舌癌的放射治疗
舌癌的分期及放、化疗方案
舌癌TNM分期T 原发癌Tx：原发肿瘤无法估计T0：原发灶隐匿Tis：原位癌T1：肿瘤最大直径≤2cmT2：肿瘤最大直径>2cm，≤4cmT3：肿瘤最大直径>4cmT4：肿瘤侵犯邻近区域，侵及骨皮质、舌外肌、皮肤等N 淋巴结转移N0：无法评估有无企业2性淋巴结转移N1：无区域性淋巴结转移，最大直径≤3cmN2a：同侧单个淋巴结转移，最大直径>3cm，≤6cmN2b：同侧多个淋巴结转移，其中最大直径≤6cmN2c：同侧或对侧淋巴结转移，其中最大直径≤6cmN3：转移淋巴结最大直径>6cmM 转移淋巴结最大远处转移Mx：无法评估有无远处转移M0：无远处转移M1：有远处转移临床分期0期：Ti s N0M0Ⅰ期：T1N0M0Ⅱ期：T2N0M0Ⅲ期：T3N0M0，T1～3 N1 M0Ⅳ期：T4N0～1M0，T1～4N2～3 M0，T1～4 N0～3 M1[治疗原则]舌癌最有效的治疗方法是手术切除和放射治疗，化疗居辅助地位。
化疗与手术或/和放疗的综合治疗产生良好的临床应用前景。
1.早期主要考虑放疗（包括瘤内插植），单纯手术或冷冻治疗。
2.中、晚期舌癌应采用综合治疗，根据不同具体情况采用放疗、化疗＋手术综合治疗。
3.有条件者亦可尝试保存舌功能治疗方法。
先行放疗、化疗，复发后再考虑挽救性手术治疗。
[化疗方案][1 .主要毒性反应为: 恶心呕吐，轻度白细胞下降。
2 .本方案应用简单，较适合门诊病人应用.3 .可用Carboplatin 300 mg/m2 第一天，代替DDP[1 .化疗第1-3 天需水化利尿，平均补液量3000ml- 4000 ml / 天, 保持尿量> 2500 ml / 天。
2.顺铂应加入高渗盐水中静脉滴注，输注速度不大于50 mg / 小时。
3 .civ即连续静脉灌注，共120 小时。
最好用静脉插管灌注，以减轻静脉炎的发生。
4 .该方案的主要毒性反应为：恶心呕吐，骨髓抑制粘膜反应和静脉炎。
舌癌的放射治疗
舌癌的放射治疗摘要】舌癌是口腔癌中最常见的恶性肿瘤，约占口腔癌的1/3～1/2，占头颈部肿瘤的 1.6%～10.2%。
舌癌好发于舌侧缘。
发病原因可能与烟酒的长期刺激有关，牙齿残根或不合适的假牙长期刺激或口腔不良卫生使细菌或（和）真菌在口腔内滋生等原因亦可能诱发癌变。
舌癌放疗效果较好。
【关键词】舌癌放射治疗舌癌是口腔癌中最常见的恶性肿瘤，约占口腔癌的1/3～1/2，占头颈部肿瘤的1.6%～10.2%。
舌癌好发于舌侧缘。
发病原因可能与烟酒的长期刺激有关，牙齿残根或不合适的假牙长期刺激或口腔不良卫生使细菌或（和）真菌在口腔内滋生等原因亦可能诱发癌变。
舌癌放疗效果较好，有报道5年生存率63.2%。
（一）临床特点1．早期症状大多不明显：一般病人以舌部结节或溃疡来医院就诊，主诉伴舌部疼痛、烧灼不适者较多，如未及时就医和确诊，局部肿物可进行性增大，向深部及周围扩展，引起相应症状。
2．早期体征：可表现为舌表面一块边界清楚、颜色异常的区域，该表面可不高出舌粘膜表面或仅微高出舌粘膜表面，可有溃疡或无溃疡。
肿物进一步发展，体征则相对明显，表现为结节或溃疡等各种类型。
3．局部发展特点：舌癌一般发展较快，可较早侵及肌层，侵犯部分舌可引起相应的舌运动受限，全舌受侵时可引起舌固定、流涎、言语及进食困难。
癌肿亦可直接侵犯口底。
肿瘤较大时可因缺血而发生坏死、溃疡与感染，有时伴发出血。
晚期可侵犯翼内肌、翼外肌引起张口受限，也可侵犯下颌骨、颌下腺等。
4．易发生淋巴结转移。
一般为29%～38%，与病程有关，也有报道达60%～80%，经常转移至颌下、颏下和颈深淋巴结，常有10%～20%发生双颈淋巴结转移，应引起注意。
5．分型特点：肉眼分型（大体病理）一般以外生型、溃疡型多见。
光镜下病理类型以鳞状细胞癌为多见，其他还有基底细胞癌、腺癌、腺样囊性癌、粘液表皮样癌、乳头状瘤癌变、涎腺上皮癌、未分化癌等。
（二）确诊依据（1）对舌部小结节或经久不愈、呈进行性加重趋势的小溃疡，应考虑舌癌可能，必要时取活检，以明确诊断。
经颌下超声引导放射性125I粒子植入治疗舌癌附25例报告
经颌下超声引导放射性125I粒子植入治疗舌癌附25例报告【摘要】目的观察超声引导下125i粒子植入治疗舌癌临床疗效。
方法对25例舌癌患者施行在超声引导下经颌下植入125i粒子治疗，每个病灶植入10-40颗粒子，每颗粒子活度0.5-0.6mci，随访3-12个月观察治疗效果及毒副反应。
结果25例患者中完全缓解14例，部分缓解6例，稳定2例，进展3例，其中2例远期转移患者死亡；2例有口腔溃疡，1例脱发，3例食欲不振。
结论经颌下超声引导下经颌植入125i粒子治疗舌癌，创伤小，疗效显著，安全可靠。
【关键词】舌癌；125i粒子植入；超声；治疗doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.106文章编号：1004-7484（2013）-07-3600-01舌癌是口腔科发病率最高的恶性肿瘤，生长快，浸润程度高。
手术及放疗是舌癌的主要治疗方法，但术后瘢痕化及放疗纤维化影响再次治疗，且复发率较高，疗效欠佳[1]。
125i粒子是一种低剂量率放射性核素，其可有效控制癌细胞生长，微创，安全。
本研究对25例舌癌患者进行125i粒子植入治疗，现分析如下。
1资料与方法1.1一般资料25例均为自2011年3月——2012年3月在我院治疗的舌癌患者，均符合《现代肿瘤学》中相关诊断标准[2]，均经病理组织检查确诊。
其中男17例，女8例；年龄36-66岁，平均（51.1±5.3）岁；病灶部位：舌缘11例，舌尖8例，舌背6例；病理分级：ⅰ级7例，ⅱ级13例，ⅲ级5例；tnm分期：ⅰ期2例，ⅱ期3例，ⅲ期16例，ⅳ期4例。
1.2治疗方法术前1周对患者进行ct扫描，将扫描信息传入计算机三维治疗计划系统，制定粒子植入计划。
常规全身麻醉，采用b 超诊断仪从颌下探及肿瘤，以颌下作为穿刺点，以超声穿刺引导植入穿刺针，种植125i粒子（中国原子能研究院生产，大小0.8mm×4.5mm，活度0.5-0.6mci），每个病灶植入10-40颗粒子，粒子针平行排列，间距为1cm，植入靶体积影像学边界外植入1cm，肿瘤周边匹配剂量（matched peripheral dose，mpd）为90-110 gy。
直视结合超声引导下放射性 125I粒子植入治疗舌癌
ｐｒｃ ｐｃ ｇ１ｍ ａ ｉ ｅ ａｉ ａ ．Ｍ ｔ ｅｓｆ ｕ ｄ ｇｔ ｒｄｓ Ｍ ｔ ｅ ｅｉｈｒ ｏｅ Ｐ ｔ ｌｓ ｎ ａ ｈｔ ｕ ｏ ｎｉ ｍｏ ｏｅ（ ａ ｈｄｐｒ ｅａ ｄｓ ，Ｍ Ｄ）９ ｃ ｈ ｎ ｕ ｃ ｐ ｌ ０～１５Ｇ ， ａｈｐｒｃ ｃｉｔ ４ ｙ ｅｃ ａ ｉｅａｔ ｉ ｔｌ ｖｙ
解， １例稳定 ， 例进展。局部控 制率 为 ９ １ １％ ， 随访 至今 除 １例 出现 远处转 移存 活 １ Ｏ个月 死亡 外 ， 其余 患者 均健在 ，
无Ｉ 例发生严重的放射反应 。结论 ： 放射性 Ｉ 粒子植入治疗舌癌近期疗效 确切 ， 尤其是对那些 手术 后或放疗 复发 患者 提供了一种新 的、 可行 的、 安全 和微创治疗手段 ， 其远期生存 率有待进一步跟踪与随访 。 关键词 Ｉ 粒子 ； 舌癌 ； 超声
Ｗ Ｕ ｉｇ ｈ Ｊｎ ｚ ｕ ，ＨＵ ｉｎ ，、， Ｙｕ Ｊａ ｇ ） Ｉ Ｕ ｎ
（ ． ｏｔ ａ ｕ ｔＩ ｒｄ ０７ Ｂ ｏｏ ｄ ａ ｏ ｅｅ Ｂ ｏｏ １００ ｈｎ ； ． ａｔｕＣｔ Ｈ ｓｉ １ １ Ｐ ｓ ｒｄ ａｅ ｎＧａｅ ０ ， ａｔｕＭｅｉ ｌ ｌｇ ， ａｔｕ ４０ ，Ｃ ｉ ２ Ｂ ｏ ｉ ｏ ｔ ） ｇ ２ ｃ Ｃｌ ０ ａ ｏ ｙ ｐａ
125I放射性粒子局部植入治疗舌癌1例报告
发 的主要 原 因 。
总之 ， 本组 资料 来 看 ， 电子 胃镜摘 除声 带息 从 经 肉 和小结 ， 作简 便 ， 操 安全 有效 ， 而且省 时 。 目前 ， 很 多基层 医院没 有 纤 维 或 电 子 喉镜 ， 是 胃镜 的普 及 但 率较高， 可作 为纤 维 喉 镜 的 替 代 手段 治疗 声 带 息 肉
物多 、 子 短粗 、 脖 舌根 高 、 舌体 肥 厚 、 曲型会 厌 、 卷 声
［ 考文献 ］ 参
［ １ Ｊ吴学愚 ． 喉科学 ［ ． Ｍ］ 上海 ： 上海科学技术出版社 ，９ ｌ １５ １８ ：５ ．
［］ ２ 黄选兆 ， 汪吉宝 ． 实用耳鼻咽喉科学 ［ ． 京 ： 民卫 生出版 Ｍ］ 北 人
舌癌患者放疗治疗好还是不好
舌癌发展成为常见病，让患者丰富多彩的生活就此终止，取之代替的是恐惧焦虑的生活，放疗虽然在舌癌的治疗过程中占据着比较重要的地位，但有些患者及其家属对放疗的副作用有所忌惮，在选择治疗方法的时候也比较纠结，以至于经常有人向医生询问：舌癌患者放疗治疗好还是不好？放疗是利用能量不同的放射线照射肿瘤，杀灭肿瘤细胞的局部治疗方法，可以在短时间内迅速降低肿瘤的负荷，缩小肿块，达到控制病情，延长生命的目的。
但至于舌癌患者放疗治疗好还是不好，需要根据患者实际情况而定。
如果患者身体状况比较好，且符合放疗条件，适当地进行放疗是有助于杀死癌细胞，控制病情发展的。
但如果患者身体状况不是很好，且不符合放疗条件，一般不建议进行放疗。
如果勉强进行放疗，可能起不到好的治疗效果的，反而容易得不偿失。
除了放疗，患者还可以进行其他方式的治疗，比如中医治疗。
中医治疗舌癌历史悠久、经验丰富，具有较强的整体观念，主要是根据人体的寒热虚实的不同，来采用不同的治疗方法，疗效显著，副作用小，基本不会对患者身体造成伤害，并且有助于调养患者身体，增强患者免疫力。
此外，中医还能联合放疗，减轻放疗副作用，增强放疗疗效，并在一定程度上提高患者生存质量，延长患者生命。
中医作为我国传统医学，被越来越多的患者及其家属所认可。
百年袁氏中医世家传人袁希福12岁时，就在祖父指导下开始熟读《药性总论》、《本草备要》、《汤头歌诀》、《医宗金鉴》等中医名著。
后对数十年来所搜集到的6000多个抗癌秘、单、验方和2000余种中草药进行了精心比较、筛选、整理，并与袁氏医方进行优化组合，摸索出以三联平衡理论为指导的抗癌新思路。
其中“三联”是指联系到肿瘤患者存在的元气亏虚、痰凝血淤、癌毒结聚三大基本病因病机，用药进行扶正补虚、消痰化淤、攻毒散结;“平衡”是指使患者气血、阴阳平衡。
概括地说，就是联系到“虚”“淤”“毒”三大病因，以“扶正”“通淤”“排毒”辨证施治，达到调节人体阴阳、气血生理机能平衡的根本目的。
舌癌放疗难受吗疼不疼
舌癌是我国口腔癌中最常见的一种，其发病率约占全部口腔癌的三分之一以上。
由于舌癌具有恶性程度高，生长快，浸润性较强的特点，生活中一旦发现要及时治疗。
在临床上，放疗是治疗舌癌常用的方法，但是很多患者会问“舌癌放疗难受吗疼不疼”，下面就一起来了解一下吧。
舌癌放疗难受吗疼不疼？放疗就是用放射线治疗癌症，人体组织对一定量放射线的反应程度，称为放射敏感性，不同组织器官以及各种肿瘤组织在受到照射后出现变化的反应程度各不相同。
放疗通过放射线的照射杀死癌细胞，但是在杀死癌细胞的同时也会杀灭人体正常细胞，导致正常的组织受损，影响机体的功能。
放疗的副作用主要有乏力、四肢酸软、头晕头痛、嗜睡、反应迟钝、失眠。
还有消化道症状食欲下降、恶心、呕吐、腹痛、腹泻或便秘等，另可有白细胞下降，血小板减少，长期放疗，可导致全身衰竭等情况。
常常令患者难以忍受，不得不终止治疗，结果导致病情加重。
那么这时候该怎么办呢？对于舌癌患者来说，如果不能承受放化疗的痛苦，其实中医药也是比较常见的治疗方法，中医药具有清热解毒、活血化瘀、扶正固本、软坚散结、以毒攻毒等优势，辅助放疗能增强放疗敏感性，减少放疗毒副作用，还具有免疫调节和体细胞修复的作用，可以减轻患者在放化疗期间出现的消化道症状，可以恢复患者的精神状态和体力，让患者的生存质量得到提高。
临床上，中医药也帮助了很多患者减少了痛苦，延长了生命，通过一则真实的案例一起来了解一下。
患者：步先生，男，49岁，封丘县城关乡姜庄村，舌下恶性黑色瘤（舌癌）2008年9月在北京市口腔医院确诊为舌癌。
并在院方专家的建议下行舌下黑色瘤冷冻术，并在当地医院（新乡三附院）配合化疗，2009年5月份出现右颈转移，在北京市口腔医院进行手术切除，2010年5月又出现左颈部转移，遂到省肿瘤医院进行求诊，省肿瘤医院专家束手无策，给患者进行输消炎针、营养针等姑息治疗，患者已对治疗没有任何信心。
但患者家人不愿放弃，四处打听到郑州希福中医肿瘤医院治疗效果不错。
舌癌的预防
晚期表现 1、舌癌的晚期症状好发于舌缘，其次舌尖、舌背及舌 根部。 2、局部为溃疡型或浸润型，生长快，后期有自发痛、 触痛及放射痛、舌麻木、运动、吞咽障碍。 3、在肿瘤附近可发现慢性刺激因素，例如不良修复体， 残根、残冠、锐利牙冠边缘等。 4、早期可触颈部肿大淋巴结。
舌癌的预防---河南中医学院第三附属医院门诊部肿瘤科
舌癌的预防
400--700--3967
舌癌的预防---河南中医学院第三附属医院门诊部肿瘤科
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许多人都想象不到舌头其实也会长癌，它也是一种恶性肿瘤，为了让大家多多了 解有关舌癌的症状以及治疗，河南中医学院第三附属医院门诊部肿瘤科的丏家为我们 分析。舌癌的辨证，初期以邪实为主，呈火毒结聚之证，继则真假夹杂，晚期常常邪 盛正衰，呈气血两虚状态。临床上可按病程辨证论治，并作随证加减。 触诊对舌癌的诊断比望诊更为重要。为了明确诊断，应一律进行活检。对浸润型 切取活检后，不宜过多严密缝合，可不缝或少缝，并松松打结。 舌癌应与褥疮性溃疡及结核性溃疡相鉴别。临床上在去除刺激因素及积极局 部处理后仍不见溃疡好转者，应及时行活检，以便早期确诊，早期处理。早期高分化 的舌癌可考虑放疗、单纯手术切除或冷冻治疗。晚期舌癌应采用综合治疗-----根据不同 的条件采用放疗加手术或三联(化疗、手术、放疗)或四联(三联加中医中药或免疫治疗) 疗法。北京最好的肿瘤医院的丏家丏门为大家介绍了这些疗法： ①放射治疗：对舌癌应首选间质内放疗或称组织内放疗。由于置针手术对术 者的防护较困难，近年来有逐渐以后装治疗代替的趋势。外照射只能作为一种辅助手 段，很少能达到根治; ②手术治疗：是治疗舌癌较多采用的手段之一。T1的病例可作距病灶外大 于1cm的楔状切除直接缝合;T2~T4病例应行半舌切除直至全舌体切除。 ③化疗治疗：对晚期病例可作术前诱导化疗，化疗对舌癌的疗效较好，可望 提高患者的生存率，但存在一定的副作用，需根据患者具体病情而定。 ④中药治疗：保守中医治疗，为大多数不能放、化疗，或不愿放、化疗患者 的最佳选择。治疗无毒副作用，药性稳定。
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舌癌的放射治疗
发表时间：2010-08-09T13:44:46.420Z 来源：《中外健康文摘》10年第21期供稿作者：唐久涵 (黑龙江省农垦总医院黑龙江省第二肿瘤医院 1
[导读] 舌癌是口腔癌中最常见的恶性肿瘤，约占口腔癌的1/3～1/2，占头颈部肿瘤的1.6%～10.2%。
舌癌的放射治疗
唐久涵 (黑龙江省农垦总医院黑龙江省第二肿瘤医院 150000)
【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)21-0098-02
【摘要】舌癌是口腔癌中最常见的恶性肿瘤，约占口腔癌的1/3～1/2，占头颈部肿瘤的1.6%～10.2%。
舌癌好发于舌侧缘。
发病原因可能与烟酒的长期刺激有关，牙齿残根或不合适的假牙长期刺激或口腔不良卫生使细菌或（和）真菌在口腔内滋生等原因亦可能诱发癌变。
舌癌放疗效果较好。
【关键词】舌癌放射治疗
舌癌是口腔癌中最常见的恶性肿瘤，约占口腔癌的1/3～1/2，占头颈部肿瘤的1.6%～10.2%。
舌癌好发于舌侧缘。
发病原因可能与烟酒的长期刺激有关，牙齿残根或不合适的假牙长期刺激或口腔不良卫生使细菌或（和）真菌在口腔内滋生等原因亦可能诱发癌变。
舌癌放疗效果较好，有报道5年生存率63.2%。
（一）临床特点
1．早期症状大多不明显：一般病人以舌部结节或溃疡来医院就诊，主诉伴舌部疼痛、烧灼不适者较多，如未及时就医和确诊，局部肿物可进行性增大，向深部及周围扩展，引起相应症状。
2．早期体征：可表现为舌表面一块边界清楚、颜色异常的区域，该表面可不高出舌粘膜表面或仅微高出舌粘膜表面，可有溃疡或无溃疡。
肿物进一步发展，体征则相对明显，表现为结节或溃疡等各种类型。
3．局部发展特点：舌癌一般发展较快，可较早侵及肌层，侵犯部分舌可引起相应的舌运动受限，全舌受侵时可引起舌固定、流涎、言语及进食困难。
癌肿亦可直接侵犯口底。
肿瘤较大时可因缺血而发生坏死、溃疡与感染，有时伴发出血。
晚期可侵犯翼内肌、翼外肌引起张口受限，也可侵犯下颌骨、颌下腺等。
4．易发生淋巴结转移。
一般为29%～38%，与病程有关，也有报道达60%～80%，经常转移至颌下、颏下和颈深淋巴结，常有10%～20%发生双颈淋巴结转移，应引起注意。
5．分型特点：肉眼分型（大体病理）一般以外生型、溃疡型多见。
光镜下病理类型以鳞状细胞癌为多见，其他还有基底细胞癌、腺癌、腺样囊性癌、粘液表皮样癌、乳头状瘤癌变、涎腺上皮癌、未分化癌等。
（二）确诊依据
（1）对舌部小结节或经久不愈、呈进行性加重趋势的小溃疡，应考虑舌癌可能，必要时取活检，以明确诊断。
（2）指诊可轻触瘤体及周围，以了解肿物硬度及范围。
（3）部分病人常以淋巴结肿大为首发症状就诊，所以应仔细触摸颈部淋巴结，必要时取活检。
（4）CT和MRI检查能确定肿瘤位置，了解肿瘤侵犯范围及淋巴结转移情况，对于明确临床分期和选择治疗方案有很重要的意义。
（5）病理组织学检查是最主要的确诊依据。
（三）应用解剖
舌位于口腔底，以骨骼肌为基础，表面覆以粘膜。
舌分为上下两面，上面圆隆，称为舌背。
舌背后份有A形向前开放的界沟将舌分为前2/3的舌体和后1/3的舌根。
所说的舌癌即前2/3的舌体癌。
（四）治疗原则
舌癌的治疗以手术和放射治疗为主。
对于无区域淋巴结转移的I、II期病人，手术和放疗均可能达到根治目的，但放疗不损伤咀嚼及吞咽功能，所以应以放疗为主。
对于III、IV期病人应采用手术和放疗配合为主的综合治疗。
化学治疗仍属于辅助治疗，用于术前、术后或放疗后配合应用，或用于晚期病人的姑息治疗。
（五）放射治疗
放射治疗在舌癌的治疗中具有重要作用，其放疗治疗方法主要有间质治疗、口腔筒治疗和外放射治疗，应根据肿瘤的范围合理选择放疗方法或配合应用。
1．间质治疗：对于较小原发病灶（T1-2）应以间质治疗为主，放射源最初为226镭针，目前大部分已被192铱遥控后装近距离治疗所代替。
间质治疗剂量一般为70～90Gy/7～9d。
插植方式要求按巴黎系统，采用等强度的线源平行排列插植，线源之间距离应相等；如病灶较大，插植平面为两个平面以上者，则平面间距亦应相等。
在间质治疗前给予小剂量外照射，可有利于抑制肿瘤细胞的生长，减少插植创伤引起的肿瘤播散，外放疗剂量一般为15～20Gy/8～10d。
但应注意外放疗与间质治疗间隔最好控制在1周以内，不要超过2周，如间隔时间延长，其疗效明显降低。
2．口腔筒治疗：一般均配合外照射应用，其方法为在加速器上附加不同大小的口腔筒进行电子线照射，照射时病人仰卧，尽可能暴露舌的病灶，将口腔筒对准病灶照射，剂量为3Gy/次，共8～10次，之后行外照射，外照射剂量一般为40～50Gy/4～5周。
该方法一般适用于较浅原发病灶。
3．外放射治疗：对于舌癌较大病灶（T3-4）以外放射治疗为主，可配合间质治疗或外科手术治疗。
如单独应用外放射治疗剂量一般为65～70Gy/6.5～7周。
若外放射治疗至50～60Gy/5～6.5周左右，亦可合并间质治疗，剂量一般为30～40Gy/3～4d。
如拟行术前放疗，则可先行外放射治疗50Gy/5周，休息3～4周之后手术。
对未行术前放疗的外科术后残存病灶，应对病灶局部行术后外放疗，剂量一般为50～
60Gy/5～6周。
外放疗设野必须包括原发病灶和淋巴引流区，上界一般在舌背上1cm，避开硬腭，下界应根据淋巴结转移情况决定。
放疗过程中，应注意照射至40Gy/4周时及时缩野，避开脊髓，之后继续照射至所需剂量。
照射时取侧卧位，张口含木塞，将舌压下和固定。
4．颈部淋巴结的处理：无颈部淋巴结转移者，行上半颈预防照射（包括颌下、颈深上淋巴结），对于潜在的微小转移病灶有一定的控制效果，剂量一般为40～50Gy/4～5周；多数人认为如出现颈部淋巴转移应行颈淋巴清扫术，术后应根据病理情况决定放射治疗方式，如病理结果证实淋巴结包膜受侵犯或术中无法扫描干净，则术后应给予放射治疗，剂量为50～60Gy/5～6周。
对于有颈淋巴结转移灶，但患者拒
绝手术者，应行全颈照射至45～50Gy，缩野对残存灶追加剂量至60～65Gy/6～7周。
术前放疗时，对淋巴结有转移者应和原发灶同时照射，剂量40～50Gy/4～5周，之后和原发灶同时手术。
5．时间剂量分割：常规外放疗时间剂量分割为2Gy/次，1/d，5次/周，周剂量为10Gy，该方法已经沿用了多年，是一种较为成功的治疗方法，但近年来，经证实肿瘤控制率并未提高很多，所以，人们在时间剂量分割效应方面做了大量的工作，以期望提高生存率。
目前，非常规外放疗时间剂量分割类型主要有超分割和快速分割放射治疗。
关于舌癌的外放疗可采用超分割方式，即1～1.25Gy/次，2/d，5d/周，总剂量同常规照射；EORTC（1997年）报道超分割加速治疗头颈部癌的方法为每日照射3次，间隔4h，每次1.6Gy，给予18次，共28.8Gy剂量；之后休息12～14d，以同样的方法给予43.2Gy（27次?17d），使总剂量达到72Gy/（45次?5周）；其结果显示能提高局控率，且不增加放射副作用的发生率。
近年来，有人采用大野套小野的快速分割放疗方式也称同时加量照射（CBT）治疗口腔癌，方法为在大野照射的某一时间内同时加用小野照射，大野每次剂量1.0～2.0Gy，小野每次1.0～1.5Gy，间隔6h以上，总剂量为69～79Gy/6周，认为该方法有效。
超分割、加速超分割治疗及同时加量照射方式对口腔癌、口咽癌、下咽癌均适量，但应注意超分割加速放疗增强了杀伤肿瘤细胞的效应，但也增加了早期组强的反应，亦可能增加晚期组织的反应，所以每次分割剂量不宜过高，最好不超过1.6Gy。
参考文献
[1]叶茂昌.罗永祥.周如俭舌癌综合治疗的疗效分析——兼论影响疗效的有关因素 [期刊论文] -口腔医学1991(02)
[2]姜国城.催文光.龚建民舌癌综合治疗的初步研究(附188例报告) 1996(03)
[3]吴耀煌.唐平章.祁永发舌鳞癌综合治疗疗效分析 [期刊论文] -耳鼻咽喉-头颈外科1996(05)。