手术风险分级标准(NNIS)及其计算

手术风险分级标准（NNIS）及其计算

一、手术风险分级标准（NNIS）简介：

在国际医疗质量指标体系中是按照美国“医院感染监测手册”中的“手术风险分级标准（NNIS）”将手术分为四级，即NNIS0级、NNIS1级、NNIS2级和NNIS3级，然后分别对各级手术的手术切口感染率进行比较，从而提高了该指标在进行比较时的准确性和可比性。

1.手术风险标准依据

根据1.手术切口清洁程度，2.麻醉分级，3.手术持续时间这三个关键变量进行计算的。定义如下：

（1）手术切口清洁程度

手术风险分级标准中将手术切口按照其清洁程度分为四类：

（一）清洁切口。手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。

（二）清洁-污染切口。手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染。

（三）污染切口。手术进入急性炎症但未化脓区域；开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染；术中有明显污染（如开胸心脏按压）。

（四）感染切口。有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。

（2）麻醉分级(ASA分级)

手术风险分级（NNIS分级）手术部位感染率怎样计算？我们医院刚刚执行手术风险分级（NNIS分级），还没有人去统计，我们做院感不知道怎样计算？

NNIS分级手术部位感染率=指定NNIS分级手术感染发生例数/同期进行指定NNIS分级例数×100%

镜中月：我院是用HIS系统，但麻醉科尚未使用，所以我在原来的手术记录单上添加了两个项目---手术切口类型和ASA分级；请信息科给我做了一个汇总表，包括科室、患者姓名、手术切口类型、ASA分级、手术持续时间.........；督促临床医生填写手术记录单时，不能漏项。每月把汇总表打印出来，然后计算出各个手术风险级别的感染率。

三、手术时间75%分位的计算

对于如何确定手术时间的75百分位，大部分人是了解了，还有部分人在云雾中，我就试着再说点，看能否让这部分人能够理解。

胡杨：首先，75百分位是一个统计学使用的数据变量位置指标，它的意义代表了“大多数数据水平”；

其次，手术时间百分位数是按照自己的样本计算出来的。以四分位的概念解决75百分位的问题最为简单。计算的话：样本量*3/4取整即可。也即： 75百分位=样本量*3/4，然后取整数。

举例：SSI目标性监测收集了30份病例登记表，那手术时间75百分位是多少？325份登记表呢？

答：30例：75百分位=30*3/4=22.5，然后取整数为23；

325例：75百分位=325*3/4=243.7，然后取整数为244；

即，你的30例的登记表，手术时间按升序排序后，第23例以后的登记表病例危险指数定为1。前面的病例均定为0就好啦。325例的同理。

上述计算方法，你完全不用理会统计学知识，算就行了