2020年尿潴留鉴别诊断(课件)
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尿潴留处理课件
尿潴留原因
神经源性：脊髓损伤、神 经病变等
机械性：前列腺增生、尿 道结石等
药物性：抗胆碱能药物、 抗抑郁药物等
功能性：精神紧张、焦虑 等
尿潴留症状
尿频、尿急、 尿痛
尿液回流，导 致肾功能损害
01
02
03
04
尿液无法排出， 膀胱胀满
腹部胀痛、 不适
尿潴留诊断
2
病史询问
询问患者是否 有尿频、尿急、 尿痛等症状
尿潴留治疗
3
保守治疗
01
物理治疗：使用热 敷、按摩等方法促
进排尿
02
03
心理治疗：减轻患 者焦虑和紧张情绪，
提高排尿意愿
04
药物治疗：使用利 尿剂、抗胆碱能药
物等
饮食调整：增加水 分摄入，减少咖啡
因和酒精摄入
手术治疗
手术适应症： 尿潴留严重、 保守治疗无 效、合并其 他疾病等情 况
手术方式： 包括膀胱造 瘘术、前列 腺切除术、 尿道扩张术 等
尿动力学检查：通过尿动力学检查，了解尿道、膀 胱、尿道括约肌等功能情况，判断是否存察尿液的 颜色、气味、 透明度等
02
尿液分析： 检测尿液中 的成分，如 尿糖、尿蛋 白等
03
尿液培养： 检测尿液中 的细菌，判 断是否存在 感染
04
超声检查： 观察膀胱、 肾脏等器官 的结构和功 能，判断是 否存在病变
01
询问患者是否 有糖尿病、高 血压等基础疾 病
03
02
询问患者是否 有排尿困难、 尿潴留等病史
04
询问患者是否 有手术、外伤 等可能导致尿 潴留的病史
体格检查
腹部检查：观察腹部是否有胀大、压痛、叩诊音等 异常
尿潴留汇报ppt课件
协助生活照顾
02
家属可以协助患者进行日常生活照顾，如帮助患者保持个人卫
生、合理安排饮食和休息等，减轻患者的负担。
参与治疗和康复计划
03
家属可以积极参与患者的治疗和康复计划，了解治疗方案和注
意事项，为患者提供必要的帮助和支持。
06
总结回顾与展望未来进 展
本次讲座总结回顾
尿潴留定义及分类
详细解释了尿潴留的概念，包括其定义、分类及常见原因。
尿潴留
汇报人：XXX 2024-01-18
目 录
• 尿潴留概述与流行病学 • 临床表现与诊断方法 • 治疗原则与措施 • 并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 总结回顾与展望未来进展
01
尿潴留概述与流行病学
定义及分类
定义
尿潴留是指膀胱内充满尿液而不 能正常排出，常常导致膀胱过度 充盈和不适。
导尿术
对于急性尿潴留患者，可采用导尿术 将尿液引出，缓解症状。
膀胱造瘘术
对于长期尿潴留或导尿术无效的患者 ，可考虑进行膀胱造瘘术，建立永久 性排尿通道。
并发症治疗
针对出现的并发症进行相应治疗，如 抗感染治疗、肾功能保护等。
05
患者教育与心理支持
患者教育内容
尿潴留的基本知识
向患者解释尿潴留的定义、原因、症状、诊断和治疗等方面的基 本知识，帮助患者更好地了解自身病情。
生活方式调整
指导患者进行生活方式调整，如保持充足的水分摄入、避免过度饮 酒和咖啡等刺激性饮料，以及改善排尿习惯等。
药物治疗知识
向患者介绍可能使用的药物，包括其作用、用法、副作用等方面的 知识，使患者能力
尿潴留可能导致患者产生焦虑和压力等负面情绪 ，心理支持有助于缓解这些情绪，提高患者的心 理健康水平。
最新6-22急性尿潴留PPT课件幻灯片
[概述]
慢性支气管为是因反复感染，长
期的物理、化学性刺激，引起的气管、
支气管粘膜及其周围组织的慢性炎症，
是严重危害人民健康的常见病，多发病，
患病率为3~5%，老年人约15%左右，
北方高于南方，农村高于城市，吸烟者
高于不吸烟者。
[病因]
一、外因
㈠感染：病毒（感冒病毒、鼻
直肠指诊：可了解肛门括约肌张力情况、肛管感觉、骨盆肌 随意收缩等，直肠内有无肿瘤或粪块。对男性患者，还可了解是 否存在前列腺增生、前列腺癌、前列腺脓肿等。
（4）神经系统检查：有助于区分有无合并神经源性膀胱。临床常作 跖反射、踝反射、提睾反射、球海绵体肌反射、肛反射、腹壁反 射、鞍区及下肢感觉、下肢运动等检查。
6-22急性尿潴留PPT课件
定义
流行病学：
男性AUR的发生率明显高于女性，可超过女性 10倍以上。在男性中以老年男性发生率高，其 中70-79岁老年男性10％在五年内发生AUR ， 80-89岁老年男性30％在五年内发生AUR ，而 40-49岁男性只有1.6％在五年内发生AUR。
65％AUR是由于前列腺增生引起的，在PLESS 研究中，前列腺增生者AUR发生率为18/1000 人年。
上，可继发细菌感染，感染细菌有：
流感嗜血杆菌，肺炎球菌，甲型溶血
型链球菌，奈瑟球菌，以上是慢支发
作和加剧的主要原因。
㈡理化因素：
⒈吸烟：吸烟在患病率比不吸烟
者高2~8倍，且与吸烟的量、时间成正
比，其原因是：①焦油和烟碱能抑制呼
吸道纤毛活动。②削弱巨噬细胞的吞噬
和杀菌作用。
⒉大气污染：某些化学气体，如
道、脊柱等的外伤、手术史；经尿道行导尿、膀胱尿道镜检、尿道扩张等有创检 查、治疗史。 (3) 既往史询问还应注意：既往尿潴留，充溢性尿失禁，血尿，下尿路感染，尿道 狭窄，尿路结石。女性患者还应注意产后尿潴留、有无盆腔炎，盆腔压迫性疾病 如子宫肌瘤、卵巢囊肿等，盆腔脏器脱垂如子宫脱垂、阴道前或后壁脱垂等，痛 经，处女膜闭锁，阴道分泌物性状等病史。 (4) 询问用药史，了解患者目前或近期是否服用了影响膀胱及其出口功能的药物， 常见的有肌松剂如手术时麻醉用药、黄酮哌酯等，M受体阻滞剂如阿托品、莨菪 碱类、托特罗定等，α受体激动剂如麻黄碱、盐酸米多君。其他药物如抗抑郁药、 抗组胺药、解热镇痛药、抗心律失常药、抗高血压药、阿片类镇痛药、汞性利尿 剂等亦可导致尿潴留。
尿潴留的相关知识及护理课件
情绪。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
鼓励积极配合治疗
避免不良刺激
避免对患者造成不良刺激，如过度关 注排尿情况等。
向患者及家属介绍尿潴留的治疗方法 及效果，鼓励患者积极配合治疗。
饮食护理
控制液体摄入量
根据尿潴留情况，控制每日液体 摄入量，避免过量摄入加重膀胱
负担。
增加膳食纤维摄入
多吃蔬菜、水果等富含膳食纤维的 食物，有助于改善便秘症状。
同时，关注儿童的心理状态， 避免因尿潴留而产生的自卑和 焦虑情绪。
孕妇的尿潴留护理
孕妇的尿潴留护理需特别关注， 由于子宫的压迫和激素的变化， 孕妇容易出现排尿困难，甚至尿
潴留。
护理措施包括保持孕妇良好的生 活习惯，如定时排尿、适量饮水， 以及提供适当的物理治疗和药物
治疗。
同时，关注孕妇的心理状态，避 免因尿潴留而产生的焦虑和抑郁
控制饮食
保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯，多摄入富含 纤维的食物，预防便秘。
定期检查的重要性
定期进行尿液检查
监测尿液的成分和酸碱度，及时发现并处理异常情况。
定期进行肾功能检查
了解肾脏功能状况，预防肾功能不全的发生。
定期进行膀胱功能评估
了解膀胱容量、残余尿量等指标，评估尿潴留的程度。
与医护人员的沟通与配合
治疗方式
非手术治疗
对于轻度尿潴留患者，可采用热敷、 按摩、针灸等非手术治疗方式，促进 排尿。
手术治疗
对于严重尿潴留或非手术治疗无效的 患者，需采取手术治疗，如尿道扩张 、尿道吻合术等。
治疗过程中的护理
心理护理
尿潴留患者往往存在焦虑、抑郁等心理问题，护理人员应给予心理 支持，帮助患者树立信心。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
鼓励积极配合治疗
避免不良刺激
避免对患者造成不良刺激，如过度关 注排尿情况等。
向患者及家属介绍尿潴留的治疗方法 及效果，鼓励患者积极配合治疗。
饮食护理
控制液体摄入量
根据尿潴留情况，控制每日液体 摄入量，避免过量摄入加重膀胱
负担。
增加膳食纤维摄入
多吃蔬菜、水果等富含膳食纤维的 食物，有助于改善便秘症状。
同时，关注儿童的心理状态， 避免因尿潴留而产生的自卑和 焦虑情绪。
孕妇的尿潴留护理
孕妇的尿潴留护理需特别关注， 由于子宫的压迫和激素的变化， 孕妇容易出现排尿困难，甚至尿
潴留。
护理措施包括保持孕妇良好的生 活习惯，如定时排尿、适量饮水， 以及提供适当的物理治疗和药物
治疗。
同时，关注孕妇的心理状态，避 免因尿潴留而产生的焦虑和抑郁
控制饮食
保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯，多摄入富含 纤维的食物，预防便秘。
定期检查的重要性
定期进行尿液检查
监测尿液的成分和酸碱度，及时发现并处理异常情况。
定期进行肾功能检查
了解肾脏功能状况，预防肾功能不全的发生。
定期进行膀胱功能评估
了解膀胱容量、残余尿量等指标，评估尿潴留的程度。
与医护人员的沟通与配合
治疗方式
非手术治疗
对于轻度尿潴留患者，可采用热敷、 按摩、针灸等非手术治疗方式，促进 排尿。
手术治疗
对于严重尿潴留或非手术治疗无效的 患者，需采取手术治疗，如尿道扩张 、尿道吻合术等。
治疗过程中的护理
心理护理
尿潴留患者往往存在焦虑、抑郁等心理问题，护理人员应给予心理 支持，帮助患者树立信心。
急性尿潴留课件
急性尿潴留的危险性和并发症
急性尿潴留若不及时治疗，可能导致膀胱破裂、尿毒症、泌尿系感染等严重 并发症。及时识别危险性并采取适当措施对患者至关重要。
急性尿潴留的诊断方法
病史询问
医生会询问病史、症状以及排 尿情况，以帮助判断是否出现 急性尿潴留。
体格检查
医生会进行体格检查，包括腹 部触诊和生殖系统检查，以寻 找可能的异常表现。
急性尿潴留的预防措施增生、泌尿系统感染 等。同时，定期体检和保持良好的生活习惯也对预防尿潴留有帮助。
急性尿潴留的康复和护理建议
急性尿潴留患者在治疗后需要适当的康复和护理。这包括避免过度劳累、保 持适当的饮食、遵守医嘱等，以促进身体的康复和预防复发。
急性尿潴留课件
欢迎来到本急性尿潴留课件。通过本课件，你将深入了解急性尿潴留的定义、 症状、原因、危险性、诊断、治疗、预防措施以及康复和护理建议。
急性尿潴留的定义和症状
急性尿潴留是指因尿液无法自然排出而导致膀胱充盈的病症。症状包括尿意强烈但无法排尿、尿急频繁、尿流弱等。
急性尿潴留的原因
急性尿潴留的原因多种多样，包括前列腺增生、尿道狭窄、膀胱颈梗阻、膀 胱肿瘤等。了解原因有助于制定相应的治疗方案。
尿流率测定
医生会利用测流仪等设备测定 尿液的流率，以评估尿液排出 是否受阻。
急性尿潴留的治疗方法
1
根本治疗
2
根据尿潴留的原因，进行相应的治疗，如
手术治疗前列腺增生等。
3
导尿
通过导尿管将尿液排出，缓解膀胱充盈的 压力，是急性尿潴留的常规治疗方法。
药物治疗
某些情况下，医生会开具药物，如α1-受体 阻滞剂，以减轻尿道痉挛和促进尿液排出。
尿潴留的治疗ppt课件
尿液不多的患者(膀胱区不充盈、无明显的腹胀、
叩诊无明显的浊音)，可暂不处理，先进行检查。
尿潴留怎么治疗？
• 2.初级处理
•
(1)一般处理：因患者尿液不能排出故不应再
饮入水分，应禁水，注意休息，不宜运动。
•
(2)对因治疗：针对原发疾病进行治疗。若有
结石的予排石治疗；肿瘤的则予手术或抗肿瘤药
物治疗；尿路感染因多为大肠杆菌感染，所以可
的膀胱逼尿肌松弛或尿路感染引起的假性尿潴留；
年轻人多见于神经病变(脊柱结核、糖尿病、脊髓空
洞症等)，也可见于膀胱结石；老年男性最常见的是
前列腺增生。
•
(2)家族史和既往史：应简单了解一下患者的既
往疾病史、手术史、类似病史、家族史、用药史，
以助于疾病的诊断。患者使用抗胆碱能药物(阿托品、
山茛菪碱等)、解痉药物、α受体激动剂、抗组胺药
一般来讲生命体征较为稳定，如果出现生命体征及神志、
瞳孔的异常需马上紧急处理，给予相应的生命支持并监护，
同时马上进行导尿排尿。
•
(2)一般检查：主要检查患者面容、精神状况、皮肤、
黏膜情况，这些都是快速视诊内容。尿潴留患者多为急性
面容，如果有大汗淋漓提示病情较重。
•
(3)专科检查：主要是耻区的触、叩诊。如果耻区膨
• (2)同时应判断尿潴留是否引起并发症。 • 1)膀胱破裂：有尿潴留的临床表现，突
然出现腹部疼痛，彩超可以明确。 • 2)继发感染：在此次发病前无尿路刺激
症状，而在此次发病之后出现尿路刺激症 状，尿液检查亦有相应改变。 • 3)肾功能不全：在此次潴留后出现肾功 能不全，肾功能检查可以明确。
CO2潴留
和脊髓排尿反射弧被切断，膀胱充盈感消失，逼
产后尿潴留PPT课件
护理措施
❖ 产前宣教及产前预防：让产妇正确认识到进食、 排尿在 分娩过程中的重要性。孕晚期的产妇适当进行盆底肌肉收 缩和放松锻炼，增强腹部和盆底肌肉紧张度同时积极预防 和治疗各种妊娠合并症。
❖ 产程配合：当产妇出现规律进入产程后应鼓励产妇及时进 食及饮水，并辅以适当活动，督促及时排空膀胱，每次腹 部检查和听胎心时应特别注意有无膀胱充盈，如不能自行 排尿，应及时导尿。
00晚查房时发现产妇腹胀查看膀胱区压痛膀胱底于脐下2横指触及指导产妇自行排尿但产妇排尿困难经诱导排尿听流水声温水冲洗会阴红外线灯烤膀胱区心理疏导后仍不能自行排尿遵医嘱给开塞露20ml纳肛后未凑效膀胱区充盈明显立即行b超检查
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产后尿潴留
产后尿潴留
定义 原因 预防 处理
案例
定义
▪ 产后6h～8h膀胱有尿而不能自行排出者，称为产后 尿潴留。
护理评价
❖产妇能正常自行排尿 ❖产妇解除焦虑，心情舒畅，能积极配合治
疗 ❖产妇体温正常，无尿路感染的情况发生； ❖产妇未发生膀胱出血
小结
❖ 产后尿潴留的发生，是因为分娩过程中子宫压迫 膀胱及盆腔神经丛，使膀胱肌麻痹，肌张力降低 造成的；
❖ 尿潴留是产科常见的并发症，发生率高，产后尿 潴留对产妇很不利，使产妇十分痛苦，因此关键 在于预防；
处理方法
在无菌技术下导尿
新斯的明肌注 、开塞 露纳肛法 、哈乐口服
按摩穴位法和向穴位进 行药物注射法
听流水声、热敷、 按摩法、热气熏蒸 法
导尿 药物治疗
穴位应用
诱导排尿
诱导排尿
听流水声：应用条件反射减缓排尿抑制，促使患者产生尿意而排尿， 可让产妇听流水声或者用温水对会阴进行冲洗。 热敷法：把热水袋或热毛巾放在产妇下腹膀胱处，使松弛的腹肌因感 到热力而收缩，升高腹压，促进排尿。 按摩法：把手放在产妇下腹膀胱处，沿左右方向轻轻按摩约20次，再 用手掌自膀胱底部向下移动按压，促进排尿，使膀胱余尿减少。 热气熏蒸法：患者取蹲位，把盛有热水的水盆放在患者会阴部，尿道 周围神经感受器受到水蒸气的刺激而促进排尿。
尿潴留PPT课件
2
机械性梗阻
膀胱颈梗阻：前列腺增生、纤维化及肿瘤、膀 胱结石、血块或异物，以及子宫肌瘤。
尿道梗阻：炎症或损伤后尿道狭窄，尿道结石 、异物、结核及肿瘤。包茎和先天性尿道瓣膜 是男婴尿道梗阻的主要原因。
3
动力性梗阻
神经系统病变
脊柱裂、脊膜膨出、颅脑和脊髓肿瘤 糖尿病、多发性硬化和周围神经炎
手术和麻醉：中枢神经或骨盆手术致盆神经损 害或功能障碍。
十六、尿潴留
是指膀胱排空不全或 停止排尿。 完全性尿潴留：尿液完全不能排除。 不完全性尿潴留：尿液不能完全排除，排尿 后残余尿量大于100ml.
1
（一）、病因
机械性梗阻
是指参与排尿的神经及肌肉活动正常 但在膀胱颈至尿道外口的某部位存在梗阻性病 变。
动力性梗阻
各种原因造成排尿中枢或周围神经损害，导致 膀胱逼尿肌无力或尿道括约肌痉挛所引起。 尿路本身无机械性梗阻 某些药物作用可导致尿潴留
慢性尿潴留
起病缓慢，一般无下腹痛 有大量残余尿量时可出现少量持续排尿，适度减轻 与尿液无法正常排出有关 尿潴留 与尿道梗阻、神经系统病变、服用 药物、精神紧张有关等。 焦虑 潜在并发症：尿路感染
7
第十七节 尿失禁
定义：是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障 碍而丧失排尿自控能力，使尿液不自主地流 出。
10
11
药物作用：阿托品、抗抑郁药、抗组胺
精神因素
4
（二）、临床表现
尿潴留分为急性和慢性 急性尿潴留
突然发生、短时间膀胱充盈 病人下腹胀痛并膨隆，尿意紧迫，但不能自行 排尿。 病人因下腹胀痛而烦躁不安、异常痛苦. 易发生尿路感染。
5
急性尿潴留
长期尿潴留引起膀胱过度膨胀，压力增高，可 发生输尿管反流，双侧输尿管及肾脏积水。 留置尿管是解决尿潴留的常用方法
机械性梗阻
膀胱颈梗阻：前列腺增生、纤维化及肿瘤、膀 胱结石、血块或异物，以及子宫肌瘤。
尿道梗阻：炎症或损伤后尿道狭窄，尿道结石 、异物、结核及肿瘤。包茎和先天性尿道瓣膜 是男婴尿道梗阻的主要原因。
3
动力性梗阻
神经系统病变
脊柱裂、脊膜膨出、颅脑和脊髓肿瘤 糖尿病、多发性硬化和周围神经炎
手术和麻醉：中枢神经或骨盆手术致盆神经损 害或功能障碍。
十六、尿潴留
是指膀胱排空不全或 停止排尿。 完全性尿潴留：尿液完全不能排除。 不完全性尿潴留：尿液不能完全排除，排尿 后残余尿量大于100ml.
1
（一）、病因
机械性梗阻
是指参与排尿的神经及肌肉活动正常 但在膀胱颈至尿道外口的某部位存在梗阻性病 变。
动力性梗阻
各种原因造成排尿中枢或周围神经损害，导致 膀胱逼尿肌无力或尿道括约肌痉挛所引起。 尿路本身无机械性梗阻 某些药物作用可导致尿潴留
慢性尿潴留
起病缓慢，一般无下腹痛 有大量残余尿量时可出现少量持续排尿，适度减轻 与尿液无法正常排出有关 尿潴留 与尿道梗阻、神经系统病变、服用 药物、精神紧张有关等。 焦虑 潜在并发症：尿路感染
7
第十七节 尿失禁
定义：是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障 碍而丧失排尿自控能力，使尿液不自主地流 出。
10
11
药物作用：阿托品、抗抑郁药、抗组胺
精神因素
4
（二）、临床表现
尿潴留分为急性和慢性 急性尿潴留
突然发生、短时间膀胱充盈 病人下腹胀痛并膨隆，尿意紧迫，但不能自行 排尿。 病人因下腹胀痛而烦躁不安、异常痛苦. 易发生尿路感染。
5
急性尿潴留
长期尿潴留引起膀胱过度膨胀，压力增高，可 发生输尿管反流，双侧输尿管及肾脏积水。 留置尿管是解决尿潴留的常用方法
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2020年尿潴留鉴别诊断（课
件）
尿潴留鉴别诊断
1。
膀胱颈部结石在排尿困难出现前,下腹部有绞痛史,疼痛向大腿会阴方向放射，疼痛的当时或疼痛后出现肉眼血尿或镜下血尿，膀胱内有尿潴留。
膀胱镜可发现结石的存在。
Ｂ超二T检查在膀既颈部可发现结石阴影.
2。
膀胱内血块不是独立疾病，常继发于血液病如血友病。
白血病,再生障碍性贫血等，此时依靠血液实验室的检查，一般不难确诊。
外伤引起的膀脉内血块，往往有明确的外伤史，外伤后出现肉眼血尿，逐渐出现排尿困难对超检查在尿道内口处可发现阴影，膀胱镜检查可确诊，同时亦是最有效的治疗手段.
3.膀胱肿瘤排尿困难逐渐加重，病程一侧长,晚期可发现远方转移肿瘤病灶.无痛性肉眼或镜下血尿是其特点。
膀胱镜下取活检可确定肿瘤的性质。
4．前列腺良除肥大、前列腺癌、前列腺炎肛门指诊可确定前列腺大小、质地、表面光滑度,对区分良性肿大和前列腺癌十分重要。
前列腺按摩取前列腺液行常规检查和细菌培养，对诊断前列腺炎十分重要。
5。
后尿道损伤会阴区有外伤史，外伤后排尿困难或无尿液排出，膀胱内有尿液潴留。
尿道造影检查,可确定损伤的部位和程度，是术前必要的手段.
6。
前尿道狭窄见于前尿道短痕、结石、异物等.搬痕引起者有外伤史。
前尿道本身结石少见，往往是肾盂、输尿管、膀既结石随尿流移至尿道,依据泌尿道结石病史一般诊断不困难，必要时行尿道造影可确诊.
7．脊髓损害引起排尿困难见于各种原因引起截瘫患者,除排尿困难尿消留外,尚有运动和感觉障碍。
８.隐性脊柱裂发病年龄早，夜间遗尿,幼年尿床时间长是其特点。
腰骰椎拍片可确诊。
9.糖尿病神经源性膀肤有糖尿病史，实验室检查血糖、尿糖升高可确诊。
1０.药物见于阿托品中毒，麻醉药物等.有明确的用药史，一般诊断不困难。
11.低血钾；临床上有引起低血钾原因，如大量利尿，洗胃,呕吐，禁食等病史，心率快，心电图病理性Ｕ波出现，血生化检查表现血钾低。
值得注意的是肾小管性酸中毒,棉酚中毒，甲状腺功能亢进,胶原性疾病等亦可引起顽固性低血钾,应根据其特有的临床表现和相应的实验室检查进行诊断.低血钾引起的排尿困难，随着补钾用、排尿困难应随即消失。
麻醉药物及会阴下腹部手术引起的排尿困
难，因有明确的病史一般不存在诊断困难。
......感谢聆听...... 感谢聆听 ......。