老年人用药原则和安全用药指导
老年人如何正确吃药刘念
老年人如何正确吃药刘念发布时间：2023-06-19T09:44:47.765Z 来源：《医师在线》2023年6期作者：刘念[导读] 人上了年纪以后，身体各项器官功能下降，抵抗力下降，各种疾病都会找上门来，吃药就成了老年人的“家常便饭”。
很多老年人身体同时有各种疾病，需要长期服用多种药物，吃药会大把大把的吃。
但由于老年人的食管蠕动性差，唾液分泌减少，大把吃药肯定会有药物嵌塞的风险。
而且老年人的记忆力衰退，吃药出错的情况时有发生，这些情况都加重了老年人用药的风险。
那么老年人如何正确吃药呢？雅安市人民医院药剂科四川雅安 625000人上了年纪以后，身体各项器官功能下降，抵抗力下降，各种疾病都会找上门来，吃药就成了老年人的“家常便饭”。
很多老年人身体同时有各种疾病，需要长期服用多种药物，吃药会大把大把的吃。
但由于老年人的食管蠕动性差，唾液分泌减少，大把吃药肯定会有药物嵌塞的风险。
而且老年人的记忆力衰退，吃药出错的情况时有发生，这些情况都加重了老年人用药的风险。
那么老年人如何正确吃药呢？一、老年人常见的用药误区第一，由于各种眼部疾病导致老年人眼神不好，而且对说明书的理解能力也下降，这就导致老年人看错说明书、吃错药的现象经常发生。
第二，老年人的身体同时会有多种疾病，需要吃各种不同的药物。
然而老年人的记忆力衰退，不能很好的记住每种药物的服用剂量、时间和禁忌，或者出现忘记服药、少服或者重复吃药的现象。
第三，很多老年人生病没有医生诊断就会自己吃一些感冒药和抗生素类药物，比如出现感冒发烧等情况时。
然而老年人的身体抗药性差，胡乱用药不仅不能够治疗疾病，而且还会加重病情。
第四，把自己的药物推荐给亲朋好友使用。
一些老年人在和亲朋好友交谈时，得知他们的病症状和自己的相似，就会把自己的药物推荐给亲朋好友，这是一种比较危险的行为。
因为即使是症状相似，也可能是不同的疾病，所以不能够乱用药。
第五，随意换药或者停药。
由于一些药物的疗程较长，见效时间比较慢。
老年人安全用药指导
老年人安全用药指导甘肃省张掖市甘州区人民医院药剂科:王丽玲药物是防治疾病的重要手段之一，它可以减轻症状、治愈疾病,提高患者的生命质量.但它同时又是一把双刃剑，它也能损害患者的身体，造成疾病，甚至死亡。
随着科学的发展和生活质量的提高，老年人的生存年龄的延长，老年人所占人口的比例不断增大.老年人自我保健意识的增强，使得老年人安全用药问题引起广泛关注，因此，加强老年人用药的安全指导是我们药学工作者义不容辞的责任.要想对老年人用药进行正确指导就必须了解老年人病理、生理等变化特点。
本人就以下几个方面进行概括和总结，为广大药学工作者提供参考。
一、老年人的患病特点1、起病隐匿，症状多变老年人对各种致病因素的抵抗力及对环境的适应能力均减弱,而容易发病。
同时由于反应力的低下、对冷热、疼痛反应性差，体温调节能力差，故自觉症状轻微，临床表现往往不典型,容易造成误诊和漏诊。
2、病情难控，恶化迅速老年人各种器官功能减退,机体适应力下降,故一旦发病病情常迅速恶化.3、多种疾病，集于一身老年患者一人多病的现象极为常见，增加了诊断和治疗的空难.4、意识障碍，诊断坎困难老年患者，不论患何种疾病,均易发生嗜睡，昏迷躁动或精神错乱等意识障碍和精神症状，增加了早期诊断的困难。
5、此起彼伏，并发症多老年患者随着病情的变化，容易发生并发症。
二、老年人的药动学特点1、吸收老年人胃肠道肌纤维萎缩，张力减低，胃排空延缓,吸收减少。
2、分布老年人细胞内夜减少和功能减退,脂肪组织增加使药物分布容积减少，加之心肌收缩力降低,心血管灌注量减少，影响药物的分布。
3、代谢老年人的肝脏功能降低,代谢和解毒能力降低，肝药酶合成减少，酶活性降低，药物转化速度减慢，血浆半衰期延长，影响药物的代谢。
4、排泄老年人肾功能降低，肾血流量减少,使用经肾排泄的药物时,容易蓄积中毒。
三、老年人的药效学特点1、对中枢神经系统敏感性增高老年人大脑重量减轻，脑血流量减少，高级神经功能减退,因此,对中枢神经系统的药物特别敏感。
老年人合理用药
2023-11-04
目 录
• 老年人合理用药概述 • 老年人常用药物 • 老年人合理用药原则 • 老年人药物治疗管理 • 老年人安全用药建议 • 老年人合理用药教育
01
老年人合理用药概述
老年人合理用药的重要性
01
02
03
保护脏器功能
合理用药可以保护老年人 的肝、肾等重要脏器功能 ，避免因药物使用不当而 加重器官负担。
定期检查老年人药物不良反应，及时发现 和处理药物的不良反应，以降低对身体的 损害。
做好记录
对于出现的药物不良反应，应及时记录并 上报，以便对不良反应进行跟踪和总结， 及时调整用药方案。
定期进行药物调整
调整用药方案
根据老年人的身体状况和药物治疗效果，定 期调整用药方案，以优化药物治疗效果和减 少不良反应。
提高老年人对药物治疗的依从性
1 2
定期检查
敦促老年人定期进行身体检查，以及时发现并 处理潜在的健康问题。
遵从医嘱
教育老年人严格遵守医生的用药建议，包括用 药老年人因自我感觉良好或不好而自行增加 或减少用药剂量。
提高家庭对老年人药物治疗的关注度
家庭支持
加强家庭成员对老年人药物治疗的关注，确保老年人得到及时的 药物治疗。
提高生活质量
通过合理用药，可以有效 缓解老年人的各种疾病症 状，提高其生活质量。
预防药物不良反应
合理用药可以降低老年人 出现药物不良反应的风险 ，减少药物对身体带来的 损害。
老年人药物代谢特点
药物吸收
老年人的胃肠道功能减弱，对药物的吸收 能力下降，可能导致药物浓度降低。
药物代谢
老年人的肝肾功能减弱，对药物的代谢能 力下降，可能导致药物在体内蓄积。
老年人安全用药的用药原则
老年人安全用药的用药原则
老年人安全用药的用药原则包括：
1.先食疗后药疗，避免盲目用药。
2.先外用后内服，再注射，注意给药方法。
3.种类少而精，提倡用药简单。
4.遵循受益原则，即要有明确的用药适应症，还要保证用
药受益要大于风险。
5.按照五种药物原则，即老年人同时用药不能超过5种。
6.择时原则，按照时间生物学和时间药理学原理择时给药。
7.小剂量原则，老年患者用药剂量应做特别的调整。
遵循这些原则有助于确保老年人安全、合理地使用药物。
老年人老年人给药 口服给药之“给药基本知识
神志清但吞咽困难，研碎 成糊状给药。未经医生许 可禁止！
精神疾病、痴呆老年人， 送药入口，张嘴确认咽 下后再离开。
服用特殊药物的注意事项
服用铁剂、酸类药物对牙齿有损害，要用吸管，服后要漱口以免损害牙齿。 强心甙类药物每次发药前必须测量老人心率、心律、脉率。脉率<60次/分或心律不齐，应 暂停，并告知医生。 止咳药及口内溶化的药片，一般15分钟后才可饮水。若同时服用多种药，保护性止咳药及 口内溶化的药最后服。舌下含片应放于舌下待其融化。 催眠药睡前服，驱虫药空腹或半空腹服。 缓释片、肠溶片、胶囊吞服时不能嚼碎。 对老人难以咽下的片剂可将药研碎后加水调成糊状服用，不可将药片掰成两半吃，容易造成 食道损伤；也不可将粉状的药物直接倒入口腔后用水冲服，以免药粉在食道内发生堵塞。
其特点是仅发生于少数过敏体质的人，这种反应与用药剂量无关。
为防止发生过敏反应，在使用某些致敏性高的药物前，须详细询问用药史、 过敏史、家族史，并做好药物过敏试验，皮肤过敏试验结果是阴性时才可使用。
少数人会出现假阴性反应，及在皮试期间就发生严重的过敏反应，所以在 做过敏试验时应做好急救准备。
知识拓展
给药时间
病理因素
给药剂量
心理因素
联合用药
个体差异
饮食因素
促进药物吸收 而增加疗效
干扰药物吸收 而降低疗效
改变尿液pH从 而影响疗效
1、老年人常见药物的不良反应
尿储留
精神症状
耳毒性
胃肠道症状
体位性低血压
2、药物过敏反应
过敏反应又叫变态反应，发生机理是药物作为一种抗原进入机体后，有些 个体体内会产生特异性抗体，使细胞致敏，当再次使用同类药物时，抗原与抗 体在细胞上作用，引起过敏反应。
老年人用药的选药原则
老年人用药的选药原则
老年人用药的选药原则需要结合老年人的生理特点、疾病状态、药物代谢和排泄功能等因素进行综合考虑，以确保用药的安全性和有效性。
以下是老年人用药的选药原则：
1. 优先选择安全性高的药物。
老年人的药物代谢和排泄功能下降，容易发生药物不良反应，因此在选择药物时应优先考虑安全性高的药物。
2. 选择剂量易调整的药物。
老年人的药物代谢和排泄功能下降，容易出现药物积累，因此在选择药物时应选择剂量易调整的药物，以便根据老年人的个体情况进行调整。
3. 避免使用具有抑制中枢神经系统功能的药物。
老年人的中枢神经系统功能下降，容易出现药物过度镇静、幻觉等不良反应，因此应避免使用具有抑制中枢神经系统功能的药物。
4. 避免使用具有心脏毒性的药物。
老年人的心血管功能下降，容易出现心律失常等不良反应，因此应避免使用具有心脏毒性的药物。
5. 避免使用具有肾毒性的药物。
老年人的肾脏功能下降，容易出现肾损害等不良反应，因此应避免使用具有肾毒性的药物。
6. 避免使用多种药物联合治疗。
老年人常患多种疾病，容易同时使用多种药物，而多种药物的副作用和药物相互作用会增加不良反应的风险，因此应避免使用多种药物联合治疗。
总之，老年人用药的选药原则需要综合考虑老年人的生理特
点、疾病状态、药物代谢和排泄功能等因素，以确保用药的安全性和有效性。
老年人用药原则PPT课件
02 老年人用药原则
合理用药原则
01
02
03
04
明确诊断
在用药前，医生应明确诊断， 确保药物使用符合病情需要。
最小剂量
根据老年人的身体状况和病情 ，选择适当的药物剂量，避免
过量或不足。
单一用药降低药
物相互作用的风险。
长期用药
对于需要长期用药的老年人， 应定期评估治疗效果和安全性 ，及时调整药物剂量或种类。
安全用药原则
监测不良反应
老年人对药物的反应可能较为 敏感，应密切监测不良反应的
发生，及时采取措施。
避免使用禁忌药物
对于有禁忌症的药物，应避免 使用或慎重考虑。
预防药物相互作用
在联合用药时，应预防药物之 间的相互作用，避免产生不良 反应。
遵循医嘱
老年人应遵循医生的用药建议 ，不要自行更改药物剂量或种
骨质疏松的用药原则
01
骨质疏松是老年人的常见骨骼疾病，药物治疗是预防和治疗骨质疏松 的主要手段。
02
用药原则包括：选择合适的抗骨质疏松药物，如双膦酸盐、降钙素等， 以达到增加骨密度、预防骨折的目的。
03
同时，需要关注药物的副作用，如电解质紊乱、肾功能损害等，及时 调整药物剂量或更换药物。
04
定期进行骨密度检测和骨折风险评估，根据病情调整治疗方案，保持 骨骼健康。
心血管疾病的用药原则
心血管疾病是老年人的常见疾 病，药物治疗是预防和治疗心
血管疾病的主要手段。
用药原则包括：选择合适的药 物，如抗血小板聚集药物、降 脂药物等，以达到预防和治疗
心血管疾病的目的。
同时，需要关注药物的副作用 ，如出血、肝肾功能损害、肌 肉疼痛等，及时调整药物剂量 或更换药物。
老年人安全用药知识科普
老年人安全用药知识科普老年人因年龄和身体状况的特殊性，对药物的反应和耐受性有一些特别要求。
正确用药对于老年人的健康至关重要，因此，提高老年人安全用药的意识和知识非常重要。
首先，老年人在用药前应该咨询医生或药师，获得准确的用药指导。
老年人的身体机能会随着年龄的增长而逐渐衰退，肝肾功能会有所减弱，药物的代谢和排泄能力也会下降。
因此，老年人应该依据医生的指导，根据自身身体状况和病情合理选择用药，并在用药过程中及时咨询医生和药师。
其次，老年人应该注意药物的相互作用。
老年人通常需要同时使用多种药物来治疗多种疾病，但不同药物之间可能会发生相互作用，增加不良反应的风险。
因此，老年人在用药时应尽量避免自行增减药物剂量，避免同时使用相互作用的药物，如果有需要，应先向医生咨询，并带上所有正在使用的药物名单。
第三，老年人应该注意用药的时间和剂量。
老年人的药物代谢和排泄功能较弱，对药物的敏感性较高。
因此，在用药过程中要严格按照医生的指导，按时服药，避免漏服或过量服药。
如果出现副作用或不良反应，应及时向医生汇报，调整药物的剂量或频率。
第四，老年人应该注意药物的保存和使用安全。
药物应放置在干燥、通风、避光、避湿的地方，避免高温和潮湿环境，以免影响药物的稳定性。
同时，药物应放置在儿童无法触及的地方，避免误食。
过期或损坏的药物应及时处置，不得随意丢弃或乱倒。
最后，老年人应及时了解药物的副作用和注意事项。
不同的药物可能会产生不同的副作用，老年人应了解并关注药物的常见不良反应。
在用药过程中，如出现不良反应应及时向医生汇报，避免延误治疗。
此外，老年人还应注意药物与饮食、饮酒的相互影响，避免产生不良反应。
老年人安全用药是保障老年人健康的重要环节。
正确的用药可以减少药物相关的风险，最大限度地发挥药物的治疗作用。
希望通过以上的科普，能够提高大家对老年人安全用药的认识和重视，为老年人的健康保驾护航。
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3.独立性差 4.病情复杂 5.病情危重
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老年病人的护理要点
1.进行有效的沟通 2.保证充足的睡眠 3.饮食指导
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如何让老人健康快乐长寿
联合国老年
人保健原则
照
顾
尊严
独立 参与
自我 充实
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针对老年人这一特殊群体，美国护理杂志登载的第一篇护 理老年人的文章中指出:“你不可以用成年人的眼光来对待 年轻的小孩，同样，你也不可以用正处壮年的眼光来对待 一位老年人。”这句话精辟地道出了老年病人护理的特点 。
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1.心理特点：初为老年人，由于体力不支、丧偶或 离退休，与原来的生活发生了明显的改变，他们很难 适应这种角色转变，就会产生一些自卑感、空虚感、 失落感。再加上生活贫困、疾病、死亡等问题常常困 扰着老年人，使他们常伴有孤独、无聊、固执、自尊 心强，希望受社会尊重，特别关注自己的健康状况， 疑虑心强、对周围的人和事较敏感、情绪消沉等。
不和睦、经济困窘
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老年人面临许多疾病
脑血管病 心血管病 高血压病 糖尿病 慢性支气管炎 慢阻肺 老年骨关节病 肿瘤
眼肌麻痹、 青光眼、视 网膜病变
脂肪肝 肾病
阳萎
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中风
动脉硬化、 心肌梗塞
皮肤 病
神经损害、 坏疽
老年人面临的心理问题
常见的心理问题 1．孤独 2．忧郁 3．焦虑 4．愤怒 5．多疑 6. 恐惧
• 人口老龄化引起家庭规模和结构的变化使传统的家庭 养老功能削弱，即家庭养老功能不足。
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我们每一个都会 有老的时候
不今
陆
游我 《老
木
是 人间家添
朝 一 岁
兰 偏大
花
》
衰老过程是人们不可避免的自然规律，它
给老年人带来许多不
1 .形态的老化 2 .感觉器官功能下降 3 .神经运动机能缓慢 4 .记忆减退 5 .性格改变 6 .学习新鲜事物的机会减少 7 .体弱多病 8 .离、退休，生活方式的变化 9 .生活事件：丧偶 、再婚 、丧子（女）、家庭
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我国老龄化的特点
2.起步晚、速度快 ----快
• 我国是世界上人口老龄化最快的国家之一 • 65岁以上老年人口系数从7％上升到14％，
法国用了127年，瑞典85年，美国72年， 英国47年，日本30年，预计我国需25年
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我国老龄化的特点
3.家庭养老功能的减弱 ---家庭
• “4、2、1”家庭： 一对夫妻，四位老人，二个孩子 的倒金字塔形家庭。
人多性格内向, 很少言语, 其 它病人亦不愿同其交往, 加之 很少有人前来探视, 病人感到 非常孤独。表现为无所事是, 情绪低沉, 常常卧床等。
• 孤独感
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焦虑不安 这是老年住院患者
最常见的心理问题, 每 个患者都不同程度地 存在, 但以首次住院的 患者入院第1 周最为 明显。他们对自己所 患何病, 严重程度, 何 时才能治好等还不清 楚, 因此焦虑不安。
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4.保持二便通畅 5.加强基础护理 6.注意安全
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多数老年病人在面对一种或多种慢性病时，更 渴望活泼的、丰富多彩的生活，而慢性病却加 速了其身体和功能的衰退。基于老年人心理、 生理的特殊性，在临床护理工作中，应该在思 想认识上充分重视，将老年病人视为护理工作 的伙伴，多付出一些爱心去关注老年病人的身 心健康，尽量满足他们的需要，使其保持乐观 的心情，帮助其树立战胜疾病的信心。
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老年病人心理护理的重要性 老年病人由于受疾病折磨, 怕失去独立生活能力, 怕孤独, 怕久病
床前无亲人; 如退休病人感到自己不中用, 而自怜自弃, 丧偶或子女分 居感到孤独悲伤, 常有性情固执, 怪癖任性, 一些琐事也大发脾气或抑 郁落泪等, 除身体器官疾病外, 多伴心理障碍。心理因素、社会因素、 心态因素, 与老年疾病的发生和康复都有密切关系。由于老年病人的 文化水平、个人性格、修养素质、经济条件、家庭环境、职业关系 和人生经历都不一样, 导致老年病人的心态差异很大, 对待疾病的态 度也不相同, 表现为对疾病恐惧紧张、情绪低落、孤独、烦恼急燥、 疑虑恐惧的心理, 拒绝服药的心理、悲观厌世的消极心理, 出现不配 合治疗的消极心理往往使内分泌代谢紊乱导致疾病加重, 甚至不易康 复。因此做好老年病人的心理护理是极其重要的。
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老年病人的心理
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情绪低落抑郁
人到老年就有一种日落黄
昏的感觉, 这种脆弱的心理 在患病后得到负性增强, 产 生悲观失望的心理, 认为自 己没用, 还要给别人增加负 担, 所以被动配合治疗。主 要见于自尊心和独立性较强
且病情较重的病人。
情绪低落
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孤独寂寞
主要出现在住院时间较长、
缺少亲人陪护的病人。这类病
我国自1999年底，60岁以上人口占总人口的 10.09%，开始进入老龄化社会。预计到2025年我 国老年人口系数将达到20%，2050年达24％，4个
人中有1位老人。
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我国老龄化的特点
1.老年人口规模巨大------多
中国目前是世界上老年人口最多的国家，占全 球老年人口总量的五分之一。
2004年：1.43亿 2014年：2亿多 2026年：将达到3亿 2037年：超过4亿
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• 焦虑
恐惧紧张疑虑 主要见于病情加重或癌症病人或病情
需进行手术治疗者, 认为病入膏盲, 正在 向死亡线靠近, 或对手术治疗的恐惧。
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情绪不稳定 多见于具有易激
惹, 性格急躁, 爱挑 剔等特点的病人, 他 们的情绪变化可能 来自经济负担、病 情及亲人等, 对自身 疾病不适及稍不如 意的事情都要发泄 出来, 对象常常是护 士或陪护人员。
谢静
安康市中心医院副主任护师
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一 、老年人
老年人？
WHO采用的标准： 发达国家65岁以上； 发展中国家60岁以上。
60--74岁：年轻老人（the young-old） 75--89岁：老年老人（ the old-old ）
90岁以上：长寿老人（longvous）
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老龄化社会
WHO对老龄化社会的划分有两个标准： 发达国家：65岁以上人口占总人口的7%以上 发展中国家：60岁以上人口占总人口的10%以上
• 精神运动激越或迟缓