正常分娩期及护理PPT课件

·
32
2.下降 胎头沿骨盆轴前进的动作称之，呈间
断性的并始终贯穿分娩全过程之中。 是判断产程进 展的重要标志
下降
·
33
3.
·
34
4.内旋转 枕骨向耻骨联合方向转45o ，使矢
状缝与中骨盆及骨盆出口前后径一致。
·
35
5.仰伸 胎头内旋转完成后进行
①在宫缩压力向下压 二力合作 ②盆底肌收缩力向上推
A、子宫收缩由弱到强、由强到弱，直至进入间歇
期
B、在分娩过程中，子宫收缩频率逐渐增加，强度
第四章 正常分娩期及护理
·
1
·
2
学习目标
掌握影响分娩的因素 熟悉枕先露的分娩机制 掌握临产的诊断及产程分期
·
3
ຫໍສະໝຸດ Baidu
分娩：
是指妊娠满28周及以后胎儿及附属物由母体娩 出的过程。
·
4
早产：妊娠满28周至不满37周间分娩。 足月产：妊娠满37周末至不满42周间分娩。 过期产：妊娠满42周及以后分娩
·
25
小结：
分娩 早产 足月产 过期产
妊娠满28周及以后， 胎儿及其附属物由母 体全部娩出的过程。
妊娠满28周至不满37 周间分娩。
妊娠满37周末至不满 42周间分娩。
妊娠满42周末及以后分 娩
·
26
子宫收缩力：节律性、对
产力
称性、极性、缩复作用。 腹肌及膈肌收缩力
正 常
影
肛提肌收缩力
且
响 分
产道 骨产道
·
36
6.复位及外旋转 （1）头颈扭转解除，顺时针旋转45 称复位。
（2）胎头在体外已旋转45 +45 = 90 o。
复位外旋转
·
37
7.胎肩、胎身娩出：
前肩(胎儿右肩)于耻骨弓下先娩出，后肩(胎儿 左肩)从会阴缘后娩出，继之胎身及下肢娩出，胎儿 娩出完成。
·
38
临床实景
·
39
第三节 先兆临产、临产的诊断与产程分 期
取决于: 胎儿大小 胎方位 胎儿有无畸形
·
19
1.胎头结构
组成：由7块扁骨构成， 是胎儿通过产道最困难（最大）部分。
颅缝：矢状缝、冠状缝、人字缝、额缝
·
20
囟门：前（大）囟门：菱形，位于胎头前方。 后（小）囟门：三角形，位于胎头后方。
·
21
2.胎头径线： 双顶径（9.3cm） 枕下前囟径（9.5cm） 枕额径(11.3cm) 枕颏径（13.3cm）
·
5
早产儿
·
6
足月儿
·
7
过期产儿
·
8
决定分娩的因素：
1.产力 2.产道 3.胎儿 4.精神心理因素
·
9
（一） 产力
定义： 是指将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量
子宫收缩力(主力,贯穿于整个分娩过程）
腹肌、膈以及肛提肌收缩力（辅力，仅出现在 第二、三产程）。
·
10
子宫收缩力
它贯穿整个分娩过程，它具有四大特点： 节律性、对称性、极性、缩复作用
·
42
二、临产的诊断
规律宫缩且逐渐增强，宫缩持 续时间30-40秒以上，间歇5－6 分钟；
伴随进行性宫颈管消失； 宫口扩张； 胎先露部下降。
·
43
三
产
第一产程
程
分 宫颈扩张期： 期 从规律宫缩开
始到宫口开全。 初产妇约11～ 12小时；经产 妇约6～8小时。
总产程
第二产程 即规分律娩 宫第全缩三过开产程始程。至胎从
娩 的
软产道
相 互 适 应
--
因 素
胎儿 胎儿大小
正 常
胎位
分
胎儿畸
娩
形
精神心理状态
·
27
第二节 枕左前位的分娩机制
(一)分娩机制 是指胎儿先露部通过产道时，为适应骨盆各
平面的形态和大小，被动地进行一连串适应性 转动，以其最小径线通过产道的全过程。
·
28
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/11
·
45
2.子宫下段是子宫的哪一部位形成的？ A 子宫底 B 子宫角 C 子宫体 D 子宫峡部 E 子宫颈外口
·
46
真题解析 1
临产后子宫收缩的特点不包括（D
）
A、对称性 B、极性 C、节律性 D、宫缩是从子宫底部开始 E、缩复作用
·
47
真题解析 2
A、关于临产后正常子宫收缩特点的描述， 错误的是（ C ）
·
11
宫缩节律性
·
12
宫口开全后，宫缩时 2.腹肌和膈收缩力（腹压）
何应用腹压
时机： 如
3 肛提肌收缩力：可协助胎先露完成内旋转、胎头仰伸和 胎盘娩出
·
13
二、产道
骨产道
入
中
出
口
骨
口
平
盆
平
面
平
面
面
软产道
子 子 阴底
宫 宫 道软
下 颈 及组
段
骨织
盆
·
14
◆子宫峡部被拉长形 1.子宫下段的形成 成子宫下段
一、分娩先兆 1.宫底下降 上腹部较前舒服、进食量较前增多，呼吸较前
轻快，出现尿频症状
·
40
2. 假阵缩（不规律子宫收缩）
四不特点：
①宫缩持续时间和间歇时间不恒定，持续时间不 足30妙
②宫缩强度不增加 ③宫颈管不缩短 ④宫口扩张不明显
·
41
3、见红
常发生于临产前24－48小时，是分娩即将开始比较可 靠的征象。
◆生理缩复环
·
15
2.宫颈的变化
宫颈管消失：
宫口扩张：直径达10cm时即宫 口开全
初产妇：宫颈管先缩短消失，宫口才开始扩张 经产妇：宫颈管缩短与宫口扩张同时进行
·
16
子宫颈口扩张
·
17
3.骨盆底、阴道及 胎先露直接压迫骨盆底，
会阴的变化
使软产道形成向前弯曲的
筒形，以利胎儿通过。
·
18
（三） 胎儿
·
29
1．衔接。 2．下降 3．俯屈 4．内旋转 5．仰伸 6．复位及外旋转 7. 胎肩及胎体娩出
·
30
1.衔接 胎头双顶径进入骨盆入口平面,颅骨的
最低点已近或达坐骨棘水平,又称入盆。
·
31
初产妇90%在临产前2-3周内衔接，经产妇多在临 产后才衔接。
此时矢状缝位于入口平 面的 ? 斜径上。
儿胎盘娩出止称。
初产妇总产程约需
胎儿娩出期：13－18小时，经产
宫口开全到胎儿妇约需胎6－盘9娩小出时期。：
从胎儿娩出到
娩出。初产妇
胎盘娩出。约
1－2小时，
需5～15分钟，
经产妇约1小时或
一般不超过30 分钟。
数分钟。
·
44
[复习思考题]
1.下列哪项不属于软产道？ A 子宫体 B 子宫下段 C 阴道 D 子宫颈 E 盆底组织
·
22
胎方位
正常胎位（LOA、ROA）
异常胎位：除（LOA、ROA）以外的胎位如： 臀位、横位，易造成难产。
·
23
胎儿畸形
如脑积水、联体儿等，由于胎头或胎体过大造 成难产
·
24
（四）精神心理因素
产妇害怕、恐惧分娩等心理因素能够影响机体产 生一系列变化，如心率加快、呼吸急促等影响到 胎先露下降，产程延长、胎儿窘迫等。所以在分 娩过程中，医护人员应耐心安慰产妇，以便顺利 度过分娩全过程