乳腺病变的BI-RADS分级 PPT课件
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乳腺病变的BI-RADS评价分级及超声诊断护理课件
指导治疗决策
根据BI-RADS分级，护理人员可以协助医生制定相应的治疗方案， 如观察随访、穿刺活检或手术切除等。
监测病情进展
定期进行乳腺超声检查，并根据BI-RADS分级的变化，及时发现病情 进展，调整治疗方案。
超声诊断在护理中的应用
无创无痛检查
01
超声检查是一种无创、无痛、无辐射的检查方式，适合用于乳
饮食指导
根据患者的病情和营养需求，提供合理的饮食建 议，如增加高蛋白、低脂肪的食物摄入。
运动指导
鼓励患者进行适当的运动，如散步、瑜伽等，以 增强体质和免疫力。
定期复查
指导患者定期进行乳腺检查，以便及时发现病变 并采取相应措施。
乳腺病变患者的康复护理
康复锻炼
根据患者的具体情况，指导其进行康复锻炼，如肌肉训练、关节 活动等，以促进身体功能的恢复。
心理支持
为患者提供心理支持和辅导，帮助其面对疾病和治疗过程中的压力 。
乳腺病变的长期管理
定期复查
在治疗结束后，定期进行乳腺复查，监测病情变化和复发 情况。
调整生活方式
继续保持良好的生活习惯和饮食结构，适当进行运动锻炼 。
预防并发症
积极预防和治疗与乳腺病变相关的并发症，如肺部感染、 血栓形成等。
BI-RADS评价分级系统将乳腺病变分为0-6级，其中0级表示 需要进一步评估，1级为阴性，2级为良性，3级为可能良性 ，4级为可疑恶性，5级为高度可疑恶性，6级为已活检病理 证实为恶性。
BI-RADS评价分级的标准
01
02
03
超声声像图特征
包括形态、边缘、内部回 声、后方回声等。
血流情况
观察病变内部及周边血流 信号。
腺病变的筛查和诊断。
根据BI-RADS分级，护理人员可以协助医生制定相应的治疗方案， 如观察随访、穿刺活检或手术切除等。
监测病情进展
定期进行乳腺超声检查，并根据BI-RADS分级的变化，及时发现病情 进展，调整治疗方案。
超声诊断在护理中的应用
无创无痛检查
01
超声检查是一种无创、无痛、无辐射的检查方式，适合用于乳
饮食指导
根据患者的病情和营养需求，提供合理的饮食建 议，如增加高蛋白、低脂肪的食物摄入。
运动指导
鼓励患者进行适当的运动，如散步、瑜伽等，以 增强体质和免疫力。
定期复查
指导患者定期进行乳腺检查，以便及时发现病变 并采取相应措施。
乳腺病变患者的康复护理
康复锻炼
根据患者的具体情况，指导其进行康复锻炼，如肌肉训练、关节 活动等，以促进身体功能的恢复。
心理支持
为患者提供心理支持和辅导，帮助其面对疾病和治疗过程中的压力 。
乳腺病变的长期管理
定期复查
在治疗结束后，定期进行乳腺复查，监测病情变化和复发 情况。
调整生活方式
继续保持良好的生活习惯和饮食结构，适当进行运动锻炼 。
预防并发症
积极预防和治疗与乳腺病变相关的并发症，如肺部感染、 血栓形成等。
BI-RADS评价分级系统将乳腺病变分为0-6级，其中0级表示 需要进一步评估，1级为阴性，2级为良性，3级为可能良性 ，4级为可疑恶性，5级为高度可疑恶性，6级为已活检病理 证实为恶性。
BI-RADS评价分级的标准
01
02
03
超声声像图特征
包括形态、边缘、内部回 声、后方回声等。
血流情况
观察病变内部及周边血流 信号。
腺病变的筛查和诊断。
乳腺BIRADS分级应用精品PPT课件
检
杆状钙化→浆细胞乳腺炎
• 在扩张的乳管内形成→延导管分布 • 有时也可为分枝状 • 直径大于1mm容易与恶性分枝状钙化鉴别 • 通常见于60岁以上的妇女 • 有时与导管原位癌的线样钙化鉴别困难
圆形/点状钙化
• 圆形和点状钙化, 小于1mm 甚至0. 5mm ,常位于 小叶腺泡中,簇状分布者要引起警惕
空心钙化
• 圆形或软圆形， • 1mm~1cm • 通常是脂肪坏死、导管内钙化碎屑，及偶尔的纤
维腺瘤的结果
蛋壳样钙化
“环形”或“蛋壳样钙化”,环壁很薄,常小于 1mm ,为球形物表面沉积的钙化,见于脂肪坏死或 囊肿;
• 粗棒状钙化连续呈棒杆状, 偶可分支状, 直径通常 大于1mm ,可能呈中央透亮改变,边缘光整,沿着导 管分布, 聚向乳头, 常为双侧乳腺分布, 多见于分 泌性病变
分浸润的肿块穿刺为纤维腺瘤或脂肪坏死 的可以接受, 并予随访。而对穿刺结果为乳 头状瘤的则需要进一步切除活检予以证实。
• 4C : 更进一步怀疑为恶性, 但还未达到5 级 那样典型的一组病变。形态不规则、边缘 浸润的实质性肿块和4A : 包括了一组需活检但恶性可能性较低 的病变。对活检或细胞学检查为良性的结 果比较可以信赖,可以常规随访或半年后随 访。将可扪及的X 线表现边缘清晰而B 超提 示可能为纤维腺瘤的实质性肿块、可扪及 的复杂囊肿和可扪及的脓肿均归在这一亚 级。
• 4B : 中度恶性可能。对这组病变穿刺活检 结果可信度的认识, 放射科医生和病理科医 生达成共识很重要。对边界部分清晰、部
浸润是由病灶本身向周围浸润而引起的边界 不规则
星芒状可见从肿块边缘发出的放射状线影
钙化形态
良性 皮肤钙化 血管钙化 粗糙或爆米花样化
中间性钙化 (可疑钙化) 无定形钙化
杆状钙化→浆细胞乳腺炎
• 在扩张的乳管内形成→延导管分布 • 有时也可为分枝状 • 直径大于1mm容易与恶性分枝状钙化鉴别 • 通常见于60岁以上的妇女 • 有时与导管原位癌的线样钙化鉴别困难
圆形/点状钙化
• 圆形和点状钙化, 小于1mm 甚至0. 5mm ,常位于 小叶腺泡中,簇状分布者要引起警惕
空心钙化
• 圆形或软圆形， • 1mm~1cm • 通常是脂肪坏死、导管内钙化碎屑，及偶尔的纤
维腺瘤的结果
蛋壳样钙化
“环形”或“蛋壳样钙化”,环壁很薄,常小于 1mm ,为球形物表面沉积的钙化,见于脂肪坏死或 囊肿;
• 粗棒状钙化连续呈棒杆状, 偶可分支状, 直径通常 大于1mm ,可能呈中央透亮改变,边缘光整,沿着导 管分布, 聚向乳头, 常为双侧乳腺分布, 多见于分 泌性病变
分浸润的肿块穿刺为纤维腺瘤或脂肪坏死 的可以接受, 并予随访。而对穿刺结果为乳 头状瘤的则需要进一步切除活检予以证实。
• 4C : 更进一步怀疑为恶性, 但还未达到5 级 那样典型的一组病变。形态不规则、边缘 浸润的实质性肿块和4A : 包括了一组需活检但恶性可能性较低 的病变。对活检或细胞学检查为良性的结 果比较可以信赖,可以常规随访或半年后随 访。将可扪及的X 线表现边缘清晰而B 超提 示可能为纤维腺瘤的实质性肿块、可扪及 的复杂囊肿和可扪及的脓肿均归在这一亚 级。
• 4B : 中度恶性可能。对这组病变穿刺活检 结果可信度的认识, 放射科医生和病理科医 生达成共识很重要。对边界部分清晰、部
浸润是由病灶本身向周围浸润而引起的边界 不规则
星芒状可见从肿块边缘发出的放射状线影
钙化形态
良性 皮肤钙化 血管钙化 粗糙或爆米花样化
中间性钙化 (可疑钙化) 无定形钙化
乳腺BI-RADS分级幻灯片课件
0级：需要其他影像检查进一步评估或与前片 比较，（其他影像检查：加压摄影、放大摄影、 特殊投照体位、超声） 1级：阴性，无异常发现。 2.级：良性发现，包括钙化的纤维腺瘤、多发 的分泌性钙化、含脂肪的病变（脂性囊肿脂肪 瘤、输乳管囊肿及混合密度的错构瘤）、乳腺 内淋巴结、血管钙化、植入体、有手术史的结 构扭曲等。
2
美国放射学会提出的BI-RADS将乳腺分为 四型：
脂肪型（乳腺为脂肪组织，腺体占25%以下） 少量腺体型（乳腺内散在腺体，占25%-50%） 多量腺体型（乳腺腺体组织占51%-75%） 致密型（乳腺组织非常致密，占75%以上）
3
4
病变描述术语
形态：圆形、卵圆形、分叶形、不规则形 边缘：
16
BI-RADS分级
3级：可能是良性发现、建议短期随访。恶性 率一般小于2%，处理原则：短期随访6个月、 再6个月、再12 个月、随访至两年甚至更长稳 定或缩小来证实判断。2年或3年稳定可将3级 定为2级。
17
BI-RADS分级
4级：可疑异常，要考虑活检。包括了一大类 需要临床干预的病变，无特征性的乳腺癌形态 学改变，但有恶性可能，恶性率约为30%。
21
BI-RADS-MRI
异常强化：信号强度高于正常乳腺实质。 形态：
局灶性病变：小斑点状强化灶，难以描述形态和边缘特征， 无明确占位效应，直径约<5mm；也可为多发斑点状强化灶， 分布正常腺体或脂肪内，多偶然发现。 肿块：圆形、卵圆形、分叶或不规则形，边缘光滑、不规则 或毛刺，内部均匀/不均匀强化（边缘强化、内部低信号分隔 强化或中心强化等特征性强化方式） 非肿块影病变：分布可呈局灶性、线样、导管样、节段性、 区域性、多区域性、弥漫性7类：内部强特征：均匀、不均匀、 斑点状、簇状、网状强化（炎性乳癌/肿瘤炎淋巴浸润）。
乳腺超声BIRADS分类解读护理课件
乳腺超声BI-RADS分解
• BI-RADS分类概述 • BI-RADS分类详解 • BI-RADS分类的护理建议 • 特殊情况处理
01
BI-RADS分类概述
BI-RADS分类的定义 01 02
BI-RADS分类的目的和意义
01
02
统一评估标准
指导临床决策
03 监测疾病进展
BI-RADS分类的等级划分
总结词
家族史是乳腺病变的重要风险因素，对BI-RADS分类 具有指导意义。
详细描述
有乳腺癌家族史的患者，其BI-RADS分类通常较高， 需要更加关注和密切监测。医护人员应了解患者家族 史情况，对这类患者加强宣教和指导。
患者生育史对BI-RADS分类的影响
总结词
生育史对乳腺病变的发生和发展具有一定影响，与BIRADS分类存在关联。
要点二
心理干预
由于恶性病变的可能性较高，患者容易出现恐惧、焦虑等 情绪，应给予心理干预，增强患者信心和应对能力。
BI-RADS 5类的护理建议
全面评估
支持治疗
BI-RADS 6类的护理建议
康复指导
长期随访
04
特殊情况处理
患者年龄因素对BI-RADS分类的影响
总结词
详细描述
患者家族史对BI-RADS分类的影响
BI-RADS分类的未来发展方向
进一步完善分类标准 人工智能辅助诊断 跨学科合作与交流
THANK YOU
积极治疗
BI-RADS 3类表示乳腺病变良性可能性较 大，但仍有一定的恶性风险，应采取积 极治疗措施，如穿刺活检或手术切除。
VS
生活指导
指导患者保持良好的生活习惯，包括合理 饮食、适当运动、保持良好的心态等，以 促进康复。
• BI-RADS分类概述 • BI-RADS分类详解 • BI-RADS分类的护理建议 • 特殊情况处理
01
BI-RADS分类概述
BI-RADS分类的定义 01 02
BI-RADS分类的目的和意义
01
02
统一评估标准
指导临床决策
03 监测疾病进展
BI-RADS分类的等级划分
总结词
家族史是乳腺病变的重要风险因素，对BI-RADS分类 具有指导意义。
详细描述
有乳腺癌家族史的患者，其BI-RADS分类通常较高， 需要更加关注和密切监测。医护人员应了解患者家族 史情况，对这类患者加强宣教和指导。
患者生育史对BI-RADS分类的影响
总结词
生育史对乳腺病变的发生和发展具有一定影响，与BIRADS分类存在关联。
要点二
心理干预
由于恶性病变的可能性较高，患者容易出现恐惧、焦虑等 情绪，应给予心理干预，增强患者信心和应对能力。
BI-RADS 5类的护理建议
全面评估
支持治疗
BI-RADS 6类的护理建议
康复指导
长期随访
04
特殊情况处理
患者年龄因素对BI-RADS分类的影响
总结词
详细描述
患者家族史对BI-RADS分类的影响
BI-RADS分类的未来发展方向
进一步完善分类标准 人工智能辅助诊断 跨学科合作与交流
THANK YOU
积极治疗
BI-RADS 3类表示乳腺病变良性可能性较 大，但仍有一定的恶性风险，应采取积 极治疗措施，如穿刺活检或手术切除。
VS
生活指导
指导患者保持良好的生活习惯，包括合理 饮食、适当运动、保持良好的心态等，以 促进康复。
乳腺BI-RADS分级 PPT
1级：阴性，无异常增强或病变征象，建议例 行随访。
2级：良性病变，无恶性征象，包括退变的不 增强的纤维腺瘤、囊肿、不增强的陈旧性瘢痕、 含脂肪病变（油囊、脂肪瘤、积乳囊肿）、含 混合成分的错构瘤假体等，建议例行随访。
3级：良性可能性大且有很大把握排除恶性， 需短期随访。应详细记录影像表现、便于今后 比较。
1级：阴性，无异常发现。
2.级：良性发现，包括钙化的纤维腺瘤、多发 的分泌性钙化、含脂肪的病变（脂性囊肿脂肪 瘤、输乳管囊肿及混合密度的错构瘤）、乳腺 内淋巴结、血管钙化、植入体、有手术史的结 构扭曲等。
3级：可能是良性发现、建议短期随访。恶性 率一般小于2%，处理原则：短期随访6个月、 再6个月、再12 个月、随访至两年甚至更长稳 定或缩小来证实判断。2年或3年稳定可将3级 定为2级。
乳腺BI-RADS分级
1992年，美国放射学院 （American College of Radiology）出版了指导性的 文件：乳腺影像报告数据系统（Breast Imaging – Reporting And Data System，BI-RADS）， 其后经 3次修订，至2003年不仅指导乳腺X线诊断（第4版）， 而且，也增加了超声和MRI诊断。
乳腺BI-RADS分级 乳腺内钙化 乳腺疾病诊断中DWI、ADC、时间-动态增强
曲线的应用
乳腺MR的适应症
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流
空心钙化 粗棒状钙化 缝线样钙化 营养不良性钙化
不定形模糊钙化 粗糙不均质钙化
颗粒点状钙化 线样分枝状钙化
0级：需要其他影像检查进一步评估或与前片 比较，（其他影像检查：加压摄影、放大摄影、 特殊投照体位、超声）
4级：可疑异常，要考虑活检。包括了一大类 需要临床干预的病变，无特征性的乳腺癌形态 学改变，但有恶性可能，恶性率约为30%。
2级：良性病变，无恶性征象，包括退变的不 增强的纤维腺瘤、囊肿、不增强的陈旧性瘢痕、 含脂肪病变（油囊、脂肪瘤、积乳囊肿）、含 混合成分的错构瘤假体等，建议例行随访。
3级：良性可能性大且有很大把握排除恶性， 需短期随访。应详细记录影像表现、便于今后 比较。
1级：阴性，无异常发现。
2.级：良性发现，包括钙化的纤维腺瘤、多发 的分泌性钙化、含脂肪的病变（脂性囊肿脂肪 瘤、输乳管囊肿及混合密度的错构瘤）、乳腺 内淋巴结、血管钙化、植入体、有手术史的结 构扭曲等。
3级：可能是良性发现、建议短期随访。恶性 率一般小于2%，处理原则：短期随访6个月、 再6个月、再12 个月、随访至两年甚至更长稳 定或缩小来证实判断。2年或3年稳定可将3级 定为2级。
乳腺BI-RADS分级
1992年，美国放射学院 （American College of Radiology）出版了指导性的 文件：乳腺影像报告数据系统（Breast Imaging – Reporting And Data System，BI-RADS）， 其后经 3次修订，至2003年不仅指导乳腺X线诊断（第4版）， 而且，也增加了超声和MRI诊断。
乳腺BI-RADS分级 乳腺内钙化 乳腺疾病诊断中DWI、ADC、时间-动态增强
曲线的应用
乳腺MR的适应症
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流
空心钙化 粗棒状钙化 缝线样钙化 营养不良性钙化
不定形模糊钙化 粗糙不均质钙化
颗粒点状钙化 线样分枝状钙化
0级：需要其他影像检查进一步评估或与前片 比较，（其他影像检查：加压摄影、放大摄影、 特殊投照体位、超声）
4级：可疑异常，要考虑活检。包括了一大类 需要临床干预的病变，无特征性的乳腺癌形态 学改变，但有恶性可能，恶性率约为30%。
《乳腺分级》PPT课件
03
乳腺分级与治疗决策的结合
未来乳腺分级技术的发展将更加注重与治疗决策的结合，为临床医生提
供更加全面、准确的信息，帮助制定更加个性化的治疗方案。
人工智能在乳腺分级中的应用
人工智能辅助诊断
个性化治疗方案的制定
利用人工智能技术对乳腺影像学检查 资料进行自动分析和识别，辅助医生 进行乳腺分级，提高诊断的准确性和 效率。
全面评估。
除了BI-RADS分级系统外，还有 其他一些乳腺分级标准，如ACR 分型等，但BI-RADS分级系统应
用最为广泛。
乳腺分级的目的和意义
乳腺分级的目的是为了更好地了解乳 腺病变的性质、程度和预后，为临床 治疗提供依据。
乳腺分级还可以帮助医生评估患者的 预后，预测疾病的发展趋势，为患者 的治疗和康复提供指导。
乳腺分级通常采用影像学检查手段，如乳腺X线摄影、超声和MRI等，对乳腺病变进 行观察和评估。
乳腺分级的目的是为了更好地了解乳腺病变的性质、程度和预后，为临床治疗提供 依据。
乳腺分级的标准
乳腺分级通常采用BI-RADS分级 系统，该系统将乳腺病变分为06级，级别越高，恶性可能性越
大。
BI-RADS分级系统综合考虑了乳 腺病变的多个特征，如形态、边 缘、密度、钙化等，对病变进行
03
乳腺X线检查对于发现乳 腺钙化、结构扭曲等病 变具有较高的敏感性和 特异性。
04
然而，乳腺X线检查对于 致密型乳房的敏感度较 低，且存在一定的辐射 风险。
乳腺超声检查
01
02
03
04
乳腺超声检查是一种无创、无 痛、无辐射的检查方法。
通过高频超声探头对乳房进行 扫描，可以清晰地显示乳房的
内部结构。
乳腺分级ppt课件【55页】
可能良性征象（其恶性危险<2%）
①边缘光滑、椭圆形且呈水平方向生长的纤维腺 瘤声像；
②多发性复杂囊肿或簇状小囊肿； ③瘤样增生结节(平行生长)；
★ 3-6个月超声定期检查及其他进一步检查
15
16
17
乳腺积乳囊肿
18
乳腺腺病
19
乳腺纤维腺瘤
乳腺导管内乳头状瘤
21
22
23
24
BI-RADS 4级
可疑恶性， 应考虑恶性：此级病灶恶性的可能性为 3~94%。 此级可疑再分为三个等级：
4a、4b、4c 即对应的低度、中度、高度恶性。
25
BI-RADS 4级
★建议活检：针吸细胞学检查、空芯针穿刺活检、 手术活检等
26
BI-RADS 5级
★应开始进行确定性治疗。考虑前哨淋巴结显像 和新辅助化疗时，宜进行空芯针穿刺活检
声带
7
8
9
10
11
12
13
BI-RADS 2级
良性征象，基本上可以排除恶性 单纯囊肿； ⑤脂肪小叶(注意与纤维腺瘤鉴别) ②乳腺内正常淋巴结； ③乳腺假体植入； ④年龄<25岁，连续超声检查未发现改变的考虑
为纤维腺瘤的结节；
★6-12个月超声定期复查
14
BI-RADS 3级
血流丰富，伴有微钙化。如：乳头状癌， 髓样癌等。
52
TI-RADS 6级
细胞学检出癌症。确诊为癌！
53
六个恶性超声征象
1、实性为主 2、边界不规则 3、微钙化 4、纵横比≥1 5、微分叶 6、低回声或明显低回声
☆TI-RADS分级是根据可疑恶性结节 的超声征象的数目确定
54
①边缘光滑、椭圆形且呈水平方向生长的纤维腺 瘤声像；
②多发性复杂囊肿或簇状小囊肿； ③瘤样增生结节(平行生长)；
★ 3-6个月超声定期检查及其他进一步检查
15
16
17
乳腺积乳囊肿
18
乳腺腺病
19
乳腺纤维腺瘤
乳腺导管内乳头状瘤
21
22
23
24
BI-RADS 4级
可疑恶性， 应考虑恶性：此级病灶恶性的可能性为 3~94%。 此级可疑再分为三个等级：
4a、4b、4c 即对应的低度、中度、高度恶性。
25
BI-RADS 4级
★建议活检：针吸细胞学检查、空芯针穿刺活检、 手术活检等
26
BI-RADS 5级
★应开始进行确定性治疗。考虑前哨淋巴结显像 和新辅助化疗时，宜进行空芯针穿刺活检
声带
7
8
9
10
11
12
13
BI-RADS 2级
良性征象，基本上可以排除恶性 单纯囊肿； ⑤脂肪小叶(注意与纤维腺瘤鉴别) ②乳腺内正常淋巴结； ③乳腺假体植入； ④年龄<25岁，连续超声检查未发现改变的考虑
为纤维腺瘤的结节；
★6-12个月超声定期复查
14
BI-RADS 3级
血流丰富，伴有微钙化。如：乳头状癌， 髓样癌等。
52
TI-RADS 6级
细胞学检出癌症。确诊为癌！
53
六个恶性超声征象
1、实性为主 2、边界不规则 3、微钙化 4、纵横比≥1 5、微分叶 6、低回声或明显低回声
☆TI-RADS分级是根据可疑恶性结节 的超声征象的数目确定
54
乳腺birads分级 ppt课件
非肿块影病变：分布可呈局灶性、线样、导管样、节段性、 区域性、多区域性、弥漫性7类：内部强特征：均匀、不均匀、 斑点状、簇状、网状强化（炎性乳癌/肿瘤炎淋巴浸润）。
BI-RADS-MRI
点状病灶是指直径小于5mm的单个或多个点 状增强灶，无法准确描述其形态学特征和准确 测量其血流动力学曲线，通常为正常腺体或激 素相关性病变
中间性钙化（可疑钙化）
不定形模糊钙化 粗糙不均质钙化
高度恶性可能的钙化
颗粒点状钙化 线样分枝状钙化
BI-RADS分级
0级：需要其他影像检查进一步评估或与前片 比较，（其他影像检查：加压摄影、放大摄影、 特殊投照体位、超声）
1级：阴性，无异常发现。 2.级：良性发现，包括钙化的纤维腺瘤、多发
1级：阴性，无异常增强或病变征象，建议例 行随访。
2级：良性病变，无恶性征象，包括退变的不 增强的纤维腺瘤、囊肿、不增强的陈旧性瘢痕、 含脂肪病变（油囊、脂肪瘤、积乳囊肿）、含 混合成分的错构瘤假体等，建议例行随访。
BI-RADS-MRI
3级：良性可能性大且有很大把握排除恶性， 需短期随访。应详细记录影像表现、便于今后 比较。
乳腺BI-RADS分级
包头肿瘤医院放射科 满都花
1992年，美国放射学院 （American College of Radiology）出版了指导性的 文件：乳腺影像报告数据系统（Breast Imaging – Reporting And Data System，BI-RADS）， 其后经 3次修订，至2003年不仅指导乳腺X线诊断（第4版）， 而且，也增加了超声和MRI诊断。
的分泌性钙化、含脂肪的病变（脂性囊肿脂肪 瘤、输乳管囊肿及混合密度的错构瘤）、乳腺 内淋巴结、血管钙化、植入体、有手术史的结 构扭曲等。
BI-RADS-MRI
点状病灶是指直径小于5mm的单个或多个点 状增强灶，无法准确描述其形态学特征和准确 测量其血流动力学曲线，通常为正常腺体或激 素相关性病变
中间性钙化（可疑钙化）
不定形模糊钙化 粗糙不均质钙化
高度恶性可能的钙化
颗粒点状钙化 线样分枝状钙化
BI-RADS分级
0级：需要其他影像检查进一步评估或与前片 比较，（其他影像检查：加压摄影、放大摄影、 特殊投照体位、超声）
1级：阴性，无异常发现。 2.级：良性发现，包括钙化的纤维腺瘤、多发
1级：阴性，无异常增强或病变征象，建议例 行随访。
2级：良性病变，无恶性征象，包括退变的不 增强的纤维腺瘤、囊肿、不增强的陈旧性瘢痕、 含脂肪病变（油囊、脂肪瘤、积乳囊肿）、含 混合成分的错构瘤假体等，建议例行随访。
BI-RADS-MRI
3级：良性可能性大且有很大把握排除恶性， 需短期随访。应详细记录影像表现、便于今后 比较。
乳腺BI-RADS分级
包头肿瘤医院放射科 满都花
1992年，美国放射学院 （American College of Radiology）出版了指导性的 文件：乳腺影像报告数据系统（Breast Imaging – Reporting And Data System，BI-RADS）， 其后经 3次修订，至2003年不仅指导乳腺X线诊断（第4版）， 而且，也增加了超声和MRI诊断。
的分泌性钙化、含脂肪的病变（脂性囊肿脂肪 瘤、输乳管囊肿及混合密度的错构瘤）、乳腺 内淋巴结、血管钙化、植入体、有手术史的结 构扭曲等。
乳腺BI-RADS分级ppt课件
一步判断 小分叶：边缘呈小波浪状改变 浸润：病灶本身向周围浸润而引起的边界不规则 星芒状：从肿块边缘发出的放射状线影
• 密度：均匀、不均匀
PPT学习交流
5
钙化分布
PPT学习交流
6
良性钙化：皮肤钙化
PPT学习交流
7
血管钙化
PPT学习交流
8
粗大钙化/爆米花样钙化
PPT学习交流
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杆状钙化
PPT学习交流
PPT学习交流
22
BI-RADS-MRI
• 点状病灶是指直径小于5mm的单个或多个点状 增强灶，无法准确描述其形态学特征和准确测 量其血流动力学曲线，通常为正常腺体或激素 相关性病变
• 局灶性病变壁点状病灶大而小于1/4象限，可描 述其形态学特征，可见于乳腺癌或乳腺纤维囊 性变。
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23
• DWI的信号 • ADC值 • 时间-动态增强曲线
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24
BI-RADS-MRI
• 0级：评估不完全，需要额外的影像评估，仅 行MRI平扫而未行动态增强扫描也应归为0级， 需完善的MR检查或超声、X线等。
• 1级：阴性，无异常增强或病变征象，建议例 行随访。
• 2级：良性病变，无恶性征象，包括退变的不 增强的纤维腺瘤、囊肿、不增强的陈旧性瘢痕、 含脂肪病变（油囊、脂肪瘤、积乳囊肿）、含 混合成分的错构瘤假体等，建议例行随访。
乳腺BI-RADS分级
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1
• 1992年，美国放射学院 （American College of Radiology）出版了指导性的文 件：乳腺影像报告数据系统（Breast Imaging – Reporting And Data System，BI-RADS）， 其后经3次 修订，至2003年不仅指导乳腺X线诊断（第4版），而 且，也增加了超声和MRI诊断。
• 密度：均匀、不均匀
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5
钙化分布
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6
良性钙化：皮肤钙化
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7
血管钙化
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8
粗大钙化/爆米花样钙化
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9
杆状钙化
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22
BI-RADS-MRI
• 点状病灶是指直径小于5mm的单个或多个点状 增强灶，无法准确描述其形态学特征和准确测 量其血流动力学曲线，通常为正常腺体或激素 相关性病变
• 局灶性病变壁点状病灶大而小于1/4象限，可描 述其形态学特征，可见于乳腺癌或乳腺纤维囊 性变。
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23
• DWI的信号 • ADC值 • 时间-动态增强曲线
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24
BI-RADS-MRI
• 0级：评估不完全，需要额外的影像评估，仅 行MRI平扫而未行动态增强扫描也应归为0级， 需完善的MR检查或超声、X线等。
• 1级：阴性，无异常增强或病变征象，建议例 行随访。
• 2级：良性病变，无恶性征象，包括退变的不 增强的纤维腺瘤、囊肿、不增强的陈旧性瘢痕、 含脂肪病变（油囊、脂肪瘤、积乳囊肿）、含 混合成分的错构瘤假体等，建议例行随访。
乳腺BI-RADS分级
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1
• 1992年，美国放射学院 （American College of Radiology）出版了指导性的文 件：乳腺影像报告数据系统（Breast Imaging – Reporting And Data System，BI-RADS）， 其后经3次 修订，至2003年不仅指导乳腺X线诊断（第4版），而 且，也增加了超声和MRI诊断。
乳腺超声BIRADS分级-PPT
5类—高度怀疑恶性，可能性大于 95％，建议临床治疗
高度怀疑恶性，恶性风险>95%，需组 织学活检。声像图符合以下3条或3条以上：
1.形态不规则,边缘不完整[模糊、微小分叶、 成角、毛刺]；2.与改变(Cooper氏韧带变直和增厚，皮肤 增厚或凹陷，正常结构分层中断或消失)； 7.微钙化
0类----超声检查不能完全评价病变，需要进一步
其他影像学检查
表现： • 有乳头溢夜，两侧乳腺不对称，皮肤及乳头
改变等临床症状，但超声无征象者 • 临床扪及肿块，超声有疑征象或无征象 • 术后疤痕与肿块待鉴别者
• 1类--阴性 超声为发现病变，建议一 年随诊
• 乳腺结构清楚而没有病变显示。注意，在我国常 常使用的所谓的乳腺囊性增生症、小叶增生、腺 病（统称为纤维囊性改变或结构不良）根据BIRADS的描述均归于此类。如果临床扪及肿块， 并有局限性不对称性改变，尽管最后诊断为硬化 性腺病，亦不能归入此类，可能归入3类或4A类 。乳内淋巴结、腋前份淋巴结显示低密度的淋巴 结门（侧面观）或者中央低密度（淋巴结门的轴 向观）均视为正常淋巴结，属1类。
5类的一些典型的病变
具有恶性征象如： 1.毛刺 2.成角（锯齿） 3.分支形式（蟹足） 4.微小叶 5.微钙化 6.厚壁声晕 7.纵横比大于1 8.后场衰减
6类--已知为恶性 活检证实为恶性
是新增加的类型，用来描述已被活检证 实为乳腺癌但先前仅仅进行了有限的治疗 （ 如外科切除、放疗、化疗或乳腺切除术）的 病例。
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
9
2类--良性病变，半年至一年随诊
•肯定的乳腺良性肿块（如纤维腺瘤、纤维脂肪腺瘤 、脂肪瘤、单纯囊肿、积乳囊肿、积油囊肿） •肯定的良性钙化（如环状钙化、边界清楚的短条状 钙化、粗的斑点状钙化、稀疏的大小较单一的圆点 状钙化、新月形的沉积性钙化等）均属此类 •但是，肿块边缘清楚并不是排除恶性病变的必然条 件，对于年龄超过35岁的妇女，应该注意扪诊，并 召回旧片进行比较，或者随访观察其变化，因此， 可能分别被评价为0类或3类。
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4
评价分级
• 0级——评价不完全 • 1级——阴性 • 2级——良性病变 • 3级——可能良性病变
• 4级——可疑恶性病变 • 5级——高度提示恶性 • 6级——已知癌性病变
5
说明
• 0级：需行其他影像学检查才能做出最终评 价
• 1级：未发现病灶（常规随访） • 2级：良性病变。无恶性特征，如囊肿、假
色
否则有可能把实质病灶误诊为囊肿（对 比度过高）或把囊肿误诊为实性病灶
31
检查手法
探头太用力 细小病灶变得不明显 血流信号不易显示
探头用力太轻 探头与皮肤之间容易造成阴影
32
• 检查乳头及乳晕后部位 使超声束以锐角进入乳晕后区 检查者可以使用另一只手在探头的对面推压 以使图像显示更佳
33
• 检查快要结束时 进行一系列横断面或矢状位的扫查 尤其要仔细观察cooper韧带的走行 可通过韧带走行的中断来识别微小肿瘤
体（常规临床处理和随访） • 3级：可能良性病变。恶性可能非常小，如
纤维瘤（短期复查）
6
说明
• 4级：可疑恶性病变 低到中度可能为癌 症，应考虑穿刺活检
• 5级：几乎肯定为癌性病变 应采取适当措 施
• 6级：已知癌性病变 穿刺活检已证实为恶 性，接受治疗前检查和评价
7
BI-RADS 0级
◆如果是首诊 临床有体征，超声无征象，建议随诊或者其
乳腺病变的BI-RADS评价分级 及超声诊断
.
1
乳腺分级的由来
• 根据乳腺疾病发展、治疗和预后特点，美 国放射学会（ACR)于1992年制定了乳腺影 像报告和数据系统（Breast imaging reporting and data system),BI-RADS)对乳 腺钼靶X线进行详细规范的描述并对乳腺疾 病诊断分级提出了标准。
13
14
BI-RADS 4 级
• 可疑恶性，应考虑恶性：此级病灶恶性的 可能性为3～94%。应对这些病灶再进行分 级，即低度、中度或较大可能恶性。
15
BI-RADS 4 级
3个亚型 • 4a ：3～30%（低度）：病例报告结果一
般为非恶性，在获得良性活检或细胞学结 果检查后应进行6个月或常规的随访 • 4b ：31～60%(中度）：含有一项恶性征象 • 4c ： 61～94%(较大可能）含有2项恶性征 象
正常cooper’s韧带
中断的cooper’s韧带
34
乳腺超声分区
中心区 左右
外区 左右
象限法
钟点法
乳头～30mm，厚16mm
30mm～边缘，厚10mm
四个象限，乳晕区 1～12点
.
35
“时钟”法描述
以乳头为参考点 病灶大小应记录最大的长度、宽度和高度 钟表法 四象限法 距乳头和距皮肤的距离
定位乳房内任何部位的病灶
• 2003年该标准第四版修订时，建立了乳腺 超声诊断分级标准（BI-RADS-US)
2
BI-RADS-US
• 解决由于超声检查对操作者的依赖性而限 制超声应用的问题
• 提升乳腺超声临床应用的功效
3
BI-RADS分级依据
• 形状 • 边界 • 生长方向（纵横比） • 内部回声 • 后方声影 • 周围组织侵润 • 钙化形态 • 血流分布 • 腋窝淋巴结有无肿大
25
26
27
妊娠4月，腺体层增厚，回声较均匀，未 见导管扩张。
哺乳期，中央区乳腺导管显著扩张 （2~4mm）
绝经期，48岁，脂肪层增厚，腺体 回声增强
72岁老年女性，腺体萎缩明显变薄，回2声8 致密 增强，皮下脂肪内Cooper韧带明显
乳腺超声检查的技术要点
• 受检者常规采用仰卧位 同侧手臂置于头部上方
16
恶性征象
• 形态不规则 • 边界模糊，小分叶，成角，毛刺 • 垂直生长（纵横比＞1） • 后方回声衰减 • 周边高回声晕 • 微小钙化
17
恶性征象
• 周围结构扭曲 • 内部血流丰富 • 腋下淋巴结肿大 • 皮肤增厚/水肿
18
19
20
BI-RADS 5级
• 超声有＞3项的恶性征象 高度提示恶性，应采取适当措施，超声发 现有归入该级的异常有95%或更高的恶性 危险
• 无临床体征 • 超声未见异常
可参考以前的检查结果 可每年常规复查超声
10
BI-RADS 2 级
• 良性征象，基本排除恶性征象 单纯性囊肿 乳腺内淋巴结 假体或者植入物 术后的稳定性病灶 连续超声检查未发现改变的纤维腺瘤
根据年龄、临床表现6-12月复查
可能良性病变（其恶性危险度＜2%） 边缘光滑、椭圆形且呈水平方向生长的纤 维腺瘤图像 复杂性囊肿和簇状小囊肿 增生结节（平行生长） 目前短期随访为主要处理方法，建议6个月 复查
21
22
23
BI-RADS 6级
• 已证实的癌性病变 用于患者接受新辅助化疗、手术肿物切除 或乳房切除前的评价
24
成人乳腺解剖
• 位置: 胸前2-6肋软骨之间，外至腋前线，内 至胸骨缘
腺体组成： 由15-20个腺体小叶组成。 腺体小叶又有10到15个腺泡组成
腺体被包裹于胸大肌浅筋膜的浅层与深层之间
• 乳房较大者 可在检查侧的肩膀下垫一枕头
• 如果肿块只有在直立姿势容易摸出 可以采用坐位接受检查
• 乳房超声检查宜放 足量的耦合剂 尤其是乳头附近
29
• 宜选用宽频电子聚焦探头
近场频率10～13MHZ 远场频率5MHZ 中心频率7MHZ或更高 穿透深度达5cm
30
调节参数
• 检查前仪器调节的参数 增益、动态范围、焦距、视野等 以皮下脂肪组织为准，使其呈现为中等灰
36
37
38
正常乳腺结构
• 等回声：导管、小叶及富含纤维基质 • 高回声：纤维疏松的基质
（粘液基质及含脂肪基质）
39
伪像的识别
• Cooper′s韧带引起的声衰减 • 脂肪与占位
40
41
42
乳腺良性病变
• 乳腺增生 • 浆细胞性乳腺炎 • 纤维腺瘤 • 导管内乳头状瘤 • 脂肪瘤
• 急性乳腺炎及乳腺脓 肿
• 乳腺囊肿 • 叶状肿瘤 • 淋巴结
他影像学检查； 临床有体征，超声未确定病变但可疑，建议
其他影像检查； ◆已切除或者放疗后超声不能确定是疤痕 或者复发，建议MRI检查。 需要结合既往的其他资料，当时不宜做出超 声意见的图像
8
临床体征
• 可触及肿块 • 未触及肿块，但有乳头溢液 • 不对称性增厚 • 皮肤或者乳头有改变
9
BI-RAND 1级
评价分级
• 0级——评价不完全 • 1级——阴性 • 2级——良性病变 • 3级——可能良性病变
• 4级——可疑恶性病变 • 5级——高度提示恶性 • 6级——已知癌性病变
5
说明
• 0级：需行其他影像学检查才能做出最终评 价
• 1级：未发现病灶（常规随访） • 2级：良性病变。无恶性特征，如囊肿、假
色
否则有可能把实质病灶误诊为囊肿（对 比度过高）或把囊肿误诊为实性病灶
31
检查手法
探头太用力 细小病灶变得不明显 血流信号不易显示
探头用力太轻 探头与皮肤之间容易造成阴影
32
• 检查乳头及乳晕后部位 使超声束以锐角进入乳晕后区 检查者可以使用另一只手在探头的对面推压 以使图像显示更佳
33
• 检查快要结束时 进行一系列横断面或矢状位的扫查 尤其要仔细观察cooper韧带的走行 可通过韧带走行的中断来识别微小肿瘤
体（常规临床处理和随访） • 3级：可能良性病变。恶性可能非常小，如
纤维瘤（短期复查）
6
说明
• 4级：可疑恶性病变 低到中度可能为癌 症，应考虑穿刺活检
• 5级：几乎肯定为癌性病变 应采取适当措 施
• 6级：已知癌性病变 穿刺活检已证实为恶 性，接受治疗前检查和评价
7
BI-RADS 0级
◆如果是首诊 临床有体征，超声无征象，建议随诊或者其
乳腺病变的BI-RADS评价分级 及超声诊断
.
1
乳腺分级的由来
• 根据乳腺疾病发展、治疗和预后特点，美 国放射学会（ACR)于1992年制定了乳腺影 像报告和数据系统（Breast imaging reporting and data system),BI-RADS)对乳 腺钼靶X线进行详细规范的描述并对乳腺疾 病诊断分级提出了标准。
13
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BI-RADS 4 级
• 可疑恶性，应考虑恶性：此级病灶恶性的 可能性为3～94%。应对这些病灶再进行分 级，即低度、中度或较大可能恶性。
15
BI-RADS 4 级
3个亚型 • 4a ：3～30%（低度）：病例报告结果一
般为非恶性，在获得良性活检或细胞学结 果检查后应进行6个月或常规的随访 • 4b ：31～60%(中度）：含有一项恶性征象 • 4c ： 61～94%(较大可能）含有2项恶性征 象
正常cooper’s韧带
中断的cooper’s韧带
34
乳腺超声分区
中心区 左右
外区 左右
象限法
钟点法
乳头～30mm，厚16mm
30mm～边缘，厚10mm
四个象限，乳晕区 1～12点
.
35
“时钟”法描述
以乳头为参考点 病灶大小应记录最大的长度、宽度和高度 钟表法 四象限法 距乳头和距皮肤的距离
定位乳房内任何部位的病灶
• 2003年该标准第四版修订时，建立了乳腺 超声诊断分级标准（BI-RADS-US)
2
BI-RADS-US
• 解决由于超声检查对操作者的依赖性而限 制超声应用的问题
• 提升乳腺超声临床应用的功效
3
BI-RADS分级依据
• 形状 • 边界 • 生长方向（纵横比） • 内部回声 • 后方声影 • 周围组织侵润 • 钙化形态 • 血流分布 • 腋窝淋巴结有无肿大
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妊娠4月，腺体层增厚，回声较均匀，未 见导管扩张。
哺乳期，中央区乳腺导管显著扩张 （2~4mm）
绝经期，48岁，脂肪层增厚，腺体 回声增强
72岁老年女性，腺体萎缩明显变薄，回2声8 致密 增强，皮下脂肪内Cooper韧带明显
乳腺超声检查的技术要点
• 受检者常规采用仰卧位 同侧手臂置于头部上方
16
恶性征象
• 形态不规则 • 边界模糊，小分叶，成角，毛刺 • 垂直生长（纵横比＞1） • 后方回声衰减 • 周边高回声晕 • 微小钙化
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恶性征象
• 周围结构扭曲 • 内部血流丰富 • 腋下淋巴结肿大 • 皮肤增厚/水肿
18
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BI-RADS 5级
• 超声有＞3项的恶性征象 高度提示恶性，应采取适当措施，超声发 现有归入该级的异常有95%或更高的恶性 危险
• 无临床体征 • 超声未见异常
可参考以前的检查结果 可每年常规复查超声
10
BI-RADS 2 级
• 良性征象，基本排除恶性征象 单纯性囊肿 乳腺内淋巴结 假体或者植入物 术后的稳定性病灶 连续超声检查未发现改变的纤维腺瘤
根据年龄、临床表现6-12月复查
可能良性病变（其恶性危险度＜2%） 边缘光滑、椭圆形且呈水平方向生长的纤 维腺瘤图像 复杂性囊肿和簇状小囊肿 增生结节（平行生长） 目前短期随访为主要处理方法，建议6个月 复查
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BI-RADS 6级
• 已证实的癌性病变 用于患者接受新辅助化疗、手术肿物切除 或乳房切除前的评价
24
成人乳腺解剖
• 位置: 胸前2-6肋软骨之间，外至腋前线，内 至胸骨缘
腺体组成： 由15-20个腺体小叶组成。 腺体小叶又有10到15个腺泡组成
腺体被包裹于胸大肌浅筋膜的浅层与深层之间
• 乳房较大者 可在检查侧的肩膀下垫一枕头
• 如果肿块只有在直立姿势容易摸出 可以采用坐位接受检查
• 乳房超声检查宜放 足量的耦合剂 尤其是乳头附近
29
• 宜选用宽频电子聚焦探头
近场频率10～13MHZ 远场频率5MHZ 中心频率7MHZ或更高 穿透深度达5cm
30
调节参数
• 检查前仪器调节的参数 增益、动态范围、焦距、视野等 以皮下脂肪组织为准，使其呈现为中等灰
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正常乳腺结构
• 等回声：导管、小叶及富含纤维基质 • 高回声：纤维疏松的基质
（粘液基质及含脂肪基质）
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伪像的识别
• Cooper′s韧带引起的声衰减 • 脂肪与占位
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乳腺良性病变
• 乳腺增生 • 浆细胞性乳腺炎 • 纤维腺瘤 • 导管内乳头状瘤 • 脂肪瘤
• 急性乳腺炎及乳腺脓 肿
• 乳腺囊肿 • 叶状肿瘤 • 淋巴结
他影像学检查； 临床有体征，超声未确定病变但可疑，建议
其他影像检查； ◆已切除或者放疗后超声不能确定是疤痕 或者复发，建议MRI检查。 需要结合既往的其他资料，当时不宜做出超 声意见的图像
8
临床体征
• 可触及肿块 • 未触及肿块，但有乳头溢液 • 不对称性增厚 • 皮肤或者乳头有改变
9
BI-RAND 1级