浅谈产后出血的护理及预防措施
产后出血的预防和处理指南
产后出血的预防和处理指南一、本文概述产后出血是产妇在分娩后24小时内发生的超过正常范围的出血，是分娩期严重的并发症，居我国产妇死亡原因首位。
其发生率占分娩总数的2%～3%，由于产后出血发生突然且来势凶猛，若处理不及时或不恰当，可直接危及产妇的生命。
因此，产后出血的预防和处理至关重要。
本文旨在提供一套全面、系统的产后出血预防和处理指南，以期帮助医务工作者更好地识别和处理产后出血，保障产妇的生命安全。
本文首先介绍了产后出血的定义、分类和流行病学特征，使读者对产后出血有一个清晰的认识。
接着，详细阐述了产后出血的预防措施，包括分娩前的风险评估、分娩过程中的管理以及分娩后的监护等方面。
在此基础上，本文重点介绍了产后出血的处理流程，包括初步评估、止血措施、容量复苏、病因治疗等多个环节，为医务工作者提供了实用的操作指南。
本文还就产后出血的特殊情况和并发症进行了详细讨论，如难治性产后出血、产后出血引起的休克等，为处理复杂病例提供了参考。
本文总结了产后出血预防和处理的最新研究进展，为医务工作者提供了前沿的学术信息。
本文旨在为医务工作者提供一套科学、实用的产后出血预防和处理指南，帮助他们在临床实践中更好地识别和处理产后出血，保障产妇的生命安全。
也希望本文能引起广大医务工作者对产后出血问题的重视，共同为提高我国产科质量而努力。
二、产后出血的预防措施产后出血是产科严重并发症之一，严重威胁着产妇的生命安全。
因此，预防和及时处理产后出血对于提高产科质量、保障母婴安全至关重要。
以下是产后出血的预防措施：产前预防：在产前阶段，医生应对孕妇进行全面的产前检查，了解孕妇的既往病史、生育史、家族史等，以便发现可能导致产后出血的高危因素。
同时，医生应对孕妇进行健康教育，使其了解产后出血的相关知识，如产后出血的原因、临床表现、预防方法等，以提高孕妇的自我防范意识。
产时预防：在分娩过程中，医生应密切监测孕妇的生命体征，如血压、心率、呼吸等，以及产程进展情况。
预防产后出血及护理措施
预防产后出血及护理措施摘要目的：预防产后出血及临床护理降低产后出血的发生。
方法：制定预防产后出血流程，急救方案和规范的临床护理措施，根据孕产妇个体差异制定合理的处理方案。
做好各项高危因素的的监测。
产程中严密观察，严格遵守操作规程及精心护理做到早发现早处理。
结论：通过产前产中产后制定一系列有效预防措施和规范的护理。
结合2009～2010年收治经阴道分娩的产妇1873例，产后出血达500ml以上只有39例，无1例死亡，发生率2.08%，明显降低了产后出血的发生，取得满意效果。
关键词预防产后出血监测护理措施产后出血仍然是目前产科严重的并发症及孕产妇死亡的主要原因之一。
成功的预防和控制产后出血，降低其发生率是降低孕产妇死亡率的关键。
产后出血的定义为胎儿娩出后2小时内出血量≥400ml或至胎儿娩出后24小时内出血量≥500ml［1］。
为了保障产妇的生命安全，提高助产技术，预防产后出血。
临产前制定好预防产后出血流程和产后出血急救方案和规范的临床护理措施，根据孕产妇个体差异制定合理的处理方案。
做好各项高危因素的的监测。
产程中严密观察，严格遵守操作规程及精心护理做到早发现早处理。
在临床上取得满意的效果。
现报告如下。
资料与方法2009～2010年收治经阴道分娩（包括臀助娩、臀牵引、胎吸、产钳）总数1873例，产后2小时内出血量达到或超过500ml 39例，产后出血发生率2.08%，年龄18～42岁，平均年龄30岁。
主要因子宫收缩乏力31例，占出血总数的79.48%；胎盘胎膜黏连、残留6例，占出血总数的15.38%。
软产道裂伤1例（2.56%）。
其他情况引起出血1例（2.56%）。
在这些病例中，有的因妊娠合并症导致出血，但主要以上述情况出血为主，有的出血有相互交叉发生。
方法：加强孕前及孕期的保健工作：⑴孕早期开始产前检查监护，不宜妊娠者及时在早孕时终止妊娠。
⑵对具有较高产后出血危险的产妇做好及早处理的准备工作，这类产妇包括：①多孕、多产及曾有多次宫腔手术；②高龄初产妇或低龄孕妇；③有子宫肌瘤剔除史；④生殖器发育不全或畸形；⑤妊高征；⑥合并糖尿病、血液病等；⑦宫缩乏力产程延长；⑧行胎头吸引、产钳等助产手术助产，特别是并用宫缩剂更需注意；⑨死胎等。
阴道分娩产后出血的预防及护理措施-
阴道分娩产后出血的预防及护理措施-发布时间：2021-11-29T02:36:32.162Z 来源：《医师在线》2021年7月14期作者：沙依甫加马力·尤努斯[导读]沙依甫加马力·尤努斯（新疆洛浦县人民医院；新疆洛浦848200）【关键词】阴道分娩产后出血护理产后出血是分娩常见的严重并发症之一，如果抢救不及时，可危及孕产妇及围生儿的生命安全，部分患者可继发产褥感染，垂体功能低下及贫血等严重后遗症。
因此实施有效的预防护理措施，是减少阴道分娩产后出血，改善母婴预后的关键。
本文选取2019年3月～2021年3月我院建立孕妇卡且无妊娠及内科合并症的980例阴道分娩产妇，随机分为干预组和对照组各490例，对照组给予常规产科护理，干预组在此基础上给予产后出血预防护理干预。
比较两组产妇的产后出血情况、分娩方式及妊娠结局，取得好的效果，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2019年3月～2021年3月我院建立孕妇卡且无妊娠及内科合并症的980例阴道分娩产妇，年龄18～42岁，孕周37～42W，初产妇572例，经产妇408例，其中有人工流产史688例，占70%，人工流产次数1～3次。
所有产妇均有阴道分娩指征，随机分为干预组和对照组各490例，两组产妇基线资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
，产后出血诊断标准：胎儿娩出后24h内产妇失血量≧500ml或分娩24h后产妇在产褥期内发生子宫大量出血。
1.2方法1.2.1对照组给予产妇常规用药和一般护理。
①心理护理：孕产妇尤其是初产妇常会出现紧张、焦虑、恐惧等分娩心理，助产士应主动关心体贴产妇，进行针对性心理疏导，鼓励其表达内心感受，引导正确认识分娩及过程，促进保持积极、乐观的治疗心态，使产妇在生理、心理及精神上都处于舒适的状态，减少母婴产前、产中、产后并发症及剖宫产，确保母婴健康；②健康宣教：加强对孕产妇及其家属对妊娠及分娩的认识，提高患者的治疗依从性，确保顺利生产。
浅谈产后出血的预防和护理
浅谈产后出血的预防和护理产后出血是分娩期的严重并发症，是产妇死亡四大原因（出血、感染、子痫、妊娠合并心脏病）之一，在我国居产妇死亡原因的首位。
其发生率约占分娩总数的2%～3%，其中80%以上发生在产后2h之内，常迅速发生失血性休克，直接危及产妇生命安全。
及时有效地预防和控制产后出血，是降低孕产妇死亡的关键。
标签：产后出血；护理；预防产后出血是指胎儿娩出后24 h内出血量超过500 ml者。
其中以胎儿娩出后至胎盘娩出出血量较多，占产后24h总出血量的70%。
产后出血根据其病因常分为：子宫收缩乏力、胎盘滞留或残留、软产道损伤、凝血功能障碍。
产后出血必须高度重视，积极预防。
下面就如何做好产后出血的预防及护理谈几点认识。
1产后出血的病因1.1子宫收缩乏力是产后出血的主要原因，约占产后出血的70%，多因产程延长、滞产，使产妇精神紧张，过度疲劳，产程中过量使用镇静剂等。
出血多发生在胎盘娩出后，血色暗红或有血块，阵发性增多。
应立即按摩子宫，同时注射宫缩剂，并记录出入量。
1.2胎盘滞留或胎盘残留根据不同情况处理，如胎盘剥离不全，应在无菌操作下人工剥离胎盘，胎盘滞留的，导尿后按摩宫底，促使嵌顿的胎盘排出，部分胎盘残留的需行清宫术。
1.3软产道损伤多因胎儿过大，产力强，产程进展快，软产道未充分扩张，加之实施产科手术欠妥，保护会阴不当等导致。
出血为持续性，色鲜红，应及时准确的止血，并缝合裂伤，观察缝合处渗血情况。
1.4凝血功能障碍为产后出血少见原因，常见于妊娠合并血液病如白血病、凝血因子减少，再生障碍性贫血及肝功能严重损害等。
常伴有皮下出血、注射针孔出血及手术创面出血等全身出血表现。
应立即转院。
1.5晚期产后出血也较常见，多发生在产后24h～6w。
多由于胎盘胎膜残留、宫腔感染、子宫复旧不全，或剖宫产术后切口愈合不良，感染坏死等原因所致，亦可见于绒癌。
晚期产后出血常为反复出血，或血量少而淋漓不止，或突然导致大量出血。
应使用宫缩剂和抗生素或刮宫术，刮宫术应在补液、输血条件下进行，刮出物应常规送病检。
产后出血预防与护理论文
产后出血的预防与护理果洛州甘德县人民医院，青海甘德814100【关键词】产后出血；预防；护理【中图分类号】r473.71【文献标识码】b文章编号：1004-7484（2012）-05-0910-02产后出血是指胎儿娩出后2小时内出血量≥400ml或胎儿娩出后24小时内阴道流血量达到或超过500ml者，是产科常见而严重的并发症，也是引起产妇死亡的重要原因之一。
因其发病急，短时间内阴道大量出血可导致休克危及生命。
为了避免和减少各种不良情况的发生，应加强临床检测和护理。
因此应积极做好产后出血的预防及护理对降低产妇死亡率有及其重要的作用。
现将如何做好产后出血的预防和护理体会浅谈如下。
1.临床常见的产后出血原因分析1.1子宫因素：子宫收缩不良是产后出血的主要原因。
正常情况下，胎盘娩出后，因子宫肌纤维的收缩和缩复，使子宫肌壁血窦内血栓形成，从而制止胎盘剥离面的出血。
因此，凡一切影响子宫肌纤维收缩与缩复的因素，皆可造成产后子宫收缩乏力性出血。
如产程延长尤其是第三产程延长及各种难产之后，或产妇体质虚弱，过度疲劳，精神过度紧张等因素；如双胎、羊水过多、巨大儿等使子宫肌纤维伸展过度，妊娠中毒症致子宫肌水肿等情况。
1.2胎盘因素：胎盘滞留：以部分胎盘粘连及植入性胎盘所致胎盘剥离不全多见。
胎盘娩出后发生阴道流血、色鲜、量多而有血块时，如为间歇性出血，多为胎盘或胎膜部分残留。
1.3软产道损伤：以子宫颈裂伤为最多见。
胎儿娩出后，立即出现持续性阴道流血，色鲜红而量多时，多为产道损伤性出血。
胎盘娩出后，子宫收缩良好仍有阴道出血，也有产道损伤的可能。
1.4凝血功能障碍：以胎盘早剥、羊水栓塞或重度妊娠中毒症等所引起的播散性血管内凝血为主。
凝血功能障碍所引起的产后出血量多而不凝。
用各种促进宫缩的治疗无效时应考虑本病，必须立即抽血，并进行有关凝血功能化验检查。
2.预防措施2.1由于产后出血常发生在分娩后两小时内，发生于分娩6小时以后者明显减少。
产后出血的预防及护理措施
ｊ 等 防 止 坠 积 性 肺 炎 的 发 生 。 肢 体 功 能 训
围手术期 的呼吸指导 与护理 １ ８例 ［ ］ 实 ４ Ｊ．
：
用 护 理 杂 志 ，０３，９ ２ ：３ ２０ １ （ ）２ ．
～
２ ０ ｍ ， 均 １５ ｍｌ初产 妇 ６例 ； 产 １０ ｌ平 ３０ ； 二
妇 ９例 ， 三产 妇 ３例 。 阴道 分 娩 １ ３例 ， 剖
宫产 ５例 ； 有人］ 流产史 １ ， 二 ４例 有产科并 发症 ４例。
产 后 出 血诊 断标 准 ： 妇 在 胎 儿 娩 出 产
后２ ４小 时 内 失 血 量 ＞５ Ｏ ｌ 低 ｍ 容 量 ０ｒ。 ａ
５ 许蕊凤 ． 难复 性寰 枢椎脱 位 患者 的围手术 期护理 ［ ］ 中华 护理杂 志，０ ２ ３ （）３ ４ Ｊ． ２ ０ ，７５ ：４
—
颈椎 手 术 ， 中 解 剖 复 杂 ， 术 时 间 术 手 长 ， 后 并 发 症 发 生 率 高 ， 以 围 手 术 术 所
练 ， 最 大 限 度 的保 持 和 提 高 肌 力 ， 止 可 防
娩 知 识 的 宣 传 教 育 ， 他 们 了解 分 娩 是 一 让
弥散性血管 内凝 血而死 亡 ， 其余 的 １ ７例
及时抢救治愈出院 。
产 后 出 ｆ 的 原 因 ： 宫 收 缩 乏 力 １ ｆ Ｉ ｌ 子 １
种顺应 自然的生理现象 ， 使其保持稳定 的
情 绪来 避 免产 程 延 长 、 缩 乏 力 等 造 成 的 宫
出血。胎 儿过 大 ， 分娩时 阴道手术助产不
产后出血的预防和护理
产后出血的预防和护理随着国家医疗保健制度的完善，育龄妇女孕期保健知识的普及，农村及低收入妇女住院分娩率的提高，我县孕产妇死亡率大大减少，但仍时有发生。
究其原因主要为产后出血、妊娠合并心脏病、羊水栓塞、产褥感染，其中产后出血居其首位。
产后出血是指产后2小时内失血量超过400 ml或24小时内失血量超过500 ml称为产后出血［1］。
成功地控制产后出血，降低其发病率和死亡率的关键在于，及早预防和制定适时正确的治疗、护理方案，确保孕产妇的生命安全。
现将我院在产后出血方面的护理经验分析报道如下。
1 临床资料2003年1月～2009年12月我院产科共收治产妇3812例，产后出血34例，产后出血发生率(0.89 %)。
产后出血的原因为：子宫收缩乏力27例（占产后出血的79.41%），软产道损伤3例（8.82 %），胎盘残留或植入2例（5.88 %）；产时羊水栓塞抢救无效死亡1例（2.94%）；心理紧张、焦虑、恐惧因素1例（2.94 %）。
根据处理方法不同，将3812例分为两个时期进行分析：2003年1月-2007年12月共分娩1997例，发生产后出血30例，产后出血发生率1.50 %，这一时期我院主要以严密观察产程进展，给予缩宫素静滴，胎儿胎盘娩出后按摩子宫，严密观察阴道流血量和生命体征等护理措施预防产后出血。
2008年1月-2009年12月共分娩产妇1815例，发生产后出血4例，产后出血发生率0.22 %，无死亡病例。
这一时期我院采取：①加强孕前、孕期检查，强化健康意识，医务人员对于孕产妇加强监护管理；②加强心理护理；③实行亲情陪伴分娩，严密观察产程进展，对第三产程进行积极管理；④产后出血正确有效的抢救；⑤做好产后护理；⑥降低剖宫产率。
通过两个时期产后出血发生率和死亡率比较，后一时期产后出血发生率明显降低，表明我院产后出血的预防与护理措施切实可行。
2 预防护理措施2.1 产前预防护理措施：①详细询问妊娠分娩史、既往史、家族史。
产后出血的预防与护理
产后出血的预防与护理
一、预防措施
1. 孕期管理：加强孕期保健，定期产检，及时发现并治疗孕妇的各种并发症，如贫血、妊娠高血压等。
2. 分娩期监护：在分娩过程中，密切观察产程进展，正确处理产程各个阶段，避免产程过快或过慢导致的子宫破裂或子宫收缩不足。
3. 合理使用宫缩剂：在医生的指导下，合理使用宫缩剂，以增强子宫收缩，减少出血。
4. 产后观察：产后24小时内，密切观察阴道出血量，宫底高度及膀胱充盈度，及时发现异常情况。
二、护理措施
1. 基本生活护理：保持床单整洁，观察并记录病人的生命体征，如心率、血压、体温等。
2. 心理护理：产后出血的病人往往会产生恐惧、焦虑等情绪，
护理人员应给予关心、安慰和鼓励，帮助病人建立信心。
3. 伤口护理：保持会阴部清洁，避免感染。
如有侧切伤口，应
定期更换敷料，观察伤口愈合情况。
4. 饮食护理：给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食，鼓励多
饮水，以补充产后的消耗，促进身体恢复。
5. 子宫收缩情况的观察：定时触摸子宫底，了解子宫收缩情况。
如有子宫收缩不良，应及时报告医生并给予处理。
6. 出血量的观察与处理：密切观察并记录阴道出血量，如有大
量出血，应立即通知医生，并按医嘱给予止血、输血等处理。
7. 哺乳指导：指导并鼓励产妇进行母乳喂养，以刺激子宫收缩，减少出血。
8. 功能锻炼：鼓励产妇在恢复期间进行适当的身体锻炼，如散步、深呼吸等，以增强体质，促进康复。
通过以上的预防与护理措施，可以有效降低产后出血的发生率，保障产妇的生命安全。
同时，提高护理质量，为产妇提供一个安全、舒适的恢复环境也是非常重要的。
预防产后出血的护理措施及改进对策
１ 临 床 资 料
复， 具体如 下。 ４ ． １ 做 好宣传 教育 ： 做好计划 生育宣 传指导 工作 ， 减少人 工 流产史 ， 减少 子宫 内膜 损伤和 子宫 内膜 炎性 反应 的发 生率 。
预防前置胎盘 ， 胎盘植人 。加强孕前 、 孕期保健 。并 办理保 健 卡及 时讲解 孕期保健 知识 。定期做好 产前检查及 时发现并 发 症、 合并症并给予纠正和治疗。对 新人 院的孕妇 ， 根据孕妇 的
之一 。常在生产 中短时间 内发生大量 出血 ， 可继发 出现休克 ， 弥漫性血量 由凝血 （ Ｄ Ｉ Ｃ ） 等， 占我 国产妇死亡原因首位。其 中
８ ０ ％以上发生在产后 ２ ｈ之内。因此 ， 预 防产后 出血及护理措
施是降低产后出血的发生 率和 孕产妇死 亡率 的重要 方法 …。 回顾性分析我科 ２ ０ １ １年 １ 月 一 ２ ０ １ ２年 １ ２月这 ２年 内生产 的
２ ０ １ １ 年 １月 ～ ２ ０ １ ２年 １ ２月我科共收治 ７ ９ ０例产妇 ， 其 中 顺产 ６ ０ ９例 ， 剖宫产 １ ８ １ 例， 年龄 ２ ０～４ Ｏ岁 ， 孕周 ３ ６～ ４ ｌ周 ， 其 中发生产后 出血 ２ ４例 ， 占３ ． ０ ３ ％ 。经 过改进 护理措施 后 ， ２ ０ １ ２年 １月 一１ ２月共 收治 ６ ９ ６例产妇 ， 其 中顺产的 ５ ０ ４例 ， 剖 宫产 １ ９ ２例 ， 年龄 １ ８～ ４ ０岁 ， 孕周 ３ ６～ ４ １周。其 中发 生产后 出血的 ６例 ， 占０ ． ８ ６ ％， 有 明显地减少趋势。根据 出血的原 因 和抢救成功率及住 院天数进 行 比较 ， 将 ２ ０ １ １ 年 定为 对照 组 ，
产后出血的护理措施及预防
产后出血的护理措施及预防产后出血是指在分娩后，产妇出现大量阴道流血的情况，是一种常见的产科急诊情况。
严重的产后出血可能导致产妇休克甚至死亡，因此，正确的护理措施及预防措施至关重要。
本文将介绍产后出血的护理措施及预防措施，以供参考。
产后出血的护理措施1. 观察产妇情况产后出血时，护理人员首先需要观察产妇的情况，包括血量、颜色和凝块等方面的变化。
定期量血是非常重要的，可以帮助判断出血情况是否有所改变。
2. 维持产妇的体温产后出血会导致产妇体温降低，因此，护理人员需要采取相应措施，如给予暖气毯，加厚床上用品，确保产妇的体温维持在正常范围内。
3. 提供呼吸支持产后出血严重的情况下，产妇可能会出现低血压、心率加快等症状，护理人员应及时提供呼吸支持，以保证产妇的供氧量和呼吸功能。
4. 快速输液产后出血发生时，产妇需要迅速补充失血的液体，护理人员应根据产妇体重和出血量合理安排输液速度和输液种类。
快速输液是防止产后出血的关键之一。
5. 给予适当的药物在控制产后出血时，有时需要给产妇使用药物来帮助止血，护理人员需要根据具体情况和医嘱给予产妇适当的药物治疗。
6. 注意感染预防在进行产后出血护理时，护理人员需要遵守严格的无菌操作，保持清洁环境，避免交叉感染的发生。
对于有感染风险的产妇，应提前进行预防性抗生素治疗。
7. 血制品输血对于产后出血严重，失血量过大的产妇，可能需要输血，以补充失去的血液。
护理人员需要确保符合输血的条件，同时监测产妇的输血反应情况。
产后出血的预防措施1. 产前的合理准备产前的合理准备可以减少产后出血的风险。
包括对产妇进行详细的产前检查，了解其过往史、家族史和孕期情况，提前发现并处理潜在的风险因素。
同时，产前也可以进行适当的营养补充，增强产妇的体质。
2. 临产前的维持正常体温临产前，保持产妇正常体温非常重要，产妇的低体温会导致宫缩力减弱，容易发生出血。
因此，在助产过程中，要注意保暖，避免产妇体温过低。
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浅谈产后出血的护理及预防措施
目的总结产后出血的原因，正确及时诊断，处理原则，护理及预防措施。
方法对21例产后出血的产妇的临床资料进行回顾性分析。
结果产后出血是危及产妇生命的最主要原因，准确判断产后出血的原因。
结论采取及时有效的治疗和护理措施，可大大降低产妇的死亡率，保证产妇的生命安全。
标签：产后出血；护理；预防措施
产后出血是指胎儿娩出后24 h内失血量超过500 mL者。
产后出血是分娩期的严重并发症，是产妇死亡的重要原因之一，在我国居产妇死亡首位，其发生率占分娩总数的2%～3%，其中80%以上发生在产后2 h[1]。
因为产后出血严重危及产妇的生命，所以我们医护人员必须能及时准确判断产后出血的原因和出血量，采取及时有效的治疗，给予产妇精心周到的护理，预防产后出血的发生，保证产妇的生命安全。
现将我院从2011年1月1日～12月31日住分娩的产妇发生21例产后出血者的临床资料作回顾性分析，现报道如下。
1临床资料
2011年1月1日～12月31日，在我院分娩的产妇数为840例，其中发生产后出血的产妇21例，占分娩产妇总数2.5%。
经阴道分娩者18例，剖宫产者3例。
经产妇15例，初产妇6例。
有流产史者8例，妊高征者2例，1例子宫次全切除者，见表1。
从表1可以看出，产妇分娩发生产后出血的主要原因，以子宫收缩乏力为主，其次为胎盘原因，再次为软产道损伤，凝血功能障碍者少见。
本组中，发生胎膜残留导致的出血占3例，均有人工流产史。
软产道损伤1例，为急产所致。
本组中无凝血功能障碍，所致的产后出血。
其中有3例发生失血性休克，经及时抢救，均转危为安，痊愈出院。
2产后出血的临床表现
其主要表现阴道流血量过多及失血性休克等相应的症状，产妇出现面色苍白、出冷汗、口渴、心慌、头晕等一系列症状，也可出现怕冷、寒颤、打哈欠或表情淡漠、呼吸急促等休克症状，体征有血压下降、脉搏细速、子宫轮廓不清，触不到子宫底，按摩子宫时阴道有大量出血。
3产后出血的处理原则
针对出血原因，迅速止血，补充血容量，纠下失血性休克，防治感染[1]。
评估产后出血量，评估失血量的方法有3种①称重法，②容积法，③面积法，在实际临床工作中，目测失血量往往只有实际出血量的1/2[1]。
本组病例中，失血量在500～800 mL的有18例，800～1500 mL的有2例，1500 mL以上者有1例。
4产后出血的预防措施
4.1产前监测加强孕期保健，定期接受产前检查，发现孕前有人工流产史、出血性疾病、严重肝炎、妊高征、多胎妊娠、巨大儿、羊水过多等危险因素之一者，应列入专案管理，定期随访。
并加强高危因素的健康教育，宣讲孕期保健及自我监测，提高产妇的自我保健意识。
4.2产时监测与护理产时要排空膀胱，要注意营养与休息，正确处理产程，正确处理3个产程是预防产后出血的关键。
第一产程密切观察产程的进展胎儿心宫缩情况，定时检查宫口扩张及胎先露下降的情况，及时发现问题及时处理。
第二产程时要严格执行无菌技术，指导产妇适时正确使用腹压，胎儿娩出时遵循1-1-1原则，防止胎儿娩出过快，使子宫有收缩，缩复过程。
双胎分娩更应适时掌握两个胎儿出生的间隔时间，一般以15 min为宜[2]。
此时应建立静脉通路，胎儿娩出时要立即静脉缩宫素。
以加强子宫收缩，预防产后出血。
第三产程，要正确征理胎盘娩出和测量出血量，不可过早牵拉脐带或挤压子宫，胎盘娩出后应及时检查胎膜是否完整，如有残留，及时清宫，防止子宫剥离面血窦开放所致的出血。
其次是检查软产道和宫颈是否有撕裂伤，及时发现及时缝合止血。
5产后出血的护理
5.1产后出血发生后，护理人员首先要沉着冷静，不可慌张。
首先使产妇取平卧位，告诉产妇别紧张，给予心理安慰。
注意保暖，及时给予双侧鼻导管或面罩吸氧，氧流量可达4～6 L/min。
及时通知医生，协助其查找原因，再给予对症处理。
及时建立静脉通路，最好用18号Y型套管针穿刺。
以保证液体和血液的输入，迅速补充血容量。
同时，还应严密观察产妇的意识状态、皮肤及口唇颜色、血压、脉搏、体温。
准确记录出入量，入量包括产妇的进食、饮水量和液体输入量、出量、包量、尿量、阴道失血量等。
对所有的观察结果必须进行详细地记录。
5.2产后出血停止后，产妇在身体上和心理上都非常疲惫虚弱，此时护理人員应对产妇进行关心安慰，鼓励其进食补充营养，并嘱其家属协助其做好生活护理，主产妇得到充分休息。
同时指导产妇及时排尿，以防膀胱充盈，而影响子宫收缩。
嘱产妇保持外阴清洁，注意产褥期卫生，鼓励产妇给新生儿早吸吮，既可以刺激子宫收缩，促进恶露的排出，又可增加母婴感情，促进产妇早日泌乳。
5.3病情稳定后，给予产妇饮食指导，嘱其进食营养丰富易消化食物，可以多进食高铁、高蛋白、高纤维食物，如瘦肉、鸡蛋、鱼肉、青菜、水果、宜少食多餐。
鼓励产妇适当活动，量力而行，不可过度劳累。
综上所述，通过及时发现导致产后出血的高危因素，做好产前监测，产时和产后护理，及时采取合理的治疗和护理措施，能有效地预防产后出血的发生。
参考文献：
[1]郑修霞.妇产科护理学[M].5版.北京：人民卫生出版社，2012：207-209.
[2]聂秀霞.产后出血的预防及护理体会[J].医学信息，2012，25（11）：287.。