踝关节骨性关节炎
距骨缺血坏死伴骨性关节炎并游离体形成1例报道
甘肃医药2018年37卷第4期Gansu Medical Journal ,2018,Vol.37,No.42结果两组患者VTE 发生率与死亡率次对比，观察组VTE 发生率和死亡率低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
见表1。
3讨论经外周置入中心静脉导管（peripherally inserted cen -tral catheters ，PICC ）目前广泛应用于需要多次反复静脉化疗的肿瘤患者，PICC 导管的常规留置能显著减少化疗药物对肿瘤患者血管的损伤。
静脉血栓栓塞症是留置PICC 管后一种较为严重的并发症。
相关的研究数据显示：初次留置PICC 管VET 的发生率大约为23.3%，多次留置PICC 管的患者VTE 的发生率高达38%左右[1]。
PICC 置管后血栓的形成为：①置管期间细菌黏附在PICC 管壁周围的纤维蛋白隧道中，经过生物膜的包裹发生血栓；②恶性肿瘤患者血液的高凝状态和肿瘤药物的应用导致血栓的形成[2]。
根据文献，对于具有高危VTE 风险的肿瘤患者，建议给予血栓预防性治疗[3]。
本次研究对我科室2011年1月至2015年12月之间收住院的43例VTE 高危肿瘤患者给予了早期干预，干预结果显示患者PICC 置管治疗后的VET 发生率和患者死亡率显著降低。
参考文献［1］侯艳艳.肿瘤患者静脉置入PICC 后出现血栓后的原因分析及护理［J ］.现代护理，2011，8（8）：48-50.［2］张春玲，吴婉英.肿瘤患者PICC 置管并发深静脉血栓的原因及护理对策［J ］.解放军护理杂志，2012，29（10）：49-50.［3］刘振华，崔同建，陈峥，等.恶性肿瘤并发深静脉血栓形成33例诊治分析［J ］.肿瘤防治研究，2012，39（5）：570-575.（本文编辑：姚伯程）表1两组患者VET 发生与死亡情况（例）VET 发生8218.790.00死亡064.480.03n4343注：干预后与对照组相比，P <0.05组别观察组对照组字2P第一作者：王琨，女，主治医师，从事医学影像诊断工作。
足踝关节骨性关节炎中医诊疗方案
足踝关节骨性关节炎中医诊疗方案简介：：足踝关节骨性关节炎是一种慢性退行性疾病，主要病理特征为关节软骨破坏和骨质增生。
本文介绍了中医常用的诊疗方案，请参考。
诊断标准根据患者的临床表现、影像学检查和实验室检查结果，可以参考以下诊断标准进行判断：1. 疼痛和僵硬感存在时间超过6个月；2. X线检查显示关节间隙变窄、骨质增生和关节软骨破坏；3. 体格检查显示关节肿胀、红肿和压痛。
中医治疗方案中医治疗足踝关节骨性关节炎的主要目标是缓解疼痛、改善关节功能、延缓病情进展。
以下是常用的中医诊疗方案：1. 中药治疗：- 外用药物：通过外敷贴剂、湿敷或洗浴等方式，使用具有消炎、解毒、舒筋活络等功效的中药药物进行治疗。
- 内服药物：通过口服中药，调理气血、强健筋骨，增强组织修复功能。
2. 中医针灸疗法：- 穴位刺激：选择适当的穴位进行刺激，如足三里、阴陵泉等，以缓解疼痛、舒筋活络。
- 艾灸疗法：使用艾绒或艾炷对患处进行艾灸刺激，以促进血液循环、缓解痛感。
3. 中医推拿按摩疗法：- 推拿手法：通过适当的推拿手法，刺激患处，促进血液循环，调理气血。
- 摩擦疗法：使用适当的中药油进行摩擦，促进血液循环，缓解疼痛。
4. 养生调理：- 合理饮食：根据患者体质调节饮食，适当限制辛辣、油腻食物，增加易消化、富含维生素的食物。
- 适当运动：进行适量的有氧运动，如散步、太极拳等，以保持关节灵活性。
注意事项在接受中医治疗期间，患者需要注意以下事项：- 遵医嘱用药：按照医生的指导使用中药和外敷药物。
- 饮食调理：遵循医生的饮食建议，适量摄入富含营养的食物，避免过食辛辣刺激的食物。
- 保持适量运动：避免过度运动和剧烈冲击，合理锻炼关节，适度休息。
- 定期复诊：按医生的安排定期复查，观察治疗效果。
以上是足踝关节骨性关节炎中医诊疗方案的简要介绍，请根据医生的指导进行具体治疗。
骨性关节炎治疗讲解
膝关节骨性关节炎是以关节软骨进行性损害为特征的慢性关节紊乱综合征，是一种最常见的关节疾患，属中医学“痹证”、“痿证”范畴，肝肾不足，精血亏损无以濡养骨骼是本病发生的内因，而风寒湿等外邪入侵则是外因。
长春中医药大学赵文海教授认为本病治当补益肝肾，强筋壮骨为主，活血祛瘀，祛风散寒通络为辅，并在前人临床经验的基础上，通过几十年潜心研究，总结出一套行之有效的中医疗法。
内治法赵文海创制内服经验方关节痛消方，由熟地、刺蒺藜、北黄芪、鹿角霜、当归、黄柏、苍术、薏苡仁、鸡血藤、伸筋草、牛膝、乌梢蛇、水蛭、蜈蚣等组成。
方中重用熟地黄、刺蒺藜滋阴补血，添精益髓，血肉有情之品鹿角霜，补肾助阳，强筋壮骨，三者合用阴阳并调，具有补肾强筋壮骨之效。
黄芪补气升阳，温养脾胃，《日华子本草》认为其“助气、壮筋骨、长肌肉、补血”。
当归补血活血，调经止痛，《本草备要》认为其“血滞能通，血虚能补，血枯能润，血乱能扶”。
当归伍熟地黄补肝血，填肾精，以强筋骨，当归伍黄芪气血兼顾，以濡养筋骨，共为臣药，两药不仅加强君药的补益作用，而且有明显的镇痛作用。
黄柏、苍术出自《丹溪心法》的二妙散，用黄柏治腰膝无力，筋骨疼痛，清热燥湿，消肿止痛；苍术治四肢骨节走痛，足膝酸痛无力，行气解郁。
薏苡仁既能利湿，又能通利筋骨，防阳虚寒凝湿滞体内；乌梢蛇，水蛭、蜈蚣活血通络止痛，三味虫类药相伍，走窜之力最速，内而脏腑，外而经络，凡气血凝聚之处，皆能开之，使邪气无留止之隙。
更用鸡血藤、伸筋草加强其通络之作用，并兼有补益之效。
以上诸药共伍共奏补肝肾，强筋骨，活血化瘀止痛之功效。
外治法中药外敷赵文海经常采用中药外敷治疗骨性关节炎，以伸筋草、透骨草祛风散寒，强筋止痛；独活、羌活除寒湿，通利关节而止痛；草乌、威灵仙、防风祛风除湿止痛；川芎、红花、刘寄奴、姜黄活血化瘀止痛；艾叶温经止痛；佐以牛膝以加强活血，补肝肾，强筋骨之功，诸药合用共奏良好的散寒祛风除湿，活血强筋止痛之功用，效果显著。
骨性关节炎的护理要点？骨性关节炎的日常护理方法
骨性关节炎的护理要点?骨性关节炎的日常护理方法骨性关节炎主要以软组织损害为主，并且不断累积到整个组织，这是最为常见的关节型疾病，逐渐导致关节炎退化、纤维化、断裂以及整个关节面缺损情况。
症状主要表现为：疼痛、僵硬、肥大以及活动不便，主要发病人群为中老年人，这也是导致老年人致残的主要原因。
所以针对骨性关节炎护理最为重要，日常护理方法如下:在进行明确性诊断后多患者进行适当膝关节活动，蹲下起立活动，可以每日进行3次，每次10分钟，根据患者身体实际状况进行适当调整。
可以做健美操以及太极拳，锻炼动作较轻，避免出现关节僵硬。
这样可以维持关节正常活动范围。
还可以对关节进行适当物理治疗，比如：热敷、针灸、按摩等都具有一定的治疗效果。
也可以在关节处进行红花油擦涂，按摩，扶他林乳剂等治疗方法。
如果这些方法并未减轻患者症状，则需要及时就医进行封闭性治疗，以免在成病情严重化。
如果疼痛情况过于严重，可以按照用药标准服用布洛芬等药进行消炎止痛。
服用药物时需按照医生要求进行服用切忌服用激素药物。
在症状过于严重时，造成关节各功能无法正常恢复，可以进行手术治疗，做人工膝置换术。
在手术过程中，医生需要明确告知患者手术需知。
在日常生活中，注意均衡营养，患者应该多食用胶原蛋白以及含钙丰富的食物。
比如：牛奶、猪皮、蛋类、豆制品、蔬菜、水果等。
必要时对身体进行钙剂补充。
确保各骨关节之间代谢呈正常现象。
还可以经常性食用生姜、大蒜以及洋绿茶、甜椒能够有效患接患者伤口疼痛感以及肿胀感。
在平时多注意对关节保护，选择以长裤为主，同时对膝盖进行一定的呵护。
防止膝盖关节受冷受凉。
每天对各关节进行适当的热敷以及按摩。
以便于改善各关节血液循环，减轻膝盖不适感。
有效缓解膝盖疼痛、肌肉痉挛等症状。
一般以热敷为主，通过热敷促进各部位血液循环作用。
比如：热气浴、矿泉浴，也可以对关节进行热毛巾湿敷。
在过程中需要注意：出现关节红肿应该及时加以停止。
对于高血压、心脏病此方法不适用。
内翻型踝关节骨关节炎的治疗进展
内翻型踝关节骨关节炎的治疗进展踝关节骨关节炎是一种以踝关节软骨损伤后继发骨质病变，进而引起踝关节疼痛伴活动受限为主要症状的一类疾病，常合并踝关节内翻或外翻畸形。
其中，以内翻型踝关节骨关节炎VOA最为常见，多继发于踝关节外侧韧带损伤，因此又称为韧带性骨关节炎。
目前临床上仍以手术为主，但关于具体手术治疗方式的选择尚无统一标准，临床疗效也不尽一致。
因此，本文就目前VOA的治疗方式及适应证、临床疗效及研究进展作一综述，旨在为临床治疗方案的选择及研究提供参考与指导。
一、病因及病理改变踝关节由胫距关节及内、外踝关节组成，其中胫距关节面积最大。
作为人体最大的负重关节，踝关节对线或对位异常，均可造成踝关节局部应力集中，导致踝关节内外翻畸形。
VOA致病因素较多，包括踝关节不稳定、胫骨先天性力线异常、胫骨远端骨折术后畸形愈合、神经肌肉性疾病等。
当踝内翻时，胫距关节应力中心向后侧转移，进一步加剧关节软骨的损害，以致踝关节内翻畸形更加严重，甚至出现同侧髋与膝关节负重立线异常、步态异常、局部疼痛等一系列问题。
因此，治疗VOA应及时纠正踝关节负重立线，缓解胫距关节的局部压力。
二、影像学评价及分型VOA影像学评价主要通过术前负重下踝关节正位X线观察胫骨与胫骨远端关节面纵轴线之间的内侧夹角，即胫骨关节面角（TAS），和胫骨轴线与距骨穹隆关节面的外侧夹角，即胫距角（TTA），以及胫骨远端关节面与距骨穹隆关节面的夹角，即距骨倾斜角（TT）的测量。
正常TAS约为88.1°，TAS与距骨穹隆关节形成解剖对应关系，通常与TTA 角度一致。
踝内翻畸形导致距骨倾斜，即TTA角度小于TAS 角度。
另外，拍摄Saltzman位片可以评估跟骨内翻程度。
目前广泛认可的VOA分型为Tanaka等提出的Takakura分期：1期，胫骨远端关节面与距骨穹隆关节面平行，软骨下骨硬化或骨赘形成；2期，距骨穹隆关节面相对胫骨远端关节面向内侧倾斜，踝内翻，无软骨下骨接触；3a期，踝内侧关节间隙闭塞，软骨下骨接触局限在内侧；3b期，软骨下骨接触延伸至距骨穹隆；4期，全部关节间隙闭塞，踝关节骨性接触。
踝关节骨性关节炎怎么治疗
踝关节骨性关节炎怎么治疗踝关节骨性关节炎是比较少见的疾病的，多数发病的原因是因为创伤或是后踝关节骨折脱位，而导致的软骨受伤引起的骨折脱位。
由于踝关节骨性关节炎会引起患者出现严重的疼痛，所以需要及时的治疗，治疗踝关节骨性关节炎的方式不是很多，除了手术治疗以外可以采用食疗，详细来了解。
在我国东北的大骨节病亦常侵及两侧踝关节，造成骨性关节炎。
踝关节微肿，行走活动疼痛，休息时不痛，踝关节背伸与跖屈受限。
踝关节骨性关节炎的治疗方案就需要综合病因和病情的不同，以及患者的身体情况。
安排适合、安全极具针对性的治疗方案，每位病人病情不同，身体情况不同，治疗方案一定要有针对性。
关节炎往往还有很多的并发症，包括关节腔积液，肌肉和韧带的粘连和无菌性炎症的刺激。
所以治疗这种疾病的同时，需要同时治疗关节炎的并发症，这样疾病才能得到最佳的康复。
踝关节会发生骨性关节炎。
它多因创伤性踩关节骨折脱位、关节软骨损伤，以及骨折脱位后未能得到完全的解剖学复位，或者同侧下肢因种种原因发生病变甚至畸形，引起躁关节生物力学传导异常，关节内局部受力增高导致关节软骨退变，继而引发骨性关节炎。
骨性关节炎是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。
多出现在关节处。
具体需要去医院进行检查。
食疗方面：木瓜──贴梗海棠(英)CommanFloweringquinceFruit别名皱皮木瓜、宣木瓜、红木瓜。
化学成分含苹果酸、酒石酸、枸橼酸、皂甙及黄酮类，鲜果含过氧化氢酶(catalase)种子含氢氰酸。
性味性温，味酸。
功能主治平肝舒筋，祛湿和胃。
用于湿痹拘挛、腰膝关节酸重疼痛、吐泻转筋、脚气水肿。
对于治疗踝关节骨性关节炎的方式是需要因人而异的，这样针对不同的患者制定具体的治疗方案。
在饮食上也可以辅助的治疗，多吃一些木瓜，这样可以减轻关节的疼痛感。
踝关节骨性关节炎治疗的相关研究进展
踝关节骨性关节炎是一种临床上常见的慢性疾病,具有软骨退化,软骨下骨硬化,关节周围边缘形成骨赘,以及关节畸形等特征,主要症状是踝关节疼痛、关节活动障碍和行走能力受限,属于退行性疾病。
据统计,全世界约15%的成年人患有关节炎引起的关节疼痛,约1%的人患有踝关节骨性关节炎[1]。
大约80%的踝关节炎病例是创伤所造成的,与髋关节和膝关节炎患者相比,对年轻人的影响更大[2]。
保守治疗措施包括活动调整、物理治疗、药物治疗、矫正装置和鞋类调整等。
当保守治疗无法改善患者的症状时可以考虑外科干预,其中外科干预包括是否保留关节,依据相应情况采用相关手术方式。
适用于轻度到中度的关节炎患者。
虽然关节镜清理术可以帮助患者减轻疼痛、改善踝关节活动、减缓关节障碍,但在严重的骨关节炎患者中的作用还无法预测。
胫骨截骨术旨在恢复解剖对齐,并改善踝关节的生物力学功能。
踝关节炎造成患者的功能活动障碍使患者的生活质量受到很大影响,文章旨在研究近年来对处于不同阶段的踝关节炎患者,选择的不同的治疗方式。
为探讨不同情况下的治疗选择,对踝关节炎的治疗综述如下。
1保守治疗保守治疗运用于踝关节炎前期,踝关节炎的非手术治疗可以是短期解决方案,也可以是长期解决方案。
了解脚踝的生物力学有助于成功使用矫形器和支具。
踝关节骨性关节炎的治疗期有延长的可能,经常被考虑使用的有药物治疗和物理治疗,这2种方法可以单独使用,也可以联合使用,对于踝关节骨性关节炎前期的关节活动性,调整踝关节的变形可以产生良好的效果。
1.1物理治疗人体脂肪的堆积对于踝关节承重的影响是较大的,可以使得踝关节的关节软骨负荷加重,使得踝关节的疼痛程度增加,因此,减肥是必要的。
推拿、针灸及按摩等理疗方式能有效缓解踝关节周围的血液循环、减轻踝关节的炎症,其中作为中医特色治疗的针灸在缓解踝关节骨性关节炎的疼痛方面有特别的成效。
采用微波(超短波)治疗踝关节骨性关节病也是一种大家认可的方法,通过局部组织加热使毛细血管扩张,加速血液循环,以达到缓解局部症状的作用。
金乌骨通胶囊辅助踝关节清理术治疗踝关节骨性关节炎的临床疗效及对关节功能的影响
金乌骨通胶囊辅助踝关节清理术治疗踝关节骨性关节炎的临床疗效及对关节功能的影响付婷; 何佳; 柴惠斌; 史达; 赵宏谋【期刊名称】《《解放军医药杂志》》【年(卷),期】2019(031)011【总页数】4页(P97-100)【关键词】骨关节炎; 踝关节; 踝关节清理术; 金乌骨通胶囊; 关节功能【作者】付婷; 何佳; 柴惠斌; 史达; 赵宏谋【作者单位】710054 西安西安交通大学附属红会医院中医骨科骨关节病区; 710054 西安西安交通大学附属红会医院足踝外科【正文语种】中文【中图分类】R684.3踝关节骨性关节炎是一种常见的以关节软骨退化为主的慢性进行性疾病，其发病率比膝关节和髋关节骨性关节炎低得多，但近年来发现该类数目不断增长[1]。
踝关节骨性关节炎主要症状表现为疼痛、僵硬，严重者关节处有肿胀和积液；该病早期治疗多数以药物保守治疗为主，对于晚期较为严重的病例，关节镜清理术能够有很好的效果，但术后并发症可能会导致关节软骨损伤、关节积血，目前对于术后如何更快速恢复关节功能的研究比较少。
金乌骨通胶囊是由10多种药物复合而成的经典苗药配方，具有滋补肝肾、祛风除湿、活血通络的功效，对于治疗骨关节炎作用明显，起效快，同时很少观察到已知的毒性成分或激素类药物等的不良反应[2]。
本研究旨在观察踝关节清理术后辅助以金乌骨通胶囊，治疗踝关节骨性关节炎的临床疗效和关节功能的恢复，以期为临床治疗踝关节骨性关节炎提供更有效的方案。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院在2016年10月—2018年10月期间中收治的踝关节骨性关节炎的患者68例为研究对象。
①纳入标准：符合由中华医学会风湿病学分会在2010年制定的《骨关节炎诊断及治疗指南》中各项有关标准[3]；经过理疗和中药外敷等常规治疗方式后，治疗效果欠佳者。
②排除标准：患者有先天畸形、恶性肿瘤等疾病；严重肝肾功能异常者；凝血功能异常或伴血液系统疾病；在2周内曾经用过激素关节内注射方式治疗的患者或孕妇及哺乳期妇女；有严重的认知功能性障碍患者。
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手术治疗
（1） 滑膜切除术 （2） 关节清理、灌洗术 （3） 骨赘切除术 （4） 胫骨远端截骨 （5） 马赛克骨软骨移植术 （6） 自体软骨细胞移植术 （7） 自体踝关节移植术
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胫骨远端截骨
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自体踝关节移植术
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（8） 踝关节牵开术
可能的机制： a， 暂时减轻了软骨的应力，从而
防止了软骨的 进一步磨损。 b， 在牵开过程中，关节负荷和运
动所产生的间断液体压力使关 节软骨获得营养。 c， 关节的牵开使关节周围产生暂 时的骨质疏松，从而减轻软骨 下骨的硬化，减轻了软骨的撞 击力，使其有可能修复。
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(9) 踝关节融合术
并发症多，技术复杂。结果不好。 原因：1，融合骨面小，力矩较大。
2，引起骨关节的各种原因对踝关节 血运影响。
3，踝关节周围缺乏肌肉，易出现软组 问题。
4，足踝部静脉回流较差，术后肿胀时间 长，易出现深部感染。
5，医生经验少。
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踝关节融合术
成功的踝关节融合术： 1，良好的骨的结合（骨
接触面，骨位置）。 2，加压固定，坚固的固
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影响踝关节置换的一些因素
1，由于踝关节多运动方向，骨与假体界面存在 较大的应力，是骨水泥失败的主要原因。
2，骨假体界面小，生物固定强度低，易产生微动。 3，手术显露不好，不易看清整个关节面。 4，假体型号较少，如不能达到好的覆盖，骨在
未覆盖部位生长，可引起撞击性疼痛。 5，踝关节周围有10多条肌腱经过，肌肉力量不
处理：1，跖跗、跗舟、距舟关节融合。
2，避免使用内侧的外固定牵开。
骨远端约2mm的骨质。 1973年，Buchholz和Lord首先报道了踝关节置换的结果。
胫骨假体带有一长柄，距骨体用一高分子聚乙烯假体替代， 距下关节融合。10年后，25个患者中12人失败。其中7人结 果满意。
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人工踝关节置换术
A，1970～1980 第一代人工踝关节没有获得好 的临床疗效
踝关节骨性关节炎
首都医科大学附属北京同仁医院 骨科足踝外科
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1
发病率
尸检研究 （1） Meachim（1975）发现70岁以上人中5％关节软
骨厚度减少。 （2） Huch（1997）从器官捐献者中发现6％患有踝关
节骨性关节炎。 （3） Muehlemann（1997）18％的踝关节有3级或4级
平衡，可对踝关节产生异常应力。 6，踝关节周围关节的畸形和异常对其也有明显
的影响。
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影响踝关节置换的一些畸形
1，膝关节内外翻。 2，胫骨畸形。 3，踝关节继发于创伤后的畸形。 4，足、内发翻畸形。
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足外翻畸形的踝关节置换
足外翻后：1，内侧纵弓塌陷。
2，内侧韧带拉长。
3，胫骨远端外侧磨损。
大于90％。
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并发症
a，不愈合 b，伤口裂开或感染 c，畸形愈合 d，肢体长度不等 e，神经血管损伤 f，胫骨远端疲劳骨折 g，中跗关节和距下关节的继发性劳损或骨
性关节炎
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踝关节融合并发症
Frey复习了1975—1990间126例踝关节融合。
其中随访的78例。随访时间4年（2～15）。
退变，其中以踝内侧更为常见。
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2
发病率
临床研究 （1） 膝关节OA是踝关节OA的10～12倍。 （2） 膝关节置换是踝关节融合加置换的25倍。 （3） 原发性踝关节OA远远少于由于创伤引起的继
发性踝关节OA。
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3
病理改变
1，软骨损害 2，软骨下骨硬化，骨质疏松，囊性变。 3，滑膜及关节囊炎症，滑液渗出。 4，关节周围肌肉挛缩，关节僵硬。
A，骨水泥设计。无法向膝髋关节那样做适当的 骨水泥固定。也没有现代的骨水泥技术。 需要更多的骨切除，松质骨断端承受较大的 应力。
B，限制型设计。由于增加了骨与假体界面的应 力，有较高的松动率。
C, 如果失败，补救困难。
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现代人工踝关节的特点
ａ，改变两部分假体为三部分假体 ｂ，半限制型，非限制型 ｃ，非骨水泥
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踝关节融合术
融合位置 伸屈中立位 后足外翻5～10° 外旋5～10°或和对侧一致 距骨后移0～1cm
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踝关节融合术
手术方法 ａ，显露： 前入路，前外入路，经踝入路，
后入路 ｂ，去除软骨，植骨。 ｃ，固定： 螺钉，钢板，髓内钉，外固定架 ｄ，术后处理： 8周非负重石膏，4周负重石膏。
定。
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踝关节融合术
A,适应症：疼痛，畸形，活动受限，关 节不稳定，非手术治疗失败，关节置 换失败。
B, 禁忌症：严重的血管疾病，皮肤感 染。
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踝关节融合术
A， 术前准备 a， 关节融合前有时需要松解肌腱 b， 距骨坏死时可能需要植骨 c， 以前做过三关节融合者踝关节可能
不愈合
并发症：56％。
不愈合：32例，41％。延迟愈合：9例，12％。
感染：7例，9％。
神经损伤：2例，3％。
畸形愈合：2例，3％。
伤口问题：2例，3％。
不愈合原因分析：
严重骨折，开放损伤，局部感染，距骨坏死及合并全身内
科问题。
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人工踝关节置换术
历史
1890年德国Gluck 提出概念。 Lelievre提出踝关节成形术，清理距骨关节面并截除胫精选ppt19精选ppt
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踝关节融合术
术后结果 ａ，融合一般需要4月。 ｂ，达到较好的临床结果需要6～8月。 ｃ，足仍然可有30％～40％的伸屈活动。 ｄ，使用加压螺钉固定技术可使融合率
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4
临床表现
1， 疼痛 2， 僵硬 3， 关节活动度减少 4， 肿胀 5， 无力 6， 踝关节畸形
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5
放射学检查
X线 CT MRI 同位素
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6
治疗
治疗目的： 1，减轻疼痛， 2，纠正畸形或使畸形不再发展， 3，改善功能。
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7
非手术治疗
（1） 休息，限制活动。 （2） 理疗 （3） 止痛剂，NSAUIDS （4） 关节内注射透明质酸疗法。 （5） 软骨保护剂，氨基葡萄糖，硫酸软骨素。 （6） 支具 （7） 关节内激素注射