产后出血发生的危险因素及护理对策分析
浅谈产妇产后出血原因分析及预防急救对策
伤， 重者窒息致命 。高龄初产妇 主要并发症 为妊娠合 并高血 压综 合征 ， 容易影响母胎健 康 和生命 的安危 ， 及早 加 以提 防。若 原 应
有夹杂其他疾病 ， 导致胎盘功 能过早退化 ， 胎 儿更 为不利 ， 可 对 这
参 考 文 献
［ ］ 王亚芹 ， １ 林春 海． 高龄产妇入院分娩 时实施健康教育［ ］ 中 Ｊ．
儿 的 饥 饿 程度 ， 导 奶 胀 的 处 理 ， 防 乳 头 皲 裂 让 新 生 儿 出 生 后 指 预
［ ］ 郑涌玲． Ｏ Ｌ ５ Ｄ Ｕ Ａ陪伴分娩 与 Ｐ Ｅ Ｃ Ａ联 合用 于分 娩镇痛 的临 床研 究［ ］ 中国妇 幼保健．０ ５ １ （０ ：５ ． Ｊ． ２ ０ ，６ １ ）６ ５ 作者简介 ： 吴双 酤 ， ， 男 汉族 。９ ３年出生 ， １６ 主管护师 ， 河南安阳人 。 河南安阳县计划 生育 服务 站主 管护师 ． 要从 事 临床 主
后出血的护理是减 少产后 出血危害 的重点 。结合 我 院近 三年 ２ 例。８ ８例 中，７ ３ ６ ５ ６例有 流产 史 ，９ ２２例 无 流产史 ，３例 产后 出血 ２ 例临床资料进行简要分析 ：
了中年 ， 其坐骨 、 耻骨 、 骨和骰 骨相互 结合 部基 本 已经骨 化 ， 髂 形 产妇 和家属观察新 生儿的哭声 、 神 、 精 面色 、 大小 便 、 黄疸等情 况 ，
成 了一 个 固 定 的 盆 腔 。 因 此 ， 胎 儿 产 出 时 容 易 导 致 生 产 困 指导新生儿脐部 消毒处 理 ， 当 讲授新 生儿 游泳 、 抚触 等知识 。出
国 当代 医学 ．０７，（ ）５ ． ２ ０ ６ ９ ：９
些都应引起高度重 视 。高龄初 产妇 的胎 儿宫 内发育 迟缓 和早 产 的可能性较大 ， 比适 龄产妇 来讲不 明原 因 的死胎也 增 多 ， 天 相 先 性畸形率也相对增加 。因此 ， 应特别注意产前监测和检查 。
产后出血的预防及护理对策
［ 王伟． 感染高致 病性禽 流感 的预防与护 理［． ５ ５ 】 人 Ｊ中国误诊 学杂 志 ， 】
２ ０ ， （９ ：０ ０ ７ １ ． ０ ７ ７ ２ ）７ １— ０ １
［ 贾琴 ， 春 ， ６ 】 刘迎 李红燕 ． 性非典 型肺 炎隔离病 区工作体会 ． 传染 解
脉搏， 膀胱 、 阴道 出血量 ， 阴伤 口、 门有无 坠胀感 。检查宫 会 肛 底， 每次按摩 子宫将官腔 内积血挤出 ， 以促进官腔恢复。 应鼓励 产妇及 时排空膀胱 ， 不能排空者应予导尿。 协助产妇早期哺乳 ， 可促进子宫 收缩 ， 减少产后 出血［ ２ １ 。
２２ 护理 对 策 ．
② 迅速建立两条 以上静 脉通道 ， 补充血 容量 ； ③密切观 察患者
急 性胰 腺 炎 的护 理体 会
王 剑
（ 山西煤 炭中心医院， 山西 太原 ０ ０ ０ ３ ０ ６）
的意识 、 皮肤色泽 、 体温 、 脉搏 、 呼吸、 血压 、 量的变化 ， 尿 并做好 记 录 ； 保持呼吸道通 畅 ， ④ 高流量 吸氧 ４ ６Ｌｍｉ； 经手按摩 ～ ／ ｎ ⑤ 子宫底 ， 刺激子宫 收缩 ， 从而使 子宫壁血 窦闭合 ， 方法是 ： 手 左
酶检查 ， 结合 Ｂ超 、Ｔ检查均予以确诊 。 Ｃ 急性胰腺炎病 因很 多， 胆石症 、 酗酒及暴饮暴 食 、 管阻塞 、 胰 手术与创伤 、 内分 泌与代
学 ，０ ８６ ６ ：５ — ５ ． ２ ０ ， （ ）６ ４ ６ ５
［ 周 淑新 ， ４ ］ 宣爱萍 ， 王宁 ． 高致病性禽 流感 的相关 护理 问题册． 中国实
用护理杂志 ，０ ５ ２ （ ）６ ． ２ ０ ， １２ ：４
产后出血患者护理中存在的问题分析及对策
产后出血患者护理中存在的问题分析及对策【摘要】产后出血是十分常见的产科并发症，产后出血问题一旦发生，止血不及时，甚至会导致产妇死亡。
为了更好地提高临床产后出血的针对性护理质量，本文就产后出血患者护理中存在的问题进行分析，并提出应对之策，希望从专业领域、管理领域给出一些参考意见，助力临床产后出血护理管理提质增效。
【关键词】产后出血；护理；问题；对策产后出血是指在新生儿出生后24小时内，产妇阴道异常流血，且总量超过500mL的产科并发症[1]。
产后出血的诱发因素众多，包括心理、胎盘、胎儿体质量、妊娠期合并症等，导致产妇分娩过程中出现宫缩乏力问题，加之凝血功能障碍，因此持续性地异常阴道流血[2]。
产后出血问题已经成为产妇死亡的重要原因[3]，临床在护理产妇时，需要针对性地采取预见性护理工作，以防产后出血问题发生。
但在实际护理工作中，常因人员意识问题、操作问题等因素影响，导致产后出血护理工作开展不及时、不规范，并在一定程度上增大产妇的产后出血发生风险，不利产妇良好预后。
下面，本文就产后出血患者护理中存在的问题展开分析，提出应对，以飨同道。
1 临床产后出血护理工作中存在的问题1.1 人员认识不足，只注重事后护理，忽视预见性护理部分低年资护士，对于产后出血问题的认识不足，未能意识到这类产科并发症的凶险性，因此不重视对产后出血的预防；认为只要加强事后护理，就可以解决疾病，保障患者良好预后；甚至有部分低年资护士认为，预见性护理没有必要，错误地估计了产后出血的发生率，认为每位产妇均预防性护理，是对临床宝贵护理资源的一种变相“浪费”。
1.2 人员专业性不足，针对产后出血的预见性护理能力缺失一些低年资护士由于缺乏培训，导致在产后出血问题的护理方面专业性不足，应对能力欠缺。
尤其是在产后出血问题的预见性护理工作上，存在不了解、不专业的情况，极大程度上影响产后出血护理品质，使产妇面临更大的护理风险。
另外，专业人才引进效率低下，产科整体护理水平提升缓慢；此时若产科长期面临人力资源紧张的问题，将进一步加剧工作难度[4]。
剖宫产产后出血的原因分析及护理对策
者 有安 全 感 ， 自觉 无 痛 、 焦虑 和紧 张 感 ， 预 防 麻 无 可
・１ ２ ・ ４
Ｐ ｏ ｅ ｄ ｎ ｆＣｌ ｉａ ｅ ｉｉ ｅ Ｆｅ ． ０ ２， ｌ２ ｒ ｃ ｅ ｉ ｇ ｏ ｉ ｃ ｌＭ ｄ ｃｎ ， ｂ ２ １ Ｖｏ １ Ｎｏ． ｎ ２
统可 大 大提 高手 术 的准确 率 和成功 率 。节 约手 术 时 间 ， 少 患 者 痛 苦 ， 少 人 工 流 产 术 并 发 症 的 发 减 减
内出血量≥ ４ ０ｍＬ者称 为产后 出血［ 。相对 于阴道 ０ １ ］ 分娩 ， 宫产时 出血量增加 近 ２ ０ｍＬ ２， 剖 ５ ＿ 致使 产后 出 ］ 血 发生率 明显增加 。 产后 出血是剖 宫产主要 的不可 忽 视的近 期并发症 。 本文 分析 了在我 院接受 剖宫产手 术
且 发生 产后 出血 的患者 的 出血原 因， 针对性 地实施 并
［ ］ 王 风 珍． Ｘ Ｉ系 列 内 窥 视 流 产 吸 引 系 统 用 于 人 工 ２ ＮＬ —
流 产 手 术 的 临 床 观 察 ［］ 齐 齐 哈 尔 医 学 报 ，０ ６ ２ Ｊ． ２ ０ ，７
（ ２ ： ４ ． １ ） １ ４ ８
［ ］ 徐 建 国 ， 素 娥 ， 雪 芳 ． 泊 酚 静 脉 麻 醉 人 工 流产 的 ３ 傅 陆 丙 临 床 研 究 ［］ 临 床 麻 醉 学 杂 志 ， ０ ０ １ （ １ ：６ ～ Ｊ． ２ ０ ， ６ １ ） ５ １
１ ３ 统 计 学方 法 ．
产后出血的原因及护理措施
产后出血的原因及护理措施产后出血是一种比较常见的妇产科疾病，指胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量超过500ml，剖宫产者超过1000ml，产后出血是分娩期严重的并发症，是产妇死亡的四大原因之首。
所以如果没有采取适当且对应的护理对策则会对产妇造成不可挽回的伤害，从目前的医学资料来看，产后出血形成原因主要为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍，根据调查得出子宫收缩乏力的比例占整体的73.3%。
考虑到这方面则需要针对产妇进行一系列产前、产时、产后的护理措施，进而减少产后出血的发生率。
接下来针对三种较为常见的出血原因进行简要介绍：子宫收缩乏力：形成子宫收缩乏力的产妇在分娩阶段就可能形成了宫缩乏力问题，因此在胎儿分娩之后的胎盘剥离速度较慢，在未剥离引导之前只会出现少量的流血现象，而完成胎盘剥离之后会因为子宫收缩的力度下降，会导致子宫内部出血情况无法得到有效制止，并且因流出的血液会在阴道内部聚积，出现实际出血量与流出阴道的血量不符合，如果没有及时采取相关手段进行评估测量，则会导致产妇在产后出血之后出现失血性休克，具体的临床表现为：面色苍白、脑袋昏沉、冷汗不止、脉搏微弱、血压数值迅速下降，在检查产妇腹部期间会出现子宫轮廓不清的现象，该现象的形成原因是因为子宫松软无法收缩而形成，若是胎盘已经完成剥离，则子宫将不再形成力道将胎盘排出，导致更多的血液积在宫腔内无法排除。
软产道裂伤：临床表现为从阴道当中流出的血液在不接受任何外力的情况下能够完成自凝，并且因裂伤情况较为严重会导致小动脉破损，血的颜色会比较鲜红。
凝血功能障碍：临床表现为流出的血液无法凝固，并且无法完成止血。
护理措施方面，按照目前的医学护理情况来看，主要分为产时护理、产后护理和心理护理及急救护理等这几个方面，具体如下：产时护理：在待产过程中，特别是针对第二产程和第三产程的产妇更需要进行重点护理与观察，可以使用宫缩剂等相关药物实现对特殊产妇产程得积极干预，并通过助产技术来加快产妇的产程，避免产程过长的问题发生，要严格控制住胎头娩出的速度，在完成分娩之后需要快速检查产妇胎盘处是否有缺损的问题，及时发现胎盘问题则能够防止因胎盘原因而出现产后出血。
针对产后出血的病例护理
针对产后出血的病例护理简介产后出血是指产妇分娩后，子宫内膜脱落引起的大量出血。
这是一种紧急情况，需要及时采取措施来控制出血，并提供适当的护理。
护理目标1. 控制出血：通过采取有效的措施，减少或停止产后出血。
2. 维持血压稳定：保持产妇的血压在正常范围内，防止血压过低导致意识丧失或休克。
3. 维持产妇的生命体征稳定：监测体温、呼吸和心率，并及时采取措施处理异常情况。
4. 提供心理支持：产妇可能会感到紧张、恐惧或焦虑，需要提供安慰和支持。
5. 教育产妇和家属：提供相关知识和技巧，帮助他们更好地应对产后出血。
护理措施1. 紧急抢救措施：- 立即呼叫医生或护士，报告出血情况。
- 同时通知血库准备输血所需的血液制品。
- 记录出血量和时间，以便医疗团队评估情况。
- 保持产妇的平卧位，抬高下肢，有助于减少出血量。
- 将静脉通路建立好，以备急需输液或输血时使用。
2. 医疗干预：- 根据医生的指示，给予药物治疗，如子宫收缩剂和止血药物。
- 可能需要进行手术干预，如子宫切除术或子宫动脉栓塞术。
3. 监测和评估：- 监测产妇的血压、心率、呼吸和体温，及时记录并报告异常情况。
- 定期测量和记录产妇的血红蛋白水平，以评估出血程度和输血需求。
- 观察产妇的阴道流血情况，记录出血量和血块的大小和颜色。
4. 心理支持：- 向产妇和家属解释产后出血的原因和处理方法，提供安慰和支持。
- 倾听产妇的感受和需求，积极回应并提供必要的帮助。
- 鼓励产妇参与决策，增强其对治疗和康复的信心。
5. 教育指导：- 向产妇和家属提供关于产后护理的知识和技巧，如正确的会阴冷敷、卫生习惯等。
- 强调产妇休息和饮食的重要性，以促进康复和恢复体力。
- 指导产妇进行适当的锻炼，帮助恢复体力和促进子宫恢复正常。
结论针对产后出血的病例，护理工作的目标是控制出血、维持生命体征稳定、提供心理支持和教育指导。
护士应在医生的指导下，采取紧急抢救措施，并提供全面的护理和监测。
产后出血的预防与护理
产后出血的预防与护理
一、预防措施
1. 孕期管理：加强孕期保健，定期产检，及时发现并治疗孕妇的各种并发症，如贫血、妊娠高血压等。
2. 分娩期监护：在分娩过程中，密切观察产程进展，正确处理产程各个阶段，避免产程过快或过慢导致的子宫破裂或子宫收缩不足。
3. 合理使用宫缩剂：在医生的指导下，合理使用宫缩剂，以增强子宫收缩，减少出血。
4. 产后观察：产后24小时内，密切观察阴道出血量，宫底高度及膀胱充盈度，及时发现异常情况。
二、护理措施
1. 基本生活护理：保持床单整洁，观察并记录病人的生命体征，如心率、血压、体温等。
2. 心理护理：产后出血的病人往往会产生恐惧、焦虑等情绪，
护理人员应给予关心、安慰和鼓励，帮助病人建立信心。
3. 伤口护理：保持会阴部清洁，避免感染。
如有侧切伤口，应
定期更换敷料，观察伤口愈合情况。
4. 饮食护理：给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食，鼓励多
饮水，以补充产后的消耗，促进身体恢复。
5. 子宫收缩情况的观察：定时触摸子宫底，了解子宫收缩情况。
如有子宫收缩不良，应及时报告医生并给予处理。
6. 出血量的观察与处理：密切观察并记录阴道出血量，如有大
量出血，应立即通知医生，并按医嘱给予止血、输血等处理。
7. 哺乳指导：指导并鼓励产妇进行母乳喂养，以刺激子宫收缩，减少出血。
8. 功能锻炼：鼓励产妇在恢复期间进行适当的身体锻炼，如散步、深呼吸等，以增强体质，促进康复。
通过以上的预防与护理措施，可以有效降低产后出血的发生率，保障产妇的生命安全。
同时，提高护理质量，为产妇提供一个安全、舒适的恢复环境也是非常重要的。
预防产后出血的护理措施及改进对策
１ 临 床 资 料
复， 具体如 下。 ４ ． １ 做 好宣传 教育 ： 做好计划 生育宣 传指导 工作 ， 减少人 工 流产史 ， 减少 子宫 内膜 损伤和 子宫 内膜 炎性 反应 的发 生率 。
预防前置胎盘 ， 胎盘植人 。加强孕前 、 孕期保健 。并 办理保 健 卡及 时讲解 孕期保健 知识 。定期做好 产前检查及 时发现并 发 症、 合并症并给予纠正和治疗。对 新人 院的孕妇 ， 根据孕妇 的
之一 。常在生产 中短时间 内发生大量 出血 ， 可继发 出现休克 ， 弥漫性血量 由凝血 （ Ｄ Ｉ Ｃ ） 等， 占我 国产妇死亡原因首位。其 中
８ ０ ％以上发生在产后 ２ ｈ之内。因此 ， 预 防产后 出血及护理措
施是降低产后出血的发生 率和 孕产妇死 亡率 的重要 方法 …。 回顾性分析我科 ２ ０ １ １年 １ 月 一 ２ ０ １ ２年 １ ２月这 ２年 内生产 的
２ ０ １ １ 年 １月 ～ ２ ０ １ ２年 １ ２月我科共收治 ７ ９ ０例产妇 ， 其 中 顺产 ６ ０ ９例 ， 剖宫产 １ ８ １ 例， 年龄 ２ ０～４ Ｏ岁 ， 孕周 ３ ６～ ４ ｌ周 ， 其 中发生产后 出血 ２ ４例 ， 占３ ． ０ ３ ％ 。经 过改进 护理措施 后 ， ２ ０ １ ２年 １月 一１ ２月共 收治 ６ ９ ６例产妇 ， 其 中顺产的 ５ ０ ４例 ， 剖 宫产 １ ９ ２例 ， 年龄 １ ８～ ４ ０岁 ， 孕周 ３ ６～ ４ １周。其 中发 生产后 出血的 ６例 ， 占０ ． ８ ６ ％， 有 明显地减少趋势。根据 出血的原 因 和抢救成功率及住 院天数进 行 比较 ， 将 ２ ０ １ １ 年 定为 对照 组 ，
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产后出血发生的危险因素及护理对策分析
发表时间：2016-05-17T17:20:48.350Z 来源：《中国医学人文》2016年2月第2期作者：周彩梅
[导读] 观察组产次与对照组相比，无明显差异（P＞0.05）。
结论：年龄、流产次数、剖宫产、宫缩乏力、胎盘异常、软产道裂伤、凝血功能障碍和妊娠期高血压疾病等均属于产后出血相关危险因素，临床应采取针对性护理措施减少产后出血发生。
周彩梅（商丘市睢阳区妇幼保健院护理部河南商丘 476100）
[摘要]目的：探讨产后出血发生的相关危险因素及其护理对策。
方法：选取2013年6月至2015年6月我院接收的分娩并出现产后出血产妇30例作为观察组，再选取同期接收的分娩并未发生产后出血产妇30例作为对照组，对两组产妇临床资料进行回顾性分析，分析产后出血相关危险因素并采取针对性护理措施。
结果：观察组年龄、流产次数、剖宫产、宫缩乏力、胎盘异常、软产道裂伤、凝血功能障碍和妊娠期高血压疾病等与对照组相比，差异显著（P＜0.05）；观察组产次与对照组相比，无明显差异（P＞0.05）。
结论：年龄、流产次数、剖宫产、宫缩乏力、胎盘异常、软产道裂伤、凝血功能障碍和妊娠期高血压疾病等均属于产后出血相关危险因素，临床应采取针对性护理措施减少产后出血发生。
[关键词] 产后出血；危险因素；护理对策
产后出血是一种严重分娩并发症，指的是产妇产后阴道出血量大于等于500ml[1]。
产后出血病情危急，如果无法及时有效止血可能会危急产妇生命。
在人们思想观念的改变和剖宫产技术的不断发展，剖宫产率显著提高，产后出血的发生率随之增加[2]。
为提供有效预防产后出血措施，降低产后出血死亡率，提高产妇分娩安全性，在本研究中对我院收治的分娩出现产后出血产妇临床资料，分析产妇出血的危险因素，并且针对相关因素制定出有效预防措施。
报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取2013年6月至2015年6月我院接收的分娩并出现产后出血产妇30例作为观察组，再选取同期接收的分娩并未发生产后出血产妇30例作为对照组，对照组年龄为20-42岁，平均年龄为（27.4±5.2）岁；孕周为36-41周，平均孕周为（38.3±
2.2）周；平均体质量为（67.9±7.5）kg；其中初产妇18例、经产妇12例。
观察组年龄为21-44岁，平均年龄为（27.9±6.1）岁；孕周为37-42周，平均孕周为（38.5±2.1）周；平均体质量为（678.2±8.1）kg。
两组临床资料无明显差异（P＞0.05）。
1.2 方法对两组年龄、产次、流产次数、剖宫产、宫缩乏力、胎盘异常、软产道裂伤、凝血功能障碍和妊娠期高血压疾病等一般资料进行回顾性分析。
1.3 统计学分析采用SPSS18.0进行统计分析，计数资料n(%)表示，X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组年龄、流产次数、剖宫产、宫缩乏力、胎盘异常、软产道裂伤、凝血功能障碍和妊娠期高血压疾病等与对照组相比，差异显著（P＜0.05）；观察组产次与对照组相比，无明显差异（P＞0.05）。
详见表1。
表1 两组临床资料对比n(%)
注：与对照组相比，*P＜0.05
3 讨论
产后出血是导致产妇分娩死亡的重要因素，对此类患者需给予有效止血治疗措施。
而导致产后出血的危险因素有很多种，主要为年龄、流产次数、凝血功能等[3]。
在本研究中，子宫收缩乏力、凝血功能障碍、胎盘异常和软产道裂伤是导致产后出血的高危因素，而高龄、流产次数、剖宫产以及妊娠期高血压疾病也是产后出血的危险因素。
观察组上述因素发生率均高于对照组，差异显著（P＜0.05）。
与李锐[4]的研究相类似。
子宫收缩乏力是首要高危因素，其发生原因主要与以下因素相关：①分娩时出现负性情绪，过度紧张；②产程时间过长，导致产妇疲劳，降低子宫收缩能力；③羊水过多、巨大儿以及多胎妊娠导致子宫过度伸展，产后恢复困难；④分娩次数过多，造成子宫纤维损伤；⑤产妇存在子宫肌瘤、子宫畸形等疾病导致子宫纤维发育不良；⑥产前发生妊娠合并高血压等疾病，导致机体小动脉痉挛，血液浓缩、微血管发生病变，显著提高血管脆性，进而诱发子宫收缩乏力[5]。
而胎盘异常中主要为前置胎盘、胎盘早剥造成胎盘附着部位血窦无法闭合；而软产道裂伤主要为阴道裂伤，凝血功能异常主要为产妇自身具有凝血功能疾病，均为导致产后出血的重要因素[6]。
为有效预防产后出血，医护人员需要做好护理干预工作，主要有如下几方面：①有效筛查导致产后出血的高危因素。
②做好有效心理护理，消除产妇负面心理情绪，向产妇讲解分娩相关知识和注意事项，让产妇放松心态。
③在第一产程加强产妇营养补充，合理休息；在第二产程有效指导产妇正确使用腹压，合理使用缩宫素降低产后出血量；在第三产程帮助产妇娩出胎盘，并且仔细检查产妇胎膜的完整情况，并且严密观察产妇阴道出血量、呼吸、心率以及血压等情况。
综上所述，年龄、流产次数、剖宫产、宫缩乏力、胎盘异常、软产道裂伤、凝血功能障碍和妊娠期高血压疾病等均属于产后出血相关
危险因素，临床应采取针对性护理措施减少产后出血发生。
参考文献
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