中医治疗皮肌炎

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中西医结合治疗皮肌炎疗效观察

中西医结合治疗皮肌炎疗效观察

中西医结合治疗皮肌炎疗效观察皮肌炎是少见的结缔组织疾病之一。

祖国医学中尚无相符之病名,《诸病源候论》中“虚劳风痿痹不随候”之描述与本病相似之处,其文云:“夫风寒湿之气合为痹,病在于阴,人若筋骨痿枯,身体疼痛,此为痿痹之病”。

查阅我国最早的医籍《素问》中,有下列记载:“脉濇曰痹,平人气象论;皮肉苛,筋脉不利素问《五常政大论》”;少阴有余,病皮痹隐轸《四时刺逆从论》,从这些论述似乎指出了皮肌炎的临床特征:①肌痛,无力;②脉象濇细;③皮疹。

对当前认识和拟订治疗方案仍然是有现实指导意义。

《病因》热郁肌肤,日久不解,以致阴阳失调,气血不和,外则瘀阻经络,内则毒邪犯脏,肺主皮毛,脾主肌肉,肺热脾湿,交蒸蕴结,阻于皮肤肌肉之间,致皮肤红肌肿中,发为本病。

现代医学对本病病因尚不明了,可能与感染有关,亦有认为在肿瘤自体免疫反应的结果。

《症候与特点》本病女性多发,约有20%的皮肌炎患者伴有恶性肿瘤等。

1 临床表现1.1 皮肤症状。

初起常于面部,尤其眼脸部出现水肿性红斑,为实质性,压之不呈凹陷。

红肿可陆续泛发于颈、上胸、肩和四肢等处,颜色一般为紫红或暗红色,随着病情发展,水肿减退,皮损可发生硬皮病样,皮肤异色病样红斑性狼疮样改变。

约1/3患者早期可有肢端动脉痉挛现象。

1.2 肌肉症状。

四肢正端肌肉最易受累,其次为肩胛部、颈部、面部、咽部、肌肉等。

初起肌肉浮肿,软弱无力、疼痛和压痛,随后肌肉发生进行性萎缩。

若食道肌肉、隔肌和心肌受累,则可出现吞咽困难,呼吸减弱以及心力衰竭等症状。

1.3 全身症状。

除皮肤、肌肉症状外,常可伴不规则发热、大量出汗、食欲不振、体重减轻、肝脾肿大等症。

疾病呈慢性经过,病情时轻时重,伴恶性肿瘤者,预后不佳。

1.4 实验室检查。

血沉加快,血清谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸、磷酸激酶、醛缩酶等测定,在疾病活动期仍可升高。

蛋白电泳显示血蛋白降低,丙种球蛋白增高。

急性活动期,血液白细胞增多,24h尿中肌酸,明显增高,而肌酐减少,对本病诊断有重要意义。

肌痹(多发性肌炎/皮肌炎)中医临床路径

肌痹(多发性肌炎/皮肌炎)中医临床路径

肌痹(多发性肌炎/皮肌炎)中医临床路径一、肌痹(多发性肌炎/皮肌炎)中医临床路径标准住院流程(一)适用对象中医诊断:第一诊断为肌痹。

西医诊断:第一诊断为多发性肌炎/皮肌炎(ICD-10编码:M33)。

(二)诊断依据1.疾病诊断(1)中医诊断标准:参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.1-94)和《实用中医风湿病学》(王承德主编,人民卫生出版社,2009年)。

(2)西医诊断标准:参照2010年中华医学会风湿病学分会发布的《多发性肌炎和皮肌炎诊治指南》。

2.证候诊断参照国家中医药管理局印发的“肌痹(多发性肌炎/皮肌炎)中医诊疗方案(2017年版)”。

肌痹(多发性肌炎/皮肌炎)临床常见证候:湿热阻络证寒湿痹阻证脾肾不足证(三)治疗方案的选择参照国家中医药管理局印发的“肌痹(多发性肌炎/皮肌炎)中医诊疗方案(2017年版)”。

1.诊断明确,第一诊断为肌痹(多发性肌炎/皮肌炎)。

2.患者适合并接受中医治疗。

(四)标准住院日为≤21天(五)进入路径标准1.第一诊断必须符合肌痹(多发性肌炎/皮肌炎)的患者。

2.对已使用西药治疗的患者,维持原剂量并逐渐减量,可进入本路径。

3.入路径之前应对病情进行评估,对于有心、肺等重要脏器受累的患者,不可纳入本路径。

4.当患者同时具有其他疾病,但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可进入本路径。

(六)中医证候学观察四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。

注意证候的动态变化。

(七)入院检查项目1.必需的检查项目肌酸磷酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、醛缩酶(ALD)、乳酸脱氢酶(LDH);肌电图;血常规、尿常规、便常规+潜血;血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP);肝功能、肾功能、电解质、血脂;心电图;胸部X线片。

2.可选择的检查项目:根据病情需要而定,如肌肉活检;尿沉渣、24小时尿蛋白定量、肿瘤筛查、甲状腺功能、心脏彩超等以及其他合并系统损害的相关检查。

皮肌炎能活多久呢?

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皮肌炎能活多久呢?
导语:由于社会在不断的进步中,城市的污染也是越来越严重了,生活的压力也是越来越大了,很多人都出现了一些皮肤方面的疾病,其中皮肌炎是现在发
由于社会在不断的进步中,城市的污染也是越来越严重了,生活的压力也是越来越大了,很多人都出现了一些皮肤方面的疾病,其中皮肌炎是现在发生最为频繁的一种疾病,皮肌炎是可以发生在任何的一个年龄段,人们对皮肌炎都不了解,都以为皮肌炎是不会治疗的,下面就让小编来告诉大家皮肌炎的治疗方法以及可以存活的时间。

中医认为皮肌炎属于中医学的“体脏痹症”和“痿症”范畴。

突出特点表现为“肌痹”和“肌肤痹”,早期邪实偏重多为“痹症”,后期虚实错杂也可表现为“痿症”。

临床上皮肌炎的中医治疗药方有:
毒热型:法宜清营凉血解毒,理气活血,方用,双花、连翘、公英、生地、白茅根、生玳瑁、丹皮、赤芍、川连、绿豆衣、茜草根、生地、加减;高烧加犀角粉、羚羊角粉。

水肿加车前子,泽泻、关节疼痛加秦艽、鸡血藤,气虚加生黄芪或党参。

寒冷型:法宜温经散寒,活血通络,此种皮肌炎的中医治疗有:鸡血藤,海风藤、全丝瓜、鬼箭羽、鬼见愁、二芍、路路通、桂枝、祁艾、当归。

腹胀便溏加白术、茯苓、肌肉关节痛重加秦艽、鸟蛇、红斑持久不退加鸡冠花、凌霄花。

虚损型:法宜调和阴阳,补益气血、方用:当归、川芎、白芍、熟地、党参、白术、茯苓、甘草、加减:睡眼不好,加用勾藤、首乌藤、鸡血藤,天仙藤畏寒肢冷加桂枝、白芍、气虚明显加黄芪。

大家看了皮肌炎的介绍后对于这个疾病都与很大的了解了,其实皮
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皮肌炎的中医辨证论治

皮肌炎的中医辨证论治

肌痹的记载最早见 于黄 帝 内经 ,《 问・ 素 长剌 节论》 日:“ 病在
肌肤 ,肌肤尽痛 ,名 目肌 痹,伤 于寒 湿。 《 问 ・ ” 素 痹论》 日: “ 肌痹 不 已,复感 于邪 ,内舍 于脾。 “ ” 脾痹 者, 四肢 懈堕 ,发
咳 呕 汁 , 上 为 大 塞 。 认 为 肌 痹 的基 本 特 征 是 全 身 的 皮 肤 肌 肉 ” 疼 痛 ,肌 痹 不 愈 ,又 感 受 了邪 气 , 病 邪 就 会 侵 犯 脾 脏 , 引起 四
1 1 急性活 动期:热毒炽盛证 ( . 或毒邪化热证) :起 病急 ,病 情进 展快 ,高热或不规则发热 ,皮肤大 片鲜红水 肿性斑片或紫 红色斑 片 ,触之灼热 ,多发于面部及上胸 背部 ,肌 肉关节疼痛
皮肌炎的中医辨证论治中医辨证论治腹痛的中医辨证论治辨证论治咳嗽的辨证论治咳嗽之辨证论治痈的辨证论治方法疳证的辨证论治胸痹的辨证论治中医辨证
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Chn s n rl a t e Au u t2 0 ieeGe ea ci , Pr c g s 0 2, vo . 15 No. 8
皮 肌 炎 的 中 医辨 证 论 治
瞿 幸
皮 肌 炎 中 医称 为 “ 痹 ” 肌 ,是 痹 证 中 的 一 种 。 中 医 文 献 对
12 2 风 寒湿痹证 ( .. 或寒湿凝 滞证) :起病缓 慢 ,病情逐渐发
展 ,不发热 ,皮肤 出现暗红色斑 片,干燥 ,少 量脱屑 ,双侧上 眼睑有紫红色水肿 性斑 片 ,全身肌 肉关 节疼痛 ,酸软无力 ,举
人 参 、蛤 蚧 补 肺 益 肾 ,纳 气 平 喘 J l 。
2 各 家 学 说
搏 于肌 肉之 间,血气 阻滞不得宣通 ,故肌 肤尽痛;若伤于诸 阳

多发性肌炎-皮肌炎的治疗方法有哪些?

多发性肌炎-皮肌炎的治疗方法有哪些?

多发性肌炎-皮肌炎的治疗方法有哪些?多发性肌炎-皮肌炎中医治疗方法中医疗法(1)毒热型:治法:清营解毒,活血止疼。

方药:用解毒清营汤合普济消毒饮加减。

生玳瑁10g双花炭10g、连翘15g生地炭10g丹皮15g、赤芍15g、川连10g白茅根30g生薏米30g、赤苓皮10g元胡10g、川楝子10g。

分析:生玳瑁、双花炭、连翘清热解毒;生地炭丹皮、白茅根、赤芍凉血活血;生薏米、赤苓皮清热利湿消肿;元胡川楝子活血理气止痛;川连清心火。

毒热重者加人工牛黄;高热加羚羊角粉或犀角粉;关节痛重时加鸡血藤、秦艽;气虚者加黄芪、白术、茯苓;水肿重时加车前子、泽泻。

(2)寒湿型:治法:温经散寒,活血通络方药:温经通络汤加减。

黄芪30g、党参10g、白术10g、山药15g茯苓10g、丹参10g、鸡血藤30g、鬼箭羽15g、乌蛇6g秦艽10g、桂枝10g。

分析:黄芪、党参、白术、茯苓、山药补中益气健脾益肾;丹参鸡血藤、鬼箭羽活血化瘀通络;鸟蛇、秦艽祛风湿,解毒通络;桂枝温化寒湿。

红斑持久不退时加鸡冠花、凌霄花。

也可用独活寄生汤加减。

(3)气血两虚型:治法:调和阴阳,补益气血通络。

方药:首乌藤15g、鸡血藤15g、天仙藤15g、钩藤10g、当归10g、赤白芍10g、丹参15g、黄芪10g、党参10g、白术10g、茯苓10g、熟地10g。

分析:首乌藤、鸡血藤、天仙藤、钩藤调和阴阳;当归赤白芍、丹参、熟地养血活血;黄芪党参茯苓、白术健脾益气。

低烧时加地骨皮、银柴胡沙参;关节疼时加秦艽;腹胀加枳壳、厚朴。

另外,还可用单方成药。

如①雷公藤多甙:用于激素效果不佳或减量中加用,60mg/d,3次/d口服。

或昆明山海棠,每次3片,3次/d口服②亦可根据不同情况选择使用中成药如人参归脾丸、当归丸人参健脾丸、补中益气丸、滋补肝肾丸、秦艽丸、全鹿丸或黄精丸、鸡血藤片等。

治疗原则:1。

尽早应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂;2。

对症和支持治疗,防治各种感染;3。

皮肌炎和多发性肌炎的中医辨证治疗

皮肌炎和多发性肌炎的中医辨证治疗

皮肌炎和多发性肌炎的中医辨证治疗本文探讨了皮肌炎和多发性肌炎的中医病因、病机及中医临床的辨证治疗,认为皮肌炎和多发性肌炎由素体阴虚阳盛、脏腑蕴热及外感暑湿热毒侵充血脉而成。

辨证分型以风湿热毒入营入血及肝肾阴虚余邪痹阻为纲,灵活运用了普济消毒饮、清温败毒饮、当归拈痛汤、知柏地黄汤和大补阴丸的辨证配伍,突出了中医中药在本病治疗中的重要优势,非常值得深入探讨。

标签:皮肌炎;多发性肌炎;阴虚阳盛;暑湿热毒;辨证;中医皮肌炎是以皮肤水肿、皮炎和肌肉炎症性病变为主要症状的急性、亚急性和慢性疾病,而多发性肌炎是以肌压痛、肌无力、肌萎缩为主要表现的炎性疾病,多累及四肢近端及颈部肌群。

两者还常累及多种器官,伴发肿瘤及其他结缔组织病。

1 诊断要点1.1 皮肤病变多见于早期,其特征为颜面尤其上眼睑皮肤发红和水肿,呈紫红色、暗紫红色或略带棕色。

开始时红斑和水肿以眼睑为中心,局限于眼睑部,逐步扩延至全颜面,面颊部靠近内侧左右对称,呈弥漫性水肿性红斑,可有少许薄鳞屑,外观同时呈蝶样红斑和睑紫红斑,向头皮扩延则出现脱发、头发变粗。

有皮肤病变者尚累及颈项、肩、上背和前胸(尤其V字区),表现为弥漫性潮红、萎缩、毛细血管扩张、色素正常及干燥、脱屑。

1.2 肌肉病变1.2.1 肌无力尤其是四肢进行性肌无力,几乎为所有患者共有症状。

上肢肌群受累,抬举困难,甚者不能自己用箸或梳理头发。

下肢肌群受累,轻者虽能步行,但不能自如,重者蹲下后起立不稳,步履蹒跚。

咽肌、腭肌、颈肌受累,可出现吞咽困难或呼吸障碍。

1.2.2 肌痛发生频率较高,亦多为初发症状,表现为自发痛和触痛,疼痛程度不一。

1.2.3 肌硬结见于上肢,小腿的近端,大小不一,有压痛。

1.2.4 肌拘挛常见于儿童皮肌炎,可导致四肢屈曲,足尖运动障碍。

1.2.5 肌张力肌张力降低。

1.2.6 肌萎缩发生频度比较高,但萎缩程度不严重。

1.2.7 肌钙化多见于儿童和慢性者。

1.3 内脏病变心脏受累多见,其他脏器病变如:间质性肺炎、肺纤维化、胸膜炎、肾炎、膀胱炎、胃溃疡、癫痫发作、角膜炎、高血压等。

皮肌炎的中医分期辨证治疗

皮肌炎的中医分期辨证治疗
1中医对皮肌炎病因病机的认识 《素问·长刺节论》谓:“病在肌肤,肌肤尽痛,名日肌痹。”并谓《素问·痹论》:“风 寒湿三气杂至,合而为痹也。”对肌痹的病名、l临床表现及成因有了最初的认识。《证治汇补》 也说:“虚之所在。邪必凑之。邪入皮肤血脉。其不痛不仁者。病久入深。荣卫之行涩。经 络时疏。故不痛。皮肤不荣。故不仁。” 《景岳全书》提出:“痿证之义,元气败伤,则精 虚不能灌溉,血虚不能营养者,亦不少矣。”都提到正气不足,气血亏虚而成肌肤不仁、痿 证。《张氏医通》提出:“肌痹者,湿痹也。留而不移,汗出,四肢萎弱。”认为本病为湿浊 之邢入侵肌表而成痹。 外因责之为风寒湿邪侵淫肌肤经络。外受风寒湿邪,郁而化热生毒或风热之邪客于肌表, 蕴结为毒,侵及营血而发病。内因责之为脾胃亏虚、营卫不和。正气充足,则邪不能独伤人。 脾气亏虚,正气不足,风寒湿三邪乘虚入侵肌腠而为病。 2皮肌炎治疗 2.1皮疹与肌痛无力同观,清热解毒与凉血祛风散瘀并用。 此病初发病时,起病迅速,外受风寒湿邪,郁而化热生毒,或因烈日暴晒、受药毒之邪, 毒热直入里,热毒炽盛,或风热之邪客于肌表,蕴结为毒,侵及营血,热伤血络而为病,临 床表现以眼睑、面颊及胸背部多发皮疹,皮肤瘙痒,四肢近端肌肉酸痛无力多见,伴有发热、 口干,面红,大便干,溲黄。舌多红绛,苔黄,脉多滑数。该阶段为热毒之证蕴结于内,侵 淫肌肤经络,故重在清热解毒,又因热邪伤营分,故辅以凉血散瘀。《医宗必读》日:“治外 者散邪为急,治脏者养正为先。”临床多用犀角地黄汤加减。方中苦咸寒的水牛角代替犀角 为君,清解血分热毒。热伤阴液,辅以生地黄为臣,苦寒以泄热,甘寒以养阴,滋阴清热之 效,阴滋火自熄。佐以苦寒之赤芍与苦辛寒之牡丹皮,凉血散血之力倍增。诸药合用,共奏 清热解毒,凉血通络之效。加以白花蛇舌草、连翘、山慈菇、金银花、白鲜皮、清热解毒。 伴有皮肤瘙瘁可加地肤子、凌霄花祛风止痒;伴有发热者,可加石膏,知母滋阴清热;伴有 咳痰黄稠者,可加浙贝母,鱼腥草清热化痰。痹证者脾胃必受戕乜1,故时时不忘健运脾气, 可加茯苓、白术、山药、生薏米等健脾药来固护中焦。

皮肌炎的中医治疗药方

皮肌炎的中医治疗药方

皮肌炎的中医治疗药方很多人在得了疾病之后都不会选择西药,因为西药的副作用大,而且混杂,大家可以通过中药药方来进行调理治疗,帮助大家由内而外的改善皮肌炎的病症,那么具体的治疗方法,下面让我们一起去了解一下吧。

1、皮肌炎患者可以选择中医的方法来调理治疗,在临床治疗中,可根据不同证型,加减化裁,热毒炽盛型可酌加清热解毒凉血药物,如银花、连翘、白花蛇草、羚羊角等,湿热犯脾型酌加健脾清热燥湿药物,如苍术、白术、茯苓等;邪侵肺卫型可酌加祛寒理气通络药物,如桂枝、陈皮、八月扎、丝瓜络等,瘀血阻络型酌加理气活血化瘀药物,如桃仁、红花、凌霄花、毛冬青等。

2、皮肌炎的药方治疗,患者朋友可以选择黄芪、当归、金银花、地丁、丹皮、马勃、玄参、甘草、板蓝根、柴胡、紫草、鹿角霜、黄柏适量。

制剂用法:每日1剂,水煎服。

适应病证皮肌炎,湿热阻络之证。

3、皮肌炎的药方治疗,患者朋友可以选择党参、北沙参、黄芪、生地、丹皮、紫草、鸡血藤、络石藤。

制剂用法:水煎服,每日1剂,日服3次。

辨证:气阴两虚。

治法:益气养阴,凉血通络。

4、皮肌炎的药方治疗,患者朋友可以选择生地、紫草、丹皮、地骨皮、龟板、鳖甲、南沙参、北沙参、麦冬、黄芪、党参、白术、山药适量,水煎服,每日1剂,日服3次。

皮肌炎的患者在疾病活动期应卧床休息,但还是可以做肢体被动性活动,以防肌肉和关节挛缩;在皮肌炎病程恢复期,可进行适当活动,避免过度疲劳,切忌在疾病早期进行剧烈活动。

可辅以按摩、电疗、水浴等。

另外,皮肌炎病人应避免感染,注意保暖,由于妊娠可诱发本病加重,应尽量避免妊娠和人流。

当然,妊娠并非绝对禁忌;但应在医师指导下进行。

妊娠期间应定期到医院就诊,以便及时了解病情变化,并及时调整药物。

皮肌炎患者可以根据自己的身体情况,在生活选择适度的运动方式,这样能更快的恢复健康。

1、急性期应卧床休息,可做关节和肌肉的被动活动,每日2次,以防止组织萎缩,但不鼓励做主动活动。

2、恢复期可适量轻度活动,但动作不宜过快,幅度不宜过大,根据肌力恢复程度,逐渐增加活动量,功能锻炼应避免过度疲劳,以免血清酶升高。

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中医治疗皮肌炎
《内经》《素问.痿论》指觯?风寒湿三气杂至,合而为痹,其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为着痹也"。

邪气留恋于筋骨,则疼痛难已;病久日深,营卫之行涩,皮肤不营,则麻木不仁;病邪深入,内传于五脏六腑,则导致脏腑之痹。

如“脉不通,烦则心下鼓,暴上气而喘,嗌干善噫,厥气上则恐”为心痹;“善胀,尻以代踵,脊以代头”为肾痹等等。

此外《痹论》还以邪气所伤部位不同,分论皮痹、肌痹、脉痹、筋痹、骨痹等。

隋代医家巢元方在所著《诸病源候论》一书中,对痹证病状病因病机又进一步进行了阐述,他说:“风湿痹病三状,或皮肤顽厚,或肌肉酸痛,…内血气虚则受风湿,而成此病。

久不瘥,入于经络,博于阳经,亦变令身体手足不随。

”《内经》《素问.痿论》是讨论痿证的专篇,指出痿证的症状主要是肢体筋脉弛缓,手足痿软无力的一种病证,以下肢不能随意行走者较为多见。

主要是由于邪热灼伤阴液,筋脉失于濡养;或因湿热浸淫筋脉肌肉,而弛纵不用;或因体虚久病,肝肾亏虚,精血不足,不能濡养肌肉筋骨,或瘀阻脉络等因而成。

中医对于皮肌炎、多肌炎的治疗理念通过多年研究,认为多发性肌炎和皮肌炎属于中医学的"体脏痹症"和"痿症"范畴。

突出特点表现为"肌痹"和"肌肤痹",早期邪实偏重多为"痹症",后期虚实错杂也可表现为"痿症"。

其主要病因病机是素体禀赋不足,阴阳气血与五行生克制化失常,以致邪毒内蕴或内外合邪,邪毒瘀痹肌肤与内脏脉络,脏腑又因之受损,故为邪痹虚损之证。

其中邪毒痹血是致病的关键因素,因此确立清血解毒,通络逐痹为主要治法贯穿始终,再根据病变的不同阶段以及脏腑受损的寒热虚实情况辨证论治。

纯中药制剂与中药系列复方,该治法和方药立足整体调节,一方面通过调节神经-内分泌-免疫网络功能,纠正免疫异常,减少抗体和免疫复合物的产生,另一方面通过多层次多环节的治疗作用消除已经形成的抗体和免疫复合物,恢复血管与肌肉皮肤的正常结构与功能,从而消除肌痛、肌无力、改善恢复肌肉萎缩、使皮肤恢复正常颜色。

同时有效控制消化道,心肺等内脏病变。

经过长期的临床观察和实验研究证实,只要及时正规治疗,中医系统治疗的患者,是可以完全康复的。

中医治疗的依据:对于PM/DM的治疗,西医多采用激素和免疫抑制剂治疗,副作用较多,疗效又不甚显著。

在浩瀚的中医典籍中,虽没有对皮肌炎的专门论述和记载,但很多中医文献中却记载和阐发了有关皮肌炎的相关症状和理论。

《内经》《素问.痿论》指出:"风寒湿三气杂至,合而为痹,其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为着痹也"。

邪气留恋于筋骨,则疼痛难已;病久日深,营卫之行涩,皮肤不营,则麻木不仁;病邪深入,内传于五脏六腑,则导致脏腑之痹。

如"脉不通,烦则心下鼓,暴上气而喘,嗌干善噫,厥气上则恐"为心痹;"善胀,尻以代踵,脊以代头"为肾痹等等。

此外《痹论》还以邪气所伤部位不同,分论皮痹、肌痹、脉痹、筋痹、骨痹等。

隋代医家巢元方在所著《诸病源候论》一书中,对痹证病状病因病机又进一步进行了阐述,他说:“风湿痹病三状,或皮肤顽厚,或肌肉酸痛,…内血气虚则受风湿,而成此病。

久不瘥,入于经络,博于阳经,亦变令身体手足不随。

"《内经》《素问.痿论》是讨论痿证的专篇,指出痿证的症状主要是肢体筋脉弛缓,手足痿
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软无力的一种病证,以下肢不能随意行走者较为多见。

主要是由于邪热灼伤阴液,筋脉失于濡养;或因湿热浸淫筋脉肌肉,而弛纵不用;或因体虚久病,肝肾亏虚,精血不足,不能濡养肌肉筋骨,或瘀阻脉络等因而成。

以上论述虽未提及多发性肌炎(PM)及皮肌炎(DM)的名称,但从PM/DM的临床表现和现代研究来看,这些理论确实包涵概括了PM/DM的临床症状和病因病机。

该病属于祖国医学的"皮痹"、"肌痹"和"痿证"范畴。

其治疗原则不外乎"各补其荣而通其俞,调其虚实,和其顺逆"而已。

在治疗时必须标本兼治,祛风解毒,清热除湿以治其标,养血荣肌,活血华肤以治其本,从而使受损肌肉炎症消除,使受损皮肤皮疹隐退,彻底治愈PM/DM。

根据"心主血脉"、"肝主筋"、"脾主肌肉四肢"、"肺主皮毛"、"肾主骨"的中医理论。

在"荣肌华肤"治则的大前提下,还要分清寒热虚实,认真辨证施治。

在临床治疗中,可根据不同证型,加减化裁。

热毒炽盛型可酌加清热解毒凉血药物,如银花、连翘、白花蛇草、羚羊角等;湿热犯脾型酌加健脾清热燥湿药物,如苍术、白术、茯苓等;邪侵肺卫型可酌加祛寒理气通络药物,如桂枝、陈皮、八月扎、丝瓜络等。

瘀血阻络型酌加理气活血化瘀药物,如桃仁、红花、凌霄花、毛冬青等。

中药治疗:
毒热型:
法宜清营凉血解毒,理气活血,方用,双花、连翘、公英、生地、白茅根、生玳瑁、丹皮、赤芍、川连、绿豆衣、茜草根、生地、加减;高烧加犀角粉、羚羊角粉。

水肿加车前子,泽泻、关节疼痛加秦艽、鸡血藤,气虚加生黄芪或党参。

寒冷型:
法宜温经散寒,活血通络,方用:鸡血藤,海风藤、全丝瓜、鬼箭羽、鬼见愁、二芍、路路通、桂枝、祁艾、当归。

腹胀便溏加白术、茯苓、肌肉关节痛重加秦艽、鸟蛇、红斑持久不退加鸡冠花、凌霄花。

虚损型:
法宜调和阴阳,补益气血、方用:当归、川芎、白芍、熟地、党参、白术、茯苓、甘草、加减:睡眼不好,加用勾藤、首乌藤、鸡血藤,天仙藤畏寒肢冷加桂枝、白芍、气虚明显加黄芪。

验方、偏方
1.益元清热祛湿汤
取黄芪、金银花各100克,地丁、黄柏各50克,玄参25克,当归、丹皮、马勃、板蓝根、紫草、鹿角霜各20克,甘草、柴胡各15克。

每日1剂,水煎服。

本方适用于皮肌炎,湿热阻络之症。

2.养阴通络汤
用鸡血藤30克,黄芪、络石藤各20克,党参、生地、北沙参各15克,丹皮、紫草各12克。

水煎服,每日1剂。

本方适用于皮肌炎,阴虚血热症。

3.加味益气凉血汤
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取地骨皮30克,龟板、鳖甲各15克,生地、黄芪、山药、党参各12克,紫草、南沙参、北沙参、麦冬、白术各9克,丹皮6克。

水煎服,每日1剂,每日服3次。

本方益气,养阴,凉血,适用于皮肌炎。

4.二参二藤汤
用鸡血藤、络石藤各30克,黄芪20克,党参、北沙参、生地各15克,丹皮、紫草各12克。

水煎服,每日1剂,每日服3次。

本方益气养阴,凉血通络,适用于皮肌炎。

皮肌炎的日常护理10大原则
1。

尽量避免日光直接照射(主要时紫外线),外出时带帽子、手套、长袖衣服或打伞等。

2。

尽可能不进食海产品(鱼、虾、蟹)等易引起过敏的食物。

3。

忌食辛辣刺激食物(葱、姜、蒜等)。

4。

少食油腻性食物;勿饱食。

5。

禁吸烟饮酒。

6。

不用化妆品、染发剂。

7。

避免接触农药及某些装饰材料。

8。

育龄妇女在病情不十分稳定时应心意尽量避免妊娠和人流,生育应在医师提导下。

9。

保证充足睡眠,劳逸结合。

保持心情舒畅,适度运动。

10。

院外应定期随诊复查。

等等,非常有助于病情康复和预防复发。

加重,肢体畸形,防止心衰或呼吸衰竭严重症状出现,使疾病最终获得缓解。

皮肌炎的养生指导
皮肌炎患者除了正规的药物治疗外,合理的自我调理及锻炼也很重要。

1、精神愉快
人的精神状态与疾病的发生、发展有密切的关系。

七情内伤可直接致病,亦可因七情内伤引起阴阳失调,气血亏损,御邪乏力,易为外邪侵入。

遇事要学会自我克制,自我调节,勿郁郁寡欢,闷闷不乐,要心胸宽广,豁达大度,积极工作,愉快生活。

2、锻炼身体
通过坚持不懈的锻炼,增强体质,提高抗病能力。

锻炼的种类很多,如太极拳、易筋经、八段锦等。

锻炼能活动四肢筋骨,使身体气血流畅,调节体内阴阳,使之平衡,达到增强体质的目的。

身体健康,患痹病的机会就会减少。

3、防风寒、潮湿
冬春季节要注意防寒防湿,切忌风吹受寒或雨淋受湿。

夏季穿长袖长裤睡觉,不宜用竹席、竹床;不游泳,注意保暖不受凉,尤其关节部位要用护套保护。

避免直接
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吹风,预防感冒。

天阴欲雨时,病情往往剧增,此时患者少外出活动,并注意保暖。

切忌当风而卧或睡中以电扇取凉。

床上被裖在睛天亦经常暴晒,以祛潮气。

天睛经常开门开窗,以通气祛湿。

总之,日常生活中应注意避风、御寒、防湿,截其患病来路,是预防之良策。

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