100例脑梗死后抑郁症的临床特点
文拉法辛治疗脑梗死后抑郁症的临床观察
２ 结果
２ １两组疗效 观察 ． 经 ３周治疗 后 ， 究组 有效 （ 愈 ＋ 显效 ＋好转 ） 研 痊
道 住 院老年 患者 中抑 郁 症 占 ２ ． ％． 明老 年 患 者 ６２ 说 中与抑郁 障碍 有着 很 深 的联 系 Ｊ 因此 ， 。 积极 治 疗 脑
梗 死后抑 郁症 极 为重要 。本研 究观 察文 拉法辛 治疗 脑 梗 死后 抑郁症 的疗 效及 不 良反 应 。
同时抑制 突触前 膜 对 ５一Ｈ Ｔ和 Ｎ Ｅ的再 摄 取 ， 无论 长
１３ 疗 效评 定 应 用 Ｈ ＭＤ 量 表 进 行评 定 ， ． Ａ 分别
在用 药 前 、 药后 １ 、 及 ３周 末 各 测定 １次 。量 用 周 ２周
表评 定 疗效按 Ｈ ＭＤ减分 率标 准 ： 分 率 ｔ７ ％ 为痊 Ａ 减 ＞ ５
神医学杂志 ２ １ ０ ０年第 ２ ３卷第 ２期
Ｊｕ ａ ｏ ｓｃｉ ｒ，００，ｏ ２ ．ｏ２ ｏｒ ｌ ｆ ｙｈａｙ２ １ Ｖ １ ３ Ｎ ． ｎ Ｐ ｔ
文 拉 法 辛 治 疗 脑 梗 死 后 抑 郁 症 的 临床 观 察
陈小 奇 余 勇飞 郭建敏 郭珍 立 许 康
【 摘要】 目的 探讨文拉法辛治疗脑梗死后抑郁症的临床疗效及不良反应。方法 对我科 ２０ ０９年 ３月 ～ ０ ９ ２０
【 关键词 】 文拉法辛
脑梗死
抑郁症 【 文章编号】 １０ — ２ １２ １ ） ０ — １６— ２ ０ ９ ７０ （００ 一 ２ ０３ ０
１４ 统计 学 分析 应 用 Ｓ Ｓ １ ． 件进 行 统计 学 ． Ｐ Ｓ３ ０软 分析 ， 量资料 用 均 数 ±标 准 差表 示 ， 数 资料 用 ｘ 计 计
愈 ，０ 一 ５ 为 显效 ，５ ～５ ％ 为好 转 ， ５ 为 ５％ ７ ％ ２％ ０ ＜２ ％
脑梗死后情感障碍的影响因素及临床特征观察
变部位、病程、伴发疾病、脑梗死病灶数目等因素相关。脑梗死患者合并症 焦虑抑郁发病较无高血压病、糖尿病者高，疾病合并较单发病灶焦虑抑郁发
病高，此为焦虑抑郁内外因共同作用结果。许多因素综合在一起导致了ＰＳＤ
以及ＰｓＡ的发生，包括脑卒中前的许多因素，像个人因素、社会因素及脑卒 中导致的一系列原因有关。脑卒中引起的神经功能损害程度也与焦虑抑郁 症的发生有密切关系；内在原因有可能为脑部病变对抑郁也造成影响抑郁
２０１３，ｌｌ（８）：６４１．
［２］
［３］
脑梗死后情感障碍的影响因素及临床特征观察
马晓平
甘肃省临夏州医院神经内科。甘肃来自夏７３１１００【摘要】
目的对脑梗死后情感障碍的影响因素及其临床特征进行观察分析，并得出结论。方法 选取我院入住的首发脑梗死患者１００例。正常对 照组６０例，用汉密尔顿抑郁量表一２１项；根据６４排ｃＴ和ＭＲＩ对损害部位进行定位；脑梗死患者进行日常行为活动能力的评分对结果加以记录，对数据进 行统计学分析。结果对照组印例抑郁占１１．７％，焦虑占２５．３％；在接受治疗的１００例首发脑梗死患者中，抑郁者占６７．Ｏ％，焦虑者占６５．０％。脑梗死组
病人生理状态的恢复以及生活质量的提高有着不可替代的作用，并在临床 实践中应多加考虑。综上所述，早期认识脑梗死后焦虑抑郁，加强对脑梗死 各危险因素控制，改变不良生活习惯，针对脑梗死后焦虑抑郁的ｌ临床特征着 重进行心理康复治疗和药物干预，减轻脑梗死神经功能缺损．提高日常生活 能力尤为重要。
表２
２组抑郁及焦虑患病率的比较［例（％）］
【关键词】
脑梗死；情感障碍；影响因素；临床特征 文章编号：１００４—７４８４（２０１４）一０２一０６３６一０２
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４—７４８４（ｓ）．２０１４．０２．０３８
明医浅析脑梗后抑郁症的中医辨症治疗
明医浅析脑梗后抑郁症的中医辨症治疗很多人都知道脑梗死会造成患者躯体上的障碍，比如脑梗死之后，患者会出现面瘫、偏瘫等症状；但它还会挫伤患者心理，导致患者情感障碍，继发抑郁症。
最近医院收治了一位脑部大动脉血管严重堵塞导致脑梗后遗症的患者，患者症状一方面表现为一侧肢体活动不利，另外还出现了抑郁症状。
来院时，患者精神抑郁、情绪低落、心理压力大、认知和记忆力下降等。
据家属说，这和患者之前的性情截然相反。
这种抑郁症在医学上的病名叫做“脑梗死后抑郁症”，顾名思义，就是以脑梗死病史为前提。
该病是脑梗死后最常见的情感障碍性疾病，发病率较高，很多学者认为发病率在30%~50%之间。
那么中医是如何看待这种脑梗死后出现的抑郁状态呢？其实中医并没有脑梗死和抑郁症的病名。
脑梗死在中医属“中风”的范畴，抑郁症可对应于中医的“郁症”。
中医首先认为“脑梗死后抑郁症”和我们平时所说的抑郁症并不完全相同。
明代医家张景岳在其《景岳全书·郁症》中提出了“因郁致病”和“因病致郁”。
平时所说的抑郁症大多属于“因郁致病”；而“脑梗死后抑郁症”则属于“因病致郁”。
病因方面，中医认为脑梗死的病理状态是“脑梗死后抑郁症”的发病基础。
风、火、痰、气、瘀、虚是中风的病理因素；脑梗死后，这些病理因素相互关联，致病情迁延不愈，使虚者更虚、实者更实，加上外部刺激，所欲不能，肝气郁结，肝失疏泄，气滞血瘀，心神不宁，脑窍蒙蔽，终致“郁症”。
病机方面，中医认为“脑神失调和肝失疏泄”是“脑梗死后抑郁症”的基本病机。
脑梗死后脑脉瘀阻，瘀血停留，新血不生，气机不畅，致六腑清阳之气和五脏精华之血不能上充于脑，脑神得不到濡养、温煦，则脑髓失神、神明失用，另外痰浊上蒙清窍，也可导致神明不用（中医中的神明是指神智,也就是感知、分析、判断、思维等能力）。
再加上中风病程较长，各种后遗症不易康复，患者不仅往返奔波于各医院之间，身体劳累，而且各种费用的压力和社会地位及关系的变化等多种因素形成心理压力，导致患者难以理解，不能接受，长期的压抑、郁闷等不良情绪；有时还得不到家属、亲人、周围人的理解。
100例脑梗死患者抑郁症的早期心理护理干预内容分析
（２ ：０ １ ）２ ．
Ｓ Ｅ Ｔ显像对照研究 ［ ］ ＰＣ Ｊ ．中国临床 医学影像 杂志 ，０９ ２ ２ ０ ，０ ［ ］ 苑成梅 ， 佳 ， ４ 黄 王
版） ２ １ ， ：０ ，００ ６ ２ ．
预。③ 宣传家庭 和社会给予支 持 ： 分利用家庭 和社会支 持 充
１ １ 一般资料 ： ． 收集我 院 ２ １ ００年 １月 一２ １ 年 １月通过 筛 ０１ 选 １０例确诊 患有抑郁情 绪的脑梗 死患者 的临 床资料 ， 有 ０ 所 脑梗死患者均经临床与 Ｃ Ｔ确诊 ， 诊断标 准按照 １９ ９５年全 国 第 ４届脑血管会议制定 的脑梗 死诊断标 准。１０例 脑梗死 患 ０
示， 通过语言 、 行为等方式 ， 肯定患者 的进 步 ， 以必 要的 良性 辅
暗示 ， 有计划 地训练患 者 翻身 、 坐立 、 立和步 行。出 院后 由 站
１ 资 料 与 方 法
患者家属 给患者进行穴位按摩 ， ｉ 次 ， 次／ 。 ５ ｍｎ ０ ／ １ ｄ
１３ 疗效判断标准 ： 显效 ： ． ① 患者精神状态明显改善 ， 行心理
收集 我 院 自 ２０ ０８年 １ ２月 一 Ｏ９年 １ 骨 科 收治 的 ２ｏ ２月
５ ４例手部皮肤撕脱伤患者作为 案例 ， ３ 男 ６人 ， １ 女 ８人 ， 龄 年 １ ５ 周岁 。致伤原 因： ８— ２ 钝性切割伤 ７例 ， 挤压 伤 １ ６例 ， 器 机 伤２ ６例 ， 车祸伤 ５例 。按致伤程度 ： 单纯皮肤撕脱伤 ２ 例 ， １ 挤 压撕脱伤 ２ ２例 ， 复合性撕脱伤 １ 例 （ １ 包括合并肌健断裂４例 ，
［ 关键词 ］ 脑梗死 ； 抑郁症 ； 早期心理护理干预 ； 价值 脑梗死后抑郁症 （ ｏｔ ｔ ｋｎｄｐｅｓ ｎ Ｐ Ｄ） Ｐ ｓ—ｓ ｏｅ ｅｒｓｉ ，Ｓ 是脑血管 ｒ ｏ 病后的常见并 发 症 ， 占近 年来 脑梗 死 患者 发 生 率 的 ３ ％ ０ ７ ％ ，Ｓ ０ Ｐ Ｄ的发生率 为 ５ ％ 一８ ％… 。为 了帮 助脑梗死患 者 ０ ９ ③行为疗法 ： 采用奖励强 化法 和全身松 弛法对 患者 的不 同心 理状态和肢体瘫痪程 度进行 指导患 者静 坐、 卧或静立 等 自 静 我控制的方法 ， 通过语 言、 行为等方式 ， 肯定患者 的进 步 ， 调动
脑梗死后抑郁症临床特征及病因分析
性格内向 、 不
碍 、 能 配合 检查 及 合并严 重 心 、 、 不 肝 肾疾病 者 。
１ ． 方法 ２
主动 与 他人交 流 、少 言 的 ９ ５例脑 梗 死患 者 中出现 Ｐ Ｄ Ｓ
所 有 脑 梗 死 患 者 均 于 发 病 后 ２周 进 行 评 ５ ０例 （２６ ％）性 格 外 向 、 动 与别 人 交 流 的 ８ ５ ．３ ， 主 ３例患
生 率较 程度较 轻者 增高 ， 差异 有统 计学 意义 （ ＜００ ） Ｐ ． 。 ５
３ 讨 论
因此 ， 早发 现患 者 的抑郁情 绪 ， 及 给予 正确 引导或 干 预 ，
可 有效 减少或 预 防 Ｐ Ｄ发 生 。 Ｓ ４ 参 考 文献
［］ 中 华 医学 会 全 国 第 四届 脑 血 管 病 学 术 会 议 脑 血 管 疾 病 分 类 诊 断 要 １
脑梗死是危害我 国中老年人健康 的重要疾病 ， 本
病 患 者 除有 各 种 躯体 症 状 外 ， 常伴 情 感 障 碍 ， 中 以脑 其
２ 结 果
Ｓ ７ 伴 梗 死 后 抑 郁 症 （ ｏｔ ｓ ｏ ｅ ｄ ｐｅｓ ｎＰ Ｄ） 多 见 。 ２１ Ｐ Ｄ 的发生 状况 １８例 脑梗 死 患 者 中 ， 抑郁 症 ｐ ｓ— ｔ ｋ ｅ ｒｓｉ ，Ｓ 最 ｒ ｏ ． ９ ３ ． ％）其 ７ 中度抑郁 症患者 ５ （９７ ％） ５例 ７ ．ｌ ， Ｐ Ｄ 主要 表 现 为 情绪 低 落 、 伤 或郁 闷 ， 是 因 机体 某 ６ 例 （ ８ ６ ， 中轻 、 Ｓ 忧 它 些 功 能 的丧失 致 失 望 或 者失 败 所 产 生 的一 种 正 常或 异 重度 抑郁 症 ｌ （０２ ％） ４例 ２ ．９ 。
梗死 的 ｌ ６例患 者 中出现 Ｐ Ｄ ６例 （７ ％）左 侧 颞 叶梗 人 对躯 体疾 病 和 精 神挫 折 的 耐受 力 日趋 减 退 ，更 易 出 Ｓ ３． ， ５ 死 的 ６例患 者 中 Ｐ Ｄ ２例 （ ３３ ）左 侧 顶 叶梗 死 的 １ 现 抑郁 Ｉ 。另 外本 研 究还 发 现 ， Ｓ ３＿ ， ％ ４ ５ ］ 性格 内 向 、 庭 经 济 差 家 例患者 中 Ｐ Ｄ ３ （ １ ％）左 侧枕 叶梗 死 的 ７例患者 中 不 能 独 立 承 担 医 药 费 及 日常 生 活 费 用 患 者 Ｐ Ｄ发 生 Ｓ 例 ２． ， ４ Ｓ Ｐ Ｄ １ （４３ ， Ｓ 例 １． ％）左侧 基 底 节梗 死 的 ２ ５例 患 者 中 Ｐ Ｄ 率 明 显 升高 ， 不 同文 化 程 度 患 者 Ｐ Ｄ发 生 率 的差 异 Ｓ 而 Ｓ １ ５例 （００ ， 侧 丘 脑 梗 死 的 ２ ６ ．％）左 ３例 患 者 中Ｐ Ｄ ９例 则 无统 计 学 意 义 。 Ｓ 同 时有 研究 发 现 ，大 脑损 伤 的不 对称 性对 Ｐ Ｄ的 Ｓ （ ９１ 。 右侧 额 叶梗 死 的 １ ３ ．％） ４例 患 者 中 出现 Ｐ Ｄ ５例 Ｓ
柴胡疏肝散加减对脑梗死后抑郁患者的临床疗效研究
柴胡疏肝散加减对脑梗死后抑郁患者的临床疗效研究发表时间：2018-05-23T14:11:16.460Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第7期作者：刘禹潇[导读] 脑梗死是一种常见脑血管病变，具有较高的致残和致死风险。
长沙市中医医院（长沙市第八医院）湖南长沙 410000摘要：目的：研究探讨柴胡疏肝散加减对脑梗死后抑郁患者的临床疗效。
方法：研究时间为2016年2月~2017年10月，研究对象为我院收治的100例脑梗死后抑郁患者，应用数字随机表法，随机分为2组，50例/组，对照组采用西医抗抑郁药物治疗，观察组在对照组基础上加用柴胡疏肝散加减治疗，比较两组的临床疗效、抑郁评分、不良反应。
结果：在临床疗效方面，观察组总有效率为96%，高于对照组的82%（P<0.05）。
在抑郁评分方面，治疗后，两组评分均较治疗前显著降低（P<0.05），而观察组低于对照组（P<0.05）。
在不良反应方面，观察组总发生率为6%，对照组为4%，组间比较无统计学意义（P>0.05）。
结论：采用柴胡疏肝散治疗脑梗死后抑郁切实有效，可有效缓解患者抑郁症状，疗效安全可靠。
关键词：脑梗死；抑郁；柴胡疏肝散脑梗死是一种常见脑血管病变，具有较高的致残和致死风险，脑梗死后抑郁是脑梗死的常见并发症，发生率较高，会对患者预后产生干扰[1]，故临床上应对脑梗死后抑郁予以重视，积极寻找有效治疗脑梗死后抑郁的方法。
黛力新是西医治疗抑郁的主要药物，而柴胡疏肝散属于中药名方，本研究旨在探讨柴胡疏肝散加减对脑梗死后抑郁患者的临床疗效，为此，针对100例脑梗死后抑郁患者开展研究。
1资料与方法1.1一般资料研究时间为2016年2月~2017年10月，研究对象为我院收治的100例脑梗死后抑郁患者，应用数字随机表法，随机分为2组，50例/组，其中，对照组有男性22例、女性28例，年龄为50~75岁，平均年龄为（62.09±10.51）岁；观察组有男性21例、女性29例，年龄为51~76岁，平均年龄为（62.71±10.42）岁。
脑梗死后抑郁与S100B蛋白浓度变化
Ｐ＜ ．５ ０ ０ 。轻度抑郁组与对照组 比较 ｔ ２ ５ ， ＝ ．３ Ｐ＜００ 。Ｈ ． １ ＡＭＤ评 分与抑郁程度呈正相关 ｒ Ｏ ９ ３ ＝ ．４ ７
表２
梗死部位 与梗死后抑郁者血清 Ｓ０ Ｂ浓度的关系 （ ， ＬＪ １０ ｉ±
注 ： 测 值 与右 侧 值 比较 采 用 ｔ 验 左 检
中度抑郁 ，Ｉ３ ＞ ５分为重度抑郁 。
１２ 方 法 ．
注： 抑郁组 与正常对照组 比较 Ｆ＝１ ．６ Ｐ＜ ． ５ 重度 与中 ２ ７ ， ０ ０ ，
度抑郁组比较 ｔ ７ ９ ， ＝ ．９ Ｐ＜ ．５ 中度与轻度抑郁组 比较 ｔ ６ ２ ００ ， ＝ ．，
１２ １ 标本采集 ．．
病例组采血时Байду номын сангаас为入院后第 ３ ｄ清晨空
梗死后 Ｓ０ Ｂ升高显著 ， １０ 见表 ２ 。
表１ 脑 梗 死 后 抑 郁 患 者 血 清 Ｓ ０ Ｂ 水 平 比 较 （ Ｓ １０ ｉ４ ） －
列要求 ： ①近 １ 月无任何脑供血不足发作 的症状 。②无严 重 的肝、 肾疾病 。③近期无重大手术 。 １ １２ 诊断标准 ．． １ １３ 检查量 表 ．． 脑梗 死诊 断符合全 国第 四次脑血管 病会 抑 郁 障碍 的测 查采 用汉 密 顿抑郁 量 表
２１ ０ ０电化学发光 免疫 分析 仪 ，１０ Ｓ０ Ｂ试 剂盒 均购 自 Ｒ Ｃ Ｏ ＨＥ 公司， 操作按试剂说明书。正常参考值 （ ０ ０ ８ Ｌ ０～ ．９ ） 。
．． ｘｅ ０ ３完成 ， ２ 数 程度的相关性和不 同梗死部位对患者血清 Ｓ０ Ｂ水 平进行分 １２ ３ 统计学处理 资料数据分 析采用 Ｅ ｃｌ ０ １０ 析， 以评价脑梗死后 ＳＯ Ｂ水平在抑郁中的意义。 ＩＯ 据 以 ± 表示 ， ｓ 多样本均数 比较进行方差 分析 （ Ｆ检验 ） 多 ，
新发脑梗死后患者认知损害及抑郁的发生情况研究
新发脑梗死后患者认知损害及抑郁的发生情况研究研究背景：脑梗死是一种常见的脑血管疾病，其患者在发病后常常出现认知功能的损害和心理上的抑郁情绪。
这些后遗症会对患者的日常生活、工作和社交产生重要影响。
对于新发脑梗死患者的认知损害和抑郁情况进行深入研究具有重要的临床意义。
研究方法：1. 研究对象：选择新发脑梗死后住院治疗的患者作为研究对象，排除有其他神经系统疾病、精神疾病、认知障碍或抑郁症的患者。
2. 研究工具：a. 认知功能评估：使用常用的认知功能评估量表，如Mini-Mental State Examination (MMSE)、Montreal Cognitive Assessment (MoCA)等，对患者进行认知功能评估。
b. 抑郁情绪评估：使用抑郁症状自评量表，如Beck Depression Inventory (BDI)、Hamilton Depression Scale (HAMD)等，对患者的抑郁情绪进行评估。
c. 影响因素评估：通过病历回顾和患者问卷调查，收集患者的基本信息，如年龄、性别、教育程度、脑梗死部位、病程等，并分析这些因素与认知功能损害和抑郁情绪的关系。
3. 数据分析：使用统计软件进行数据分析，包括描述性统计和相关性分析。
研究结果：研究结果将呈现以下几个方面的情况：1. 患者认知功能损害情况的描述，包括总体认知功能情况、不同认知功能领域的损害情况。
2. 患者抑郁情绪的描述，包括总体抑郁情绪的程度以及不同抑郁症状的发生情况。
3. 针对上述发现，进行相关性分析，探讨认知功能损害和抑郁情绪之间的关系，以及与影响因素之间的关系。
4. 对可能的影响因素进行统计分析，并进行比较分析，以找出与认知功能损害和抑郁情绪显著相关的因素。
研究意义：通过此次研究可以深入了解新发脑梗死患者的认知损害及抑郁情况，为临床医生提供更科学的诊治依据。
同时也可以为进一步研究脑梗死后认知功能和心理健康问题提供参考。
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２ 结 果
２１ Ｐ Ｄ 的发 生 率 ． Ｓ
１ 资 料与 方法
１１ 病例 资料 ．
采用 ＨＡ ＭＤ评分发现 ，评分高于 ８ 分诊 断为 Ｐ Ｄ患者 １ ０ Ｓ ０ 例 ，发生率为 ３ ．％，其 中 ７ ３ ３ ８例为轻度 、中度抑郁 ，发生率为 ７ ．％；２例为重度 抑郁 ， ８０ ２ 发生率为 ２ ． ２ ％。在所有 Ｐ Ｄ患者 中 ， ０ Ｓ
２ ２例 ， ０ 多发性脑梗死 ９ ； ８例 基底节 区脑 梗死者 １ ５例 ， 叶脑 ６ 脑
梗死 １５例 ；８ ３ １５例病 变部位 位于左 侧大脑 半球 ，１ 位 于右 １５例 侧大脑半球 。入选病例均符合 １９ 年全 国第 四届脑血管病会议 ９５ 脑梗死诊 断标准目 均经影像学检查证实 ； ， 语言功 能完整 ， 能够完 成 量表调查和评估 ， 并排 除既往 曾被诊 断为精神类疾 病者 、 失语
轻 中度 Ｐ Ｄ患 者 占 主要 部 分 。 Ｓ
２ Ｐ Ｄ 的 临床 特 点 ． ２ Ｓ
收集 舟山医 院城 南院 区 ２０ ０ ７年 ４月 一２ １ ０ ０年 ５月住 院治 疗 的 ３０例急性脑 梗死 患者临床 资料 ， 中男 ２ ７例 ， ９ ０ 其 ０ 女 ３例 ； 年龄 ３ ２～８ １岁 ， 均年 龄 （７２±１．） ； 中单 发 性脑 梗 死 平 ６． ２ 岁 其 ４
数 据处理采用 Ｓ Ｓ １． ＰＳ ３ ０软件包 ， 所得数 据为计数资料 ， 采用
ｘ。 检验 ， ＜００ Ｐ ． ５为差异有统计学意义 。
期诊 出及高危病例 的筛选对于脑血 管意外的治疗具有 重要 的意 义。本文收集我院 ３ ０ ０ 例脑梗死患者进行脑梗死后抑郁症相关因 素分析 ， 探讨 Ｐ Ｄ的临床特点及其对患者预后 的影响。 Ｓ
【 中图 分 类 号 】Ｒ ４ ．３ ［ 献 标 识 码 】 Ａ ［ 章 编 号】 １７ — ７ １２ １ ）３ １ １０ ７ ３３ 文 文 ６ ３ ９ ０ （０ ０ — ０ － １ １
抑郁症患者称之为 “ 精神感 冒”是人们心理健康失衡最常见 ，
１４ 观 察 指 标 ．
的表现 ， 它可直接影响患者的身心健康、 疾病康复和生存质量 。脑
冠 区 梗 死 Ｐ Ｄ 的发 生 率 为 ２ ％。 Ｓ ． ９
中的抑郁 症诊 断标 准进行筛选 ； 采用 汉密尔顿抑郁量表 （ Ａ Ｈ ＭＤ）
梗 死 后 患 者 抑 郁 症 （ｏｔｓｏ ｅｄｐｅｓ ｎＰ Ｄ） 脑 血 管 意 外 后 ｐｓ ｔ ｋ ｅ ｒｓ ｏ ，Ｓ 是 —ｒ ｉ
观 察 Ｐ Ｄ 发生 率 、 主 要 症 状
及脑梗死后并 发 Ｐ Ｄ及非并发 Ｐ Ｄ患者的生活 能力 量表评分 、 Ｓ Ｓ
２１ 年 １ ０１ 月第 ４ ９卷第 ３期
・
临床 探 讨 ・
１ 例脑 ０ ０ 梗死后 抑郁症的 特点 临床
占焕平 杨海燕 夏恩奎 虞寒芬 （ 江省 舟山医院城南 院区内科 ， 浙 浙江舟山 ３ ６ ０ ） １０ ０
【 摘要】目的 探讨急性脑梗死后 抑郁 症（ Ｓ 的发生与梗死部位和 日常生活活动 能力恢 复的关 系。 Ｐ Ｄ） 方法 对 ３０例脑梗死患 ０ 者的临床资料进行分析 ，分析 Ｐ Ｄ发生率及其 与脑梗死 部位 的相互关 系 ，采用 日常生活 能力量表对 患者进行评分 ，分析 Ｓ Ｐ Ｄ与患者脑梗死后 日常生活能力评分 的相互关 系。 Ｓ 结果 ３０例脑梗死患者发生 Ｐ Ｄ １０例 ， ０ Ｓ ０ 发生率为 ３ ． １０例 Ｐ Ｄ ３３ ％；０ Ｓ
者。
对 １０例 Ｐ Ｄ患 者的病 例资料 进行 回顾性 分 析发现 ，Ｓ ０ Ｓ ＰＤ
患者 主要症状为睡眠 障碍 、 注意力不集中以及兴趣 下降等 。多数
患 者伴 有记 忆力下降 ， 并可伴发焦虑 、 多疑 、 易激惹 和烦 躁、 性格
行为改变 。
２３ Ｐ Ｄ 与梗 死 部 位 的 关 系 ． Ｓ
依据影像学 检查结果 ，０ １ ０例 Ｐ Ｄ患者 中 ， Ｓ 病变部 位位于左
侧大脑半球 ４ ７例 ， 占梗 死 部位 位 于左 侧 大脑 半 球 患 者 的 ３ ．％ ， ２８
１ 诊 断标准 ． ２ 患者发病 ２周后 ，按照我 国精神 疾病分类 方案与诊断标准
病 变部位位于右侧大脑半球 ３ ， ７例 占梗死部 位位于右侧 大脑 半
生 活 能 力 明 显 障 碍发 生率 差异 。
１５ 统 计 学处 理 ．
的常见人格行为改变的并发症 ， 并且其发生同患者的术后神经系 统功能恢 复情况相关 ， 伴发 Ｐ Ｄ的脑血管意外患者神经和肢体功 Ｓ
能 的恢 复 比较慢 ， 临床 病 死率 要 高 于未 伴 发 Ｐ Ｄ者 【对 Ｐ Ｄ的早 Ｓ １ ］ ， Ｓ
球 患者的 ３ ．％，梗死 部位大脑 半球分 布与 Ｐ Ｄ发生左右侧无 ４３ Ｓ 差异 （ ：１ ２ Ｐ＝０２ ４ ； ｘ ． ， ０ ． ）按病灶所处脑组织 结构划分 ， ２ 多部位 梗死患者 Ｐ Ｄ的发生 率为 ４ ．％，梗死 部位位 于额颞 顶叶皮质 Ｓ ８ ５ 区 者 Ｐ Ｄ 的发 生 率为 ２ ．％，基底 核部 位梗 死 Ｐ Ｄ发生 率为 Ｓ ２３ Ｓ １．％， ８ ４ 脑干及小脑部位梗死后 发生 Ｐ Ｄ的发生率为 ７８ 放射 Ｓ ．％，
患者 中 ， 多发性脑梗死 ５ （４ ％）额顶叶梗死 １ ４例 ５ ． ， ０ ９例（ ９ ％）基底核 区梗死 １ （７０ ， 干及小脑 ７例 （ ．％）放 １． ， ０ ７例 １ ．％）脑 ７０ ， 射冠 区 ３ （．％） 日常生活活动能力量表评分越高 ，Ｓ 例 ３ ０ 。 Ｐ Ｄ发生率越 高。 结论 多发性脑梗死 、 额顶叶梗死 、 基底核 区梗死 是 Ｐ Ｄ的好发类型 ， Ｓ 日常生活能力偏低 （ 分偏 高 ） 评 者容易发生 Ｐ Ｄ Ｓ。 【 关键词】脑梗死 ； 抑郁 ； 生活能力量表 ； 脑血管