青光眼
青光眼
绝对期 .无光感
.伴或不伴眼痛
鉴别诊断 .消化道疾患 有呕吐，无眼、头痛，无
视力下降 .颅内高压
有头痛、喷射状呕吐，无 视力急剧下降 .急性虹膜睫状体炎
急闭青光眼 眼痛 视力 充血情况 角膜 KP 前房 房闪 虹膜 瞳孔 晶体 眼压 对侧眼 剧烈，伴剧烈头痛 急剧下降 混合充血 雾状水肿 色素性 极浅或消失 常无 节段性萎缩 竖椭圆形散大 可见青光眼斑 高，常大于50ｍｍH 高，常大于50ｍｍHｇ 前房浅，房角狭窄
先天性青光眼合并其他先天异常
Marfan综合征 Marfan综合征 Marchesani综合征 Marchesani综合征 Sturg-weber综合征 Sturg-weber综合征
高眼压症
眼压高于统计学正常上限 长期随访未见视盘和视野损害 房角开放 10%可能发展为青光眼 10%可能发展为青光眼 CCT影响 CCT影响 定期随访，选择性治疗
皮质类固醇性青光眼
长期滴用/ 长期滴用/全身用激素所致 治疗：停用激素 治疗：停用激素 按POAG 治疗原则
眼外伤所致的继发性青光眼
发病机理 小梁网损伤/炎症/ 机械性阻塞/ 小梁网损伤/炎症/ 机械性阻塞/周边虹膜和小梁 网粘连 .出血性青光眼 .溶血性青光眼 .血影细胞性青光眼 .房角后退性青光眼
第二节
临床特点
原发性急性闭角型青光眼
50岁以上 50岁以上 女性多见 有远视 双眼先后/ 双眼先后/同时发病 常见诱因
遗传倾向的局部解剖变异 .眼轴短 .角膜小 .前房浅、房角狭窄 前房浅、 .晶状体厚、位置靠前 晶状体厚、
发病机理 (瞳孔阻滞学说) 瞳孔阻滞学说)
瞳孔与晶状体紧密接触 房水通过瞳孔时阻力↑ 房水通过瞳孔时阻力↑ 后房压力> 后房压力>前房 虹膜向前膨隆 虹膜根部与小梁网接触 房角关闭 眼压急剧升高
青光眼ppt病历
闭角型
闭角型青光眼的发作常可有些诱因，如情绪 波动、脑力或体力过度疲劳、阅读过久或看 电视电影等。
发作开始时，患者感到有些轻微的眼胀和头 痛或者恶心感，白天视物呈蒙雾状(雾视)， 夜晚看灯光则有虹视(有彩虹围绕灯光)。
病人常常在这种现象频繁出现或症状严重而 不能再缓解时，方来就医。
开角型
3.还有哪些药物可用于青光眼的治 疗？
毒扁豆碱：为易逆性抗胆碱酯酶药，抑制胆 碱酯酶对乙酰胆碱的分解，使乙酰胆碱积聚 在突触间隙，而发挥M样和N样作用，所以 毒扁豆碱为间接拟胆碱药。其具有强而持久 的缩瞳、减低眼内压和解痉挛的作用，对眼 的刺激性大，可使睫状肌收缩致痉挛，引起 头痛。主要局部用于治疗青光眼，吸收选择 性差毒性较大，可用阿托品解救。
青光眼病例分析
青光眼
青光眼由于眼压增高而引起 视盘（曾称视乳头）凹陷、 视野缺损，最终可以导致失 明的严重眼病。正常人的眼 压为10～21mmHg（Schitz眼 压计），超过24mmHg为病 理现象。
青光眼的分类
原发性青光眼 先天性青光眼 继发性青光眼 混合型青光眼
原发性青光眼
开角 闭角 原发性青光眼多是双侧性，但两眼发病可有
检查：右眼混合充血，角膜水肿呈雾状混浊, 前房显 著变浅，前房角闭塞，瞳孔竖椭圆形散大，对光反射 消失，眼球指压坚硬如石，左眼无充血，角膜清，前 房浅，周边前房1/3CT（角膜内壁与虹膜周边部之间 的距离，以角膜厚度为记录单位，周边前房深度＜ 1/3CT时疑似为闭角型青光眼）, 瞳孔对光反射灵敏， 眼压：右眼58.02 mmHg，左眼20.55 mmHg，其他无 显著异常。
开角型青光眼又称单纯性青光眼。开角 型青光眼病情进展甚为缓慢，而且没有 明显症状，因此不易早期发现，个别病 人甚至一只眼已经失明，尚不知何时起 病。这种在没有症状下逐渐导致失明的 眼病
青光眼的症状和治疗方法
青光眼的症状和治疗方法青光眼是一种常见的眼科疾病，主要由于眼压增高导致的视神经损伤引起。
早期青光眼通常没有明显的症状，但若不及时治疗，会逐渐导致视力损害甚至失明。
本文将详细介绍青光眼的症状和治疗方法。
一、青光眼的症状1. 视力模糊：青光眼患者可能会感觉视野模糊，看物体变得不清晰。
这是由于眼压增高对视网膜和视神经的压迫而引起的。
2. 眼睛疼痛：部分患者会出现眼睛疼痛或持续性头痛。
这种疼痛通常比较隐匿，但如果反复发作，应引起警惕。
3. 视野缺损：青光眼可导致视野缺损的出现，从而使人在前后左右方向上的视力受限。
当病情进展时，中央视野也可能受到影响。
4. 眼红和发痒：有些患者会在患眼出现充血和瘙痒等不适感，这可能是由于眼压增高引起的局部眼部循环障碍。
二、青光眼的治疗方法1. 药物治疗：目前，药物治疗是青光眼的主要方法之一。
常用的药物包括减少眼房水分泌的β受体阻滞剂、增加房水排出的前列腺素类药物、抑制房水生成的儿茶酚胺类药物等。
患者需按医生的建议进行药物的规范使用，并定期复诊监测眼压和病情。
2. 手术治疗：对于药物治疗无效或病情进展较快的患者，手术治疗是一种有效的选择。
青光眼手术主要包括激光手术和过滤性手术。
其中，激光手术通过激光对睫状体进行切除或破坏，减少房水分泌；过滤性手术则通过创建人工排液通道，促进眼房水的排出。
3. 辅助治疗：针对青光眼患者的特殊情况，还可以采用一些辅助治疗手段。
例如，研究表明通过眼部按摩可以有效降低眼压，一些患者还可以结合中西医结合的方法，如针灸或中药疗法等。
总结：青光眼是一种常见且需要引起重视的眼科疾病。
尽管早期青光眼没有明显症状，但我们仍然需要保持警惕，定期进行眼科检查。
对于已确诊为青光眼的患者，及时遵循医生的治疗方案，进行规范用药，定期复诊检查眼压和病情，可以最大限度地控制疾病进展，保护视力。
注：本文仅供参考，具体治疗方法请遵循医生的建议。
青光眼是什么原因引起的
青光眼是什么原因引起的在我们的眼睛这个精妙的器官中，青光眼是一种严重且可能导致失明的眼病。
要理解青光眼，首先得搞清楚它产生的原因。
这对于我们预防和早期发现青光眼至关重要。
青光眼的形成原因较为复杂，大致可以分为以下几类。
首先是眼压升高。
眼睛内部有一种液体，叫做房水，它不断生成和排出，维持着一定的眼压。
当房水的生成过多或者排出通道受阻时，眼压就会升高。
就好比一个水池，进水太多或者出水不畅，水位就会上涨。
长期的高眼压会损害视神经，就像持续的高压会压坏脆弱的神经纤维一样。
房水排出通道受阻是眼压升高的常见原因之一。
这可能是由于小梁网和施莱姆管等结构的功能异常或者解剖结构的改变。
比如说，随着年龄的增长，这些结构可能会出现老化、硬化，导致房水排出不畅，眼压逐渐升高。
遗传因素在青光眼的发病中也起着重要作用。
如果家族中有青光眼患者，那么其他家庭成员患青光眼的风险就会增加。
这就好像是家族中传递的一个“秘密密码”，让某些人更容易受到青光眼的“青睐”。
遗传因素可能导致眼睛的解剖结构或者生理功能存在先天的缺陷，使得他们在面对一些外界因素时更容易出现眼压升高和视神经损伤。
另外，眼部的外伤也可能引发青光眼。
严重的眼部创伤，比如眼球破裂、虹膜睫状体炎等，可能会破坏房水的循环通道，导致眼压异常。
即使是一些看似轻微的眼部损伤，如果没有得到及时和恰当的治疗，也可能在日后引发青光眼。
还有一些全身性的疾病也与青光眼的发生有关。
比如糖尿病，长期的高血糖会损害眼部的微小血管，影响房水的排出，从而增加青光眼的发病风险。
高血压也是一个危险因素，过高的血压可能影响眼部的血液循环，对视神经造成损害。
除了上述身体内部的因素，某些生活习惯和环境因素也可能在青光眼的发生发展中推波助澜。
长时间使用糖皮质激素类药物，比如长期使用某些眼药水来治疗眼部炎症，可能会导致眼压升高，引发青光眼。
长期在昏暗的光线下用眼，过度用眼导致眼睛疲劳，也可能增加青光眼的发病几率。
青光眼的最佳治疗方法
青光眼的最佳治疗方法
青光眼是一种常见的慢性眼病，如果不及时治疗，可能会导致视力丧失。
以下是最佳的青光眼治疗方法：
1. 药物治疗：目前，药物治疗是最常用的治疗方法之一。
药物可通过不同的途径来减少眼压，如减少眼房水的产生或增加其排除。
常用的治疗药物包括眼用贝他环素类药物、前列环素类药物和噻吗类药物等。
治疗治疗前应咨询专业医生，以确定合适的药物类别和剂量。
2. 激光治疗：激光治疗是一种非侵入性治疗方法，常用于开角型青光眼的治疗。
激光照射可帮助增加房水的排出，从而减少眼压。
激光治疗通常需要定期进行，并与药物治疗结合使用。
3. 手术治疗：对于青光眼无法通过药物或激光治疗控制眼压的患者，手术治疗可能是必要的选择。
常见的手术治疗包括瞬时性房水引流装置（常称为术前装置）和过滤性手术（如小梁切除术和小梁内环切术）。
手术治疗需要医生根据患者的情况来决定。
除了以上治疗方法外，患者还应定期进行眼压检查、保持良好的生活习惯（如戒烟、限制咖啡因摄取等），并遵循医生的建议。
早期发现并治疗青光眼可以有效地控制病情，预防视力丧失。
因此，定期眼科检查对于高风险人群非常重要，如40岁以上的人、有家族遗传史、糖尿病患者等。
青光眼诊断标准
青光眼诊断标准青光眼是一种常见的眼部疾病，如果不及时发现和治疗，可能会导致视力丧失。
因此，准确的诊断对于青光眼患者至关重要。
下面将介绍青光眼的诊断标准，希望能够帮助医生和患者更好地了解这一疾病。
一、眼压检查。
眼压是诊断青光眼的重要指标之一。
通常情况下，正常眼压在10~21mmHg之间。
如果眼压超过这个范围，就有可能是青光眼的表现。
但需要注意的是，有些青光眼患者眼压并不高，因此眼压检查并不能作为唯一的诊断依据。
二、视神经头检查。
视神经头检查是诊断青光眼的重要手段之一。
医生通过眼底镜观察患者的视神经头，如果发现视神经头出现萎缩、视网膜血管变细等情况，就有可能是青光眼的表现。
此外，视神经头检查还可以排除其他眼部疾病，对于准确诊断青光眼非常重要。
三、视野检查。
青光眼患者常常出现视野缺损的情况，因此视野检查也是诊断青光眼的重要手段之一。
通过视野检查，医生可以了解患者的视野情况，如果发现有典型的青光眼视野缺损表现，就可以初步判断患者是否患有青光眼。
四、角膜厚度测量。
角膜厚度对于青光眼的诊断也有一定的指导意义。
一些研究表明，角膜厚度与青光眼的发病风险有一定的关联。
因此，在诊断青光眼时，医生可以结合角膜厚度测量结果进行综合判断。
五、家族史和个人病史。
最后，家族史和个人病史也是诊断青光眼的重要参考因素。
青光眼具有一定的遗传倾向，如果患者有家族史，那么患上青光眼的风险也会增加。
此外，个人病史中是否有高血压、糖尿病等慢性疾病，也会对青光眼的诊断产生一定的影响。
综上所述，青光眼的诊断需要综合考虑眼压、视神经头、视野、角膜厚度以及家族史和个人病史等因素。
在进行诊断时，医生需要全面了解患者的情况，结合多种检查手段，才能够做出准确的诊断。
希望本文介绍的青光眼诊断标准能够对医生和患者有所帮助，提高对青光眼的认识和诊断水平。
青光眼
[高眼压症]
眼压超越统计学的正常上限，长期随访观察不出 现视神经、视野损害。
[正常眼压青光眼]
眼压在正常范围，却发生了典型青光眼视神经萎 缩和视野缺损。 确认正常眼压及病理眼压，对青光眼的诊断和治 疗都有一定意义。
[房水循环]
1 房水自睫状突生成后 后房 前房 前 房角的小梁网 Schlemm管 巩膜内的 集合管 睫状前静脉。 2 少量房水通过虹膜或脉络膜上腔吸收。
6. 绝对期 指高眼压持续过久，眼组织，特别是视 神经已遭严重破坏，视力已降至无光感 且无法挽救的晚期病例。 偶尔可因眼压过高或角膜变性而剧烈疼 痛。
急性闭角型青光眼的发展过程：
急性大发作┉
临床前期 发作期 （周边虹膜切除， 先兆期小发作 缩瞳治疗） （药物）
间歇期 慢性期 绝对期 （周边虹膜切除， 缩瞳治疗） （对症治疗） （滤过性手术）
2. 诱因 阅读、疲劳、情绪激 动、暗室停留时间过 长、局部或全身应用 抗胆碱药物
临床表现及病期
1.临床前期 闭角型青光眼是双侧性眼病。 （1）当一眼急性发作被确诊后，另一眼即 使没有任何临床症状也可以诊断为急性 闭角型青光眼临床前期。 （2）在急性发作前无自觉症状，但前房浅， 虹膜膨隆，房角狭窄等表现一定诱因条 件下，如暗室停歇后眼压明显升高者诊 断为急性闭角型青光眼临床前期。
[影响眼压的因素]
睫状突生成房水的速率，房水通过小梁 网流出的阻力和上巩膜静脉压。 三者的平衡状态破坏，房水不能顺利流 通，眼压即可升高。 青光眼的治疗也是要恢复这种平衡，降 低眼压，保存正常视功能。
[分类]
急性闭角G 虹膜膨高褶型G 1、原发性G
2. 降低眼压 （1）醋氮酞胺（diamox） 能抑制房水产 生而降低眼压。一般首次剂量0． 5g，以后每 日2～3次，每次0． 25g。该药可引起手足、 口唇发麻，食欲不振，尿路结石，肾绞痛，血 尿等副作用。 （2）β -肾上腺能受体阻滞剂 常用0.5％ 噻吗心安（tirnolol），每日滴药2次。其作用 机理也是通过抑制房水生成降低眼压。对有心 传导阻滞，支气管哮喘，窦房结功能不全的病 人忌用。
青光眼的治疗方法
青光眼的治疗方法青光眼是一种常见的眼部疾病，如果不及时治疗，可能会导致视力下降甚至失明。
因此，了解青光眼的治疗方法对于患者来说至关重要。
接下来，我们将介绍一些常见的青光眼治疗方法，希望能给患者们带来帮助。
首先，药物治疗是治疗青光眼最常见的方法之一。
目前，市面上有许多种类的眼药水和口服药物可以用于治疗青光眼。
这些药物可以通过降低眼压的方式来减缓病情的发展。
常见的药物包括β受体阻滞剂、前列腺素类药物、碳酸酐抑制剂等。
患者在使用药物治疗时，应按照医生的建议进行规范使用，定期复查眼压，以确保疗效。
其次，手术治疗是一些青光眼患者在药物治疗无效或不适用的情况下的选择。
常见的手术包括激光治疗和手术手段。
激光治疗主要包括激光周围虹膜切除术、激光三角切除术等，通过激光作用于眼部组织，减少房水的产生或增加房水的排出，从而降低眼压。
手术治疗主要包括瞬时小梁切除术、非穿孔小梁切除术等，这些手术能够通过改变房水的排出通道来降低眼压。
患者在进行手术治疗前，应进行全面的眼部检查，以评估手术的适用性和风险。
此外，患者在日常生活中也可以通过一些辅助治疗方法来帮助控制青光眼。
例如，定期进行眼部按摩可以促进眼部血液循环，减轻眼部疲劳；保持良好的生活习惯，如充足的睡眠、合理的饮食等，有助于维持眼部健康；避免剧烈运动和提重物，以减少眼压的升高。
总之，青光眼的治疗方法多种多样，患者可以根据自身的情况选择合适的治疗方式。
在接受治疗的过程中，患者应密切配合医生的治疗方案，定期复查眼部情况，及时调整治疗方案。
希望通过治疗，患者能够控制病情，减轻症状，保持良好的视力。
最终，希望所有患者都能够早日康复，重获健康的双眼。
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1.缩小瞳孔：毛果芸香碱滴眼液 2.联合用药降眼压治疗： β肾上腺能受体阻滞剂
碳酸酐酶抑制剂 高渗脱水剂 3.视神经保护性治疗 4.辅助治疗 5.手术治疗：周边虹膜切除或激光周边虹膜切开术 滤过性手术 减少房水生成的手术
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混合充血 雾状水肿 KP（+）色素性 散大、垂直椭圆形 明显升高 浅、房水轻度混浊
急性虹睫炎
轻度眼痛，畏光，流泪
不同程度减退 睫状或混合充血 透明 KP（+）灰白色多见 缩小、不规则 多数正常 正常或浅，房水混浊
急性结膜炎
异物感，分泌物（+）
不变 结膜充血 透明
正常 正常 正常
二、原发性急性闭角型青光眼
2.熟悉
原发性慢性闭角型青光眼 的临床表现、诊断及治疗 原则。
1.掌握
原发性急性闭角型青光眼的病因、临 床表现、诊断和治疗；原发性开角型 青光眼的临床表现、诊断及治疗原则 。
3.了解
继发性青光眼、先天性 青光眼的治疗原则。
案例
患者，女，60岁，右眼红、胀痛、视力下降伴头痛、恶心、呕
吐12小时入院。患者1天前因家庭琐事与儿子吵架后夜间无法入睡
英语课件：/kejian/ying yu/ 美术课件：/kejian/me ishu/
科学课件：/kejian/kexue/ 物理课件：/kejian/wul i/
化学课件：/kejian/huaxue/ 生物课件：/kejian/she ngwu/
二、原发性急性闭角型青光眼
（二） 临床表现及分期
6、绝对期 视力完全丧失 症状轻重不一，部分患者有明显疼痛等刺激症状，部分患者自觉症状
不明显或仅有轻度眼胀头痛。
一、原发性急性闭角型青光眼
（三） 诊断与鉴别诊断
原发性急性闭角型青光眼
症状 视力
剧烈眼痛、头痛、恶心、呕 吐
高度减退
充血 角膜
瞳孔 眼压 前房
二、原发性急性闭角型青光眼
（二） 临床表现及分期
4、间歇期（缓解期） 小发作或急性发作经治疗或自行缓解 房角重新开放或大部分开放 小梁网未遭受严重损害 不用药或仅用缩瞳剂眼压就可稳定在正常范围
二、原发性急性闭角型青光眼
（二） 临床表现及分期
5、慢性期 房角广泛粘连（通常＞180°） 小梁网功能严重受损 眼压中度升高，单用缩瞳剂不能控制眼压 青光眼性视盘凹陷 青光眼性视野缺损
诱发因素 情绪波动 精神创伤 过度疲劳 暗处停留时间过久 滴用散瞳剂
二、原发性急性闭角型青光眼
（二） 临床表现及分期
1、临床前期： ①一眼急性闭角型青光眼发作，另一眼即使没有临床症状也可诊断为临
床前期。 ②无闭角型青光眼发作史，但具备急性闭角型青光眼的前房浅、房角狭
窄等解剖特征，暗室激发试验阳性，部分患者有青光眼家族史。 2、先兆期（前驱期）：一过性或反复多次的小发作，发作时雾视、虹视 ，患侧眼眶、额部或鼻根部轻度酸胀。眼部无明显充血，角膜轻度雾状混 浊，眼压升高。发作时间短暂，休息后可自行缓解或消失，一般不留永久 性组织损害。
（三） 青光眼的分类
闭角型青光眼 （1）原发性青光眼
开角型青光眼
急性闭角型青光眼 慢性闭角型青光眼
（2）继发性青光眼
（3）先天性青光眼
一、青光眼概述
（四） 青光眼的临床检查
眼压测量： Schiotz（修氏）眼压计、Goldmann眼压计、非接触式眼压计。
目前公认Goldmann眼压计的准确性相对较好。
6
先天性或发育性青光眼
一、青光眼概述
（一） 定义
青光眼是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同 特征的疾病，病理性眼压增高是其主要危险因素。
一、青光眼概述
（二） 眼压与青光眼
眼压：眼球内容物对眼球壁的压力。
正常眼压：10~21mmHg 双眼眼压差异≤5mmHg 24小时眼压差异≤8mmHg
一、青光眼概述
房角检查：诊断青光眼为开角型或闭角型的主要依据
视盘检查
视野检查
一、原发性急性闭角型青光眼
（一） 病因
好发人群 有遗传倾向 双眼先后或同时发病 男女比1:2 50岁以上
治疗
一、原发性急性闭角型青光眼
（一） 概述
解剖因素 眼轴较短 角膜较小 前房较浅 房角较窄 晶状体较大较厚且靠前
，早晨起床后感右眼胀痛、视物不清，伴右侧头痛、恶心、呕吐。
眼部检查： 右眼视力手动/50cm，左眼视力0.8，右眼混合充血，
角膜雾状混浊，前房极浅，周边前房几近消失，房水清，虹膜纹理
欠清，瞳孔散大呈竖椭圆形，约5mm×6mm，对光反射消失，晶
状体尚透明，玻璃体及眼底窥不清。左性闭角型青光眼
（二） 临床表现及分期
3、急性发作期 症状
体征
剧烈眼痛，同侧偏头痛
睫状充血或混合充血
视力急剧下降 伴恶心、呕吐
角膜雾状混浊，角膜后色素沉着 前房极浅，周边前房几乎消失 瞳孔中等散大，对光反射迟钝或消失
眼压急剧升高，达50～80mmHg
房角大部分甚至全部关闭
地理课件：/kejian/dili/
历史课件：/kejian/lish i/
查未见明显异常。右眼眼压56mmHg，左眼眼压16mmHg。
内容
CONTENTS
1
青光眼概述
2
原发性急性闭角型青光眼
3
原发性慢性闭角型青光眼
4
原发性开角型青光眼
5
继发性青光眼