静脉输液与护理安全.ppt
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静脉输液治疗质量与安全管理护理课件
静脉输液可以补充丢失 的电解质。
对于休克患者，通过静 脉输液快速补充血容量， 升高血压，改善组织灌注。
静脉输液治疗原理
药物溶解
静脉输液所使用的药物通常是 已经溶解于溶剂中的，通过注 射器将药物和溶剂一起注射到
静脉血管内。
药物分布
药物进入体内后，会随着血液 循环分布到各个器官和组织。
药物代谢
药物在体内经过代谢后，会逐 渐失去药效。
药物排泄
经过代谢后的药物和代谢产物 会通过尿液、胆汁等途径排出
体外。
02
静脉输液治疗质量与安全 管理
静脉输液治疗质量标准
1. 药物配置准确率
确保药物配置过程中无差错，药物剂量、浓 度等参数符合规定。
3. 患者信息核对准确性
在给药前应核对患者身份、药物信息，避免 给错药或重复给药。
2. 输液操作规范性
02
静脉输液治疗是临床常用的治疗 方法之一，适用于各种急慢性疾 病的治疗、补充血容量、纠正电 解质紊乱等。
静脉输液治疗目的
控制感染
通过静脉输液给予抗生 素等药物，达到控制感
染的目的。
补充营养
对于无法进食或消化吸 收不良的患者，静脉输 液可以提供必要的营养
物质。
纠正电解质紊乱
抢救休克
对于严重腹泻、呕吐等 导致电解质紊乱的患者，
严格遵守无菌操作规程，降低感染风 险。
4. 静脉炎与渗漏
评估患者血管条件，预防静脉炎和药 物渗漏。
静脉输液治疗安全管理制度
1. 培训制度
2. 交接班制度
定期对医护人员进行静脉输液相关知识和 技能的培训。
确保每班护士对患者的输液情况交接无误。
3. 药物管理制度
建立严格的药品进、出、存管理制度，确 保药品质量。
对于休克患者，通过静 脉输液快速补充血容量， 升高血压，改善组织灌注。
静脉输液治疗原理
药物溶解
静脉输液所使用的药物通常是 已经溶解于溶剂中的，通过注 射器将药物和溶剂一起注射到
静脉血管内。
药物分布
药物进入体内后，会随着血液 循环分布到各个器官和组织。
药物代谢
药物在体内经过代谢后，会逐 渐失去药效。
药物排泄
经过代谢后的药物和代谢产物 会通过尿液、胆汁等途径排出
体外。
02
静脉输液治疗质量与安全 管理
静脉输液治疗质量标准
1. 药物配置准确率
确保药物配置过程中无差错，药物剂量、浓 度等参数符合规定。
3. 患者信息核对准确性
在给药前应核对患者身份、药物信息，避免 给错药或重复给药。
2. 输液操作规范性
02
静脉输液治疗是临床常用的治疗 方法之一，适用于各种急慢性疾 病的治疗、补充血容量、纠正电 解质紊乱等。
静脉输液治疗目的
控制感染
通过静脉输液给予抗生 素等药物，达到控制感
染的目的。
补充营养
对于无法进食或消化吸 收不良的患者，静脉输 液可以提供必要的营养
物质。
纠正电解质紊乱
抢救休克
对于严重腹泻、呕吐等 导致电解质紊乱的患者，
严格遵守无菌操作规程，降低感染风 险。
4. 静脉炎与渗漏
评估患者血管条件，预防静脉炎和药 物渗漏。
静脉输液治疗安全管理制度
1. 培训制度
2. 交接班制度
定期对医护人员进行静脉输液相关知识和 技能的培训。
确保每班护士对患者的输液情况交接无误。
3. 药物管理制度
建立严格的药品进、出、存管理制度，确 保药品质量。
静脉输液健康教育的ppt
静脉输液健康教育的ppt
《静脉输液健康教育》
第一页：介绍
- 静脉输液是一种常见的治疗方式，用于给予药物、输液、补液等
- 静脉输液需要注意的事项
第二页：静脉输液的作用
- 给药：将药物直接输入血液循环，以便快速起效
- 输液：补充身体所需的液体，避免脱水等问题
第三页：适用症状
- 脱水
- 持续呕吐或腹泻
- 治疗心脏病、肾脏病等
第四页：静脉输液的注意事项
- 选择合适的部位和针头
- 注意静脉通路的保持
- 定期更换输液瓶和管路
第五页：常见的风险和并发症
- 静脉炎
- 输液反应
- 输液过快引起水中毒
第六页：静脉输液后的护理
- 观察输液部位是否出现红肿、疼痛等情况
- 增加饮水量
- 如有不适及时就医
第七页：结语
- 静脉输液是一种常见的治疗方式，但需要严格按照医嘱进行- 在进行静脉输液时，要密切观察自己的身体状况，及时与医生沟通
第八页：问题交流
- 有关静脉输液的任何问题都可以向医生咨询。
静脉输液护理知识培训课件PPT
PAR T 02
穿刺时易见回血的摸索
调节器高调法 ① 将调节器置于紧贴莫菲滴管下
端 ② 输液瓶挂于较低位 ③ 增大输液管内负压法
PAR T 02
输液污染的预防进展
药典规定：
每毫升输液药中直径＞1 0μm的微粒须低于
2 0 粒，直径＞2 5μm的微粒不高于2 粒。
输液污染分为
✓ 内源性污染：来源于输液产品的制造、贮运
X X X X X 中心医院X X 科室
静脉输液护理知识
汇报人：x x x 时间：X X X X X X
0
目录
1
C ONTEN
0
T
2
PAR T 01
概述
静脉输液 是利用液体静压的作用
原理 , 将一定量的无菌溶液( 药液) 或血液直接滴入静脉的方法 , 是临 床抢救和治疗病人的重要措施之 一。
PAR T 01
PAR T 02
穿刺前静脉充盈方法的改 进
扎止血带时，保证血管充盈最佳 ① 让病人手臂下垂 ② 绷扎位置距穿刺点1 0 ～1 5 c m ，松紧合适 ③ 时间在4 0 ～1 20s 内 ④ 压力1 0. 7 ～1 6 . 0k P a 扎2 根止血带 ① 穿刺点上下关节处或与穿刺点上下相距1 5 c m ② 适用于儿童、血管不固定、不充盈、无力握拳的
与传统的固定法相比 , 能提高一次性穿 刺成功率 、减少固定时及输液途中发生渗漏 。
PAR T
按压时间及拔针方
02
法
改良后的拔针按压法
① 患者输液完毕 , 护士不关闭输液调节器开关
② 揭下除覆盖针头之外的所有输液贴 , 然后嘱患者用对侧食指 、中
指 、无名指并拢横向轻轻置于覆盖针头的输液贴上方
老年病人的静脉输液治疗和护理PPT课件
总结词
掌握正确的穿刺方法是确保输液顺利进行的关键。
详细描述
在进行穿刺前，应先对血管进行评估和定位，确保血管的可用性。穿刺时，应选择合适的针头和合适的进 针角度，一般以15-30°为宜。进针时要迅速，避免在皮肤表面来回试探，以免增加患者的痛苦和导致血管 损伤。成功穿刺后，应妥善固定针头，防止针头滑脱或刺伤血管。
提高患者舒适度
总结词
提高患者舒适度是静脉输液治疗过程中的重 要目标。
详细描述
为提高患者舒适度，应选择适当的体位，避 免长时间保持同一姿势。同时，应注意调节 室内温度和光线，保持环境安静舒适。在输 液过程中，应主动与患者沟通交流，了解其 感受和需求，及时解决其不适和问题。此外 ，还可通过热敷、按摩等方式缓解因输液引
02
静脉输液护理对于保障病人安全 、预防并发症、提高治疗效果等 方面具有重要意义。
静脉输液治疗和护理的历史与发展
静脉输液治疗和护理的历史可以追溯到古代，但直到19世纪末才开始得到广泛应 用。
随着医学技术的不断发展，静脉输液治疗和护理技术也在不断改进和完善，如输 液泵、智能输液系统等先进技术的应用，使得输液过程更加安全、准确、便捷。
制定护理计划
根据病人情况和评估结果，制定 个性化的护理计划，包括病情观
察、记录、并发症预防等。
制定应急预案
针对可能出现的意外情况，制定 相应的应急处理措施。
实施阶段
准备用物
准备输液所需的各种用物，如输液器、药品、消 毒用品等。
穿刺血管
按照操作规范进行血管穿刺，确保一次成功，减 轻病人痛苦。
开始输液
03
老年病人静脉输液治疗和 护理的流程
评估阶段
评估病人情况
了解老年病人的病情、用 药情况、血管状况等，以 便为后续治疗和护理提供 依据。
掌握正确的穿刺方法是确保输液顺利进行的关键。
详细描述
在进行穿刺前，应先对血管进行评估和定位，确保血管的可用性。穿刺时，应选择合适的针头和合适的进 针角度，一般以15-30°为宜。进针时要迅速，避免在皮肤表面来回试探，以免增加患者的痛苦和导致血管 损伤。成功穿刺后，应妥善固定针头，防止针头滑脱或刺伤血管。
提高患者舒适度
总结词
提高患者舒适度是静脉输液治疗过程中的重 要目标。
详细描述
为提高患者舒适度，应选择适当的体位，避 免长时间保持同一姿势。同时，应注意调节 室内温度和光线，保持环境安静舒适。在输 液过程中，应主动与患者沟通交流，了解其 感受和需求，及时解决其不适和问题。此外 ，还可通过热敷、按摩等方式缓解因输液引
02
静脉输液护理对于保障病人安全 、预防并发症、提高治疗效果等 方面具有重要意义。
静脉输液治疗和护理的历史与发展
静脉输液治疗和护理的历史可以追溯到古代，但直到19世纪末才开始得到广泛应 用。
随着医学技术的不断发展，静脉输液治疗和护理技术也在不断改进和完善，如输 液泵、智能输液系统等先进技术的应用，使得输液过程更加安全、准确、便捷。
制定护理计划
根据病人情况和评估结果，制定 个性化的护理计划，包括病情观
察、记录、并发症预防等。
制定应急预案
针对可能出现的意外情况，制定 相应的应急处理措施。
实施阶段
准备用物
准备输液所需的各种用物，如输液器、药品、消 毒用品等。
穿刺血管
按照操作规范进行血管穿刺，确保一次成功，减 轻病人痛苦。
开始输液
03
老年病人静脉输液治疗和 护理的流程
评估阶段
评估病人情况
了解老年病人的病情、用 药情况、血管状况等，以 便为后续治疗和护理提供 依据。
静脉输液的安全管理PPT课件
2
如何进行安全有 效的静脉输液
PART 01 选择合适的静脉通路 PART 02 静脉输液工具的合理选择
PART 03 了解静脉治疗与微粒污染的关系
PART 04 静脉输液治疗与感染控制
3
第一部分
选择合适的静脉通路
4
• 一次性钢针、
外周静 脉导管
留置针
• 中长导管
中心静 •CVC、PICC 脉导管 •Port
17
PICC置管原则
01 PICC置管及置管后 护理应由经专门培 训，具有资质的护
理人员进行。
02 必须严格按无菌操 作规范进行，实施 最大限度的无菌屏
障
03 放置PICC前需患者 或家属同意签字并 获得医嘱后才能进
行
04 置管后应常规行影 像学检查，确定导
管尖端的位置
PICC导管的优势
解决疑难血管穿刺，减轻 1 患者痛苦
23
PORT
24
输液港优点
01
建立长期静脉输液通道，减少 反复静脉穿刺的痛苦和难度
02
适用于任何性质药物输注（高 压注射用耐高压导管），防止
刺激性药物对静脉的损伤
03
不影响患者日常生活：可洗浴、 游泳，不影响形象
04
维护间隔时间长，在治疗间隙 期应至少每4周维护一次，护
理简单
25
输液港缺点
需要经过培训的医生进行手术植 入
直型、Y型
7
留置针适用范围
老人、儿童、躁动 不安的患者。
连续多次采集血标 本的患者。
01 NURSE
NURSE 02 03
NURSE 04
NURSE
输液时间小于6天。 输全血或血液制品 的患者。
如何进行安全有 效的静脉输液
PART 01 选择合适的静脉通路 PART 02 静脉输液工具的合理选择
PART 03 了解静脉治疗与微粒污染的关系
PART 04 静脉输液治疗与感染控制
3
第一部分
选择合适的静脉通路
4
• 一次性钢针、
外周静 脉导管
留置针
• 中长导管
中心静 •CVC、PICC 脉导管 •Port
17
PICC置管原则
01 PICC置管及置管后 护理应由经专门培 训，具有资质的护
理人员进行。
02 必须严格按无菌操 作规范进行，实施 最大限度的无菌屏
障
03 放置PICC前需患者 或家属同意签字并 获得医嘱后才能进
行
04 置管后应常规行影 像学检查，确定导
管尖端的位置
PICC导管的优势
解决疑难血管穿刺，减轻 1 患者痛苦
23
PORT
24
输液港优点
01
建立长期静脉输液通道，减少 反复静脉穿刺的痛苦和难度
02
适用于任何性质药物输注（高 压注射用耐高压导管），防止
刺激性药物对静脉的损伤
03
不影响患者日常生活：可洗浴、 游泳，不影响形象
04
维护间隔时间长，在治疗间隙 期应至少每4周维护一次，护
理简单
25
输液港缺点
需要经过培训的医生进行手术植 入
直型、Y型
7
留置针适用范围
老人、儿童、躁动 不安的患者。
连续多次采集血标 本的患者。
01 NURSE
NURSE 02 03
NURSE 04
NURSE
输液时间小于6天。 输全血或血液制品 的患者。
静脉输液与护理安全.ppt
3. 2 置管穿刺成功后,用无菌透明敷料贴覆盖固 定,以随时观察穿刺部位的情况,敷料贴边上注明使 用时间。留在体外的导管应呈“S”形或弧形固定,
导管受外力牵拉时能有一定的余地。更换敷料时 应从向心端揭开,动作要缓慢,防止牵动导管。注意 观察导管的刻度,判断导管有无滑脱。指导患者置 管肢体勿负重和过度活动,以免引起导管脱出或漂 移。
治疗本等，不管是污染的还是清洁的都堆放在盘内。输液盘不是盛物盘， 不
是杂物盘，必须保持清洁，不可将污染物品放在其中，防止不必要的污染和
交叉感染。
5.2严格检查查对
严格查对制度是静脉输液的重要保证，如果在输 液过程中不认真查对，给病人输错液体、加错药 物，其后果不堪设想，许多医疗纠纷就是由此引 发的。
用。必须建立严格的使用、消毒制度，做到一人一带一巾，一用一消毒。
⑤正确覆盖穿刺针眼。静脉穿刺成功后针眼要用无菌纱布覆盖，不使针
梗或针眼暴露。我院多在使用胶布固定，须注意胶布不可随意贴在工作服袖
上等不清洁的地方，穿刺针眼要按要求覆盖。
⑥保持输液盘清洁。输液盘不是杂物盘，经常看到有的护士在输液时输
液盘内放许多东西，棉签、胶布、止血带、注射器、输液器、药品、开瓶器、
4. 3 漏液、渗液 输液过程中,药液渗出、漏出 血管,引起穿刺部位肿胀、疼痛、局部炎症反应。 如果渗出药液刺激性强,如一些化疗药物,处理不及 时可引起局部组织坏死,严重者致残。因此,在输液 过程中要加强巡视,发现漏液、渗液及时处理,尤其 是输入刺激性强的药物,要确保针头在血管内时方 可给药,输注过程中避免输液肢体活动,防止药液渗 出。
1. 2 药物
药物从配制到输入患者体内,要经过多个环节,各个 环节都要严格进行无菌操作,避免污染药物。使用 前要先检查药物的质量,药液有无混浊、变质、沉 淀,包装瓶有无裂缝,瓶口有无松动。如发现异常, 应考虑药液已被污染,不可使用。
静脉输液ppt课件
02
03
04
心力衰竭或肺水肿
快速大量输液会加重心脏负担 ，导致心力衰竭或肺水肿。
严重肾功能不全
大量输液会加重肾脏负担，导 致肾功能进一步恶化。
血管病变
对于有血管病变的患者，如静 脉炎、血管闭塞等，静脉输液 可能导致局部损伤或感染。
过敏反应
如果患者对所输药物或其成分 有过敏反应，应禁止或慎重使
用静脉输液。
静脉输液的分类
按治疗目的分类
营养液、电解质溶液、 治疗药物等。
按输入方式分类
直接输液、间接输液（ 通过中心静脉导管等）
。
按输入部位分类
头皮针输液、四肢输液 等。
按流速分类
快速输液、慢速输液等 。
02
静脉输液的适应症与禁忌症
适应症
补充血容量，改善微循环，维持 血压
当患者发生严重血容量不足、休克等情况 时，通过静脉输液可以快速补充血容量， 改善微循环，维持血压。
注意事项
严格控制输液速度和量
选择合适的输液工具
根据患者的病情和年龄等因素，合理 控制输液速度和量，避免过量或过快 输液。
根据患者的血管情况和治疗需要，选 择合适的输液工具，如留置针、中心 静脉导管等。
注意观察不良反应
在静脉输液过程中，应密切观察患者 是否有不良反应，如过敏反应、发热 、心悸等，及时处理。
控制滴速
根据患者的年龄、病情及药物性质调节滴速，避免过快或过慢引起 的并发症。
THANKS
感谢观看
02
静脉输液是临床治疗中常用的给 药途径，尤其在抢救和治疗危重 病人时具有重要作用。
静脉输液的原理
01
02
03
静压原理
液体在静压作用下，从高 压向低压流动，通过输液 管路将液体输入到静脉中 。
静脉输液的安全管理培训课件
• 型号的临床选择
国 际 型 号国 内 型 号 流 速
临床用途
18G 12# 76mL/min 快速输液，大剂量输液，常规手术，常规输血
20G 9# 50mL/min 常规手术，常规输血，常规成人输液
22G 7# 33mL/min 常规成人输液，小而脆的静脉，常规小儿输液
24G 5# 22mL/min 小而脆的静脉，常规小儿输液
外径 1.1mm 0.9mm 0.7mm
静脉输液的安全管理
13
套管针型号的选择—流速
导管型号 24G黄 22G蓝 20G红
流速／min 19ml 33ml 50ml
流速／h 1140ml 1980ml 3000ml
静脉输液的安全管理
14
静脉留置针穿刺及护理评分标准解读
考核点 患者告知5部分: 操作前评估、穿刺后、封管前、封管后、拔 管后 核对点5个: 评估前、输液前、穿刺后、冲封管前、拔针前 洗手4时机: 准备用物前、穿刺后、封管后、拔针后 无菌意识 关怀意识 正压封管
4、使用后的注射器应正确处理，拔除的针头做到立即就地分类，禁止双手回帽针头，医务 人员在进行操作时，注意力应集中，防止职业暴露的发生。
5.注射器不得随意丢弃，所有医疗废物应按医疗废物管理条例进行处理，有专人回收，接 受实行双签名。
阻断院感注射传播，让注射更安全！
静脉输液的安全管理
消毒效果致细菌性静脉炎。
五、15-30度角直刺静脉， 角度过小致损伤性静脉炎。
六、送导管的方法:
30o
A: 后撤针芯0.2cm，，将导管和针芯全部送入血管。
B: 一手固定针芯，一手将外套管慢慢向前移动，直至全部送静脉内。
七、三松: 松止血带、嘱病人松拳，打开调节器（调节器不可全开）
国 际 型 号国 内 型 号 流 速
临床用途
18G 12# 76mL/min 快速输液，大剂量输液，常规手术，常规输血
20G 9# 50mL/min 常规手术，常规输血，常规成人输液
22G 7# 33mL/min 常规成人输液，小而脆的静脉，常规小儿输液
24G 5# 22mL/min 小而脆的静脉，常规小儿输液
外径 1.1mm 0.9mm 0.7mm
静脉输液的安全管理
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套管针型号的选择—流速
导管型号 24G黄 22G蓝 20G红
流速／min 19ml 33ml 50ml
流速／h 1140ml 1980ml 3000ml
静脉输液的安全管理
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静脉留置针穿刺及护理评分标准解读
考核点 患者告知5部分: 操作前评估、穿刺后、封管前、封管后、拔 管后 核对点5个: 评估前、输液前、穿刺后、冲封管前、拔针前 洗手4时机: 准备用物前、穿刺后、封管后、拔针后 无菌意识 关怀意识 正压封管
4、使用后的注射器应正确处理，拔除的针头做到立即就地分类，禁止双手回帽针头，医务 人员在进行操作时，注意力应集中，防止职业暴露的发生。
5.注射器不得随意丢弃，所有医疗废物应按医疗废物管理条例进行处理，有专人回收，接 受实行双签名。
阻断院感注射传播，让注射更安全！
静脉输液的安全管理
消毒效果致细菌性静脉炎。
五、15-30度角直刺静脉， 角度过小致损伤性静脉炎。
六、送导管的方法:
30o
A: 后撤针芯0.2cm，，将导管和针芯全部送入血管。
B: 一手固定针芯，一手将外套管慢慢向前移动，直至全部送静脉内。
七、三松: 松止血带、嘱病人松拳，打开调节器（调节器不可全开）
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--万古霉素滴注过快可引起“红人综合征”。 --氨基糖苷类持续高浓度引起的耳毒性反应可致永久性耳聋。
21
举例:易刺激血管引起静脉炎的药物 红霉素、磷霉素、万古霉素、两性霉素B、等。 例：患者自行放快速度，0.9g红霉素加入500ml液 体在1h内滴入后出现上肢肿胀，随后逐渐出现手指活 动受限及桡侧肌肉萎缩（滴速在40滴•min-1左右，以 免刺激周围神经。
22
3、 输液器具
输液滤器较好的可截留≥10um的微粒甚至≥2um微 粒，差的几乎不起作用。 即使是质量合格的器材，操作不当及储存时间过 长，也会造成污染。
23
4、患者因素
4.1疾病原因 ➢上呼吸道感染、咽炎等病情发展出现体温升高、其它炎症发 热性疾病或体虚、免疫力失调等输液反应发生率偏高 ➢脑血管系统疾病、放、化疗肿瘤患者对细菌内毒素敏感性高 ➢脑梗塞患者对Na+敏感，应避免含Na+输液，可减少输液反应 ➢血栓性疾病患者自身血液处于高凝状态，输液中微粒特别是 较大的微粒，可造成局部循环障碍，引起血管栓塞
31
四、输液反应的处置
具体措施：
(5)空气栓塞者应立即使病人取左侧卧位和头低足高位。
(6)血压下降，有休克表现时应按抗休克抢救，迅速采取输 液、纠酸及应用血管活性药等措施。过敏性休克治疗持续 相当长时间，患者生命体征有所恢复，不意味着一切问题 都解决了，还需对患者进行严密观察，注意病情反复。
（7）心跳呼吸停止者应立即予以CRP
患儿,男,6岁.哮喘急性发作住院.在治疗过程中护士将静脉输
4 液管与氧气管接反,致使大量气体进入患儿体内,造成空气栓塞,
抢救无效死亡.
输液 反 应
常见输液反应： （1）热原反应 （2）微粒反应 （3）过敏反应 （4）细菌污染反应 （5）静脉炎
少见输液反应： （1）急性肺水肿 （2）空气栓塞 （3）水中毒
二羟蒽二酮 mitoxantrone 长春碱 vinblastine 长春新碱 vincristine 长春酰胺 vindesine VDS 维诺利宾vinorelbine 紫杉醇Paclitaxel 多西他赛 Docetaxel
34
2、致炎症性的抗癌药物 外漏局部出现红斑、发红、肿胀的症状，但不至于形成溃疡
配置时间越长，
配置温度越高，
分解快，
分解快，
效价低，
效价低，
致敏原多
致敏原多
抗菌药物的给药速度
青霉素G 的 最适宜PH 值
为6～ 6. 5
青霉素类采用0.9%生理盐水配置，高浓度、小容量、较快速 度静注等方法。一般应在0.5h-1h内静注完毕.
需要缓慢滴注的抗菌药物
林可霉素 60分钟
磷霉素 1-2h
四、输液反应的处置
保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取 相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。 。
患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具 进行封存。
Title in here
四、输液反应的处置
具体措施：
输液过程中，一旦发现患者有胸闷心慌、脸色苍白、 皮疹、皮炎以及恶心呕吐等异常反应，就要考虑到输液反应的 可能，一定要及时处理，必要时争分夺秒。
24
4、患者因素 4.2患者年龄 某院对158例输液反应进行统计分析，55岁以上患者 占 70％。老年患者，输液量和输液速度的耐受范围缩小， 输液速度应较青壮年患者慢1／3～1／2。新生儿输液 速度稍快便可引起心衰等输液并发症。
25
4、患者因素 4.3个体差异 合格的输液不等于绝对没有热原，只是含量极微，一 般患者在正常情况下不会发生热原反应，而有些体质 弱，对热原耐受性差的患者在同样条件下就有可能引 起发热反应，这是因为进入体内的热原已经达到该患 者发热反应的作用剂量。 提示：不同的疾病、不同的年龄、不同的个体对细菌
静脉输液与护理安全
输液反应案例
患儿，女，3岁，因“O”形腿行矫正术，手术中60分钟内输
1 液1700ml，造成急性肺水肿，致使患儿死于手术台上。
患儿，女，2岁。因支气管肺炎静脉输液, 5小时内输液800ml ，
2
致使患儿发生急性肺水肿。经及时抢救，12小时后生命体征趋 于平稳。
3
山西太原制药厂生产的氨苄青霉素含有大量热原,导致武汉一 门诊部的42名输液儿童发生严重反应:高热,抽搐和休克.
3、微粒引入
反复多次针刺橡胶塞及涤纶薄膜，导致碎屑脱落，进入液体， 直接成为不溶性微粒；安瓿折断时会产生肉眼看不见的玻璃碎
屑，由于安瓿内负压，会将大量玻璃微粒吸入药液
4、输液速度
输液速度无疑是我们最需要注意的
输 液 速 度
输液速度过快： 1、循环血量突然增加， 诱发心力衰竭、肺水肿 2、血药浓度升高过快 超出安全治疗范围，产 生毒性作用
阿奇霉素 60分钟
万古霉素 60分钟
红霉素 40滴/min
加替沙星 洛美沙星 培氟沙星 诺氟沙星
需要缓慢滴注的抗菌药物
> 60 分钟 > 60 分钟 > 60 分钟 > 60 分钟
20
举例:血药浓度超过安全范围可引起毒性反应的药物
--林可霉素、、克林霉素未经稀释直接推注或大剂量快速静脉滴注 ,可引起血压下降、心跳骤停等严重心血管和呼吸抑制的不良反应 。
无关 多阳性
密切相关 阴性
7
临床操作时造成污染
一、液输体本液身污反染 应污的染 类型
反应
输液器污染
一、输液反应的类型
局部红肿,压痛,发 生在导管范围内
具有1级症状同 时可见沿静脉走 向红色条纹
具有2级症状 同时可触及静 脉条索
1+
2+
3+
静脉炎反应
患者静脉输液的疗程较长，.输入药物的刺激性较强，或因反复穿 刺致机械性损伤，以及患者的特殊体质，操作时消毒不严格等都 会导致静脉炎
穿刺针头斜面滞留微粒
一配、液针输头带液入微反粒 应微的粒 类型
反应
药物配伍增加微粒
一、输液反应的类型
全血、血浆、水解 蛋白、青霉素等
抗原或半抗原
致敏 初次接触
特异性免疫应答
再次接触
过敏反应 变态反应
区别项目 致病因素 发病机制 发生人群 临床表现
过敏体质 热原检测
药物过敏反应和热原反应的鉴别要点
需随时调速
治疗要求,输液须按实际需要随时调节滴速。 如：脱水病人补液时应先快后慢。
血管活性药的速度应以既能保持血压的一定水平 （80-100/60-80mmHg）又不致使血压过分升 高为宜。
－去甲肾上腺素可维持在4-20μg/min －阿拉明维持在30-800μg/min
16
怎样掌握滴速
1
年龄： 成人60-80滴/min 儿童20-40滴/min
一、输液反应的类型
急性肺水肿 水中毒
。。。。。。。。。
二、输液反应的原因
药物因素
主观因素：操作
操作因素
41.6% 39.3%
输液反应
10.1% 9%
器具因素
患者因素
二、输液反应的原因
药物因素
药物本身
运输贮存
热原累加
微粒累加
同一药品，厂家不同， 质量不同；
青霉素因制剂中含有 微量青霉烯酸、青霉 噻唑酸及青霉素聚合 物等物质而引起变态 反应
1)立即停止输液，保留静脉通道，暂时予以生理盐水替换， 并观察生命体征等
30
四、输液反应的处置
具体措施：
(2)高热者给予物理降温，并按医嘱使用抗过敏药物，保留剩 余溶液及输液瓶等做细菌培养。 (3)如输液过快患者发生急性肺水肿，应立即停止输液，使其 端坐，两腿下垂，给予高流量吸氧、镇静剂、强心药等处理。 （4)引发静脉炎患者应抬高患肢，局部热敷或理疗，如合并感 染应根据医嘱用抗生素
32
五、作用剧烈药物防外露 外漏对皮肤造成的伤害主要表现为
➢ 致坏死 ➢ 致炎（轻度） ➢ 炎症
33
1、致坏死性的抗癌药物 即使只有少量外漏，都会出现红斑、发红、肿胀、水疱、坏死等症状，
进而发展成为难治性溃疡，同时伴有强烈的疼痛
阿 霉 素Adriamycin 柔红霉素daunorubicin 伊达比星 idarobicin 表柔比星 epirobicin 吡柔比星 pirarubicin 氨柔比星 Amrubicin 放线菌素D 丝裂霉素C
顺氯胺铂 环磷酰胺 氮烯唑胺 鬼臼乙叉苷 5－氟尿嘧啶 双氟去氧胞苷 （GCB） 噻替哌 异环磷酰胺
阿克拉霉素 卡铂 奈达铂 伊立替康 卡巴醌 雷莫司丁 尼莫司丁
35
3、致炎性的抗癌药物（轻度） 不管漏出量的多少，都不会出现炎症或坏死等症状
L－天门冬酰胺酶 博来霉素bleomycin 阿糖胞苷Cytarabine 甲氨喋呤Methotrexate 苄博霉素 peplomycin 依诺他滨 enocitabine
2
病情： 心肺、肾功能不全患 者输液速度不超过30 滴/分； 大出血严重脱水患者 要迅速滴入，控制在 90 滴/分左右.
3
药物性质 抗心律失常、抗癌药、肝 素、氯化钾、血管活性药 和缩宫素等, 当速度太慢 时, 患者不但不能获得有 效的药物浓度或液体的量, 还可能导致输液针管被血 凝块堵塞。而速度过快危 险性更大。 过快地输入低渗液体,可 能导致肺水肿或充血性心 衰; 过快输入高渗等液体 又可能引起渗透性利尿造 成脱水.
一、输液反应的类型
定义：
输液过程中由于致热原进入人体后作用于体温调 节中枢而引起的发热反应，主要致热原是细菌代 谢物（内毒素）
热
发冷、寒战、面色苍白、四肢冰冷，继之出现高 热，体温可达40℃以上，严重时可伴有恶心呕吐、
原
临床表现： 头痛、四肢关节痛、皮肤灰白色、血压下降、休 克甚至死亡
反
21
举例:易刺激血管引起静脉炎的药物 红霉素、磷霉素、万古霉素、两性霉素B、等。 例：患者自行放快速度，0.9g红霉素加入500ml液 体在1h内滴入后出现上肢肿胀，随后逐渐出现手指活 动受限及桡侧肌肉萎缩（滴速在40滴•min-1左右，以 免刺激周围神经。
22
3、 输液器具
输液滤器较好的可截留≥10um的微粒甚至≥2um微 粒，差的几乎不起作用。 即使是质量合格的器材，操作不当及储存时间过 长，也会造成污染。
23
4、患者因素
4.1疾病原因 ➢上呼吸道感染、咽炎等病情发展出现体温升高、其它炎症发 热性疾病或体虚、免疫力失调等输液反应发生率偏高 ➢脑血管系统疾病、放、化疗肿瘤患者对细菌内毒素敏感性高 ➢脑梗塞患者对Na+敏感，应避免含Na+输液，可减少输液反应 ➢血栓性疾病患者自身血液处于高凝状态，输液中微粒特别是 较大的微粒，可造成局部循环障碍，引起血管栓塞
31
四、输液反应的处置
具体措施：
(5)空气栓塞者应立即使病人取左侧卧位和头低足高位。
(6)血压下降，有休克表现时应按抗休克抢救，迅速采取输 液、纠酸及应用血管活性药等措施。过敏性休克治疗持续 相当长时间，患者生命体征有所恢复，不意味着一切问题 都解决了，还需对患者进行严密观察，注意病情反复。
（7）心跳呼吸停止者应立即予以CRP
患儿,男,6岁.哮喘急性发作住院.在治疗过程中护士将静脉输
4 液管与氧气管接反,致使大量气体进入患儿体内,造成空气栓塞,
抢救无效死亡.
输液 反 应
常见输液反应： （1）热原反应 （2）微粒反应 （3）过敏反应 （4）细菌污染反应 （5）静脉炎
少见输液反应： （1）急性肺水肿 （2）空气栓塞 （3）水中毒
二羟蒽二酮 mitoxantrone 长春碱 vinblastine 长春新碱 vincristine 长春酰胺 vindesine VDS 维诺利宾vinorelbine 紫杉醇Paclitaxel 多西他赛 Docetaxel
34
2、致炎症性的抗癌药物 外漏局部出现红斑、发红、肿胀的症状，但不至于形成溃疡
配置时间越长，
配置温度越高，
分解快，
分解快，
效价低，
效价低，
致敏原多
致敏原多
抗菌药物的给药速度
青霉素G 的 最适宜PH 值
为6～ 6. 5
青霉素类采用0.9%生理盐水配置，高浓度、小容量、较快速 度静注等方法。一般应在0.5h-1h内静注完毕.
需要缓慢滴注的抗菌药物
林可霉素 60分钟
磷霉素 1-2h
四、输液反应的处置
保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取 相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。 。
患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具 进行封存。
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四、输液反应的处置
具体措施：
输液过程中，一旦发现患者有胸闷心慌、脸色苍白、 皮疹、皮炎以及恶心呕吐等异常反应，就要考虑到输液反应的 可能，一定要及时处理，必要时争分夺秒。
24
4、患者因素 4.2患者年龄 某院对158例输液反应进行统计分析，55岁以上患者 占 70％。老年患者，输液量和输液速度的耐受范围缩小， 输液速度应较青壮年患者慢1／3～1／2。新生儿输液 速度稍快便可引起心衰等输液并发症。
25
4、患者因素 4.3个体差异 合格的输液不等于绝对没有热原，只是含量极微，一 般患者在正常情况下不会发生热原反应，而有些体质 弱，对热原耐受性差的患者在同样条件下就有可能引 起发热反应，这是因为进入体内的热原已经达到该患 者发热反应的作用剂量。 提示：不同的疾病、不同的年龄、不同的个体对细菌
静脉输液与护理安全
输液反应案例
患儿，女，3岁，因“O”形腿行矫正术，手术中60分钟内输
1 液1700ml，造成急性肺水肿，致使患儿死于手术台上。
患儿，女，2岁。因支气管肺炎静脉输液, 5小时内输液800ml ，
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致使患儿发生急性肺水肿。经及时抢救，12小时后生命体征趋 于平稳。
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山西太原制药厂生产的氨苄青霉素含有大量热原,导致武汉一 门诊部的42名输液儿童发生严重反应:高热,抽搐和休克.
3、微粒引入
反复多次针刺橡胶塞及涤纶薄膜，导致碎屑脱落，进入液体， 直接成为不溶性微粒；安瓿折断时会产生肉眼看不见的玻璃碎
屑，由于安瓿内负压，会将大量玻璃微粒吸入药液
4、输液速度
输液速度无疑是我们最需要注意的
输 液 速 度
输液速度过快： 1、循环血量突然增加， 诱发心力衰竭、肺水肿 2、血药浓度升高过快 超出安全治疗范围，产 生毒性作用
阿奇霉素 60分钟
万古霉素 60分钟
红霉素 40滴/min
加替沙星 洛美沙星 培氟沙星 诺氟沙星
需要缓慢滴注的抗菌药物
> 60 分钟 > 60 分钟 > 60 分钟 > 60 分钟
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举例:血药浓度超过安全范围可引起毒性反应的药物
--林可霉素、、克林霉素未经稀释直接推注或大剂量快速静脉滴注 ,可引起血压下降、心跳骤停等严重心血管和呼吸抑制的不良反应 。
无关 多阳性
密切相关 阴性
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临床操作时造成污染
一、液输体本液身污反染 应污的染 类型
反应
输液器污染
一、输液反应的类型
局部红肿,压痛,发 生在导管范围内
具有1级症状同 时可见沿静脉走 向红色条纹
具有2级症状 同时可触及静 脉条索
1+
2+
3+
静脉炎反应
患者静脉输液的疗程较长，.输入药物的刺激性较强，或因反复穿 刺致机械性损伤，以及患者的特殊体质，操作时消毒不严格等都 会导致静脉炎
穿刺针头斜面滞留微粒
一配、液针输头带液入微反粒 应微的粒 类型
反应
药物配伍增加微粒
一、输液反应的类型
全血、血浆、水解 蛋白、青霉素等
抗原或半抗原
致敏 初次接触
特异性免疫应答
再次接触
过敏反应 变态反应
区别项目 致病因素 发病机制 发生人群 临床表现
过敏体质 热原检测
药物过敏反应和热原反应的鉴别要点
需随时调速
治疗要求,输液须按实际需要随时调节滴速。 如：脱水病人补液时应先快后慢。
血管活性药的速度应以既能保持血压的一定水平 （80-100/60-80mmHg）又不致使血压过分升 高为宜。
－去甲肾上腺素可维持在4-20μg/min －阿拉明维持在30-800μg/min
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怎样掌握滴速
1
年龄： 成人60-80滴/min 儿童20-40滴/min
一、输液反应的类型
急性肺水肿 水中毒
。。。。。。。。。
二、输液反应的原因
药物因素
主观因素：操作
操作因素
41.6% 39.3%
输液反应
10.1% 9%
器具因素
患者因素
二、输液反应的原因
药物因素
药物本身
运输贮存
热原累加
微粒累加
同一药品，厂家不同， 质量不同；
青霉素因制剂中含有 微量青霉烯酸、青霉 噻唑酸及青霉素聚合 物等物质而引起变态 反应
1)立即停止输液，保留静脉通道，暂时予以生理盐水替换， 并观察生命体征等
30
四、输液反应的处置
具体措施：
(2)高热者给予物理降温，并按医嘱使用抗过敏药物，保留剩 余溶液及输液瓶等做细菌培养。 (3)如输液过快患者发生急性肺水肿，应立即停止输液，使其 端坐，两腿下垂，给予高流量吸氧、镇静剂、强心药等处理。 （4)引发静脉炎患者应抬高患肢，局部热敷或理疗，如合并感 染应根据医嘱用抗生素
32
五、作用剧烈药物防外露 外漏对皮肤造成的伤害主要表现为
➢ 致坏死 ➢ 致炎（轻度） ➢ 炎症
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1、致坏死性的抗癌药物 即使只有少量外漏，都会出现红斑、发红、肿胀、水疱、坏死等症状，
进而发展成为难治性溃疡，同时伴有强烈的疼痛
阿 霉 素Adriamycin 柔红霉素daunorubicin 伊达比星 idarobicin 表柔比星 epirobicin 吡柔比星 pirarubicin 氨柔比星 Amrubicin 放线菌素D 丝裂霉素C
顺氯胺铂 环磷酰胺 氮烯唑胺 鬼臼乙叉苷 5－氟尿嘧啶 双氟去氧胞苷 （GCB） 噻替哌 异环磷酰胺
阿克拉霉素 卡铂 奈达铂 伊立替康 卡巴醌 雷莫司丁 尼莫司丁
35
3、致炎性的抗癌药物（轻度） 不管漏出量的多少，都不会出现炎症或坏死等症状
L－天门冬酰胺酶 博来霉素bleomycin 阿糖胞苷Cytarabine 甲氨喋呤Methotrexate 苄博霉素 peplomycin 依诺他滨 enocitabine
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病情： 心肺、肾功能不全患 者输液速度不超过30 滴/分； 大出血严重脱水患者 要迅速滴入，控制在 90 滴/分左右.
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药物性质 抗心律失常、抗癌药、肝 素、氯化钾、血管活性药 和缩宫素等, 当速度太慢 时, 患者不但不能获得有 效的药物浓度或液体的量, 还可能导致输液针管被血 凝块堵塞。而速度过快危 险性更大。 过快地输入低渗液体,可 能导致肺水肿或充血性心 衰; 过快输入高渗等液体 又可能引起渗透性利尿造 成脱水.
一、输液反应的类型
定义：
输液过程中由于致热原进入人体后作用于体温调 节中枢而引起的发热反应，主要致热原是细菌代 谢物（内毒素）
热
发冷、寒战、面色苍白、四肢冰冷，继之出现高 热，体温可达40℃以上，严重时可伴有恶心呕吐、
原
临床表现： 头痛、四肢关节痛、皮肤灰白色、血压下降、休 克甚至死亡
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