝攻需要攻入跖骨(Fig. 24.7)•理想的丝攻直径是能够提供良好的髓内固定，使螺钉具有足够的把持力(Fig. 24.8)①如果4.5mm螺钉可以良好把持骨折远端，则是理想的螺钉，如果不能则需要换用更大直径螺钉②大部分第五跖骨基底推荐使用5.5mm丝攻，但有些也需要6.5mm•标有刻度的丝攻有助于确定螺钉长度Step 3•基于理想的丝攻直径，可以选择合适的螺钉直径•螺钉长度的选择基于标有刻度的丝攻或通过空心/非空心的测深器证实•在置入螺钉之前，可以将螺钉紧贴骨面，观察位置是否恰当，螺纹是否全部进入骨折远端(Fig. 24.9)••置入软组织保护套•稳定骨折远端，拧入螺钉(Fig. 24.10)•透视证实螺钉位置满意(Fig. 24.11)。
手术讲解模板：肩胛骨骨折切开复位钢板内固定术
手术资料：肩胛骨骨折切开复位钢板内固定术
并发症： 或考虑做胫距跟融合术，或切除坏死的距 骨体，做胫骨与距骨颈融合术（Blair融 合术）。
手术资料：肩胛骨骨折切开复位钢板内固定术
并发症： 13.2 2.创伤性关节炎
手术资料：肩胛骨骨折切开复位钢板内固定术
并发症：
距骨周围大部为关节软骨面覆盖，在骨折 与脱位时关节软骨面多受损伤，如不早期 完全整复，更易发生创伤性关节炎，故对 有移位的距骨颈骨折或骨折脱位，强调做 早期完全复位，如手法复位失败，则尽早 手术复位和内固定。如已发生严重的创伤 性关节炎，则考虑做踝关节、距下关节或 三关节固定术。
手术资料：肩胛骨骨折切开复位钢板内固定术
并发症： 13.1 1.距骨体缺血性坏死
手术资料：肩胛骨骨折切开复位钢板内固定术
并发症：
有移位的距骨颈骨折和骨折脱位，距骨体 缺血性坏死发生率很高（有的报道高达 90%），因此，对有移位的距骨颈骨折和 骨折脱位，应尽快给予整复。如手法复位 失败，则应尽早施行手术复位和内固定。 术中要注意尽量少剥离距骨周围的软组织， 以免加重损伤距骨的血供。如已发生缺血 性坏死，则应延长固定时间，
手术资料：肩胛骨骨折切开复位钢板内固定术
术后护理：
术后应用厚敷料适当加压包扎。背侧石膏 托固定肘关节于功能位前臂旋后。再用三 角巾悬吊伤侧上肢于胸前。术后前7d抬高 伤肢，7d后方可下床活动。3～6周后去除 石膏逐渐进行肘关节功能锻炼。使用“人” 字形接骨板者外固定可为3～4周。
谢谢！
手术资料：肩胛骨骨折切开复位钢板内固定术
注意事项： 1.在显露距骨头颈部骨折段时，要尽量保 存软组织，以免加重损伤距骨的血供。
手术资料：肩胛骨骨折切开复位钢板内固定术
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
手术资料：指骨骨折切开复位钢针内固定术
概述：
拉，而向桡侧和背侧移位[图1 ⑴]。 bennett骨折复位较易，维持对位则较困 难，复位后易再移位而畸形愈合，因此， 这种骨折常需切开复位。
手术资料：指骨骨折切开复位钢针内固定术
适应证： 1.第一掌骨基底部骨折脱位，复位不满意， 或复位后再移位者。
手术资料：指骨骨折切开复位钢针内固定术
手术资料：指骨骨折切开复位钢针内固定术
术后处理： 1.术后指骨骨折用铝板，掌骨骨折用石膏 托固定于功能位。
手术资料：指骨骨折切开复位钢针内固定术
术后处理： 2.2～3周后除去外固定，主动进行功能锻 炼。
手术资料：指骨骨折切开复位钢针内固定术
术后处理： 2.术后4～6周，取出克氏针。
手术资料：指骨骨折切开复位钢针内固定术
手术资料：指骨骨折切开复位钢针内固定术
手术步骤：
nnett骨折的近侧骨折块复位后极易再移 位，所以克氏针固定以前，应先检查复位 是否正确。以免将骨折块在移位情况下固 定，导致畸形愈合。
手术资料：指骨骨折切开复位钢针内固定术
手术步骤： 内固定完成后，逐层缝合，并将克氏针尾 部弯成钩状，埋于皮下。
手术资料：指骨骨折切开复位钢针内固定术
指骨骨折切开复位钢 针内固定术
手术资料：指骨骨折切开复位钢针内固定术
指骨骨折切开复位钢针内固定术
科室：骨科 部位：指骨 麻醉：常用臂丛麻醉或局麻
手术资料：指骨骨折切开复位钢针内固定术
概述：
第一掌骨基底部骨折（bennett骨折）是 一种不稳定性骨折。解剖上第一掌骨与大 多角骨构成鞍状关节，灵活而稳定，当暴 力沿拇指纵轴作用于鞍状结节时，可于第 一掌骨基底部形成自内上至外下的斜形骨 折。近侧骨折块由于韧带及关节囊的附着， 能保持与大多角骨的解剖关系，远侧骨折 段则因外展拇长肌的牵
并发症： 出血以及感染。
手术资料：指骨骨折切开复位钢针内固定术
术后护理： 补充营养。
谢谢！
手术资料：指骨骨折切开复位钢针内固定术
手术步骤：
4.复位 助手固定伤手，术者握住伤员的 拇指牵引，并使第一掌骨外展和背伸，同 时用另一手拇指按压第一掌骨基底部，使 骨折复位。
手术资料：指骨骨折切开复位钢针内固定术
手术步骤：
5.内固定复位后，一般多用1mm直径的克 氏针作内固定。在助手维持对位下，如近 侧骨折块较大，用手摇钻穿入两根克氏针， 将远侧骨折段与三角形骨块交叉固定[图1 ⑵]。如近侧骨折块很小，难以用克氏针 固定时，可将拇指置于外展对掌位，用克 氏针将掌骨的远折段与大多角骨固定[图1 ⑶]。因为be
适应证： 2.骨折1～2周后或陈旧性骨折，复位及外 固定有困难者。
手术资料：指骨骨折切开复位钢针内固定术
手术禁忌： 无绝对禁忌症。
手术资料：指骨骨折切开复位钢针内固定术
术前准备： 常规手术准备。
手术资料：指骨骨折切开复位钢针内固定术
手术步骤： 1.体位 病人仰卧位，伤肢外展置于小台 上；或伤肢屈肘置于胸前。
注意事项：
1.4根掌骨并列，相互之间有肌肉连系无 旋转活动，故可用单针贯穿固定，而4个 手指各自分开，单根贯穿固定，不易控制 旋转活动，宜用双针交叉固定。
手术资料：指骨骨折切开复位钢针内固定术
注意事项：
2.不稳定型掌骨骨折用单针贯穿固定后， 如骨折端不稳定，可自骨折的远折段横向 穿入一根克氏针，与相邻的掌骨横向固定 [图3]。
手术资料：指骨骨折切开复位钢针内固定术
手术步骤：
2.切口 自第一掌骨中1/3起，沿掌骨桡 侧与大鱼际肌桡侧缘纵行走向近侧，至腕 横纹后，沿横纹走向尺侧，使切口呈l形 [图1 ⑴]。
手术资料：指Байду номын сангаас骨折切开复位钢针内固定术
手术步骤：
3.显露骨折端 切开皮肤，皮下及筋膜后， 于切口背侧，可见伸拇短肌腱，将之向背 侧拉开。于第一掌骨近端切开骨膜及关节 囊，作骨膜下剥离，以显露掌骨近端及骨 折部位。