细菌性痢疾课件
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医学课件细菌性痢疾
对症治疗
针对不同症状，采取相应的对症治疗 ，如止泻、止痛等。
营养支持
提供营养支持，保证患者的能量需求 ，促进康复。
药物治疗和护理
01
02
03
药物治疗
根据病情选择合适的药物 进行治疗，如抗生素、抗 炎药等。
护理指导
指导患者保持良好的生活 习惯和卫生习惯，提供心 理支持。
定期复查
定期进行复查，了解病情 变化，及时调整治疗方案 。
保持餐具清洁，避免食物中毒等事件。
避免接触
尽量避免与患有细菌性痢疾的人接触，以防 止被感染。
个人卫生
勤洗手，注意个人卫生，保持生活环境清洁 。
疫苗接种
鼓励接种疫苗，提高免疫力，降低感染风险 。
治疗策略
补充水分
及时补充水分，防止脱水，保证水电 解质平衡。
抗炎治疗
使用抗生素等抗炎药物，减轻肠道炎 症，缓解症状。
疾病传播
细菌性痢疾可以通过食物、水等 途径传播，对公共卫生和社会经
济造成严重影响。
医疗负担
大量细菌性痢疾患者会给医疗机 构带来巨大的医疗负担，如床位 、医护人员、药品等方面的需求
增加。
经济损失
细菌性痢疾的流行会导致大量患 者请假、缺勤等，给企业和社会
带来经济损失。
04
CATALOGUE
细菌性痢疾的未来挑战和展望
预防和控制的效果
疫苗接种
针对细菌性痢疾，已有疫苗可 以接种，疫苗接种能够显著降 低感染风险和病情严重程度。
抗菌治疗
对于确诊的细菌性痢疾患者，应尽 早使用抗菌药物进行治疗，以缩短 病程和减轻病情。
隔离和消毒
对确诊患者应进行隔离治疗，同时 对患者的排泄物和接触物品进行消 毒处理，以防止疾病传播。
细菌性痢疾及护理PPT课件
补充水分和电解质
鼓励患者多饮水，以补充 因腹泻而丢失的水分和电 解质，必要时可给予口服 补液盐或静脉补液治疗。
04 并发症预防与处 理策略
感染性休克防范措施
密切观察病情变化
定期监测生命体征，包括体温、脉搏 、呼吸、血压等，及时发现休克的早 期征兆。
补充血容量
建立静脉通道，给予晶体液、胶体液 等补充血容量，以维持正常的血压和 心输出量。
协助生活护理
家属应协助患者进行日常生活护理，如饮食照料、卫生清洁等，以 减轻患者负担。
监督药物治疗
家属应监督患者按时按量服药，观察药物疗效和不良反应，及时向 医生反馈。
06 总结反思与未来 展望
本次疫情应对经验总结
1 2 3
及时隔离与治疗
对患者进行及时隔离，有效阻断了疾病的传播。 同时，采用有效的抗菌药物治疗，大大提高了治 愈率。
饮食卫生
加强食品卫生管理，防止食品 被污染。
疫苗接种
接种细菌性痢疾疫苗，提高人 群免疫力。
健康教育
普及细菌性痢疾防治知识，提 高公众自我防护意识和能力。
03 细菌性痢疾护理 原则
隔离消毒制度执行
严格执行消毒隔离制度
对细菌性痢疾患者采取严格的消化道 隔离措施，包括对患者排泄物、呕吐 物、剩余食物等进行彻底消毒处理。
细菌性痢疾及护理
汇报人：xxx 2024-04-07
目录
• 细菌性痢疾概述 • 细菌性痢疾治疗方法 • 细菌性痢疾护理原则 • 并发症预防与处理策略 • 康复期管理与随访工作 • 总结反思与未来展望
01 细菌性痢疾概述
定义与发病原因
定义
细菌性痢疾（bacillary dysentery），简称菌痢，是由志 贺菌属（痢疾杆菌）引起的肠道 传染病。
细菌性痢疾课件
诊断标准
流行病学史
患者有与细菌性痢疾患者 接触史或曾食用不洁食物 史。
临床表现
出现腹泻、腹痛、发热等 症状，伴有腹部压痛、肠 鸣音亢进等体征。
实验室检查
粪便培养阳性，可分离出 痢疾杆菌；血常规检查白 细胞计数增多，中性粒细 胞比例升高。
03
治疗与预防
治疗原则
及时治疗
一旦发现细菌性痢疾症状，应 及时就医，尽早开始治疗，以
饮食卫生
注意食品卫生，避免食品被污染，特别是熟 食要避免与生肉、生菜接触。
及时隔离
对于已经患病的人，应及时隔离治疗，避一：典型病例
治疗
给予抗生素治疗，如喹诺酮类药物，同时补液支持治疗。患者病情逐渐好转， 症状消失，大便恢复正常。
总结
典型病例表现为发热、腹痛、腹泻、黏液脓血便等症状，查体可有腹部压痛， 实验室检查白细胞计数升高，粪便培养阳性。治疗以抗生素和补液支持为主， 预后良好。
防止病情恶化。
针对病原治疗
使用敏感抗生素杀死病原菌， 缓解症状，缩短病程。
纠正水、电解质平衡
在治疗过程中，注意补充水分 和电解质，维持体内水、电解 质平衡。
预防并发症
积极预防和治疗并发症，如脱 水、酸中毒、循环衰竭等。
治疗方法
抗生素治疗
根据病原菌药敏试验结果，选择敏感 抗生素进行治疗。常用的抗生素有喹 诺酮类、头孢菌素类等。
病例二：重症病例
治疗
立即给予抗感染治疗，如头孢菌素类药物，同时进行补液、 抗休克治疗。患者病情恶化，出现多器官功能衰竭，经积极 抢救无效死亡。
总结
重症病例表现为高热、频繁呕吐、腹泻、血压下降等症状， 查体可有严重脱水、电解质紊乱等表现。治疗需立即给予抗 感染、补液、抗休克等综合措施，但预后较差，病死率高。
细菌性痢疾讲课PPT课件
遵医嘱治疗：按照医生的建议按时服药，不要自行停药或改变剂量。 饮食调整：避免食用生冷、油腻、刺激性食物，建议多食用易消化、营养 丰富的食物。 休息与运动：适当休息，逐渐增加运动量，以增强身体免疫力。
定期复查：按照医生的建议定期进行复查，以便及时了解病情变化。
06 细菌性痢疾的案例分析
典型案例介绍
洁和消毒。
疫苗接种：根 据当地疫情和 卫生部门建议， 及时接种相关
疫苗。
控制策略
预防措施：保持个人卫生，避免饮用不洁水源，加强饮食卫生监管等。
控制手段：及时发现并隔离患者，对接触者进行追踪和医学观察，加强疫情报告和监测 等。
治疗方法：根据病情采用适当的抗生素治疗，同时注意补充水分和电解质，防止脱水。
临床表现和诊断标准
临床表现：细菌性痢疾的典型症状包括腹 痛、腹泻、发热和排粘液脓血便等。
诊断标准：根据临床表现和实验室检查， 如粪便培养阳性或粪便镜检发现白细胞 和红细胞等，可确诊细菌性痢疾。
鉴别诊断：需要与其他腹泻病相鉴别，如 阿米巴痢疾、肠结核等。
病情严重度：细菌性痢疾的病情严重度与 患者的年龄、身体状况和治疗情况等因素 有关。
03 细菌性痢疾的流行病学
流行病学特征
传染源：患者和带菌者 传播途径：通过粪口途径传播 易感人群：人群普遍易感，儿童和老年人更为易感 流行季节：全年均可发病，但夏秋季更为常见
传播途径和易感人群
传播途径：粪口 传播，通过食用 被细菌污染的食 物或水传播
易感人群：无特 异性，所有人群 均易感，但儿童、 老年人、身体虚 弱者和免疫功能 低下者更容易感 染
护理措施
观察病情：定期 记录患者体温、 脉搏等指标，评 估病情状况。
饮食护理：给予 患者易消化、高 营养的食物，避 免刺激性食物和 饮料。
定期复查：按照医生的建议定期进行复查，以便及时了解病情变化。
06 细菌性痢疾的案例分析
典型案例介绍
洁和消毒。
疫苗接种：根 据当地疫情和 卫生部门建议， 及时接种相关
疫苗。
控制策略
预防措施：保持个人卫生，避免饮用不洁水源，加强饮食卫生监管等。
控制手段：及时发现并隔离患者，对接触者进行追踪和医学观察，加强疫情报告和监测 等。
治疗方法：根据病情采用适当的抗生素治疗，同时注意补充水分和电解质，防止脱水。
临床表现和诊断标准
临床表现：细菌性痢疾的典型症状包括腹 痛、腹泻、发热和排粘液脓血便等。
诊断标准：根据临床表现和实验室检查， 如粪便培养阳性或粪便镜检发现白细胞 和红细胞等，可确诊细菌性痢疾。
鉴别诊断：需要与其他腹泻病相鉴别，如 阿米巴痢疾、肠结核等。
病情严重度：细菌性痢疾的病情严重度与 患者的年龄、身体状况和治疗情况等因素 有关。
03 细菌性痢疾的流行病学
流行病学特征
传染源：患者和带菌者 传播途径：通过粪口途径传播 易感人群：人群普遍易感，儿童和老年人更为易感 流行季节：全年均可发病，但夏秋季更为常见
传播途径和易感人群
传播途径：粪口 传播，通过食用 被细菌污染的食 物或水传播
易感人群：无特 异性，所有人群 均易感，但儿童、 老年人、身体虚 弱者和免疫功能 低下者更容易感 染
护理措施
观察病情：定期 记录患者体温、 脉搏等指标，评 估病情状况。
饮食护理：给予 患者易消化、高 营养的食物，避 免刺激性食物和 饮料。
细菌性痢疾的科普知识PPT课件
细菌性痢疾的 流行病学特征
细菌性痢疾的流行病学特征
高发人群：儿童及居住条件差的地 区人群容易感染。 流行季节：夏季是发病高峰期。
细菌性痢疾的流行病学特征
预防控制：加强环境卫生和个人防护措 施。
细菌性痢疾的 知识普及与倡
导
细菌性痢疾的知识普及与倡导
媒体宣传：通过电视、广播等 媒体传播预防知识。 教育培训：组织健康教育培训 ，提升公众意识。
细菌性痢疾的概述
症状：腹泻、腹痛、高热等。
细菌性痢疾的 传播途径
细菌性痢疾的传播途径
食物与饮水：通过食用受污染 的食物或饮水传播。 接触：与感染者直接接触。
细菌性痢疾的传播途径
空气：通过空气中的飞沫传播。
细菌性痢疾的 预防
细菌性痢疾的预防
保持个人卫生：勤洗手、使用干净 的餐具。 饮食卫生：避免生食、熟食分开处 理。
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细菌性痢疾的 科普知识PPT
课件
目录 细菌性痢疾的概述 细菌性痢疾的传播途径 细菌性痢疾的预防 细菌性痢疾的治疗与护理 细菌性痢疾的并发症与预后 细菌性痢疾的流行病学特征 细菌性痢疾的知识普及与倡导
细菌性痢疾的 概述
细菌性痢疾的概述
什么是细菌性痢疾:细菌性痢疾是 由细菌引发的一种肠道感染疾病。 病因：由志贺氏菌引起，通过食物 或水传播。
细菌性痢疾的预防
饮用安全水源：确保水源的处理和消毒 。
细菌性痢疾的 治疗与护理
细菌性痢疾的治疗与护理
药物治疗：根据病情，医生会 开具适合的抗生素。 病患护理：保持充分休息、补 充水分，避免扩散传播。
细菌性痢疾的 并发症与预后
细菌性痢疾的并发症与预后
并发症：十二指肠炎、贫血等。 预后：大多数患者通过药物治疗可以康 复。
细菌性痢疾诊治PPT课件
临床表现与诊断
细菌性痢疾的典型症状包括发热、腹痛、腹泻等，严重时可出现中毒 性休克。诊断主要依据临床表现和实验室检查。
治疗与预防
治疗细菌性痢疾主要采用抗菌药物治疗，同时辅以对症治疗。预防方 面，应注重饮食卫生、个人卫生和环境卫生。
临床实践中应用举例
病例分析
通过对典型病例的分析，加深对细菌性痢疾临床表现、诊断和治 疗的理解。
加强饮食管理
给予高热量、高蛋白、高维生素的易消化食物，避免生冷、油腻和刺 激性食物。
处理方法和注意事项
脱水处理
电解质紊乱处理
轻度脱水可口服补液盐，中重度脱水需静 脉补液，同时监测电解质和酸碱平衡。
根据电解质检查结果，补充相应的电解质 ，如钾、钠等。
中毒性休克处理
注意事项
立即给予抗休克治疗，包括补充血容量、 使用血管活性药物和抗感染药物等。
注意事项
孕妇、哺乳期妇女及儿童等特殊人 群应谨慎使用，避免药物副作用。
对症支持治疗
补液治疗
根据患者脱水程度，给予口服或 静脉补液，纠正水电解质紊乱。
营养支持
提供高热量、高蛋白、高维生素 的易消化食物，增强患者体质。
降温处理
高热患者可采用物理降温或药物 降温，减轻患者不适感。
预防并发症措施
观察病情
电解质紊乱
包括低钾血症、低钠血症等，表现为乏力、心律失常、肌肉抽搐 等。
中毒性休克
严重感染时可出现，表现为面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血 压下降等。
并发症预防措施
及时治疗
一旦确诊细菌性痢疾，应立即开始治疗，以缩短病程，减少并发症 的发生。
保持个人卫生
养成良好的卫生习惯，如饭前便后洗手、不喝生水、不吃不洁食品 等。
细菌性痢疾的典型症状包括发热、腹痛、腹泻等，严重时可出现中毒 性休克。诊断主要依据临床表现和实验室检查。
治疗与预防
治疗细菌性痢疾主要采用抗菌药物治疗，同时辅以对症治疗。预防方 面，应注重饮食卫生、个人卫生和环境卫生。
临床实践中应用举例
病例分析
通过对典型病例的分析，加深对细菌性痢疾临床表现、诊断和治 疗的理解。
加强饮食管理
给予高热量、高蛋白、高维生素的易消化食物，避免生冷、油腻和刺 激性食物。
处理方法和注意事项
脱水处理
电解质紊乱处理
轻度脱水可口服补液盐，中重度脱水需静 脉补液，同时监测电解质和酸碱平衡。
根据电解质检查结果，补充相应的电解质 ，如钾、钠等。
中毒性休克处理
注意事项
立即给予抗休克治疗，包括补充血容量、 使用血管活性药物和抗感染药物等。
注意事项
孕妇、哺乳期妇女及儿童等特殊人 群应谨慎使用，避免药物副作用。
对症支持治疗
补液治疗
根据患者脱水程度，给予口服或 静脉补液，纠正水电解质紊乱。
营养支持
提供高热量、高蛋白、高维生素 的易消化食物，增强患者体质。
降温处理
高热患者可采用物理降温或药物 降温，减轻患者不适感。
预防并发症措施
观察病情
电解质紊乱
包括低钾血症、低钠血症等，表现为乏力、心律失常、肌肉抽搐 等。
中毒性休克
严重感染时可出现，表现为面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血 压下降等。
并发症预防措施
及时治疗
一旦确诊细菌性痢疾，应立即开始治疗，以缩短病程，减少并发症 的发生。
保持个人卫生
养成良好的卫生习惯，如饭前便后洗手、不喝生水、不吃不洁食品 等。
细菌性痢疾概述ppt课件
大便培养
痢疾杆菌
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中毒型菌痢
腹痛、腹泻、呕吐
血压低于正常
高热等中毒症状
明显
吐泻重、排泄量大 不明显
单纯补液效果
不好
血管活性药物
好
低容休克
不明显 明显 好 不好
30
一பைடு நூலகம்治疗
消化道隔离 流质饮食 注意维持水电解质和酸碱平衡 加强护理，密切观察意识状态、
血压、脉搏、呼吸及瞳孔变化
31
对症治疗
•退热 : 首选物理降温 •抗休克治疗:
脑病
3
志贺氏菌属分型
根据抗原结构和生化反应的不同
病
可分为4群和47个血清型：
原
痢疾志贺菌（A群） 福氏志贺菌（B群）
学
鲍氏志贺菌（C群）
宋内志贺菌（D群）
4
志贺氏菌特点
病
• G—杆菌 •兼性厌氧菌
原 •无鞭毛，有菌毛
学
• 生存力强，对理化因素抵抗力弱 • 对各种消毒剂敏感
5
志贺氏菌毒素
病 内毒素：均可产生
著、严重可累及整个结肠。
• 基本病变：
急性期为弥漫性纤维蛋白渗出性炎症。 慢性期有肠粘膜水肿及肠壁增厚。 中毒性则局部病变轻，全身症状重，多 脏器损害。
17
临床分型
• 急性菌痢（< 2月）
普通型、轻型、中毒型 • 慢性菌痢 （>2月）
慢性迁延型、急性发作型、慢性隐匿型
18
实验室检查
• 血常规
WBC↑、N ↑
中青年，夏秋多见。
8
菌痢的发病机制与病理解剖、临床表现
病菌→口→ 胃→ 小肠→ 乙状结肠、直肠（固有层繁殖）
↓
细菌性痢疾(定稿)课件
阿米巴痢疾患者的大便呈果酱样， 有腥臭味，粪便中可找到溶组织 内阿米巴滋养体。
02
03
伪膜性肠炎
伪膜性肠炎患者常有使用抗生素 等病史，表现为腹痛、腹泻、发 热等症状，粪便中可找到伪膜。
04
04
细菌性痢疾的治疗与预防
治疗原则
及时治疗
一旦发现细菌性痢疾症状，应 及时就医，尽早开始治疗。
针对病原治疗
使用敏感抗生素杀死痢疾杆菌， 缓解症状。
纠正水、电解质平衡
对于严重腹泻患者，需及时补 充水分和电解质，维持生命体征。
辅助治疗
如使用止泻药、解痉药等，缓 解症状，提高患者舒适度。
治疗方案
口服给药
对于轻症患者，可采用口服给药方式，如抗 生素、止泻药等。
静脉给药
根据病情需要，可采用多种药物联合治疗， 以提高疗效。
联合治疗
对于严重症状或无法进食的患者，采用静脉 给药方式，直接将药物输送到血液中，快速 起效。
经过实验室检查，医生确诊为细菌性痢疾。
案例总结
该病例为典型的细菌性痢疾，通过及时诊断 和治疗，患者病情得到有效控制。
案例二：特殊病例分析
患者情况 患者张某，女性，7岁，因高热、惊 厥、昏迷等症状就诊。
诊断过程
经过实验室检查，医生确诊为中毒性 菌痢。
治疗过程
经过紧急抢救和抗生素治疗，患者病 情得到控制并逐渐康复。
细菌性痢疾(定稿)课件
目录
01
细菌性痢疾概述
定义与分类
定义
细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的 肠道传染病，也称为志贺氏菌病。
分类
根据临床表现和病程，细菌性痢 疾可分为急性细菌性痢疾、慢性 细菌性痢疾和中毒性细菌性痢疾。
流行病学特征
02
03
伪膜性肠炎
伪膜性肠炎患者常有使用抗生素 等病史，表现为腹痛、腹泻、发 热等症状，粪便中可找到伪膜。
04
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细菌性痢疾的治疗与预防
治疗原则
及时治疗
一旦发现细菌性痢疾症状，应 及时就医，尽早开始治疗。
针对病原治疗
使用敏感抗生素杀死痢疾杆菌， 缓解症状。
纠正水、电解质平衡
对于严重腹泻患者，需及时补 充水分和电解质，维持生命体征。
辅助治疗
如使用止泻药、解痉药等，缓 解症状，提高患者舒适度。
治疗方案
口服给药
对于轻症患者，可采用口服给药方式，如抗 生素、止泻药等。
静脉给药
根据病情需要，可采用多种药物联合治疗， 以提高疗效。
联合治疗
对于严重症状或无法进食的患者，采用静脉 给药方式，直接将药物输送到血液中，快速 起效。
经过实验室检查，医生确诊为细菌性痢疾。
案例总结
该病例为典型的细菌性痢疾，通过及时诊断 和治疗，患者病情得到有效控制。
案例二：特殊病例分析
患者情况 患者张某，女性，7岁，因高热、惊 厥、昏迷等症状就诊。
诊断过程
经过实验室检查，医生确诊为中毒性 菌痢。
治疗过程
经过紧急抢救和抗生素治疗，患者病 情得到控制并逐渐康复。
细菌性痢疾(定稿)课件
目录
01
细菌性痢疾概述
定义与分类
定义
细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的 肠道传染病，也称为志贺氏菌病。
分类
根据临床表现和病程，细菌性痢 疾可分为急性细菌性痢疾、慢性 细菌性痢疾和中毒性细菌性痢疾。
流行病学特征
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脑型（呼吸衰竭型）：由于脑血管痉挛引起脑组织缺血、
缺氧、脑水肿及颅内压增高，严重者可发生脑疝。中枢神 经系统症状为主要表现，严重者可出现中枢性呼吸衰竭。 混合型：可同时具有上述两型之表现，最为危险，病死率 很高。
慢性菌痢临床表现
慢性菌痢：病情反复发作或迁延不愈超过2个月以上者。
慢性迁延型：较多见 慢性急性发作型：次之
痢疾志贺菌感染：重 宋内志贺菌感染：轻
福氏志贺菌感染：中间，易转慢性
普通型 （典型）
急性菌痢
轻型（非 典型） 中毒型
休克型
脑型 混合型
菌痢
慢性迁延 型 慢性菌痢 慢性急性 发作型
慢性隐匿 型
急性菌痢临床表现
普通型（典型） 发热可达39℃，伴全身毒血症状 腹痛、腹泻 排便特点：1.开始稀或水样，之后为粘液脓血便 2.次数多（10次以上），量少 里急后重 左下腹有压痛 自然病程1~2周，少数病人可转慢性
Bacillary dysentery
学习目标
掌握细菌性痢疾的定义、临床表现、护理问题、护理
措施。 熟悉细菌性痢疾的病原学、流行病学及治疗要点。 了解细菌性痢疾的发病机制及病理。
一、概述
细菌性痢疾简称菌痢，是由痢疾杆菌引起的肠道传染
病。 主要临床表现为腹痛、腹泻，里急后重，粘液脓血便， 可伴有发热及全身毒血症状。严重者可有感染性休克 和（或）中毒性脑病。 国内外较常见的肠道传染病。
传染源：急、慢性病人和带菌者。
传播途径：经粪-口途径传播。 人群易感性：人群普遍易感，以学龄前儿童和青壮年
为多。易复发和重复感染。 流行特征：夏秋季多发。
四、发病机制
痢疾杆菌经口进入人体是否发病取决于：
•细菌数量
• 致病力
•人体的抵 抗力
痢疾杆菌具有致病性的3个因素：
具有介导细菌吸附的光滑型脂多糖O抗原 具有侵袭上皮细胞并在其中繁殖的能力 侵袭、繁殖后可产生毒素
痢疾杆菌
内毒素
发热及毒血症症状
血管活性物质
全身小血管痉挛
急性微循环障碍
感染性休克
DIC
中毒性痢疾休克型、脑型
多器官衰竭
五、病理
病变部位主要在直肠和乙状结肠
肠黏膜充血、水肿、坏死、溃疡 局限在固有层，穿孔少见
慢性：肠壁增厚，息肉形成，肠腔狭窄
六、临床表现
潜伏期：1-3d（数小时~7d）
按O抗原的不同可以分为4群，47个血清型
菌 名
痢疾（S.dysenteriae） 福氏(S.flexneri) 鲍氏(S.boydii) 宋内 (S.sonnei)
群
A B C D
症状
重，产生神经毒素 易转慢性
抵抗力
弱 较强
我国流行菌群
局部流行 我国最多见
轻，不典型发作
强
欧美最多见
痢疾杆菌
三、流行病学
急性菌痢临床表现
轻型（非典型） 全身毒血症状和肠道症状均较轻，不发热或低热 腹泻次数少，每日不超过10次，便有粘液但无脓血 腹痛轻，无明显里急后重。 病程短，3～7d可自愈，亦可转为慢性。
急性菌痢临床表现
中毒型：病初可无腹痛、腹泻 休克型（周围循环衰竭型）：全身中毒症状、感染性 休克症状。
国内近期调查表明：
细菌性痢疾仍为细菌性腹泻的主要致病菌之一，占
检出病原菌的41.5%~92.15%。
二、病原学
属肠杆菌科志贺菌属。
革兰阴性，有菌毛，无鞭毛杆菌，不形成芽孢。 对各种化学消毒剂都很敏感。
所有痢疾杆菌均产生内毒素。
部分志贺菌还可以产生外毒素。
二、病原学
痢疾杆菌有两种抗原：O抗原和K抗原
七、辅助检查
血常规：白细胞，中性粒细胞增高 便常规：白细胞≥15，有红细胞
便培养慢性隐匿型：较少见，1年内有菌痢病史，2个月以上无症
状，但镜下有病变，培养阳性。
并发症
1.溶血尿毒综合症：A群感染 2.关节炎：急性期或恢复期偶尔并发大关节的渗出性关节炎， 变态反应所致，激素治疗有效。 3.神经系统后遗症：极少数儿童患脑型中毒型菌痢后可有耳 聋、失语及肢体瘫痪。 4.孕妇：早产或流产 5.小儿：脱肛、鹅口疮、口角炎等
缺氧、脑水肿及颅内压增高，严重者可发生脑疝。中枢神 经系统症状为主要表现，严重者可出现中枢性呼吸衰竭。 混合型：可同时具有上述两型之表现，最为危险，病死率 很高。
慢性菌痢临床表现
慢性菌痢：病情反复发作或迁延不愈超过2个月以上者。
慢性迁延型：较多见 慢性急性发作型：次之
痢疾志贺菌感染：重 宋内志贺菌感染：轻
福氏志贺菌感染：中间，易转慢性
普通型 （典型）
急性菌痢
轻型（非 典型） 中毒型
休克型
脑型 混合型
菌痢
慢性迁延 型 慢性菌痢 慢性急性 发作型
慢性隐匿 型
急性菌痢临床表现
普通型（典型） 发热可达39℃，伴全身毒血症状 腹痛、腹泻 排便特点：1.开始稀或水样，之后为粘液脓血便 2.次数多（10次以上），量少 里急后重 左下腹有压痛 自然病程1~2周，少数病人可转慢性
Bacillary dysentery
学习目标
掌握细菌性痢疾的定义、临床表现、护理问题、护理
措施。 熟悉细菌性痢疾的病原学、流行病学及治疗要点。 了解细菌性痢疾的发病机制及病理。
一、概述
细菌性痢疾简称菌痢，是由痢疾杆菌引起的肠道传染
病。 主要临床表现为腹痛、腹泻，里急后重，粘液脓血便， 可伴有发热及全身毒血症状。严重者可有感染性休克 和（或）中毒性脑病。 国内外较常见的肠道传染病。
传染源：急、慢性病人和带菌者。
传播途径：经粪-口途径传播。 人群易感性：人群普遍易感，以学龄前儿童和青壮年
为多。易复发和重复感染。 流行特征：夏秋季多发。
四、发病机制
痢疾杆菌经口进入人体是否发病取决于：
•细菌数量
• 致病力
•人体的抵 抗力
痢疾杆菌具有致病性的3个因素：
具有介导细菌吸附的光滑型脂多糖O抗原 具有侵袭上皮细胞并在其中繁殖的能力 侵袭、繁殖后可产生毒素
痢疾杆菌
内毒素
发热及毒血症症状
血管活性物质
全身小血管痉挛
急性微循环障碍
感染性休克
DIC
中毒性痢疾休克型、脑型
多器官衰竭
五、病理
病变部位主要在直肠和乙状结肠
肠黏膜充血、水肿、坏死、溃疡 局限在固有层，穿孔少见
慢性：肠壁增厚，息肉形成，肠腔狭窄
六、临床表现
潜伏期：1-3d（数小时~7d）
按O抗原的不同可以分为4群，47个血清型
菌 名
痢疾（S.dysenteriae） 福氏(S.flexneri) 鲍氏(S.boydii) 宋内 (S.sonnei)
群
A B C D
症状
重，产生神经毒素 易转慢性
抵抗力
弱 较强
我国流行菌群
局部流行 我国最多见
轻，不典型发作
强
欧美最多见
痢疾杆菌
三、流行病学
急性菌痢临床表现
轻型（非典型） 全身毒血症状和肠道症状均较轻，不发热或低热 腹泻次数少，每日不超过10次，便有粘液但无脓血 腹痛轻，无明显里急后重。 病程短，3～7d可自愈，亦可转为慢性。
急性菌痢临床表现
中毒型：病初可无腹痛、腹泻 休克型（周围循环衰竭型）：全身中毒症状、感染性 休克症状。
国内近期调查表明：
细菌性痢疾仍为细菌性腹泻的主要致病菌之一，占
检出病原菌的41.5%~92.15%。
二、病原学
属肠杆菌科志贺菌属。
革兰阴性，有菌毛，无鞭毛杆菌，不形成芽孢。 对各种化学消毒剂都很敏感。
所有痢疾杆菌均产生内毒素。
部分志贺菌还可以产生外毒素。
二、病原学
痢疾杆菌有两种抗原：O抗原和K抗原
七、辅助检查
血常规：白细胞，中性粒细胞增高 便常规：白细胞≥15，有红细胞
便培养慢性隐匿型：较少见，1年内有菌痢病史，2个月以上无症
状，但镜下有病变，培养阳性。
并发症
1.溶血尿毒综合症：A群感染 2.关节炎：急性期或恢复期偶尔并发大关节的渗出性关节炎， 变态反应所致，激素治疗有效。 3.神经系统后遗症：极少数儿童患脑型中毒型菌痢后可有耳 聋、失语及肢体瘫痪。 4.孕妇：早产或流产 5.小儿：脱肛、鹅口疮、口角炎等