冷沉淀的临床应用和注意事项知识分享

注意事项
6.有时可发生变态反应，如荨麻疹、发热、 头痛及背痛等。大量应用血型不相同（容） 的冷沉淀常发生溶血性反应（输注ABO血 型相同或相容的冷沉淀可避免），其程度 与剂量有关；有部分患者因反复输注冷沉 淀而产生特异性抗FⅧ抗体，致使治疗困难 或无效。
注意事项
7.输注前口服苯海拉明25mg或静注氢化考 的松50mg，可预防冷沉淀的变态反应。
注意事项
3、融化后的冷沉淀应在4小时内尽快输用， 不可再重新冻存。
注意事项
4.冷沉淀以患者可耐受的最快速度输入
注意事项
5.冷沉淀粘度较大，如经静脉推注，最好在 注射器内加入少量枸橼酸钠溶液，以免注 射时发生凝集而阻塞针头。如若病情许可， 每袋可用少量生理盐水（10～15ml）稀释 后经输血器静脉输注。
适应症
4、儿童及轻型成年人甲型血友病：甲型血 友病的治疗主要是补充FⅧ，冷沉淀是除 FⅧ浓缩剂外最有效制剂之一 。
适应症
5、冷沉淀中含有纤维粘连蛋白（Fn），对 于纤维结合蛋白（FN）含量降低：严重创 伤、烧伤、大手术、DIC、重度感染、恶性 肿瘤等重症疾病，术后输注可使伤口愈合 快且很平整。
2．水浴虹吸法
制备方法：将新鲜冰冻血浆置于4℃恒温循 环水槽中，空联袋悬于箱外，两袋之间产 生一定的落差。冰冻血浆融化时，由于虹 吸的作用，融化的血浆流入空袋中，剩余 的20～30mL有白色结晶颗粒的血浆块即为 冷沉淀，将其快速置于低温冰箱中保存备 用。
3．两种方法的比较
在制备时间上，由于改良快速融化离心法加入了 捏碎步骤，缩短了融化过程，从而抵消了离心增 加的时间，因此与水浴虹吸法时间相差不大。
在冷沉淀的容量控制上，改良快速融化离心 法比水浴虹吸法人为影响因素多，且操作过程比 较复杂。
综上所述，水浴虹吸法步骤精简，人为因素 影响小，所需仪器少而便宜。因此，虹吸法制备 冷沉淀逐步变得越来越流行。
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使用剂量
2.FN水平低下患者的冷沉淀用量 （1）大剂量法：一般每次15mg/kg体
重，即一般成人1次需输注15袋冷沉淀。 （2）维持法：给予5-7mg/kg体重。即
一般成人每次输注冷沉淀5-7袋。
注意事项
1、应按ABO血型相容原则输注，不需做交 叉配血。
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2、输注前应在37℃水浴中10分钟内融化， 融化过程中必须不断轻轻摇动，避免局部 温度过高。
适应症
6.低血容量性休克并发DIC。 7.不易愈合的创面：下肢溃疡（局部涂敷）、
胃十二指肠溃疡（内窥镜导入局部注射、 喷涂）、角膜溃疡（滴眼）等。
使用剂量
常用剂量为：每10kg体重输注1～1.5单位。
使用剂量
1.血友病及其他凝血因子缺乏患者的用量, 手术病人或有严重出血灶者应将FⅧ水平提 高到50％，一般患者可将FⅧ水平维持在30 ％。对出血未止的患者每12h追加输注1次， 剂量为首次的1/2.用量计算方法：①经典方 法：剂量（U）＝（期望值-现有值）×血 浆容量（ml）；②简易计算法：将血浆现 有FⅧ：C值视为0，每输注4U/体重可使血 浆FⅧ活性水平提高10％。
冷沉淀的临床应用和注意事项
有效期
在－20℃以下冻存，冷冻状态一直持续到 使用之前，有效期从采血之日起为一年。
作用
补充凝血因子Ⅷ、vWF、纤维蛋白原、因 子ⅩⅢ等
适应症
1、先天性或获得性纤维蛋白原缺乏症：对 严重创伤、烧伤、白血病和肝功能衰竭等 所致的纤维蛋白缺乏，输注冷沉淀可明显 改善预后 。
适应症
2、先天性或获得性凝血因子Ⅷ缺乏症：获 得性凝血因子缺乏：严重肝病、尿毒症、 DIC、重症创伤、手术后出血等，由于冷沉 淀中含有较丰富的FⅧ，故常用作FⅧ浓缩 剂的替代物。
适应症
3、血管性血友病（vWD）：血管性血友病 表现为血浆中vWF缺乏或缺陷。因冷沉淀 中含有较高的FⅧ和vWF，所以 vWD替代 治疗最理想的制剂是冷沉淀。
注意事项
8.必须使用输血器输注
制备冷沉淀的方法
1. 改良快速融化离心法 2．水浴虹吸法
1. 改良快速融化离心法
制备方法：用冰块将水浴箱内水温降至4℃，而后 将新鲜冰冻血浆放入水浴箱，待新鲜冰冻血浆融 化到一半多的时，将还未融化的血浆捏散成碎冰 块， 以加速其溶解。调控水温使之恒定在4℃继 续融化。约2小时后，待新鲜冰冻血浆尚存少许碎 冰块时及时取出, 离心10min, 离心力3000g，温度 0℃。在净化室内100级净化台上操作分离出上层 血浆，下层（25mL±5 mL）血浆和白色沉淀物 即为冷沉淀，将其快速置于低温冰箱中保存备用。