全身麻醉腹部手术术中哮喘发作1例
吸入不同麻醉剂对上腹部手术支气管哮喘患者围麻醉期呼吸动力学的影响
摘要 ： 目的
观察 吸入 不同麻醉剂对行上腹部手术支气管哮喘患者围麻醉 期呼吸力学特 性的影响 。方法
６ ３
例择期行上腹部手术患者随机分为 Ａ、 Ｃ组 ， ２ Ｂ、 各 １例 ， 均在以相 同方式麻 醉诱导后 ， 别以异氟醚 、 分 地氟醚 、 七氟 醚维持麻醉 。分别于插管后（ １ 、 Ｔ ） 手术开始时（ ２ 、 中 ６ ｉ Ｔ ）术 ０ｍｎ时（ ３ 、 ， ） 手术结束 时 （ ４ ， Ｉ Ｔ ） 测量 患者呼吸道静 态 顺应性 （ ｓ） 气道峰压 、 ｃｔ 、 平台压（ ｐａ） Ｐ Ｉｔ和平均气道压 （ ａ ｎ 以及 动脉血气 变化。结果 Ｐｗ ） 结论 Ａ、 Ｂ组 ｒ Ｔ Ｉ ４时 呼吸道 ３、 ｃｔ气道峰压 、ｐａ和 Ｐ ｗ ｓ、 ＰＩｔ ａ ｎ明显高于 Ｔ １时和 Ｃ组 Ｔ ４时 （ Ｐ均 ＜ ．５ 。三组各 时点血气 分析 结果无显 著差异 。 ００ ） 七氟醚对行上腹部手术支气管哮喘患者 围麻醉期患者呼 吸力学影响最小 ； 吸入麻 醉药对三组患者动 脉血气 关键词 ： 麻醉剂 ； 上腹部手术 ； 围麻醉期 ； 呼吸动力学 ； 支气管 哮喘
同麻 醉药物 。现将 麻醉 结果 报告如 下 。
１ 资料 与方 法
（ ｐａ）平 均气道 压 （ ａ ｎ 及 动脉血 气变 化 。 Ｐ ｌｔ、 Ｐｗ ） １４ 统计学 方法 ． 采用 Ｓ Ｓ ｌ． Ｐ Ｓ １０统计软 件 。计 数
土 士
ｌ ８ ２
±
资料 以 ｘ± ｓ表示 ， ｔ 验 和单 因素 方差 分 析 。Ｐ 用 检 ≤００ 为差 异有 统计学 意义 。 ．５
（ ）手术开始 ６ ｉ 时 （ ） 手术结束时（ ４ ， 、 ０ｍｎ 、 Ｔ） 观察患者气道静态顺应性（ ｓ 、 Ｃｔ 气道峰压 、 台压 ） 平
术中突发顽固性支气管哮喘抢救1例报告
泌酸功能的影响[J].北京中医学院学报,1992,15(6):24[8] 赵传昌,张华雄,王淑英,等.复方丹参注射液对大鼠实验性胃溃疡作用的实验研究[J].实用中西医结合杂志,1995,8(5):289 [9] 李校天,姚希贤,白文元,等.丹参对肝硬变及门静脉压力及胃黏膜血流的影响[J].中国中西医结合脾胃杂志,1997,5(1):29 [10] 邓长生,黄梅芳,高志清,等.丹参对大鼠急性胃黏膜损伤后LP O、S OD、及GS H-Px含量或活性的影响[J].湖北医科大学学报,1995,16(2):121[11] 徐泽宽,张保康.丹参对大鼠肝硬化门脉高压缺血再灌注胃黏膜损伤的实验研究[J],中国中西医结合脾胃杂志,1997,5(1):36 [12] 张丽红,李和泉.丹参提取物F对胃黏膜失血/再灌注损伤的保护作用[J].中国病理生理杂志,1993,9(5):612(2008-01-14 收稿)(周济桂 编辑)术中突发顽固性支气管哮喘抢救1例报告程 磊(云南省楚雄州人民医院麻醉科 楚雄 675000) [关键词] 支气管哮喘 气管插管 [中图分类号] R562.25 [文献标识码] B [文章编号] 1008-6633(2008)03-301-011 病历报告 患者,女,43岁,体重52kg,B超发现胆囊结石2年入院,拟行“胆囊摘除术”。
既往有气管哮喘史8年,近年来因频繁发作一直靠“舒喘宁”、“糖皮质激素类”药物控制。
胸部X线片示无异常;肺功能检查示:轻度阻塞性障碍,残气功能增高,轻度肺气肿。
ECG无异常。
B超检查示:胆囊肿大,胆囊炎并胆囊多发性结石,入室BP115/70mmHg,HR90次/m in,SP O294%;在硬膜外麻醉(T9～T10)下切皮无痛,肌肉松弛,当手术进行至剥离胆囊时,患者突然烦躁不安,呼吸窘迫,且进行性加重,SPO2迅速下降至60%,HR增快到120次/m in;此时患者表情痛苦,口唇发绀,呼吸困难,双肺布满哮鸣音;暂停手术,立即静注氨茶碱0.25g,地塞米松10m g,同时面罩加压给O2。
全麻诱导期发生支气管痉挛1例.
全麻诱导期发生支气管痉挛1例四川大学华西医院麻醉科（610041）刘琪琳魏蔚王莹1 病例患者，女性，62岁。
因排便习惯改变1+年入院，诊断为直肠癌，拟在全麻下行直肠癌根治术。
近10＋天咳嗽，咯无色泡沫痰，量少。
既往哮喘病史10＋年，常在感冒后以咳嗽，咯泡沫痰为主要表现。
否认药物过敏史。
查体T36.5℃，双下肺散在湿啰音，未闻及哮鸣音。
ECG示窦性心律合并ST-T改变，血象、血液生化检查正常。
术前肺功能检查示FEV1实/预值62%，FEV1/FVC 64%，提示慢性支气管炎（中度COPD）、肺气肿合并肺扩张受限。
患者入室HR72次/分，RR18次/分，BP152/85mmHg，，SPO296%，经吸氧后SPO2上升至100%。
麻醉诱导力月西1mg，芬太尼0.15mg，异丙酚进入体内约30mg时，突然出现气道阻力高，人工通气未见胸廓起伏，听诊双肺哮鸣音，考虑严重支气管痉挛，停止推注麻醉药物，立即氨茶碱0.125mg、地塞米松10mg 静推，约2分钟后气道阻力逐渐下降，置入喉罩，手控呼吸，约10min后自主呼吸恢复，完全清醒后拔出喉罩送入PACU，手术延期进行。
患者口服舒弗美0.1bid，两周后基本无咳嗽咯痰，安排择期手术。
体温血象正常，肺功能示FEV1实/预值83%, FEV1/FVC 68%。
入室HR70次/分，RR20次/分，BP130/70mmHg，SPO2100%，麻醉诱导芬太尼0.15mg，力月西2mg，氯氨酮100mg，爱可松50mg，异丙酚50mg，插管顺利，术中生命体征平稳，气道阻力维持在18-23cmH2O。
手术结束患者自主呼吸恢复，完全清醒后拔出导管送入PACU，安返病房。
2 讨论本例在麻醉诱导期，气管插管前就发生了严重支气管痉挛，目前相关报道较少，仅Tomoki N等人报道1例[1]。
多数报道是在气管插管或者放入喉罩后哮喘急性发作，与本例情况不同。
分析该例发生支气管痉挛原因：（1）患者有慢性支气管炎COPD、肺气肿合并急性感染，呼吸道敏感性较高。
全麻上、下腹部手术对呼吸的影响比较和护理对策
全麻上、下腹部手术对呼吸的影响比较和护理对策【摘要】全麻手术对呼吸系统有明显影响，尤其是在上、下腹部手术中更为显著。
上腹部手术可能导致膈肌受压迫，进而影响呼吸功能；而下腹部手术可能引起腹部肌肉紧张，使呼吸受限。
护理工作至关重要。
建议护理人员在手术后及时观察患者呼吸情况，并进行恰当的护理措施，比如鼓励深呼吸、定期翻身、及时排痰等。
而在护理实施过程中，应注意避免过度活动、保持呼吸道通畅、监测氧饱和度等。
综合比较全麻上、下腹部手术对呼吸的影响，发现下腹部手术更容易影响呼吸功能，因此护理对策更为关键。
未来研究应该更加注重深入探讨护理对策的有效性，以提高手术患者的生活质量。
【关键词】全麻，上腹部手术，下腹部手术，呼吸，影响，护理对策，护理实施方法，重要性，研究目的，展望未来研究方向1. 引言1.1 背景介绍手术是指医生通过外科方法治疗病患的一种医疗方式，对于一些疾病或损伤，手术是唯一有效的治疗方法。
全麻是一种让患者完全失去意识感觉的麻醉方式，常常用于需要对患者进行深度手术的情况。
在上、下腹部手术中，由于手术的部位不同，对呼吸系统的影响也会有所不同。
上腹部手术可能会影响到患者的呼吸功能，而下腹部手术则可能对呼吸产生不同的影响。
在进行全麻上、下腹部手术时，需要特别关注患者的呼吸状况，及时采取相应的护理措施，以确保患者的呼吸功能正常，降低手术风险，提高手术成功率。
本文将就全麻上、下腹部手术对呼吸的影响进行比较分析，并提出护理对策建议，以期为临床工作提供参考依据。
1.2 研究目的研究目的是为了深入探讨全麻上、下腹部手术对呼吸的影响，并比较两者之间的差异。
通过研究，我们希望能够更全面地了解手术过程中患者呼吸系统的变化，为临床护理提供实际的参考和指导。
我们也将探讨针对不同类型手术所需的不同护理对策，以提高患者术后呼吸功能的恢复效果和手术后患者的生活质量。
通过本研究，可以为临床医护人员提供更为科学合理的护理策略，为患者的术后恢复和康复保驾护航。
麻醉哮喘发作急救措施
麻醉哮喘发作急救措施麻醉哮喘是一种肺部疾病，是哮喘的一种类型。
在外科手术中，由于麻醉药物的作用，有一些患者会出现麻醉哮喘发作的情况。
这种情况可能会威胁患者的生命，因此必须采取及时的急救措施。
本文将介绍麻醉哮喘发作时的急救措施。
症状麻醉哮喘发作时，患者会出现以下症状：1.气短：患者会感到呼吸困难，甚至无法正常呼吸。
2.喉部痉挛：患者会感到喉部不适、痉挛。
3.咳嗽：咳嗽是麻醉哮喘发作时的一种常见症状。
4.心跳加快：麻醉哮喘也可能导致患者的心跳加快。
如果症状持续加重，患者可能出现紫绀等严重症状，需要及时进行急救。
急救措施当患者出现麻醉哮喘发作时，应当采取以下急救措施：1.立即通知麻醉医师：只有麻醉医师能够确定是否需要中止手术，因此一旦出现麻醉哮喘发作的症状，首先应该立即通知麻醉医师。
2.调整患者体位：将患者的上体抬高，以便于患者呼吸更加顺畅。
3.给予氧气：给患者口腔或面罩式供氧，并调节氧气流量，以保证患者能够获得足够的氧气。
4.应用雾化吸入药物：可以使用雾化吸入药物，如支气管扩张剂或类固醇类药物，以减轻患者症状。
5.静脉注射药物：如果患者症状十分严重，可以考虑静脉注射药物。
但是需要注意，这类药物只能由专业医务人员进行使用。
注意事项在进行麻醉哮喘发作的急救过程中，有一些需要注意的事项：1.严密监测患者生命体征：在急救过程中，应该严密监测患者的生命体征，如呼吸、心跳、血压等。
2.密切观察患者病情：在整个急救过程中，应该密切观察患者病情的变化情况。
3.保持通畅呼吸道：尽可能保持患者的呼吸道畅通，以保证患者能够呼吸顺畅。
结论麻醉哮喘是一种十分危险的情况。
在进行手术时，应该尽可能避免出现这种情况。
如果出现麻醉哮喘发作，应该立即采取急救措施，以保护患者的生命安全。
在进行急救的过程中，应该注意保持患者的氧气供应、监测患者的生命体征，以及注意观察患者病情的变化。
腹部手术合并支气管哮喘的临床麻醉研究
版） ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ９ （ ４ ８ ） ： １ １ ２ ．
扰某些 实验 ， 比如测定 乙型肝炎病 毒标志 物等 Ｊ 。本 组资 料
中两组 的 Ｌ Ｄ Ｈ、 Ｃ １ 和 Ｎ ａ 检验 值 对 比差 异有 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ， 两组的 ｃ ａ 和 Ｋ 检验 值对 比差异 无统 计 学 意
敏度的方法［ Ｊ ］ ． 生物 医学工程学杂 志， ２ ０ ０ ７ ， ２ ４ （ ３ ） ： ６ ６ ４ ．
血样本 的 Ａ Ｓ Ｔ检 验值 明显高 于合 格样本 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 两 组 的
Ａ Ｌ Ｔ检 验值 对比差异无统 计学 意义（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。
同时标本溶 血后 ， 红细胞 内含 量 高 的成分 进 入 血 清 ， 使
该项 目的检 测结果增 高 ， 如 Ｌ Ｄ Ｈ、 Ｃ １ ‘ 等 。相反 ， 细胞 内含 量 过低 的成 分也 可对 血 液 中该成 分 造成 稀 释 ， 使结 果 降低 ， 如 Ｎ ａ 等。另外 红细胞 破 坏后 释 放 出来 的 血红 蛋 白还 可 以干
［ ３ ］ 刘 一鸣 ， 姚少 羽 ， 喻雄 文 ， 等． 临床实验 室检查重要 检验
值对 比差异无统计学意义 （ Ｐ＞ Ｏ ． ０ ５ ） 。详见表 ２ 。
３ 讨 论
验结果 的影 响 ， 及 时采 取有效 措施 减少误 差。对 于溶血 标本
一
临床 实验室检 验是检 验 医学 的重 要组 成部分 ， 也 是疾 病 早期诊 断与早期 得到治疗 的依据 。近年来 随着检验 医学 飞速 发展 ， 新的血压实验室检验项 目不断 出现 ， 临 床医生对血 液实 验室检验结果 的可靠性 和准确性越 来越 重视 Ｊ 。溶血是 由各 种原因造成标本 中红细胞破坏 ， 红细胞 内的物质进入 血清 ， 使 血清成红色 ， 造成影 响检验 结果 。由于红 细胞 中含有 多种成 分， 因此 溶血会对一 些实 验室检 查项 目的结 果产 生不 同程度
麻醉期支气管痉挛病例报告一例
麻醉期支气管痉挛病例报告一例前言支气管痉挛是围术期严重并发症之一，术中术后均可出现。
它属于气道梗阻范畴，死亡率高，需立即处理，否则常因缺氧或二氧化碳蓄积危及患者生命。
哮喘、慢性支气管炎等气道阻塞性疾病患者在物理、化学和药物等刺激下可发生进行性支气管收缩。
围手术期这些患者可能出现严重支气管痉挛，气道操作、气管支气管树对刺激或因其机体组胺释放的其它一些因素亦可能诱发支气管痉挛。
病例报告病史患者范秀英，中老年女性，64岁。
身高146CM，体重43KG。
子宫脱垂III 度，2014年9月12日拟在全麻+连硬下行阴式全子宫切除术+阴道前后壁修补术。
高血压数年，不详，不规则服药；白内障史。
Hb104，Hct29.9，RBC3.63，PLT199，PT11.1，APTT22.6，K3.7，Na145，Cl105；ECG：65次/分，基本正常；X片：两肺未见异常。
自诉无哮喘史，无肺炎、气管炎史。
张口度3指，下牙床中间偏左第一颗牙松动。
麻醉过程8：50入室，开放右上肢静脉，监测各生命体征：HR85次/分，BP185/86mmHg，SPO298。
降压药手术当日未服用。
观察5分钟BP175/88mmHg。
9：00行连续硬膜外麻醉：L2～3，向上置管，留管3.5CM，顺利，给予利多卡因5ML。
9：10准备全麻诱导。
HR79次/分，BP165/80mmHg，SPO299。
咪唑2mg，阿托品0.5mg，丙泊酚100mg，顺苯10mg，瑞芬0.1mg，1分钟后置入4号喉罩，气道压34，给气不畅，欲改插气管导管7#，喉镜挑起会厌，未见声门，插入失败，立即叫上级医师，面罩加压给氧，气管导管6.5#，插入再次失败（给气不畅），置入喉罩，通气阻力大，气道压38，听诊双肺湿罗音、哮鸣音，考虑小气道痉挛。
给予氨茶碱0.25g静滴，300mg米乐松静滴。
9：30 SPO2 96，之后SPO2下降，面罩加压给氧困难。
9：45 SPO2降至56，ETCO2 84，BP179/101mmHg，HR134次/分，立即环甲膜穿刺，爱络40mg，司考林100mg，丙泊酚50mg，继续面罩加压给氧，SPO2渐升，SPO2 93。
麻醉期间支气管痉挛一例
２ ４ 目前减少误诊 的措施 ： ． ①发病诱 因、 年龄 、 疼痛 出现的
其可靠 的诊断手段 ， 有条件的医院除出血多 ， 严重休克患 伴
者外 ， 均可进行 ， 不但可 以明确诊 断 ， 还可 以清除盆 腔积 液 并可取样病检 、 细菌 培养 和药 敏实验 ， 指导 临床确定诊 断和
更 有 效 的 治 疗 。病 理 学 检 查 输 卵 管 增 粗 、 血 、 肿 ， 出 充 水 有 血 甚 至 坏 死 ， 肉芽 组 织 增 生 ， 量 中性 粒 细 胞 浸 润 ， 见 见 大 未 绒毛及滋养层细胞 。 ２２ 治疗 ： ． 治疗 上 一 般 以保 守 治 疗 为 主 ， 则 上 宜 选 用 广 原
剖腹探查术 。
（ 稿 日期 ：０ ８０ —１ 收 ２ ０ —６ １ ）
作 者 简介 ： 秀芳 ， ，９ ０年 ５ 月生 ， 治 医师 ， 贺 女 １７ 主 乡宁 县 人
民 医 院 ．４ ０ ０ ２１ ０
谱抗生素和厌氧菌 ， 配合止血对症 、 支持治疗 ， 断困难者 ， 诊
・
病 例 报告 ・
可抽 出不凝血 ， 酷似 宫外孕 ， 由于发病率 低 ， 少有 人考 虑 很
到 出血 性 输 卵 管 炎 ， 易 误 诊 为 宫 外 孕 而 进 行 不 必 要 的 急 容
凝血就认为有剖腹探 查指征 ， 不再 仔细分析 ， 导致 可以保 守
治 疗 的患 者 开 腹 手 术 。
诊手术。一般通 过详 细询 问病 史 ， Ｂ超检 查 ， 行 配合 后 穹 隆穿刺协助诊断 ， 可提高 诊断符合 率 。 目前 腹腔镜 检查 为
立即考虑 为支 气管 痉 挛。遂 加 压 ｇ 山莨菪碱 １ ａ ， ０ｎｇ 加深麻 醉 ， 者 患 情况渐好转 。继续手术 ， 后顺利 完成 。
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２ 年２第７第４ ０ ｌ ｌ ３ １ 月 卷 期 ０
全 身麻 醉腹部手术术 中哮喘发作 １ 例
李 云 龙
（ 安徽 省太 和县 人 民医 院麻 醉科 ， 徽太 和 安
２ ６０ ） ３ ６ ０
【 要】 报告 １ 气管 插 管全 身麻 醉下 行直肠 癌 根治 手术 术 中哮 喘发 作 的临床 资料 。 者有 支 气管 哮喘病 史 ， 在 摘 现 例 患 拟 气 管插 管全 身麻 醉下行 直肠癌 根治术 。 手术室 后常规 给 Ｏ 去氮 ， 醉诱导气 管插 管成功后 手术 开始 。 人 ： 麻 患者 在手术 开 始 后 ４ ｍｎ时 ， 现血 压升 高 ， ５ ｉ 出 心率 增快 ， 气道 峰压 升高 ，ｐ 降 ， 诊双 肺 哮 鸣音 ， 断 为支 气管 痉挛 ， ＳＯ 下 听 诊 支气 管 哮 喘术 中发 作 。经 救治 后 生命 体征 渐好 转 。完成 手术 治疗 ， 醒拔 除 气管 导管 回房 。 清
进 行 到 ４ ｎ时 ， 者 逐 渐 出 现 血 压 升 高 至 １０９ ５ｍｉ 患 ６ ／０ｍｍＨｇ ，
ｓＯ 渐下 降 至 ８ ％， 率 １０／ ｉ， ｐ： ５ 心 ２ ｍｎ 气道 峰压 增 高至 ２ Ｐ ， ．ｋａ ５
增 加麻 醉用药 加 深麻 醉亦 不见 好 转 ， 排 除 因麻 醉 过浅 所致 遂 症状。 听诊 两肺 哮鸣 音 。 诊断 为支 气管 痉挛 ， 支气 管哮 喘术 中 发 作 。随 即暂 停手 术 ，给 予 氨茶 碱 ０２ ＋ ０ ．５ｇ ５ ％ＧＳ４ ， ０ｍｌ以 １ ｎ速 度静 脉缓 注 ， ０ｍｉ 地塞 米松 １ ０ｍｇ静 注 。 机 控呼 吸 ， 停 行
炎 症介 质 的释放 ； 制转 录 因子 的 活化 和细 胞 因子 的 生成 ； 抑
手法 控制 呼吸 。 经暂停 手术 ， 药及 手法控 制呼 吸 １ ｎ后 ， 用 ５ｍｉ 气 道 压下 降至 １ Ｐ ，ｐ ２ 升 至 ９ ％ ， 鸣音 渐 消 失 ， ． ｋ ａＳ Ｏ 渐 ５ ５ 哮 心 率 ９ ／ ｎ 血 压 １ ｏ９ ０ｍｉ ． ４ ／０ｍｍＨｇ 遂 又 开 机 控 制 呼 吸 ， 续 手 ， 继 术 。 手 中结束 后 ， 除气管 导管 前 ， 予患 者应 用稀 释后 的 在 拔 给
麻醉 中用 药及 麻醉 手术 操 作 的刺 激 ， 均有 可 能在 手术 麻 醉过
患者 ， ，２岁 。入 院 时体 重 ７ ｇ 血 压 １ ０９ 男 ６ ２ｋ ， ３ ／０ｍｍＨｇ ， 心 率 ９ ／ ｉ ， 吸 ２ ／ ｎ，ｐ ： ５ 胸 片 示 两 肺 纹理 增 多 ， ９ｍ ｎ 呼 ０ｍｉ Ｓ Ｏ ９ ％，
增高 ， 以保证 肺 的通 气功 能【 １ 】 。
临 床所重 视 。 探讨 其病 因及 诊断 治疗 方法 对 患者安 危 至关重
要 。本科 １例 气管 插 管全 麻行 直肠 癌 根治 术 患者 ， 麻 醉 手 在 术过 程 中发生 支气 管痉 挛 ， 中哮 喘发 作 。现报 道如 下 ： 术
痉挛 引 起 的血 压 升 高 ， 率增 快 ，ｐ 低 ， 道 峰 压增 高 ， 心 ＳＯ 降 气 听诊 双 肺 哮 鸣音 或 “ 默 胸 ” 临床 变 化 ， 沉 等 迅速 排 除 诱 因 。 明 确诊 断 ， 断治 疗 。 果 糖皮 质激 素能 抑制 气道 炎症 舒张 支气管 。
抑制 炎症 细 胞在气 道 黏膜 迁移 聚集 ； 制炎 症 细胞 的活 化和 抑
的诱 发 因素 。 术 中气 道 痉挛 的处 理 ， 先要 明确 病 史 ， 合 术 中气 管 首 结
全 麻诱 导药 地 塞米 松 １ ， ０ｍｇ 咪达唑 仑 ３ｍｇ 芬太 尼 ０１ｍｇ ， ． ， 丙 泊酚 １ ０ｍｇ ０ 。维库 溴铵 ６ｍｇ 静 脉注 射 。给药 ３ｍｉ ， ｎ后行 气 管插管 。 插管 成功 后接 麻 醉机行 控 制呼 吸 。 术 开始 。 术 手 手
紊 乱 ， 糊 ， 门影 增 浓 ， 野 透 亮 度 增 强 。 患 者 有 支 气 管 哮 模 肺 肺
程 中引 起 支气 管 痉 挛 。吗 啡 、 珀胆 碱 、 屈 库铵 使 组胺 释 琥 阿
放 ； 贲 妥 钠抑 制 交 感神 经 ， 迷走 神 经 兴奋 性 增 高 而致 支 硫 使
喘病 史 。 患者 入 院诊 断为直 肠癌 ， 支气 管哮 喘 。 患者 人 院后行 常规 术前 准备 ， 拟在 气管 插管 全身 麻 醉下行 直肠 癌根 治术 。 人手 术 室 后 ， 开放 两条 静 脉通 路 ， 面罩 给 Ｏ 去氮 ， 给予
【 关键 词】气管插 管全 麻 ； 部手 术 ； 中哮 喘发作 腹 术 【 中图分 类号】 ５ ．２ Ｒ２ ６１ 【 文献 标识 码】 Ｂ 【 文章 编号】１ ７ — ７ １ ２ １ １ ａ） １ ２ ０ ６ ４ ４ ２ （０ ０）２（ 一 ３ — ２
麻醉 手术 中发 生支 气 管痉 挛及 哮 喘 患者 术 中发作 ， 已为
１ｌ 资 料 临床
支气管痉 挛是 围术 期常见 的并发症 之一 ， 发生率 为 ０８ ． ％～
０６ 。临床 表现 为支 气管 平滑 肌痉 挛 性 收缩 ．通气 阻力 增 ．％田
加 ， 气性 呼吸 困难 ， 呼 引起二 氧化 碳 蓄积 和缺氧 。 如果 处 理不
当可 导致 患者 死亡 。吸烟 、 呼 吸道 炎症 、 毒剂 、 Ｏ 气腹 、 上 消 Ｃ：
气 管痉 挛 。部分 非 去极 化 类肌 松 药 可 能通 过 Ｍ胆 碱 受体 介
导 的机制 诱发 支气 管痉 挛 。 浅麻 醉下 气管 插管 ， 导管过 深 。 浅
麻醉 下 气管 内吸 谈 ．都 有 引 起迷 走 神 经 兴奋 造 成 支 气管 痉 挛 。此 外 ， 泌 物 对 呼 吸道 的 刺 激 ， 膜 外 麻 醉 阻滞 平 面过 分 硬 广， 血， 输 快速 输 入 低分 子 右 旋 糖 酐等 均 可 能是 支 气 管痉 挛