急救止血法

急救止血法（2013、3、23）

［适应症］

１、周围血管创伤性出血。

２、某些特殊部位创伤或病理性血管破裂出血。如肝破裂、食管静脉破裂等。减少手术区域内的出血。

［禁忌症］

１、需要施行断肢（指）再植者不用止血带。

２、特殊感染不用止血带，如气性坏疽截肢。

３、凡有动脉硬化症、糖尿病、慢性肾病肾功能不全者，慎用止血带。

［准备工作］

１、急救包、纱布带、纱布、三角巾、四头带或绷带。

２、橡皮管、弹性橡皮带，空气止血带、休克裤等。

３、气囊导尿管、三腔二囊管、注射器。

４、生理盐水及必要的止血药。如凝血酶、去甲肾上腺素等。［操作方法］

１、手压止血法：用手指、手掌或拳头压迫出血区域近侧动脉干，暂时性控制出血。压迫点应在易于找到的动脉径路上，压向骨骼方能有效。例如，头、颈部出血，常可指压颈动脉、颌动脉、椎动脉；上肢出血，常可指压锁骨下动脉，肱动脉，肘动脉、尺桡动脉；下肢出血，常可指压股动脉、腘动脉、胫动脉。

２、加压包扎止血法：用厚敷料覆盖伤口后，外加绷带缠绕，略施

压力，以能适度控制出血而不影响伤部血运为度，四肢的小动脉或静脉出血，头皮下出血多数患者均可获得止血的目的。

３、强屈关节止血法：前臂和小腿动脉出血有能制止时，如无合并骨折或脱位时，立即强屈肘关节或膝关节，并用绷带固定，即可控制出血，以利迅速转送医院。

４、填塞止血法：广泛而深层软组织创伤，腹股沟或液窝等部位活动性出血经及内脏实质性脏器破裂。如肝粉碎性破裂出血在。可用无菌纱布或子宫垫填塞伤口，外加包所固定。在作好彻底止血的准备之前，不得将填入的纱布抽出以免发生大出血措手不及。５、止血带止血法：止血带的使用，一般适用于四肢大动脉的出血，并常常在采用加压

包扎不能有效止血的情况下，才适宜用止血带。常用的止血带有以下各种类型：

（1）、橡胶管止血带：常用弹性较大的橡皮管，便于急救时使用。

（2）、弹性橡胶带（驱血带）：用宽约5cm的弹性橡胶带，抬高患肢，在肢体上重叠加压，包绕几圈，以达到止

血的目的。

（3）、充气止血带：压迫面宽而软，压力均匀，还有压力表测定压力比较安全，常用于四肢活动性大出血或四肢

手术时采用。

止血带使用方法和注意事项：

（1）、止血带绕扎部位：扎止血带的标准部位置在上肢为上臂上1/3，下肢为股中、下1/3交界处。目前有人主

张把止血带扎紧靠伤口近侧的健康部位，有利于最大

限度地保存肢体。上臂中、下1/3部扎止血带容易损

伤桡神经，应视为禁区。

（2）、上止血带松紧要合适：压力是使用止血带的关键问题之一。止血带的松紧，应该以出血停止、远端以不能

摸到脉搏为度。过松时常见压住静脉，使静脉血液回

流受阻，反而加重出血。使用充气止血带，成人上肢

需维持在40kpa(300mmHg)，下肢以

66.7kpa(500mmHg)为宜。

（3）、持续时间：原则上应尽量缩短上止血带的时间，通用可允许1小时左右，最长不宜超过3小时。

（4）、止血带的解除：要在输液、输血和准备好有效的止血手段后，在密切观察下放松止血带。若止血带缠扎过

久，组织已发生广泛坏死时，在截肢前不宜放松止血

带。

（5）、止血带不可直接缠在皮肤上，上止血带的相应部位要有衬垫，如三角巾，毛巾，衣服均可。

（6）、要求有明显的标志：说明上止血带的时间和部位。

6、食管及胃底气囊压迫术。