老年人的安全用药与护理PPT学习课件

6.其他预防药物不良反应的措施
由于老年人用药从性较差，当药物未能取得预期疗 效时，更要仔细询问患者是否按医嘱服药。
•14
• （三）提高老年人服药依从性
• 老年慢性病病人治疗效果不满意，除与病因、发病 机制不明，缺乏有效的治疗药物外，还有一个不容 忽视的问题，就是病人服药的依从性差。老年人由 于记忆力减退，容易忘记服药或错服药；经济收入 减少，生活相对拮据；担心药物副作用；家庭社会 的支持不够等原因，导致服药依从性差。提高老年 人服药依从性的护理措施如下：
• 药物的代谢是指药物在体内发生化学变化，又称 生物转化。肝பைடு நூலகம்是药物代谢的主要器官。
• （四）药物的排泄：
• 药物的排泄是指药物在老年人体内经吸收、分布 、代谢后，最后以药物原形或其代谢药物的形式 通过排泄器官排出体外的过程。肾脏是大多数药 物排泄的重要器官。
•7
• 老年人药效学特点
• 药物效应动力学简称药效学，是研究药物对机体 的作用及作用机制的科学。
•2
主要内容
• （一）老年人药物代谢和药效特点 • （二）老年人常见药物不良反应和原因 • （三）老年人的用药原则 • （四）老年人安全用药的护理
•3
一、老年人药物代谢和药效特点
• 老年人药物代谢特点 • 老年药物代谢动力学简称老年药动学，即
研究药物在老年体内的吸收、分布、代谢 和排泄过程
•4
（一） 药物的吸收：
• 1.多药合用耐受性明显下降 • 2.对易引起缺氧的药物耐受性差 • 3.对排泄慢或易引起电解质失调的药物耐受性下
降 • 4.对肝脏有损害的药物耐受性下降 • 5.对胰岛素和葡萄糖耐受力降低
•8
二、老年人常见药物不良反应和原因
• 老年人常见药物不良反应指在正常用量情况下，由
于药物或药物相互作用而发生意外、与防治目的无关 的不利或有害反应，包括药物副作用、毒性作用、变 态反应、继发反应和特异性遗传素质等。老年人常见 的药物不良反应如下： • 1.精神症状 中枢神经系统、尤其大脑最易受药物作 用的影响。 • 2.直立性低血压 又称体位性低血压 • 3.耳毒性 • 4.尿潴留 • 5.药物中毒
员需协助和督促病人服药，并确定其是否将药物 服下。
•16
• ⑤对吞咽障碍与神志不清的老年人，一般通过鼻 饲管给药。对神志清楚但有吞咽障碍的老年人， 可将药物加工制作成糊状物后再给予。
• ⑥对于外用药物，护理人员应详细说明，并在盒 子上外贴红色标签，注明外用药不可口服，并告 知家属。
•17
• 2.开展健康教育
老年人在用药后容易出现药物矛盾反应，即用药 后出现与用药治疗效果相反的特殊不良反应。
3.用药从小剂量开始
用药一般从成年人剂量的1/4开始；逐渐增大至 1/3→1/2→2/3→3/4，同时要注意个体差异。
•13
4.选用便于老年人服用的药物剂型
对吞咽困难的老年人不宜选用片剂、胶囊制剂，宜 选用液体剂型，如冲剂、口服液等， 5.规定适当的服药时间和服药间隔 根据老年人的服药能力、生活习惯，给药方式尽可 能简单，当口服药物与注射药物疗效想似时，则采用 口服给药。
• 4.心理-社会状况
• 了解老年人的文化程度、饮食习惯、家庭经济状 况，对当前治疗方案和护理计划的了解、认识程 度和满意度，家庭的支持情况，对药物有无依赖 、期望、恐惧等心理。
•12
（二）密切观察和预防药物不良反应:
1.密切观察药物副作用
药注意观察老年人用药后可能出现的不良反应， 及时处理。
2.注意观察药物矛盾反应
药物的吸收指药物从给药部位转运至血液的过程。影 响老年人胃肠道药物吸收的因素有以下几点 1.胃酸分泌物减少导致胃液pH升高 老年人胃酸分泌 减少，胃液pH升高，可影响药效。 2.胃排空速度减慢 老年人胃肌萎缩，胃蠕动减慢，使 胃排空速度减慢。 3.肠肌张力增加和活动减少 4.胃肠道和肝血流减少 胃肠道和肝血流量随年龄增长 而减少。
• 护理人员可通过借助宣传媒介，采取专题讲座、小组讨 论、发宣传材料、个别指导等综合性教育方法，通过门 诊教育、住院教育和社区教育三个环节紧密相扣的全程 健康教育计划的实施，反复强化老年人循序渐进学习疾 病相关知识，提高病人的自我管理能力，促进其服药依 从性。
老年人的安全用药与护理
•1
老年人各脏器的组织结构和生理功能逐渐出现 退行性改变，影响机体对药物的吸收、分布、代谢 和排泄。药代动力学的改变，又直接影响着组织特 别是靶器官中有效药物浓度维持的时间，影响了药 物的疗效。此外，老年人常同时患有多种疾病，治 疗中应用药物品种较多，发生药物不良反应的几率 相应增高。因此，老年人的安全用药与护理显得日 益重要。
•10
四、 老年人安全用药的护理
• （一）全面评估老年人用药情况 • 1.用药史 • 详细评估老年人的用药史，建立完整的用药记录
。 • 2.各系统老化程度 • 仔细评估老年各脏器的功能情况，如肝、肾功能
的生化指标。
•11
• 3.服药能力和作息时间
• 包括视力、听力、阅读能力、理解能力、记忆力 、吞咽能力、获取药物的能力、发现不良反应的 能力和作息时间。
•15
• 1.加强药物护理
• ①对住院的老年人，护理人员应严格执行给药操 作规程，按时将早晨空腹服、食前服、食时服、 食后服、睡前服的药物分别送到病人床前，并照 顾其服下。
• ②对出院带药的老年人，护理人员药通过口头或 书面的形式，向老年人解释药物名称、用量、作 用、副作用和用药时间。
• ③对空巢、独居的老年人则需加强社区护理干预 • ④对于精神异常或不配合治疗的老年人，护理人
•5
（二）药物的分布：
药物的分布是指药物吸收进入人体循环后向各组织 器官及体液转运的过程。 1.机体组成成分的改变对药物分布分影响 （1）老年人细胞内液减少； （2）老年人脂肪组织增加，非脂肪组织逐渐减少； （3）老年人血浆白蛋白含量减少； 2.药物与血浆蛋白的结合能力对药物分布的影响 。
•6
• （三）药物的代谢：
•9
三、老年人的用药原则
（一） 受 益 原 则：老年人用药要有明确的适应症。 其次，要求用药的受益风险比值 （二） 5 种 药 物 原 则 （1）了解药物的局限性。 （2）抓主要矛盾，选主要药物治疗。 （3）选用具有兼顾治疗作用的药物。 （4）重视非药物食疗。 （5）减少和控制服用补药； （三）小 剂 量 原 则 （四）择 时 原 则 （五）暂 停 用 药 原 则