普通外科考试试题及答案解析(一)

普通外科考试试题及答案解析(一)

一、A1型题（本大题57小题．每题1.0分，共57.0分。每一道考试题下面有A、

B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）

第1题

黄疸、胆囊和肝肿大，多见于

A 壶腹部肿瘤

B 早期肝癌

C 胆总管结石继发胆囊炎

D 病毒性肝炎

E 门脉高压症

【正确答案】：A

【本题分数】：1.0分

【答案解析】

[解题思路] 黄疸、胆囊和肝肿大是壶腹部肿瘤的临床表现。

第2题

患者，女性，48岁。颈增粗20年，近一年消瘦10kg，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31%，2h内甲状腺摄碘29%。甲状腺手术后1d，患者手足抽搐时处理的方法是，立即

A 口服钙剂

B 口服二氢速固醇

C 静脉注射10%葡萄糖酸钙10～20ml

D 行甲状旁腺移植术

E 测定血清钙浓度

【正确答案】：C

【本题分数】：1.0分

【答案解析】

[解题思路] 手术治疗是首选的方法。患者术后出现手足抽搐，可能为术后低血钙引起，其常见的原因为甲状旁腺血运障碍的一过性改变，对症处理为D。但有个别患者为术中甲状旁腺误切造成的永久性损伤，症状重和长期不能恢复者应用A、B，可考虑行同种异伴甲状旁腺移植术。

第3题

胃十二指肠溃疡大出血合并下列何种情况不属于必须积极进行手术治疗的范围

A 伴有动脉硬化症的60岁以上老人

B 同时存在幽门括约肌反射性痉挛

C 不久前曾发生过类似的大出血

D 正在进行十二指肠药物治疗的患者

E 出血急剧，短期内出现休克

【正确答案】：B

【本题分数】：1.0分

【答案解析】

[解题思路] 大多数的胃十二指肠溃疡大出血的患者可经内科治疗止血。上述A、C、D、E四项以及同时伴有瘢痕性幽门梗阻和急性穿孔者属于手术治疗的适应证。存在的幽门括约肌反射性痉挛不是采取手术治疗的适应证。

第4题

男，30岁。突发性中上腹刀割样疼痛3h，摄片发现膈下游离气体。体检时最可能发生的体征是

A 强迫体位

B 腹式呼吸增加

C 肠鸣音活跃

D 腹膜刺激征

E 肝浊音界缩小或消失

【正确答案】：D

【本题分数】：1.0分

【答案解析】

[解题思路] 根据病史和x线检查，考虑为急性上消化道穿孔，消化液刺激腹膜可致严重的腹部压痛，肌紧张和反跳痛等腹膜刺激症状，即板状腹。