肝硬化腹水的饮食指导精品PPT课件
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《肝硬化腹水护理》课件
1
影像检查
2
照射肚子进行超声波、CT扫描、MRI等
探测。
3
体格检查
通过触摸和听诊检查腹部以确定腹水的 体征。
医疗管理
使用利尿药物来控制腹水的积聚，或进 行腹腔穿刺。
手术选项：TIPS和肝移植
TIPS
经肝内门脉支架置入，降低 门脉压力，改善腹水情况。
肝移植
替换病变的肝脏以恢复正常 的功能和治愈腹水。
肝硬化腹水的生活方式调整
1
定期运动
适度的有氧运动有助于促进新陈代谢和改善腹水的症状。
2
体重管理
保持健康的体重可以减轻肝硬化腹水的负担。
3
避免酒精和药物
对肝脏有害的物质会加重腹水的症状和并发症。
并发症的管理
出血管理
采取紧急措施以止血并进行血液透析。
感染管理
使用抗生素和抗病毒药物来控制和预防感染。
替代和辅助疗法
手术风险
手术有一定风险，需要根据 病人的具体情况做出决策。
肝硬化腹水的营养管理
1 饮食限制
低盐饮食，限制液体和蛋白质摄入。
2 营养建议
增加维生素和矿物质摄入，补充脂肪和碳水 化合物。
3 液体和电解质平衡
监控液体和电解质摄入，避免饮水过多或过 少。
4 蛋白质摄入的重要性
合理的蛋白质摄入有助于肝脏功能的恢复。
《肝硬化腹水护理》PPT 课件
An engaging and informative presentation on "Liver Cirrhosis and Ascites" - Causes, Symptoms, Diagnosis, Treatment, and Nutritional Management.
肝硬化腹水诊治PPT课件
肝硬化腹水的三线治疗：三线治疗－腹水超滤浓缩回输及肾脏替代治疗
• 无细胞腹水浓缩回输（CART）：为一种有效的姑息性治疗方法。大部分患 者可出现发热。
• 腹腔α -引流泵 ：一种自动化腹水引流泵系统，通过腹腔隧道PleurX引流导 管将腹水回输至膀胱，可通过正常排尿来消除腹水。腹腔-静脉分流 与内科 治疗比较，腹腔静脉分流并发症多、生存期无延长，临床不推荐使用。
• 限盐是指饮食中钠摄入80-120mmol/l（4-6g/d）。长期限钠会导致患者食欲下降 及低钠血症，加重营养不良,另一方面，严格限钠，血浆低钠时RAAS活性增强，尿 钠排泄减少，形成难以纠正的恶性循环。
• 低钠血症及处理：如果血钠＜125mmol/L时应该适当的限水。一般不推荐使用高渗 盐水溶液纠正低钠血症。肝硬化腹水患者如有重度的低钠血症（血钠＜110mmol/l） 或出现低钠性脑病，可适当静脉补充3％-5％Nacl溶液50-100ml。
腹水的分级：
根据腹水的量可分为１级（少量），２级（中量），３级（大量）。 • １级（少量）：只有通过超声检查才能发现的腹水，患者一般无腹胀的表
现，查体移动性浊音阴性；超声下腹水位于各个间隙，深度＜3ｃｍ。 • ２级或中量腹水：患者常有中度腹胀和对称性腹部隆起，查体移动性浊音
阴／阳性；超声下腹水淹没肠管，但尚未跨过中腹，深度3-10cm。 • ３级或大量腹水：患者腹胀明显，查体移动性浊音阳性，可有腹部膨隆甚
肝硬化腹水的诊断：
• 症状和体征：肝硬化患者近期出现乏力、食欲减退等或原有症状加重，或新近出现 腹胀、双下肢水肿、少尿等表现。查体见腹壁静脉曲张及腹部膨隆等。移动性浊音 阳性提示患者腹腔内液体＞1000ml，若阴性则不能排除腹水。
• 影像学检查：超声可以确定有无腹水及腹水量，初步判断来源、位置（肠间隙、下 腹部等）以及作为穿刺定位。其次包括腹部CT和MR检查。
肝硬化腹水汇报ppt课件
通过介入手术在肝内建立分流道，降低门静脉压力，减少腹水生成。
腹腔穿刺放液
通过腹腔穿刺抽取腹水，缓解腹胀症状。
肝移植
对于终末期肝病患者，肝移植是有效的治疗方法。
其他治疗方法
如中医治疗、营养支持等，可根据患者具体情况选择合适的治疗方法 。
04
并发症预防与处理
常见并发症类型及危害
肝性脑病
由于肝功能衰竭，导致神经精 神系统异常，表现为意识障碍 、行为异常等，严重者可危及
在改善肝功能的基础上，给予肾脏替代治 疗如血液透析或腹膜透析等；同时纠正水 电解质紊乱和酸碱平衡失调。
05
患者教育与心理支持
知识普及和认知提高
要点一
肝硬化腹水的病因和 病理生理
向患者和家属详细解释肝硬化腹水的 形成原因，包括门脉高压、低蛋白血 症等，以及腹水的病理生理过程，如 液体在腹腔内的积聚和重吸收障碍。
心理干预和情绪调节技巧
焦虑和恐惧情绪的应对
针对患者可能出现的焦虑和恐惧情绪，提供心理支持和安 慰，鼓励患者表达内心感受，并教授深呼吸、渐进性肌肉 松弛等放松技巧。
抑郁情绪的调节
对于出现抑郁情绪的患者，积极倾听其诉说，给予关心和 理解，同时建议患者参加社交活动、进行适当运动等以调 节情绪。
积极心态的培养
治疗策略优化
针对肝硬化腹水的治疗策略不断优化，包括药物治疗、腹腔穿刺放液、经颈静脉肝内门体 分流术（TIPS）等多种方法，旨在减轻患者症状、改善生活质量。
未来发展趋势预测
个体化治疗
随着精准医学的发展，未来肝硬 化腹水的治疗将更加注重个体化 ，根据患者的具体病情和基因特
征制定针对性的治疗方案。
新型药物研发
健康生活方式的建立
指导患者建立健康的生活方式，包括戒烟限酒、低盐饮食、适量运 动等，以改善肝功能并减少腹水复发的风险。
腹腔穿刺放液
通过腹腔穿刺抽取腹水，缓解腹胀症状。
肝移植
对于终末期肝病患者，肝移植是有效的治疗方法。
其他治疗方法
如中医治疗、营养支持等，可根据患者具体情况选择合适的治疗方法 。
04
并发症预防与处理
常见并发症类型及危害
肝性脑病
由于肝功能衰竭，导致神经精 神系统异常，表现为意识障碍 、行为异常等，严重者可危及
在改善肝功能的基础上，给予肾脏替代治 疗如血液透析或腹膜透析等；同时纠正水 电解质紊乱和酸碱平衡失调。
05
患者教育与心理支持
知识普及和认知提高
要点一
肝硬化腹水的病因和 病理生理
向患者和家属详细解释肝硬化腹水的 形成原因，包括门脉高压、低蛋白血 症等，以及腹水的病理生理过程，如 液体在腹腔内的积聚和重吸收障碍。
心理干预和情绪调节技巧
焦虑和恐惧情绪的应对
针对患者可能出现的焦虑和恐惧情绪，提供心理支持和安 慰，鼓励患者表达内心感受，并教授深呼吸、渐进性肌肉 松弛等放松技巧。
抑郁情绪的调节
对于出现抑郁情绪的患者，积极倾听其诉说，给予关心和 理解，同时建议患者参加社交活动、进行适当运动等以调 节情绪。
积极心态的培养
治疗策略优化
针对肝硬化腹水的治疗策略不断优化，包括药物治疗、腹腔穿刺放液、经颈静脉肝内门体 分流术（TIPS）等多种方法，旨在减轻患者症状、改善生活质量。
未来发展趋势预测
个体化治疗
随着精准医学的发展，未来肝硬 化腹水的治疗将更加注重个体化 ，根据患者的具体病情和基因特
征制定针对性的治疗方案。
新型药物研发
健康生活方式的建立
指导患者建立健康的生活方式，包括戒烟限酒、低盐饮食、适量运 动等，以改善肝功能并减少腹水复发的风险。
《肝硬化腹水护理》课件
促进睡眠质量
为患者创造安静、舒适的 睡眠环境，指导患者养成 良好的睡眠习惯。
增强免疫力
鼓励患者适当锻炼，增强 机体免疫力，提高抵抗力 。
03
肝硬化腹水护理的要点
饮食护理
总结词
提供营养支持
详细描述
肝硬化腹水患者需要控制钠和水的摄入量，以减轻腹水症状。同时，应提供高蛋 白、高热量、高维生素的食物，以满足患者的营养需求。
病情观察与记录
总结词
及时发现并处理病情变化
详细描述
密切观察患者的生命体征、腹部情况、尿量等指标，记录病情变化。如发现异常情况，应及时报告医生并协助处 理。
药物治疗与护理
总结词
确保药物有效使用
详细描述
遵医嘱给予药物治疗，注意观察药物疗效及不良反应。同时，应向患者及家属说明药物治疗的重要性 ，提高患者的依从性。
病因与病理机制
病因
主要与肝炎、长期饮酒、胆汁淤积、 循环障碍、营养障碍等有关。
病理机制
肝硬化时，门静脉高压使毛细血管滤 过压增高，同时肝功能减退引起低白 蛋白血症，导致血浆胶体来自透压降低 ，腹腔内液体积聚增多。
临床表现与诊断
临床表现
腹胀、腹痛、呼吸困难、恶心、呕吐、食欲不振等。
诊断方法
腹部超声、腹部X线平片、腹部CT等影像学检查，以及肝功能、血常规等实验 室检查。
告知患者及家属
向患者及家属详细说明出院后的注意事项，包括饮食、活动、用药 、复诊等方面的要求，确保他们了解并遵循。
准备必要物品
为患者准备必要的护理用品，如腹带、利尿剂、消毒用品等，以便 他们在出院后能够进行自我护理。
定期随访的重要性
及时发现异常
定期随访有助于及时发现患者出院后出现的异常情况，如腹水加 重、肝功能恶化等，以便及时采取措施。
肝硬化腹水护理ppt
THANKS
至腹腔。
肝硬化腹水的症状
01
02
03
04
腹胀
由于腹腔内液体量增多，患者 常感到腹胀。
呼吸困难
大量腹水可压迫膈肌，导致呼 吸困难。
尿少
由于肾脏功能受损，尿量减少 。
食欲不振
由于肝功能受损，患者可能出 现食欲不振、恶心、呕吐等症
状。
02 肝硬化腹水患者的日常护 理
饮食护理
Hale Waihona Puke 饮食原则提供高热量、高蛋白质、低盐 、易消化食物，避免坚硬、刺
家属在心理护理中的作用
提供情感支持
家属应给予患者足够的关心和鼓励，让患者感受 到家庭的温暖和支持。
协助患者生活
在患者的康复过程中，家属应协助患者进行日常 生活护理，如饮食、洗漱、穿衣等。
监督患者用药
家属应监督患者按时按量服用药物，确保治疗效 果。
04 肝硬化腹水患者的药物治 疗与护理
利尿剂的使用与护理
监测意义
了解患者全身状况及病情发展 趋势，指导治疗方案调整。
06 肝硬化腹水患者的健康教 育
疾病知识教育
肝硬化腹水形成机制
01
详细解释肝硬化腹水的成因，包括门静脉高压和低蛋白血症等
因素。
疾病进展与并发症
02
向患者介绍肝硬化腹水可能引发的并发症，如感染、上消化道
出血和肝性脑病等。
诊疗方法
03
向患者介绍肝硬化腹水的诊断方法和标准，包括体格检查、实
记录病情发展
记录患者的病情发展情况， 如腹水量的变化、体重变 化等。
及时就医
如发现患者症状加重或出 现异常情况，应及时就医 诊治。
03 肝硬化腹水患者的心理护 理
至腹腔。
肝硬化腹水的症状
01
02
03
04
腹胀
由于腹腔内液体量增多，患者 常感到腹胀。
呼吸困难
大量腹水可压迫膈肌，导致呼 吸困难。
尿少
由于肾脏功能受损，尿量减少 。
食欲不振
由于肝功能受损，患者可能出 现食欲不振、恶心、呕吐等症
状。
02 肝硬化腹水患者的日常护 理
饮食护理
Hale Waihona Puke 饮食原则提供高热量、高蛋白质、低盐 、易消化食物，避免坚硬、刺
家属在心理护理中的作用
提供情感支持
家属应给予患者足够的关心和鼓励，让患者感受 到家庭的温暖和支持。
协助患者生活
在患者的康复过程中，家属应协助患者进行日常 生活护理，如饮食、洗漱、穿衣等。
监督患者用药
家属应监督患者按时按量服用药物，确保治疗效 果。
04 肝硬化腹水患者的药物治 疗与护理
利尿剂的使用与护理
监测意义
了解患者全身状况及病情发展 趋势，指导治疗方案调整。
06 肝硬化腹水患者的健康教 育
疾病知识教育
肝硬化腹水形成机制
01
详细解释肝硬化腹水的成因，包括门静脉高压和低蛋白血症等
因素。
疾病进展与并发症
02
向患者介绍肝硬化腹水可能引发的并发症，如感染、上消化道
出血和肝性脑病等。
诊疗方法
03
向患者介绍肝硬化腹水的诊断方法和标准，包括体格检查、实
记录病情发展
记录患者的病情发展情况， 如腹水量的变化、体重变 化等。
及时就医
如发现患者症状加重或出 现异常情况，应及时就医 诊治。
03 肝硬化腹水患者的心理护 理
肝硬化腹水的治疗指南PPT课件
谢谢
THANKS
尿剂有螺内酯、呋塞米等。
抗病毒药物
对于由乙型肝炎或丙型肝炎引起 的肝硬化腹水，抗病毒治疗是必 要的，以抑制病毒复制、延缓肝 损害。常用的抗病毒药物有干扰
素、拉米夫定等。
护肝药物
护肝药物可以改善肝功能、减轻 肝损害，有助于预防和治疗肝硬 化腹水。常见的护肝药物有多烯 磷脂酰胆碱、还原型谷胱甘肽等。
非药物治疗
饮食调整
肝硬化腹水患者应遵循低盐、低脂、 高蛋白的饮食原则，避免过度摄入盐 分和脂肪，增加蛋白质摄入，有助于 改善营养状况和减轻腹水。
腹腔穿刺引流
对于大量腹水、严重腹胀的患者，腹 腔穿刺引流是一种有效的缓解症状的 方法。通过穿刺将腹水抽出，以减轻 压迫和不适感。
生活方式改变
患者应避免过度劳累，注意休息，保 持良好的作息时间，同时戒烟限酒， 以减轻肝脏负担。
肝硬化腹水的治疗指南
目录
CONTENTS
• 肝硬化腹水概述 • 肝硬化腹水的治疗方案 • 肝硬化腹水的并发症及其处理 • 肝硬化腹水的预防与预后 • 肝硬化腹水治疗的最新进展与展望
01 肝硬化腹水概述
CHAPTER
定义与分类
定义
肝硬化腹水是指由于肝脏功能减 退和门静脉高压，导致腹腔内液 体潴留超过正常范围。
肝肾综合征
总结词
肝肾综合征是肝硬化腹水患者常见的并发症，导致肾功能衰 竭，严重影响患者生存质量。
详细描述
肝肾综合征主要表现为少尿、无尿、氮质血症等症状，严重 时可出现全身水肿和心包积液。治疗上需使用血管收缩剂、 白蛋白输注等措施，以改善肾脏血流灌注，缓解症状。
电解质紊乱
总结词
肝硬化腹水患者常出现电解质紊乱， 如低钾血症、低钠血症等，影响患者 生理功能。
2023版《肝硬化腹水诊疗指南》解读ppt课件
康复锻炼
在医生指导下，进行适量的有氧 运动，如散步、太极拳等，以改
善身体状况，促进康复。
呼吸训练
学习腹式呼吸等呼吸训练方法， 有助于减轻腹水引起的呼吸困难
。
心理辅导
肝硬化腹水患者往往伴有焦虑、 抑郁等心理问题，需要进行心理 辅导，帮助患者树立信心，积极
面对治疗。
肝硬化腹水患者的营养支持与饮食建议
营养支持
肝硬化腹水的基础治疗
01
02
03
饮食调整
肝硬化腹水患者应遵循低 盐、低脂、适量蛋白质的 饮食原则，以减少腹水生 成和减轻肝脏负担。
卧床休息
适当卧床休息有助于减轻 肝脏血管压力，改善肝脏 血流，促进腹水吸收。
腹水引流
对于大量腹水患者，可采 用腹水引流术，迅速减轻 腹胀症状，改善生活质量 。
肝硬化腹水的药物治疗
04 肝硬化腹水的预防与康复
肝硬化腹水的预防措施与生活习惯调整
健康生活方式
倡导戒烟、戒酒，避免过 度劳累，以减缓肝硬化进 程，降低腹水风险。
饮食调整
建议低盐、低脂、适量蛋 白质的饮食，避免摄入过 多水分，以减轻腹水症状 。
定期复查
肝硬化患者应定期进行检 查，以便及时发现并治疗 腹水。
肝硬化腹水患者的康复锻炼与心理辅导
诊断标准
通过临床病史、体检、影像学检 查等方法进行综合判断。超声或 CT检查可发现腹腔内积液，并确 定其量和分布。
肝硬化腹水的分类与分期
分类
根据腹水量和病程，可分为少量、中 量和大量腹水。根据病程可分为急性 腹水和慢性腹水。
分期
肝硬化腹水可分为代偿期和失代偿期 。代偿期患者腹水症状较轻，失代偿 期患者腹水症状明显加重。
目的
肝硬化腹水治疗指南PPT课件
肝硬化腹水治疗指南
• 腹水是肝硬化三大并发症（腹水、肝性脑病、消 化道出血）中最常见的一种，也是导致患者入院 的常见并发症，其防治一直都是临床研究的热点、 难点。
• 15%的腹水由肝病以外的其他疾病包括癌症、心 力衰竭、结核以及肾病综合征引起，大约5%的腹 水患者有2个以上的致病因素（即“混合性腹水”）， 需注意鉴别。
张力性腹水的治疗
• 单次放腹水5L是安全的，可同时静脉给予白蛋白 （8g/l）
• 利尿剂敏感者可优先选用利尿剂来减少腹水，同 时限制钠盐的摄入（对于尿钠/尿钾比值＞1或尿 钠排泄＞78mmol/24h而体重未减少的患者，应更 严格限钠；尿钠排泄＜78mmol/24h的患者应增加 利尿剂的剂量）
• 每2-4周检查。
临床表现
β-受体阻滞剂的使用
早期肝硬化
轻度食管静脉曲张
未提示肝硬化，但提示并发有心血管疾病（如冠状动脉疾病、充血性心力 衰竭和房颤等）
代偿性肝硬化
中至重度食管静脉曲张 防治静脉曲张破裂出血，注意监测血压，避免全身性低血压
失代偿性肝硬化
首次静脉曲张破裂出血 防止静脉曲张再次破裂出血，避免全身性低血压
脓毒血症或肝肾综合征 停用β-受体阻滞剂
• 停用或不建议给予β-受体阻滞剂：
肝硬化难治性腹水患者临床表现为低循环血压，肾灌注减少伴肾小球 滤过降低，并逐渐发展为II型肝肾综合征，据此认为β-受体阻滞剂可能对 难治性腹水和血流动力学不稳定者有害。故指南明确指出难治性腹水、 低血压、氮质血症患者应停用或不建议给予β-受体阻滞剂。
难治性腹水
β-受体阻滞剂在肝硬化患者中使用的建议
消失，每日尿量1200ml以上，体重、腹围恢复至腹水出现前水平，并 能稳定3个月以上。
• 腹水是肝硬化三大并发症（腹水、肝性脑病、消 化道出血）中最常见的一种，也是导致患者入院 的常见并发症，其防治一直都是临床研究的热点、 难点。
• 15%的腹水由肝病以外的其他疾病包括癌症、心 力衰竭、结核以及肾病综合征引起，大约5%的腹 水患者有2个以上的致病因素（即“混合性腹水”）， 需注意鉴别。
张力性腹水的治疗
• 单次放腹水5L是安全的，可同时静脉给予白蛋白 （8g/l）
• 利尿剂敏感者可优先选用利尿剂来减少腹水，同 时限制钠盐的摄入（对于尿钠/尿钾比值＞1或尿 钠排泄＞78mmol/24h而体重未减少的患者，应更 严格限钠；尿钠排泄＜78mmol/24h的患者应增加 利尿剂的剂量）
• 每2-4周检查。
临床表现
β-受体阻滞剂的使用
早期肝硬化
轻度食管静脉曲张
未提示肝硬化，但提示并发有心血管疾病（如冠状动脉疾病、充血性心力 衰竭和房颤等）
代偿性肝硬化
中至重度食管静脉曲张 防治静脉曲张破裂出血，注意监测血压，避免全身性低血压
失代偿性肝硬化
首次静脉曲张破裂出血 防止静脉曲张再次破裂出血，避免全身性低血压
脓毒血症或肝肾综合征 停用β-受体阻滞剂
• 停用或不建议给予β-受体阻滞剂：
肝硬化难治性腹水患者临床表现为低循环血压，肾灌注减少伴肾小球 滤过降低，并逐渐发展为II型肝肾综合征，据此认为β-受体阻滞剂可能对 难治性腹水和血流动力学不稳定者有害。故指南明确指出难治性腹水、 低血压、氮质血症患者应停用或不建议给予β-受体阻滞剂。
难治性腹水
β-受体阻滞剂在肝硬化患者中使用的建议
消失，每日尿量1200ml以上，体重、腹围恢复至腹水出现前水平，并 能稳定3个月以上。
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肝硬化腹水的饮食指导
1
2
• 定义
肝硬化腹水俗称肝腹水，是指由于肝脏疾病导致肝脏反
复炎症，纤维化及肝硬化形成后由于多种病理因素，如 门脉高压、低蛋白血症、水钠潴留等引起腹腔内积液的 临床症状。肝硬化腹水不是一个单独的疾病，而是许多 肝脏疾病终末期(失代偿期)的共同临床表现。引起肝硬化 腹水常见疾病有：乙型、丙型病毒性肝炎、酒精性肝炎、 自身免疫性肝炎等。
• 腹水出现前患者常有腹胀感，当大量腹水 形成时，腹胀加重，可自行观察到腹部逐 渐膨隆，腹壁绷紧发亮，状如蛙腹，增大 的腹腔甚至影响患者生活起居，行走困难， 大量腹水可抬高膈肌，使胸腔容积减少， 肺部受压致呼吸频率增加，呼吸浅表甚至 憋气，出现端坐呼吸和脐疝。典型体征为 移动性浊音阳性，大量腹水时全腹叩浊。
• (1)食谱应多样化，讲究色美味香及软烂可口易消化。肝硬化病人的消 化功能一般都有所下降，食欲不振，所以注意食谱的变化，选择一些 病人喜爱的食物，讲究烹饪，可以增加病人的食欲。
• (2)要有足够的热量。充足的热量可减少对蛋白质的消耗，减轻肝脏负 担，有利于组织蛋白的合成。肝硬化患者每日食物热量以2500~2800 千卡较为适宜。按体重计，每日每千克体重约需热量35~40千卡。
尿效果及副作用 • 病情监测 观察腹水和下肢水肿的消长，准
确记录出入量，测量腹围和体重。
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4、饮食护理
• 严禁饮酒，以免加重对肝脏的损害。 • 忌食辛辣、刺激性食物。 • 适当限制动物脂肪、动物油的摄入，如猪板油
等。 • 粗硬食物、煎烤食物、带碎骨的禽鱼类，要严
格控制，以免诱发胃底静脉曲张破裂。
7
• 腹水治疗
1、限制钠（3-5g）、水（500-1000ml）的摄入 2、应用利尿剂：常用保钾利尿剂如螺内酯和氨 苯蝶啶，排钾利尿剂如呋塞米和氢氯噻嗪 3、放腹水加输注白蛋白 4、提高胶体渗透压：定期输血浆、新鲜血或白 蛋白，有助于腹水消退 5、腹水浓缩回输 6、减少腹水生成或增加其去路：将腹水引入上 腔静脉，胸导管-颈内静脉吻合术 7、治疗性腹穿 8、手术治疗（肝脏移植）
• (5) 摄入适量的矿物质。近来有报道，肝硬化病人体内锌和镁离子 的缺乏已受到人们的注意，因此我们在日常饮食中应适量摄取含 锌和镁丰富的饮食，如瘦猪肉、牛肉、羊肉、鱼类以及绿叶蔬菜。 豌豆和乳制品等。
• (6)糖类供应要充足。每日以300~500克为宜。充足的糖类可保证 肝脏合成并贮存肝糖原，对防止毒素对肝细胞的损害是必要的。 但是过多地进食糖类，不仅影响食欲，而且容易造成体内脂肪的 积聚，诱发脂肪肝及动脉硬化等症，病人体重也会日渐增加，进 一步加重肝脏的负担，导致肝功能日渐下降。
Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard, Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal
3
• 腹水形成的机制—钠、水的过量潴留
1、门V压力增高、静水压力增高 2、低蛋白血症<30g/L 3、淋巴液形成增加 4、继发性醛固酮增加 5、抗利尿激素增加 6、有效循环血量不足，肾血流量减少，排钠、 排尿量减少
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典型症状
• 弥漫性鼓音（75%）
• 腹部逐渐胀大（73%）
• 腹胀（71%）
5
症状体征
• (3)要有全面而丰富的维生素。b族维生素对促进消化、保护肝脏和防 止脂肪肝有重要生理作用。维生素c可促进新陈代谢并具有解毒功能。 脂溶性维生素a、d、e对肝都有不同程度的保护作用。
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• (4)适量的蛋白质。一般每日供给100~120克。血浆蛋白减少时， 则需大量补充蛋白质，每日每千克体重可供1.5~2克，有腹水或使 用糖皮质激素治疗者可增至每天每千克体重2~3克。较高的蛋白饮 食对保护肝细胞、修复已损坏的肝细胞有重要意义。当血浆蛋白 过低而引起腹水和水肿时，蛋白量可增加。而在肝功能严重受损 或出现肝昏迷先兆症状时，则不应给予高蛋白饮食，而要严格限 制进食蛋白量，以减轻肝脏负担和减少血中氨的浓度。
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保健指导
• 帮助病人和家属了解本病有关知识。 • 保持身心休息 • 遵守饮食原则，防止感染 • 按医生处方用药 • 家属应理解和关心病人
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写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
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谢谢聆听
·学习就是为了达到一定目的而努力去干, 是为一个目标去 战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折
6
全身症状
• (1)肝腹水时除腹部大量腹水致腹部膨隆外， 还常伴有双下肢水肿，常常是可凹性水肿。
• (2)腹水发生自发性腹膜炎时，常有发热、 腹痛、大便次数增多等腹腔刺激症状。
• (3)其它症状：肝硬化腹水患者亦可能与消 化道出血、肝性脑病等其它合并症同时出 现，则应有贫血、神志精神不正常等相关 临床表现。
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宜吃
肝硬化腹水宜吃：含B族维生素的粗粮、维C丰富的
绿叶蔬菜、含核苷酸较多的食物。
富含烟酸：鸡肉、猪肝、排骨、三文鱼、比目鱼、草菇、 白扁豆、黑米
• 富含维生素B2：猪腰、羊肝、猪心、牛肾、猪小排、 奶酪、紫菜、木耳、金丝小枣、菠菜等。
• 富含维生素C：菠菜、芦笋、芦笋、彩椒、枸杞菜、
菊花脑、芥兰、草莓、猕猴头、柿子、桔子、冬枣、
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护理措施及依据
• 1、休息
• 2、饮食护理 原则：高热量、高蛋白、高 维生素、适量脂肪、无刺激性食物、血氨 偏高者限制蛋白质摄入、腹水应限制盐的 摄入
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3、腹水的护理
• 卧位 轻度腹水取平卧位，大量腹水取半卧 位
• 避免腹内压剧增 • 皮肤护理 保持皮肤清洁卫生，防止褥疮 • 用药护理 应用利尿剂药物时，密切观察利
桂圆等。
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忌吃
肝硬化腹水忌吃：禁食各种奶制品、少吃易产气的食物、
。 禁酒和刺激性食物；不宜吃坚硬的食物
• 辛辣刺激性：韭菜、茼蒿、香菜、韭黄、 辣椒、葱白、洋葱、芥菜、桂皮、薄荷、 花椒、孜然、胡椒、鱼腥草
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肝硬化腹水饮食注意事项
在饮食上就要进行更妥善安排，保证患者的合理营养，一般肝硬化腹水患者的 饮食要注意以下几个方面：
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• 定义
肝硬化腹水俗称肝腹水，是指由于肝脏疾病导致肝脏反
复炎症，纤维化及肝硬化形成后由于多种病理因素，如 门脉高压、低蛋白血症、水钠潴留等引起腹腔内积液的 临床症状。肝硬化腹水不是一个单独的疾病，而是许多 肝脏疾病终末期(失代偿期)的共同临床表现。引起肝硬化 腹水常见疾病有：乙型、丙型病毒性肝炎、酒精性肝炎、 自身免疫性肝炎等。
• 腹水出现前患者常有腹胀感，当大量腹水 形成时，腹胀加重，可自行观察到腹部逐 渐膨隆，腹壁绷紧发亮，状如蛙腹，增大 的腹腔甚至影响患者生活起居，行走困难， 大量腹水可抬高膈肌，使胸腔容积减少， 肺部受压致呼吸频率增加，呼吸浅表甚至 憋气，出现端坐呼吸和脐疝。典型体征为 移动性浊音阳性，大量腹水时全腹叩浊。
• (1)食谱应多样化，讲究色美味香及软烂可口易消化。肝硬化病人的消 化功能一般都有所下降，食欲不振，所以注意食谱的变化，选择一些 病人喜爱的食物，讲究烹饪，可以增加病人的食欲。
• (2)要有足够的热量。充足的热量可减少对蛋白质的消耗，减轻肝脏负 担，有利于组织蛋白的合成。肝硬化患者每日食物热量以2500~2800 千卡较为适宜。按体重计，每日每千克体重约需热量35~40千卡。
尿效果及副作用 • 病情监测 观察腹水和下肢水肿的消长，准
确记录出入量，测量腹围和体重。
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4、饮食护理
• 严禁饮酒，以免加重对肝脏的损害。 • 忌食辛辣、刺激性食物。 • 适当限制动物脂肪、动物油的摄入，如猪板油
等。 • 粗硬食物、煎烤食物、带碎骨的禽鱼类，要严
格控制，以免诱发胃底静脉曲张破裂。
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• 腹水治疗
1、限制钠（3-5g）、水（500-1000ml）的摄入 2、应用利尿剂：常用保钾利尿剂如螺内酯和氨 苯蝶啶，排钾利尿剂如呋塞米和氢氯噻嗪 3、放腹水加输注白蛋白 4、提高胶体渗透压：定期输血浆、新鲜血或白 蛋白，有助于腹水消退 5、腹水浓缩回输 6、减少腹水生成或增加其去路：将腹水引入上 腔静脉，胸导管-颈内静脉吻合术 7、治疗性腹穿 8、手术治疗（肝脏移植）
• (5) 摄入适量的矿物质。近来有报道，肝硬化病人体内锌和镁离子 的缺乏已受到人们的注意，因此我们在日常饮食中应适量摄取含 锌和镁丰富的饮食，如瘦猪肉、牛肉、羊肉、鱼类以及绿叶蔬菜。 豌豆和乳制品等。
• (6)糖类供应要充足。每日以300~500克为宜。充足的糖类可保证 肝脏合成并贮存肝糖原，对防止毒素对肝细胞的损害是必要的。 但是过多地进食糖类，不仅影响食欲，而且容易造成体内脂肪的 积聚，诱发脂肪肝及动脉硬化等症，病人体重也会日渐增加，进 一步加重肝脏的负担，导致肝功能日渐下降。
Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard, Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal
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• 腹水形成的机制—钠、水的过量潴留
1、门V压力增高、静水压力增高 2、低蛋白血症<30g/L 3、淋巴液形成增加 4、继发性醛固酮增加 5、抗利尿激素增加 6、有效循环血量不足，肾血流量减少，排钠、 排尿量减少
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典型症状
• 弥漫性鼓音（75%）
• 腹部逐渐胀大（73%）
• 腹胀（71%）
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症状体征
• (3)要有全面而丰富的维生素。b族维生素对促进消化、保护肝脏和防 止脂肪肝有重要生理作用。维生素c可促进新陈代谢并具有解毒功能。 脂溶性维生素a、d、e对肝都有不同程度的保护作用。
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• (4)适量的蛋白质。一般每日供给100~120克。血浆蛋白减少时， 则需大量补充蛋白质，每日每千克体重可供1.5~2克，有腹水或使 用糖皮质激素治疗者可增至每天每千克体重2~3克。较高的蛋白饮 食对保护肝细胞、修复已损坏的肝细胞有重要意义。当血浆蛋白 过低而引起腹水和水肿时，蛋白量可增加。而在肝功能严重受损 或出现肝昏迷先兆症状时，则不应给予高蛋白饮食，而要严格限 制进食蛋白量，以减轻肝脏负担和减少血中氨的浓度。
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保健指导
• 帮助病人和家属了解本病有关知识。 • 保持身心休息 • 遵守饮食原则，防止感染 • 按医生处方用药 • 家属应理解和关心病人
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写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
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谢谢聆听
·学习就是为了达到一定目的而努力去干, 是为一个目标去 战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折
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全身症状
• (1)肝腹水时除腹部大量腹水致腹部膨隆外， 还常伴有双下肢水肿，常常是可凹性水肿。
• (2)腹水发生自发性腹膜炎时，常有发热、 腹痛、大便次数增多等腹腔刺激症状。
• (3)其它症状：肝硬化腹水患者亦可能与消 化道出血、肝性脑病等其它合并症同时出 现，则应有贫血、神志精神不正常等相关 临床表现。
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宜吃
肝硬化腹水宜吃：含B族维生素的粗粮、维C丰富的
绿叶蔬菜、含核苷酸较多的食物。
富含烟酸：鸡肉、猪肝、排骨、三文鱼、比目鱼、草菇、 白扁豆、黑米
• 富含维生素B2：猪腰、羊肝、猪心、牛肾、猪小排、 奶酪、紫菜、木耳、金丝小枣、菠菜等。
• 富含维生素C：菠菜、芦笋、芦笋、彩椒、枸杞菜、
菊花脑、芥兰、草莓、猕猴头、柿子、桔子、冬枣、
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护理措施及依据
• 1、休息
• 2、饮食护理 原则：高热量、高蛋白、高 维生素、适量脂肪、无刺激性食物、血氨 偏高者限制蛋白质摄入、腹水应限制盐的 摄入
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3、腹水的护理
• 卧位 轻度腹水取平卧位，大量腹水取半卧 位
• 避免腹内压剧增 • 皮肤护理 保持皮肤清洁卫生，防止褥疮 • 用药护理 应用利尿剂药物时，密切观察利
桂圆等。
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忌吃
肝硬化腹水忌吃：禁食各种奶制品、少吃易产气的食物、
。 禁酒和刺激性食物；不宜吃坚硬的食物
• 辛辣刺激性：韭菜、茼蒿、香菜、韭黄、 辣椒、葱白、洋葱、芥菜、桂皮、薄荷、 花椒、孜然、胡椒、鱼腥草
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肝硬化腹水饮食注意事项
在饮食上就要进行更妥善安排，保证患者的合理营养，一般肝硬化腹水患者的 饮食要注意以下几个方面：