多器官功能衰竭病人的护理课件
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教学性护理查房(脑梗死合并多器官功能衰竭ppt
二、躯体移动障碍：与偏瘫有关
三、皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、水肿、营养不 良有关 四、活动无耐力：与贫血导致机体组织缺氧、心排血量下 降有关
五、营养失调：低于机体需要量 消耗增加或丢失过多有关
与造血物质摄入不足、
六、有失用综合征的危险:与肢体瘫痪、长器官功能不全（脑、心、肺、肾、血液系统）
2、冠心病 心功能4级
3、肺部感染
4、高血压病3级
5 、 2 型糖尿病 糖尿病肾病 3 期 2 型糖尿病性周围神经 病变 肾性贫血 6、低蛋白血症
7、左足跟烫伤
8、胆囊结石伴慢性胆囊炎
入院时的护理问题及护理措施
一、生活自理能力缺陷：与患者偏瘫、长期卧床有关
浴1～2次，促进肢体血液循环。
2、保持患肢功能位，指导患者家属帮助病人进行 肢体被动功能锻炼。
皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、 水肿、营养不良有关
护理措施： 保持床单位清洁、干燥，保持皮肤清洁，衣服质 地柔软宽松，每日温水擦浴，禁用刺激性的洗浴 用品。
2 、每2 小时给病人翻身拍背一次，经常按摩骨隆
生活自理能力缺陷：与患者偏瘫、 长期卧床有关
护理措施：
1、指导患者家属做好患者的生活护理，定时给患者翻
身。 2、做好基础护理和口腔护理，保持清洁干燥。 3、帮助患者做被动肢体功能锻炼，促进康复。
躯体移动障碍：与偏瘫有关
护理措施：
1、协助患者取舒适卧位，向患者家属讲明翻身、
拍背的重要性，协助定时翻身、拍背。每天温水擦
有感染的危险：与贫血引起营养缺乏 和衰弱有关
护理措施：
1、密切观察患者体温。 2 、保持室内空气清新，保持物品清洁，定期用消毒 液擦拭，严格执行各项无菌操作。 3、加强口腔护理
多器官功能衰竭病人的护理ppt课件图文【32页】
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
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慢性肾衰竭合并急性心力衰竭病人的护理措施与方案ppt
容量负荷过重
第四页，共三十六页。
心(Xin)力衰竭的诱因
感染：最常见的诱因，呼吸道感染常见
Байду номын сангаас
心律失常：特别是心房颤动
血容量增加：钠盐摄入过多，输液过多、过快
生理或心理压力过大：体(Ti)力过劳、
情绪激动、精神紧张
心脏负荷加重：妊娠和分娩
治疗不当：如洋地黄用量不足或过量等
合并甲亢、贫血、肺栓塞
第十二页，共三十六页。
持续的(De)高血压
高血压是血透患者心血管疾病发生率和死亡率 增高的最主要的危险因素之(Zhi)一。血液透析患 者血压普遍偏高。一方面患者服用降压药效果 不佳，没有及时调整；另一方面患者透析不充 分，而水钠潴留，引起高血压；再者患者不配 合治疗，不按时、按量服用降压药、情绪波动， 睡眠不佳等使血压波动太大或突然升高，心脏 后负荷增加，心肌受损，诱发急性左心衰。
气候急剧变化
第五页，共三十六页。
临床表 现 (Biao)
左心衰：
由于肺淤血而引起不同程度的呼吸困难，最早为劳力性呼 吸困难，逐渐发展为夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸
右心衰：
由于体循环淤血而表现为腹胀、水肿、肝脏肿大、颈静脉 怒(Nu)张。
第六页，共三十六页。
急性(Xing)心力衰竭
•是由于急性心脏病引起心排血量 骤降导致组织器官灌注不足和急 性淤血的综合征。
第十三页，共三十六页。
抢救 与护理 (Jiu)
第十四页，共三十六页。
急救要(Yao)点
1 体位；患者取坐位，双腿下垂(Chui)，15分钟四 肢轮扎止血带（宽橡皮，肩以下10厘米，腹股 沟下15厘米，每次结扎3个肢体，每肢体1520分钟，压力稍低于收缩压，应可扪及脉搏）， 以减少静脉回心血量。
第四页，共三十六页。
心(Xin)力衰竭的诱因
感染：最常见的诱因，呼吸道感染常见
Байду номын сангаас
心律失常：特别是心房颤动
血容量增加：钠盐摄入过多，输液过多、过快
生理或心理压力过大：体(Ti)力过劳、
情绪激动、精神紧张
心脏负荷加重：妊娠和分娩
治疗不当：如洋地黄用量不足或过量等
合并甲亢、贫血、肺栓塞
第十二页，共三十六页。
持续的(De)高血压
高血压是血透患者心血管疾病发生率和死亡率 增高的最主要的危险因素之(Zhi)一。血液透析患 者血压普遍偏高。一方面患者服用降压药效果 不佳，没有及时调整；另一方面患者透析不充 分，而水钠潴留，引起高血压；再者患者不配 合治疗，不按时、按量服用降压药、情绪波动， 睡眠不佳等使血压波动太大或突然升高，心脏 后负荷增加，心肌受损，诱发急性左心衰。
气候急剧变化
第五页，共三十六页。
临床表 现 (Biao)
左心衰：
由于肺淤血而引起不同程度的呼吸困难，最早为劳力性呼 吸困难，逐渐发展为夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸
右心衰：
由于体循环淤血而表现为腹胀、水肿、肝脏肿大、颈静脉 怒(Nu)张。
第六页，共三十六页。
急性(Xing)心力衰竭
•是由于急性心脏病引起心排血量 骤降导致组织器官灌注不足和急 性淤血的综合征。
第十三页，共三十六页。
抢救 与护理 (Jiu)
第十四页，共三十六页。
急救要(Yao)点
1 体位；患者取坐位，双腿下垂(Chui)，15分钟四 肢轮扎止血带（宽橡皮，肩以下10厘米，腹股 沟下15厘米，每次结扎3个肢体，每肢体1520分钟，压力稍低于收缩压，应可扪及脉搏）， 以减少静脉回心血量。
多器官功能衰竭病人的护理课件
密切监测呼吸功能
观察呼吸频率、节律、深 度等变化，及时发现并处 理呼吸衰竭的征象。
循环衰竭的护理
监测生命体征
密切监测心率、血压、脉搏等变化，及时发现并处理循环衰竭的 征象。
保持体液平衡
根据病情需要，合理安排输液量和速度，维持体液平衡。
观察皮肤颜色和温度
观察皮肤颜色和温度，了解微循环状态，及时发现并处理循环衰 竭的征象。
特点
多器官功能衰竭通常表现为进行性发 展，涉及多个器官，且各器官之间相 互影响，导致病情复杂多变。
病因与发病机制
病因
多器官功能衰竭的常见病因包括严重感染、创伤、烧伤、休克等。这些病因会 导致机体产生强烈的应激反应，引发全身炎症反应综合征，进而导致多器官功 能衰竭。
发病机制
多器官功能衰竭的发病机制涉及多个方面，包括炎症反应失控、免疫系统失调、 内环境紊乱等。这些机制相互作用，导致器官功能逐渐衰竭。
观察黄疸和出血倾向
观察黄疸和出血倾向，了解肝功能状态，及时发现并处理肝功能衰 竭的征象。
限制水和药物摄入
根据病情需要，限制水和药物的摄入量，以减轻肝脏负担。
神经系统功能衰竭的护理
观察意识状态
观察意识状态、瞳孔大小和对光 反射等变化，及时发现并处理神
经系统功能衰竭的征象。
保持呼吸道通畅
保持呼吸道通畅，防止窒息和吸 入性肺炎。
病情监测与评估
定期监测病人的生命体征
密切监测病人的心率、呼吸、血压等指标，以及各器官的功能状况，及时发现并处理异常情况。
评估病人的康复进展
定期评估病人的康复进展，包括肢体功能、日常生活能力等方面的评估，以便及时调整康复计划。
预防措施与健康宣教
预防措施
针对多器官功能衰竭的常见诱因 ，如感染、创伤等，采取相应的 预防措施，以降低多器官功能衰 竭的发生率。
危重症患者的评估与护理PPT课件
加强口腔护理，减少口腔细菌定植。
呼吸道管理
保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。
环境控制
保持室内空气清新，定期开窗通风，限制探视人数和时间。
抗生素治疗
对于已发生肺部感染的患者，应根据药敏试验结果选用敏感抗生素进行治疗。
消化道出血预防与处理
风险评估
评估患者消化道出血风险，包括溃疡病史、 应激性溃疡等。
观察患者皮肤颜色、温度、湿 度等，评估循环系统的灌注情
况。
肝肾功能评估
监测患者血液生化指标，如转 氨酶、尿素氮、肌酐等，评估
肝肾功能状况。
病情变化预测与风险评估
01
02
03
病情变化趋势分析
根据患者病情监测结果， 分析病情可能的发展趋势 。
并发症风险评估
评估患者发生并发症的风 险，如感染、压疮、深静 脉血栓等。
危重症患者的评估与护理
汇报人：xxx
2024-04-11
目录
Contents
• 危重症患者概述 • 危重症患者评估 • 危重症患者护理原则 • 常见危重症护理实践 • 并发症预防与处理策略 • 康复期管理与教育指导
01 危重症患者概述
定义与特点
定义
危重症患者是指病情严重、生命 体征不稳定、存在多个器官系统 功能障碍或衰竭、病情发展可能 危及生命的病人。
个体化康复计划
针对不同患者的具体病情和康复需求，制定个体化的康复计划，包括康复目标、 锻炼方式、时间频率等。
康复锻炼计划制定及实施
循序渐进原则
康复锻炼应遵循循序渐进的原则，从 被动运动逐渐过渡到主动运动，逐渐 增加运动强度和时间。
多元化锻炼方式
采用多种锻炼方式，包括物理疗法、 作业疗法、言语疗法等，全面提高患 者的身体功能和日常生活能力。
呼吸道管理
保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。
环境控制
保持室内空气清新，定期开窗通风，限制探视人数和时间。
抗生素治疗
对于已发生肺部感染的患者，应根据药敏试验结果选用敏感抗生素进行治疗。
消化道出血预防与处理
风险评估
评估患者消化道出血风险，包括溃疡病史、 应激性溃疡等。
观察患者皮肤颜色、温度、湿 度等，评估循环系统的灌注情
况。
肝肾功能评估
监测患者血液生化指标，如转 氨酶、尿素氮、肌酐等，评估
肝肾功能状况。
病情变化预测与风险评估
01
02
03
病情变化趋势分析
根据患者病情监测结果， 分析病情可能的发展趋势 。
并发症风险评估
评估患者发生并发症的风 险，如感染、压疮、深静 脉血栓等。
危重症患者的评估与护理
汇报人：xxx
2024-04-11
目录
Contents
• 危重症患者概述 • 危重症患者评估 • 危重症患者护理原则 • 常见危重症护理实践 • 并发症预防与处理策略 • 康复期管理与教育指导
01 危重症患者概述
定义与特点
定义
危重症患者是指病情严重、生命 体征不稳定、存在多个器官系统 功能障碍或衰竭、病情发展可能 危及生命的病人。
个体化康复计划
针对不同患者的具体病情和康复需求，制定个体化的康复计划，包括康复目标、 锻炼方式、时间频率等。
康复锻炼计划制定及实施
循序渐进原则
康复锻炼应遵循循序渐进的原则，从 被动运动逐渐过渡到主动运动，逐渐 增加运动强度和时间。
多元化锻炼方式
采用多种锻炼方式，包括物理疗法、 作业疗法、言语疗法等，全面提高患 者的身体功能和日常生活能力。
MOF(多器官功能衰竭)
疾病病因
肺衰竭老年器官功能随年龄增长而衰退，在此基础上多器官慢性疾患使器官功能进一步减退，处于衰竭临界 状态。此时，某些并不严重的应激(stress)即可影响某器官功能，并导致连锁反应，类似多米诺现象，发生多器 官衰竭。有学者分析122例MOFE，平均患慢性疾病3种以上，最多达9种，心肺慢性疾病多见。MOFE的诱因，肺部 感染居首，占72.73%，败血症占7.28%，手术或创伤仅占1.82%。另有报道，脑血管意外、消化道出血、大量饮酒、 肾毒性抗生素应用等均可成为MOFE的诱因。此点与中青年人因外伤、大手术、烧伤及感染败血症等诱发的MOF有 很大不同。
3.心脏老年人心脏有退行性改变，心肌纤维的顺应性减退，应激性降低，心肌舒缩功能和血排出量明显降低， 心脏指数(CI)降低，年龄越大CI越低。心功能评定，我们推荐用纽约心脏病协会(NYHA)的4级分级法。老年人常 患有慢性肺心病、慢性心功能不全。遇有感染、创伤和心源性休克等诱因，可触发心功能衰竭。如存在慢性缺氧、 代谢性酸中毒、休克及CI低于2.1L/m2时，可确定诊断。
MOF（多器官功能衰竭）
多器官功能衰竭
01 疾病简介
03 症状体征 05 诊断检查
目录
02 疾病病因 04 病理生理 06 实验检查
07 鉴别诊断
09 预后预防
目录
08ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ治疗方案
MOF（Multiple Organ failure）指的是多器官功能衰竭，是指机体在严重创伤、感染、中毒、大手术后等 应激状态下短时间内同时或相继发生2个或2个以上器官功能衰竭。
1.重要器官病理形态改变积分 MOFE显著高于MOF。低灌注4h，其总积分为MOF组14倍，心肾病变积分为MOF 组的22倍；低灌注8h，各器官病理变化积分分别为MOF组的2～6倍，其中肺的损伤尤为严重。损坏最重的器官， MOFE组是肺，MOF组是肾；器官损坏严重程度顺序，MOFE组是肺、肝、心、肾、胃肠；MOF组是肾、肝、心、肺、 胃肠。
多系统器官功能衰竭病人的护理
根据病人的具体情况，提供个性化的生活方式的指导，包括饮食、 运动、作息等方面。
药物指导
指导病人正确使用药物，强调药物的副作用和注意事项，提高病人的 用药依从性。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
呼吸训练
针对病人的呼吸困难等症状，进 行呼吸训练，如深呼吸、咳嗽等。
日常生活能力训练
自理能力训练
在病情允许的情况下，逐步恢复病人的自理能力， 如穿衣、洗漱等。
日常活动指导
指导病人进行适当的日常活动，如散步、购物等。
心理支持
关注病人的心理状态，提供必要的心理支持和辅 导。
06 健康教育
病人及家属健康教育
发病机制
多系统器官功能衰竭的发病机制涉及多个方面，包括炎症反 应失控、免疫系统失调、组织细胞损伤等。这些机制相互作 用，导致器官功能障碍和多系统器官功能衰竭的发生。
疾病发展与预后
疾病发展
多系统器官功能衰竭的发展过程通常分为三个阶段，即启动期、持续期和终末 期。在不同的阶段，患者的临床表现和护理要点也有所不同。
家庭护理能力
了解家庭成员的护理知识 和技能，评估其是否具备 照顾病人的能力。
Байду номын сангаас理需求评估
01
02
03
04
日常护理需求
评估病人日常生活自理能力， 了解其是否需要协助进食、洗
漱、穿衣等日常活动。
心理护理需求
关注病人的心理状态，了解其 是否有焦虑、抑郁等情绪问题 ，并提供相应的心理支持。
康复护理需求
根据病人的具体情况，为其制 定合适的康复计划，包括功能
其他并发症的预防与护理
预防深静脉血栓形成
鼓励患者进行下肢活动，促进血液循环，必要时使用弹力袜、气 压治疗等措施。
药物指导
指导病人正确使用药物，强调药物的副作用和注意事项，提高病人的 用药依从性。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
呼吸训练
针对病人的呼吸困难等症状，进 行呼吸训练，如深呼吸、咳嗽等。
日常生活能力训练
自理能力训练
在病情允许的情况下，逐步恢复病人的自理能力， 如穿衣、洗漱等。
日常活动指导
指导病人进行适当的日常活动，如散步、购物等。
心理支持
关注病人的心理状态，提供必要的心理支持和辅 导。
06 健康教育
病人及家属健康教育
发病机制
多系统器官功能衰竭的发病机制涉及多个方面，包括炎症反 应失控、免疫系统失调、组织细胞损伤等。这些机制相互作 用，导致器官功能障碍和多系统器官功能衰竭的发生。
疾病发展与预后
疾病发展
多系统器官功能衰竭的发展过程通常分为三个阶段，即启动期、持续期和终末 期。在不同的阶段，患者的临床表现和护理要点也有所不同。
家庭护理能力
了解家庭成员的护理知识 和技能，评估其是否具备 照顾病人的能力。
Байду номын сангаас理需求评估
01
02
03
04
日常护理需求
评估病人日常生活自理能力， 了解其是否需要协助进食、洗
漱、穿衣等日常活动。
心理护理需求
关注病人的心理状态，了解其 是否有焦虑、抑郁等情绪问题 ，并提供相应的心理支持。
康复护理需求
根据病人的具体情况，为其制 定合适的康复计划，包括功能
其他并发症的预防与护理
预防深静脉血栓形成
鼓励患者进行下肢活动，促进血液循环，必要时使用弹力袜、气 压治疗等措施。
2024版ECMO护理PPT课件
ECMO护理PPT课件
目录
• ECMO基本概念与原理 • ECMO设备简介及维护 • 患者评估与护理计划制定 • ECMO治疗期间护理要点 • 并发症观察与处理技巧 • 营养支持与康复训练指导
01
ECMO基本概念与原理
ECMO定义及作用
定义
ECMO（Extracorporeal Membrane Oxygenation）即体外膜肺氧合，是一 种医疗急救技术，通过对重症心肺功能衰竭患者进行长时间心肺支持，为危重 症的抢救赢得宝贵的时间。
血栓形成风险预防策略
保持管路通畅
定期冲洗管路，避免血栓形成。
使用抗凝药物
根据患者情况，使用适量抗凝药物预防血栓形成。
监测凝血指标
定期检测凝血指标，评估抗凝效果及出血风险。
器官功能损伤观察及处理方法
监测器官功能
定期评估患者心、肺、肾等器官功能状态，及时发现器官 功能损伤。
处理措施
根据器官功能损伤程度，采取相应治疗措施，如调整 ECMO参数、使用保护器官药物等。
康复训练目标
明确康复训练目标，包括改善患者心肺功能、提高肌肉力量、增 强生活自理能力等。
康复训练计划
根据患者病情和康复目标，制定个性化的康复训练计划。
康复训练实施
指导患者进行康复训练，包括呼吸训练、肢体功能锻炼、日常生活 能力训练等。
心理护理和家属沟通技巧
心理护理
关注患者心理变化，及 时进行心理疏导，减轻 患者焦虑、抑郁等情绪。
经验总结
总结ECMO护理过程中的经验和教 训，为今后的工作提供参考和借鉴。
04
ECMO治疗期间护理要点
呼吸系统监测与支持治疗
监测呼吸功能 持续监测患者的呼吸频率、节律、深 浅度及血氧饱和度等指标。
目录
• ECMO基本概念与原理 • ECMO设备简介及维护 • 患者评估与护理计划制定 • ECMO治疗期间护理要点 • 并发症观察与处理技巧 • 营养支持与康复训练指导
01
ECMO基本概念与原理
ECMO定义及作用
定义
ECMO（Extracorporeal Membrane Oxygenation）即体外膜肺氧合，是一 种医疗急救技术，通过对重症心肺功能衰竭患者进行长时间心肺支持，为危重 症的抢救赢得宝贵的时间。
血栓形成风险预防策略
保持管路通畅
定期冲洗管路，避免血栓形成。
使用抗凝药物
根据患者情况，使用适量抗凝药物预防血栓形成。
监测凝血指标
定期检测凝血指标，评估抗凝效果及出血风险。
器官功能损伤观察及处理方法
监测器官功能
定期评估患者心、肺、肾等器官功能状态，及时发现器官 功能损伤。
处理措施
根据器官功能损伤程度，采取相应治疗措施，如调整 ECMO参数、使用保护器官药物等。
康复训练目标
明确康复训练目标，包括改善患者心肺功能、提高肌肉力量、增 强生活自理能力等。
康复训练计划
根据患者病情和康复目标，制定个性化的康复训练计划。
康复训练实施
指导患者进行康复训练，包括呼吸训练、肢体功能锻炼、日常生活 能力训练等。
心理护理和家属沟通技巧
心理护理
关注患者心理变化，及 时进行心理疏导，减轻 患者焦虑、抑郁等情绪。
经验总结
总结ECMO护理过程中的经验和教 训，为今后的工作提供参考和借鉴。
04
ECMO治疗期间护理要点
呼吸系统监测与支持治疗
监测呼吸功能 持续监测患者的呼吸频率、节律、深 浅度及血氧饱和度等指标。
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2. 循环系统 维持正常的循环功能，是保证组织血液灌注，恢复
各器官功能的基础。 （1）维持有效循环血容量 ：胶体、晶体液 （2）应用血管活性药物 ：多巴胺、去甲肾上腺素 （3）其它循环功能支持疗法
3. 肝脏 在法恢。复血容量，保证肝脏血液供应的基础上，加强支持疗
（1）供给维生素 （2）补充热量 （3和）促补进充肝新细鲜胞血合浆成、蛋白白蛋。白或支链氨基酸，利于保护肝脏 4.肾脏 （1）使用利尿药 （2）透析疗法 （3）避免应用对肾脏有损害的药物 5.血液系统
晚期：呼吸窘迫，RR>28次/分，PaO2≦50mmHg， PaCO2>45mmHg，PaO2/FiO2<200 。胸片肺泡实性改变加重 （≧1/2肺野）。
（二）心脏： 心率增快（体温升高1℃，心率加快 15-20次/分）、心肌酶升高，甚至室 性心律失常、Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞、 室颤、心跳停止。
（三）肾脏：
（一）急性呼吸窘迫综合症：
一般在原发病后12-72小时发生 肺泡毛细血管膜通透性增加 弥漫性肺损伤 肺不张 临床特征：呼吸窘迫，进行性低氧血症。
早期：RR>20次/分，PaO2≦70mmHg，PaO2/FiO2>300。X线 胸片可正常。
中期：RR>28次/分，PaO2≦60mmHg，PaCO2<35mmHg ， PaO2/FiO2<300。胸片可见肺泡实性改变（≦1/2肺野）。
SGPT>正常值2倍以上、血清胆红素 >17.1μmol/L可视为早期肝功能障碍，进而血 清胆红素可>34.2μmol/L，重者出现肝性脑病。 。
（五）胃肠道：
胃肠道粘膜屏障功能损害，由应激情况下胃肠 道的微循环障碍，粘膜上皮细胞缺血，粘膜通透 性增加造成。这可促使肠内细菌移位，诱发SIRS 和加剧MOF。
病死率还与病人的年龄、病因和基础病变等因素
有关。
1.严重创伤：多发性创伤、大面积烧伤、挤压综合征等。 2.严重感染：如急性梗阻性化脓性胆管炎、严重腹腔感染、
继发于创伤后的感染等。 3.外科大手术：如心血管手术、胸外科手术、颅脑手术、胰
十二指肠切除术等。 4.各种类型的休克。 5.各种原因引起的低氧血症：如吸入性肺炎及急性肺损伤等。 6.心跳骤停 复苏不完全或复苏延迟。 7. 8.其它：如急性出血性坏死性胰腺炎、绞窄性肠梗阻、大量
（八）代谢：可表现为血糖升高或降低、血钠降低 或增高以及酸中毒或碱中毒。
消除引起MOF的病因和诱因，治疗原发疾 病。
改善和维持组织充分氧合 保护肝、肾功能 营养支持及代谢调理 合理应用抗生素。
1.呼吸系统： （1）保持气道通畅 （2）吸氧 （3）呼吸机支持疗法 （4）防治肺水肿
肾血流灌注不足，以及毒素和炎性介质引起的组织损伤是 造成MODS时肾功能障碍的主要原因。
表现为：代谢产物潴留，水、电解质酸碱平衡紊乱、 氮质血症为主要表现。
分为少尿期、多尿期、恢复期
（四）肝脏： 肝脏在代谢、解毒、免疫、凝血等方面具有 重要功能，一旦遭受低血流灌注、炎性介质、 细菌及内毒素等损害而发生功能障碍。①代谢 障碍②免疫系统③凝血系统
病因及发病机制 临床表现 治疗要点 护理要点★
此ppt下载后可修改
（一）概念：多器官功能衰竭综合征 （MODS）是指机体在经受严重损害（如 严重疾病、外伤、手术、感染、休克等） 后，发生两个或两个以上器官功能障碍， 甚至功能衰竭的综合征。
（二）病死率：
累及1个器官者的病死率为30%； 累及2个者的病死率为50%-60%； 累及3个以上者的病死率为72%-100%。
输应对浓补于缩充因血 纤为维小血蛋板小白或板原新或。鲜凝冰血冻因血子浆大。幅纤度维下蛋降白引原起下的降出<1血g，/道通畅， 维持足够的气体交换。
① 及时有效清除气道内分泌物。 ② 在呼吸道充分湿化的基础上，应作好顺位引
流，定时翻身、叩背. ③ 按正规流程进行吸痰。
③ 做好人工气道的护理：妥善固定，防止脱 出，对比两侧呼吸音；气道湿化，管道通 畅；预防感染。
④ 监测血气分析变化，适当调整参数。
4. 预防肺水肿 ① 注意控制输液速度、量； ② 注意听诊肺部罗音变化； ③ 适当利尿。 ④ 注意用药观察：白蛋白、肾上腺皮质激素。
1. 床边心电、血压及血氧饱和度监测 ，当收缩压低于12kPa （90mmHg）并持续1h以上或需血管活性药物维持血压， 往往是循环失代偿的结果。
快速输血、输液等。
当机体经受打击后，发生全身性自我破坏性炎性 反应过程，称为全身性炎性反应综合征（SIRS）。 SIRS最终导致MODS。 1.微循环障碍 2.严重感染 3.肠道细菌与内毒素移位
全身炎症反应综合征（SIRS）是一种可由多种损 伤性因素引起的非特异性的全身性反应，这种全身 性反应使患者机体处于过度应激状态，释放大量炎 症介质和细胞因子，一旦反应失控则可引起炎性损 伤和免疫功能紊乱，导致2个或2个以上器官功能不 全甚至衰竭
可由腹部胀气，肠鸣音减弱，发展到腹部高度胀气， 肠鸣音消失。重者出现麻痹性肠梗阻，应激性溃 疡出血
（六）凝血：轻者可见血小板计数减少。
（七）中枢神经系统：早期有兴奋或嗜睡表现，唤 之能睁眼，能交谈，能听从指令，但有定向障碍。 进而可发展为对疼痛刺激能睁眼、有屈曲或伸展 反应，但不能交谈、语无伦次。重者则对语言和 疼痛刺激均无反应。
2. 氧疗管理： ① 采取半卧位、纠正低氧血症，给予高流
量（>50%）吸氧，甚至纯氧，使PO2 维持在60mmHg以上，注意气体湿化， 防止气道干裂损伤。 ② 若不能缓解，进行机械通气。
3. 机械通气护理
① 掌握机械通气中各项监测指标的波动范围， 并能正确及时排除呼吸机使用中出现的问 题。
② 给予呼吸末正压治疗，注意对回心血量的 影响，防止肺压伤，心脏循环负荷过重。
①根据患者情况持续低流量吸氧1～2L/min
②急性左心衰发作时可给予乙醇湿化吸氧;
③并控制液体滴数<40滴/min。
④依据患者病情给予半卧位休息，气短严重，心慌时可酌 情给予坐位。
2.谨慎输液
各器官功能的基础。 （1）维持有效循环血容量 ：胶体、晶体液 （2）应用血管活性药物 ：多巴胺、去甲肾上腺素 （3）其它循环功能支持疗法
3. 肝脏 在法恢。复血容量，保证肝脏血液供应的基础上，加强支持疗
（1）供给维生素 （2）补充热量 （3和）促补进充肝新细鲜胞血合浆成、蛋白白蛋。白或支链氨基酸，利于保护肝脏 4.肾脏 （1）使用利尿药 （2）透析疗法 （3）避免应用对肾脏有损害的药物 5.血液系统
晚期：呼吸窘迫，RR>28次/分，PaO2≦50mmHg， PaCO2>45mmHg，PaO2/FiO2<200 。胸片肺泡实性改变加重 （≧1/2肺野）。
（二）心脏： 心率增快（体温升高1℃，心率加快 15-20次/分）、心肌酶升高，甚至室 性心律失常、Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞、 室颤、心跳停止。
（三）肾脏：
（一）急性呼吸窘迫综合症：
一般在原发病后12-72小时发生 肺泡毛细血管膜通透性增加 弥漫性肺损伤 肺不张 临床特征：呼吸窘迫，进行性低氧血症。
早期：RR>20次/分，PaO2≦70mmHg，PaO2/FiO2>300。X线 胸片可正常。
中期：RR>28次/分，PaO2≦60mmHg，PaCO2<35mmHg ， PaO2/FiO2<300。胸片可见肺泡实性改变（≦1/2肺野）。
SGPT>正常值2倍以上、血清胆红素 >17.1μmol/L可视为早期肝功能障碍，进而血 清胆红素可>34.2μmol/L，重者出现肝性脑病。 。
（五）胃肠道：
胃肠道粘膜屏障功能损害，由应激情况下胃肠 道的微循环障碍，粘膜上皮细胞缺血，粘膜通透 性增加造成。这可促使肠内细菌移位，诱发SIRS 和加剧MOF。
病死率还与病人的年龄、病因和基础病变等因素
有关。
1.严重创伤：多发性创伤、大面积烧伤、挤压综合征等。 2.严重感染：如急性梗阻性化脓性胆管炎、严重腹腔感染、
继发于创伤后的感染等。 3.外科大手术：如心血管手术、胸外科手术、颅脑手术、胰
十二指肠切除术等。 4.各种类型的休克。 5.各种原因引起的低氧血症：如吸入性肺炎及急性肺损伤等。 6.心跳骤停 复苏不完全或复苏延迟。 7. 8.其它：如急性出血性坏死性胰腺炎、绞窄性肠梗阻、大量
（八）代谢：可表现为血糖升高或降低、血钠降低 或增高以及酸中毒或碱中毒。
消除引起MOF的病因和诱因，治疗原发疾 病。
改善和维持组织充分氧合 保护肝、肾功能 营养支持及代谢调理 合理应用抗生素。
1.呼吸系统： （1）保持气道通畅 （2）吸氧 （3）呼吸机支持疗法 （4）防治肺水肿
肾血流灌注不足，以及毒素和炎性介质引起的组织损伤是 造成MODS时肾功能障碍的主要原因。
表现为：代谢产物潴留，水、电解质酸碱平衡紊乱、 氮质血症为主要表现。
分为少尿期、多尿期、恢复期
（四）肝脏： 肝脏在代谢、解毒、免疫、凝血等方面具有 重要功能，一旦遭受低血流灌注、炎性介质、 细菌及内毒素等损害而发生功能障碍。①代谢 障碍②免疫系统③凝血系统
病因及发病机制 临床表现 治疗要点 护理要点★
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（一）概念：多器官功能衰竭综合征 （MODS）是指机体在经受严重损害（如 严重疾病、外伤、手术、感染、休克等） 后，发生两个或两个以上器官功能障碍， 甚至功能衰竭的综合征。
（二）病死率：
累及1个器官者的病死率为30%； 累及2个者的病死率为50%-60%； 累及3个以上者的病死率为72%-100%。
输应对浓补于缩充因血 纤为维小血蛋板小白或板原新或。鲜凝冰血冻因血子浆大。幅纤度维下蛋降白引原起下的降出<1血g，/道通畅， 维持足够的气体交换。
① 及时有效清除气道内分泌物。 ② 在呼吸道充分湿化的基础上，应作好顺位引
流，定时翻身、叩背. ③ 按正规流程进行吸痰。
③ 做好人工气道的护理：妥善固定，防止脱 出，对比两侧呼吸音；气道湿化，管道通 畅；预防感染。
④ 监测血气分析变化，适当调整参数。
4. 预防肺水肿 ① 注意控制输液速度、量； ② 注意听诊肺部罗音变化； ③ 适当利尿。 ④ 注意用药观察：白蛋白、肾上腺皮质激素。
1. 床边心电、血压及血氧饱和度监测 ，当收缩压低于12kPa （90mmHg）并持续1h以上或需血管活性药物维持血压， 往往是循环失代偿的结果。
快速输血、输液等。
当机体经受打击后，发生全身性自我破坏性炎性 反应过程，称为全身性炎性反应综合征（SIRS）。 SIRS最终导致MODS。 1.微循环障碍 2.严重感染 3.肠道细菌与内毒素移位
全身炎症反应综合征（SIRS）是一种可由多种损 伤性因素引起的非特异性的全身性反应，这种全身 性反应使患者机体处于过度应激状态，释放大量炎 症介质和细胞因子，一旦反应失控则可引起炎性损 伤和免疫功能紊乱，导致2个或2个以上器官功能不 全甚至衰竭
可由腹部胀气，肠鸣音减弱，发展到腹部高度胀气， 肠鸣音消失。重者出现麻痹性肠梗阻，应激性溃 疡出血
（六）凝血：轻者可见血小板计数减少。
（七）中枢神经系统：早期有兴奋或嗜睡表现，唤 之能睁眼，能交谈，能听从指令，但有定向障碍。 进而可发展为对疼痛刺激能睁眼、有屈曲或伸展 反应，但不能交谈、语无伦次。重者则对语言和 疼痛刺激均无反应。
2. 氧疗管理： ① 采取半卧位、纠正低氧血症，给予高流
量（>50%）吸氧，甚至纯氧，使PO2 维持在60mmHg以上，注意气体湿化， 防止气道干裂损伤。 ② 若不能缓解，进行机械通气。
3. 机械通气护理
① 掌握机械通气中各项监测指标的波动范围， 并能正确及时排除呼吸机使用中出现的问 题。
② 给予呼吸末正压治疗，注意对回心血量的 影响，防止肺压伤，心脏循环负荷过重。
①根据患者情况持续低流量吸氧1～2L/min
②急性左心衰发作时可给予乙醇湿化吸氧;
③并控制液体滴数<40滴/min。
④依据患者病情给予半卧位休息，气短严重，心慌时可酌 情给予坐位。
2.谨慎输液