2019高考作文热点素材：医患关系、农家书屋、民生、见义勇为、阅读

2019高考作文热点素材：医患关系、农家书屋、民生、见义勇为、阅读

目录

愿“急诊分级”为医患和谐添动力 (1)

农家书屋重颜值更要重内涵 (2)

天价会诊”呼唤“制度更新” (4)

管好“小作坊”也是守护大民生 (6)

未成年人见义勇为应有统一说法 (8)

整治非法“一日游”须持续亮剑发力 (10)

全民阅读需要多措并举补短板 (12)

愿“急诊分级”为医患和谐添动力

每一个前往医院急诊的患者，都希望第一时间得到救治。医院急诊就像高速路上的应急车道，如果被私家车占用，这条生命之路被堵死，后果也将不堪设想。记者日前从北京市医院管理局了解到，从2019年5月1日起，20家提供急诊服务的北京市属医院，统一实施急诊预检分诊分级就诊(“急诊分级”)。（4月25日《经济日报》）

关于“急诊分级”的好处，近来已经被大量讨论涉及。其实，从制度设计层面，急诊分级的考量并非完全出自某种眼跟前的“应激反应”，比如，针对现实中急诊通道被不合理占用的，这只是其中一个可能的因素之一，而在现实中，除了一些大型三甲医院，普通医院、地方医院的急诊科，有相当部分其实是日间门诊的有益补充，本来是默许了甚至“巴不得”有普通患者夜间来看病，不管是否危重、紧急，因为本身的医疗资源就存在被闲置的现象。

这也就又回到最初的那个众所周知的老大难问题上，在优质医疗资源配置不均衡的大前提下，扁平化的分级诊疗理念，越是理论上无懈可击，越会被现实击伤。这不是一个道德意识问题，而是一个生存与健康选择的机会问题。没有任何理由去假设或者认定，作为一个患者，特别是自感健康状况到了非救不可、必须靠急诊才能挽回的患者，哪怕他的感知和医学上的某些定义或标准有错位，选择急诊就有道德瑕疵，就该“受教育”。

与其说人们扎堆看急诊，毋宁说人们扎堆上大医院“挂急诊”，只有那些挂不上大医院专家号、挤不进大医院病床的外地求医者、没有人脉资源可利用普通患者，才可能利用现有的机制，尽可能地通过急症，为自己及其亲人在急诊科求得一次恢复健康的机会。这样看，至少是问题的一个更真实的切面。更有针对性地对欠发达地区、收入一般人群的卫生健康保障水平加以提高，把包括社区、县市等在内的分级诊疗服务的“最后一公里”有效打通，让更多普通人就近享受到高质量的医疗服务，特别是为急难限重病患无差别地开通快速抢救通道，这应该是“急诊分级”落地要办的迫切事。

农家书屋重颜值更要重内涵

近日，湖南省长沙县果园镇田汉社区村民黄选来到社区办事，看到大厅内有个立体书架，顺手拿起一本书看了起来。利用率不高、大多处于闲置状态一直是农家书屋的发展困境，如何更好发挥农家书屋的作用，将图书资源合理利用起来？近期果园镇在这方面进行了探索尝试。（4月24日《长沙晚报》）农家书屋是乡村振兴的“文化粮仓”，把农家书屋建成农民群众寻求知识、丰富精神生活的文化阵地，为广大农民群众提供更多精准的文化服务，以满足农民群众文化需要，不仅增强了农民脱贫致富工作的针对性，而且为乡村振兴注入了新的动能。

近年来，随着农村文化建设迅速发展，农家书屋成为农村高品质文化生活的平台，在这个过程中，许多农家书屋一改简陋的书店形象，片面追求颜值、讲求形式的现象时有发生。显而易见，农家书屋对于促进贫困地区经济、社会、文化结构优化，加快乡村振兴战略的实施意义非凡。一方面，农家书屋通过发挥文化扶贫在乡村振兴中的带动和示范作用，用科学知识来熏陶、影响、培养新型农民，激发基层群众对乡村振兴战略的认同感。另一方面，农家书屋把农业科学知识与乡土文化、民俗文化有机融合，为农民群众提供更多更优质的精神食粮，培养和熏陶品质优良的农民读者群体，提升农民群众的文化素养，为乡村振兴奠定坚实基础。

农家书屋迎合了广大农村读者多元化的阅读需求，既丰富了农民群众文化生活，又为农民群众提供了农业科技知识。农家书屋根据贫困地区实际情况，选准方向，有的放矢，通过提供多样化的书籍，传授科技知识，培育特色文化产业。与此同时，农家书屋还通过打造精准扶贫平台，将科技知识转变为内生发展力，让农民群众增强创新能力，使潜在财富变为现实财富，助力农民群众走上脱贫致富之路。

农家书屋重颜值更要重内涵。农家书屋要根植于乡土，最关键的是要围绕乡村振兴战略的实施，大力增强文化服务意识，以满足广大群众的文化需求为最终目的。通过对贫困地区的文化进行改造，增强农民群众增强依靠农业科技创新和脱贫致富的内生动力，从而加快农村地区对固有风俗习惯、乡土文化、

价值理念的重构，壮大和繁荣乡村文化产业。实践证明，只有坚持以“农事”为本，大力延伸农家书屋内涵，才能助推乡村振兴向更高层次迈进。

天价会诊”呼唤“制度更新”

江苏徐州沛县中医院一骨科医生向要实施椎间孔镜手术的患者收取了1.1万元外请专家的会诊金及设备耗材费用，被患者家属当成“索要红包”进行了举报。沛县卫健委日前调查认定，上述1.1万元现金确属会诊费，系双方手术前约定好的，患者是知情的。但会诊费的支付方式违反《医师外出会诊管理的暂行规定》第15条：会诊费应由邀请医疗机构支付给受邀医疗机构，并纳入财务管理的规定。（4月24日澎湃新闻）

在到底是会诊费还是“索要红包”的问题澄清之后，此事引发的另外两个问题，引起了网友的兴趣，一是1.1万的会诊费到底是不是“天价”？二是会诊费的支付到底应不应该走正常的程序，比如公对公转账？

一万多元的会诊费高不高？上述报道显示，这笔费用包括2000元专家会诊金，以及9000元设备耗材费。原卫生部制定、于2005年7月起施行的《医师外出会诊管理暂行规定》明确，会诊费用按照邀请医疗机构所在地的规定执行。具体到沛县所在的苏中地区，苏中二类医院本地院际会诊小于或等于100元/次，外阜院际会诊小于或等于200元/次。即便按照去年江苏省对部分“互联网+”医疗服务项目制定的试行价格——远程单学科会诊，二类医院、三类医院的收费都是200元/次，远程多学科会诊，二类医院收费480元/次，三类医院600元/次，沛县中医院向患者收取的2000元专家会诊费明显过高。

当然，如果会诊费完全按照规定执行，也就是按照一两百元一次收费，院外医生尤其是外阜医生会不会参与会诊？恐怕几乎不会有医生愿意在这方面劳心费神了。一个显然的道理是，当医生的收获与付出不匹配，其积极性必然受挫。因此，我们必须认识到，2000元的专家会诊费明显过高，一两百元一次则明显过低，从一个极端走到了另一个极端。

再来看会诊费的支付，到底是否应由邀请医疗机构支付给受邀医疗机构，并纳入财务管理？按照《医师外出会诊管理暂行规定》，会诊费的确应由邀请医疗机构支付给受邀医疗机构，不得支付给会诊医师本人；会诊医疗机构由于会诊产生的收入，应纳入单位财务部门统一核算。这样一来，会诊费就只能按政策规定收取了，一旦超过公示价格，就收不成了。这同样也会打击邀请医疗机构、受邀医疗机构以及医生的会诊积极性。

因此有人说，已出台13年多的《医师外出会诊管理暂行规定》，已不合时宜，各地制定的会诊费收取标准，已明显滞后于物价大幅上涨的时代，比如某沿海发达省份的会诊费，院内会诊不收费，院际会诊由病人与院外协议支付，副主任医师（含）以上100元/次，主治医师60元/次。有人甚至认为，这些落后的规定实际就是给院外会诊设置了路障，如此一来，就不会有合法意义的院外会诊，会诊费就会以“索要红包”等面目出现。即便有会诊收费标准与程序摆在那里，医疗机构间的会诊行为都不会把它当回事，这是可悲的。

要减少会诊乱象，就需要国家相关部门及时修改完善医师外出会诊管理方面的规定，结合地区实际，规定一个大致合理、与时俱进、医患双方都能接受的会诊收费标准。在会诊费支付方式上，允许灵活运用多种手段，毕竟患者的病情耽误不起“走正常程序”。尤其是在“互联网+”医疗时代，远程会诊更需要建立适合互联网时代的规矩。

管好“小作坊”也是守护大民生

市场监管总局有关负责人日前在浙江召开的食品小作坊监管工作现场会上指出，要建章立制、摸清底数，加快法规制度建设，对小作坊100%登记，实施动态管理。市场监管总局要求，各级市场监管部门要把食品小作坊的综合治理与实施乡村振兴、脱贫攻坚、污染防治等重大战略有机结合，细化治理方案，推动小作坊由“小散低、脏乱差”向“小而精、名特优”转变。（4月23日《工人日报》）

对食品小作坊100%登记，实施动态管理，长期以来，都有强烈的现实紧迫性。小作坊从业人员少，生产加工规模小，生产设备简陋，检验设施缺乏，质量安全意识淡薄，环境卫生条件差，因此，产品质量不稳定。在缺乏常态、动态监管，甚至于未曾登记备案之下，小作坊因为处于灰色的“地下经济”地带，往往会沦为散、乱、差的场所，沦为食品安全的重灾区，成为假冒伪劣的代名词。说这类小作坊几乎是“黑心作坊”，恐怕并不为过。

小作坊历来是食品安全监管工作的硬骨头，难啃，又不得不啃。毕竟，将小作坊一劳永逸地“赶尽杀绝”并不现实。一方面，在“动动手指，美食到家”的网络点餐时代，“吃货”们似乎更为倚重各式各样的小作坊，一些生产出“爆款”美食的小作坊甚至是很多“吃货”的“圣地”。因此这些年，我们周围的小作坊不仅没有减少，反而明显增多，不少标榜“私房菜”“私家厨”。若出于监管所需，而关停一