老年多脏器功能不全PPT课件
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老年病讲课PPT课件
康复训练的意义：通过科学合理的康复训练，帮助老年患者恢复身体功能，提高生活质量。
家庭护理的要点：关注老年患者的饮食、起居、心理等方面，给予关爱和照顾。
康复训练的方法：根据老年患者的具体情况，选择合适的康复训练项目，如物理疗法、运动疗 法等。
老年病患者的心理关怀
第五章
老年人的心理特点与需求
孤独感：由于 子女长大成家、 老伴离世等原 因，老年人容
老年病患者的日常护理
保持健康的生 活方式：合理 饮食、适量运 动、戒烟限酒、
心理平衡
定期体检：及 时发现老年病， 早期治疗和管
理
坚持药物治疗： 按照医生的嘱 咐服药，不随 意更改剂量或
停药
关注病情变化： 如出现病情恶 化或不适，及
时就医
家庭护理与康复训练
家庭护理的重要性：为老年患者提供心理和生理上的支持，有助于病情恢复。
易感到孤独
焦虑抑郁：面 对健康状况的 下降、经济压 力等，老年人 容易出现焦虑
和抑郁情绪
记忆力减退： 随着年龄的增 长，老年人可 能会出现记忆 力减退的现象
渴望被关注： 老年人希望得 到他人的关注 和尊重，有归 属感和价值感
的需求
心理干预与治疗方法
认知行为疗法：通过改变思维和行为模式来改善心理健康 心理疏导：倾听老年人的心声，提供支持和安慰 心理教育：传授老年病相关知识，提高自我认知和应对能力 家庭支持：加强家庭成员与老年人的沟通，提供情感支持
老年病的社会化服务与政策
第六章
老年病医疗服务体系
老年病医疗服务体系的概念和组成 老年病医疗服务体系的发展历程和现状 老年病医疗服务体系的政策支持和保障措施 老年病医疗服务体系的未来发展趋势和挑战
长期护理保险制度
家庭护理的要点：关注老年患者的饮食、起居、心理等方面，给予关爱和照顾。
康复训练的方法：根据老年患者的具体情况，选择合适的康复训练项目，如物理疗法、运动疗 法等。
老年病患者的心理关怀
第五章
老年人的心理特点与需求
孤独感：由于 子女长大成家、 老伴离世等原 因，老年人容
老年病患者的日常护理
保持健康的生 活方式：合理 饮食、适量运 动、戒烟限酒、
心理平衡
定期体检：及 时发现老年病， 早期治疗和管
理
坚持药物治疗： 按照医生的嘱 咐服药，不随 意更改剂量或
停药
关注病情变化： 如出现病情恶 化或不适，及
时就医
家庭护理与康复训练
家庭护理的重要性：为老年患者提供心理和生理上的支持，有助于病情恢复。
易感到孤独
焦虑抑郁：面 对健康状况的 下降、经济压 力等，老年人 容易出现焦虑
和抑郁情绪
记忆力减退： 随着年龄的增 长，老年人可 能会出现记忆 力减退的现象
渴望被关注： 老年人希望得 到他人的关注 和尊重，有归 属感和价值感
的需求
心理干预与治疗方法
认知行为疗法：通过改变思维和行为模式来改善心理健康 心理疏导：倾听老年人的心声，提供支持和安慰 心理教育：传授老年病相关知识，提高自我认知和应对能力 家庭支持：加强家庭成员与老年人的沟通，提供情感支持
老年病的社会化服务与政策
第六章
老年病医疗服务体系
老年病医疗服务体系的概念和组成 老年病医疗服务体系的发展历程和现状 老年病医疗服务体系的政策支持和保障措施 老年病医疗服务体系的未来发展趋势和挑战
长期护理保险制度
心功能不全护理查房ppt课件
和帮助。
02 提供心理支持
为家属提供心理支持，帮助他们 应对心功能不全患者的病情变化
和治疗过程中的挑战。
03
加强家庭支持
鼓励家属积极参与患者的护理和 康复过程，提供情感支持和实际 帮助，共同应对心功能不全带来
的挑战。
Part 06
心功能不全患 者的健康教育
疾病知识普及
心功能不全的定义
心功能不全是指心脏无法有效地将血液输送到全身， 导致患者出现呼吸困难、水肿等症状。
Part 03
心功能不全 的护理措施
一般护理措施
01
监测生命体征
定期监测患者的心率、血压、呼吸频率等 生命体征，以便及时发现病情变化。
02
药物治疗
根据医嘱，按时给患者服用药物，如利尿 剂、血管扩张剂等，以改善心功能。
03
健康教育
向患者及其家属讲解心功能不全的相关知 识，提高他们的自我管理能力，如控制饮 食、适量运动等。
心功能不全护理查房ppt课件
汇报人姓名
汇报日期
目录大纲 CONTENTS
01
心功能不全概述
03
心功能不全的护理措施
05
心功能不全患者的心理护理
02
心功能不全的护理评估
04
心功能不全的并发症预防与护理
06
心功能不全患者的健康教育
Part 01
心功能不全 概述
定义与分类
01
定义
心功能不全是指心脏无法有效地将 血液泵送到全身，导致血液循环障 碍的一种疾病。
心功能不全的病因
心功能不全的病因包括冠心病、高血压、糖尿病等， 这些疾病都可能导致心脏功能受损。
心功能不全的治疗
心功能不全的治疗包括药物治疗、手术治疗和康复 治疗等，患者需要积极配合医生的治疗方案，以改 善心脏功能。
02 提供心理支持
为家属提供心理支持，帮助他们 应对心功能不全患者的病情变化
和治疗过程中的挑战。
03
加强家庭支持
鼓励家属积极参与患者的护理和 康复过程，提供情感支持和实际 帮助，共同应对心功能不全带来
的挑战。
Part 06
心功能不全患 者的健康教育
疾病知识普及
心功能不全的定义
心功能不全是指心脏无法有效地将血液输送到全身， 导致患者出现呼吸困难、水肿等症状。
Part 03
心功能不全 的护理措施
一般护理措施
01
监测生命体征
定期监测患者的心率、血压、呼吸频率等 生命体征，以便及时发现病情变化。
02
药物治疗
根据医嘱，按时给患者服用药物，如利尿 剂、血管扩张剂等，以改善心功能。
03
健康教育
向患者及其家属讲解心功能不全的相关知 识，提高他们的自我管理能力，如控制饮 食、适量运动等。
心功能不全护理查房ppt课件
汇报人姓名
汇报日期
目录大纲 CONTENTS
01
心功能不全概述
03
心功能不全的护理措施
05
心功能不全患者的心理护理
02
心功能不全的护理评估
04
心功能不全的并发症预防与护理
06
心功能不全患者的健康教育
Part 01
心功能不全 概述
定义与分类
01
定义
心功能不全是指心脏无法有效地将 血液泵送到全身，导致血液循环障 碍的一种疾病。
心功能不全的病因
心功能不全的病因包括冠心病、高血压、糖尿病等， 这些疾病都可能导致心脏功能受损。
心功能不全的治疗
心功能不全的治疗包括药物治疗、手术治疗和康复 治疗等，患者需要积极配合医生的治疗方案，以改 善心脏功能。
病理生理学课件：第15章 肝功能不全
Hepatic insufficiency
目的与要求 •掌握：肝功能不全、肝性脑病、肝肾综 合征、假性神经递质等概念；肝性脑病 的发病机制。
•熟悉：肝脏疾病的常见病因和机制；肝 脏细胞与肝功能不全；肝性脑病的影响 因素；肝肾综合征的发病机制。
•了解：肝性脑病的分类及分期、防治肝 性脑病的病理生理基础。
查体温36.4℃，P140次/min，BP12.0/7.5kPa（ 90/56mmHg），R32次/min。有鼾声，深度昏迷。 营养欠佳。面色晦暗，手背、颈部有许多蜘蛛痣。 肝掌，巩膜不黄，瞳孔稍散大，角膜反射消失。眼 睑浮肿。有特殊肝臭味。双肺粗湿罗音。心脏（一 ），腹部饱满，肝脾肋下未触及。腹叩诊脐以上稍 鼓，无明显移动性浊音。腹壁反射。四肢肌肉松驰 ，膝反射弱。血象：血色素106g/L，血小板 47×109/L，WBC20.6×109/L，中性92%，单核2% ，淋巴6%。尿蛋白（＋），RBC少许，透明管型和 颗粒管型（＋）。大便潜血强阳性。肝功：锌浊14 单位，高田氏反应（＋＋＋），GPT220， A/G=1.8/3。血氨140.3μmol/L（239μg%），凝血酶 原时间23s，NPN63.18mmol/L(88.5mg%)。
●肝功能障碍
凝血障碍：出血与出血倾向 生物转化功能障碍
药物代谢障碍 解毒功能障碍（肝性脑病） 激素灭活功能减弱
肝Kupffer细胞与肠源性内毒素血症
1. Kupffer细胞激活
活性氧 产生多种细胞因子 释放组织因子
2.Kupffer细胞障碍导致肠源性内毒素 血症
内毒素入血增加、清除减少
肝星形细胞与肝纤维化
NH3↑
丙酮酸 ×
乙酰辅酶A ＋
胆碱
草酰乙酸
乙酰胆碱↓
目的与要求 •掌握：肝功能不全、肝性脑病、肝肾综 合征、假性神经递质等概念；肝性脑病 的发病机制。
•熟悉：肝脏疾病的常见病因和机制；肝 脏细胞与肝功能不全；肝性脑病的影响 因素；肝肾综合征的发病机制。
•了解：肝性脑病的分类及分期、防治肝 性脑病的病理生理基础。
查体温36.4℃，P140次/min，BP12.0/7.5kPa（ 90/56mmHg），R32次/min。有鼾声，深度昏迷。 营养欠佳。面色晦暗，手背、颈部有许多蜘蛛痣。 肝掌，巩膜不黄，瞳孔稍散大，角膜反射消失。眼 睑浮肿。有特殊肝臭味。双肺粗湿罗音。心脏（一 ），腹部饱满，肝脾肋下未触及。腹叩诊脐以上稍 鼓，无明显移动性浊音。腹壁反射。四肢肌肉松驰 ，膝反射弱。血象：血色素106g/L，血小板 47×109/L，WBC20.6×109/L，中性92%，单核2% ，淋巴6%。尿蛋白（＋），RBC少许，透明管型和 颗粒管型（＋）。大便潜血强阳性。肝功：锌浊14 单位，高田氏反应（＋＋＋），GPT220， A/G=1.8/3。血氨140.3μmol/L（239μg%），凝血酶 原时间23s，NPN63.18mmol/L(88.5mg%)。
●肝功能障碍
凝血障碍：出血与出血倾向 生物转化功能障碍
药物代谢障碍 解毒功能障碍（肝性脑病） 激素灭活功能减弱
肝Kupffer细胞与肠源性内毒素血症
1. Kupffer细胞激活
活性氧 产生多种细胞因子 释放组织因子
2.Kupffer细胞障碍导致肠源性内毒素 血症
内毒素入血增加、清除减少
肝星形细胞与肝纤维化
NH3↑
丙酮酸 ×
乙酰辅酶A ＋
胆碱
草酰乙酸
乙酰胆碱↓
心功能不全病例分析PPT课件
肝肿大
胃肠道淤血
体循环淤血
双下肢水肿
劳力性呼吸困难
端坐呼吸
呼吸困难
白痰
粘痰
黄痰带血丝
高血压
左、右心衰
肺循环淤血 前间壁心梗
第9页/共49页
第10页/共49页
第11页/共49页
病例
诊断：冠状动脉性心脏病
陈旧前间壁心梗 慢性充血性心力衰竭 （心功能III级） 急性左心衰 右下肺感染 高血压病
第12页/共49页
半年前因类似喘憋伴头晕于我院测血压150100mmhgx线胸片提示心功能不全经间断利尿降压治疗症状有所缓解31分析年轻女性急性起病病程20天収病诱因为呼吸道感染以喘憋不能平卧为主要表现结合6月前的类似収作考虑急性心功能不全可能性大
病例 既往史：高血压病史30余年，最高血压 220/110mmHg，平时间断服用复方降压片、降压 0号等药物，血压控制情况不详。
• 半月前，进食后出现右肋下疼痛，为隐痛，无放散，伴恶心，曾呕吐数次，为胃 内容物，无发热、皮肤巩膜黄染，食欲差，自觉尿量减少1000ml/日。患者未予诊 治。一周前，患者无明显诱因突然出现喘憋、夜间不能平卧，伴双下肢水肿，咳嗽 ，咳黄色粘痰，痰中少量血丝，无发热。患者自服地高辛、速尿后效果不明显。自 发病以来，患者精神弱，食欲差，尿量减少，睡眠欠佳。一天前来医院急诊。
第3页/共49页
病例
一周前，患者无明显诱因突然出现喘憋、夜间不能平卧，伴双下肢水 肿，咳嗽，咳黄色粘痰，痰中少量血丝，无发热。患者自服地高辛、速尿后 效果不明显。自发病以来，患者精神弱，食欲差，尿量减少，睡眠欠佳。一 天前来医院急诊。
第4页/共49页
病例
体检：
体温：36.3℃ 呼吸：25次/分 脉搏：90次/分 Bp：120/90mmHg 神志清楚，高枕卧位。呼吸急促，口唇轻 度发绀，颈静脉无怒张。双肺呼吸音粗， 双肺散在干湿罗音。心界扣诊不满意，心 率90次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜区 未闻及杂音。腹软，肝肋下触及1cm，质 韧，边缘钝，无压痛。双下肢水肿(+)。
老年病人护理要点 ppt课件【30页】
> 75岁为老人
> 90岁为长寿老人
ppt课件
4
联合国:老龄化社会标准
60岁及其以上人口占全人口10%以上, 或65岁及以上人口占全人口7%以上
按2013年的统计，中国60岁以上的老龄人约2亿，已占总 人口的14.8％以上，可以认为，中国已进入老龄社会。
ppt课件
5
老年人患病总体特点
患病率高 —两周患病率250%0，慢性病患病率540%0，住院率61%0 ，高于其他年龄的人群。
恐惧紧张疑虑
主要见于病情加重或癌症病人或病情需进行 手术治疗者, 认为病入膏盲, 正在向死亡线靠 近, 或对手术治疗的恐惧。
护理原则: 疏导 、解释, 如鼓励病人积极 主动参与并执行各种治疗、护理、康复活动, 介绍疾病的有关知识和预防保健措施,可以减 轻恐惧心理。同时这类病人护理要更加细心 周到, 言行要谨慎, 让其对手术等知识有所了 解, 不要让病人感觉到病情危重失去治疗信 心。
20公分。 • 合适衣着。 • 病床，床头柜。适当的高度。并且固定。
ppt课件
18
预防措施：药物
利尿 缓泻 频繁上厕所。预防措施：服药时间。如厕地点。 镇静 安眠 精神恍惚，警惕性差，肌肉松弛，眩晕。
反应迟钝。 一般是第一次用药，用量改变时。 预防措施：上床栏，下床动作缓慢。停留30秒。
降压 降糖药 血压的改变，脑部血流的改变。眩晕。
• 2损伤特征：易受机械、物理、化学等刺激而损伤
ppt课件
24
护理中应注意：
• ①控制压力分布 • ②控制皮肤的干湿度 • ③避免摩擦 • ④防损伤 • ⑤按摩皮肤
ppt课件
25
（五）老年病人的心理护理措施
ppt课件
老年人健康知识讲座ppt课件
3、睡眠的姿势“立如松、坐如钟、卧如弓”。 就是说睡眠以略为弯曲的侧睡比仰卧和俯卧好 。仰卧时，两手放在胸前，容易引起恶梦，舌
5、失眠怎么办？
第一，不要思想负担过重，不要焦燥不安，必 须有治愈的信心；第二，找出失眠的原因，去 除原因；第三，在医生的指导下用药。药物剂 量宜小不宜大，疗程宜短不宜长，安眠药不宜 固定一种，应交替或间断使用，以免产生耐药 性或中毒。在睡前半小时用温水送药，服药后 即上床。晚饭后不要喝茶、咖啡，不要吸烟， 不要与酒类或兴奋药一起服。停药要逐渐减量 。 适量运动
国老年人口系数将达到20%，成为超老年型社
会。
什么是健康
健康不仅是指没有疾病或身体虚弱，而且还要 有生理、心理和社会的完全安适状态 。
纠正对健康的误区 “40岁前用命换钱，40岁后用钱换命”。致英 年早逝。人非机器，损害难以修复。 “有了钱好医好药可请到买到”。最好的医生 是自己，最好的药物是时间（自我保健）。 “潇洒活一生，不必讲究”。潇洒一时，痛苦 一生。40岁年龄，60岁心脏！ “健康教育是亏本工作”。缺乏近见（经济效 益）和远见（社会效益） “健康教育科学性不强”。教育学是一门科学 ，健康教育有很多学问。 “健康教育是少数专业人员的事”。全体医务
半夜饮水少中风。
清晨2杯温开水，
洗涤肠胃又防病。
总量(如无特殊): 2500ml~3000ml; 8杯水 .
合理饮食，健体防病 早起早睡别早吃，休息胃肠好进 食
合理饮食，健体防病 早起早睡别早吃，休息 胃肠好进食
人在睡眠时，绝大部分器官都得到了充分休息 ，而消化器官却仍在消化吸收前一天存留在胃 肠道中的食物，到早晨才渐渐进入休息状态。 如果早餐过早，就必然会干扰，使消化系统长 期处于疲劳应战的状态。所以，老年人最好在 早上8点以后吃早餐。 合理饮食，健体防病 合理补钙太阳晒，筋骨 强健步四海
5、失眠怎么办？
第一，不要思想负担过重，不要焦燥不安，必 须有治愈的信心；第二，找出失眠的原因，去 除原因；第三，在医生的指导下用药。药物剂 量宜小不宜大，疗程宜短不宜长，安眠药不宜 固定一种，应交替或间断使用，以免产生耐药 性或中毒。在睡前半小时用温水送药，服药后 即上床。晚饭后不要喝茶、咖啡，不要吸烟， 不要与酒类或兴奋药一起服。停药要逐渐减量 。 适量运动
国老年人口系数将达到20%，成为超老年型社
会。
什么是健康
健康不仅是指没有疾病或身体虚弱，而且还要 有生理、心理和社会的完全安适状态 。
纠正对健康的误区 “40岁前用命换钱，40岁后用钱换命”。致英 年早逝。人非机器，损害难以修复。 “有了钱好医好药可请到买到”。最好的医生 是自己，最好的药物是时间（自我保健）。 “潇洒活一生，不必讲究”。潇洒一时，痛苦 一生。40岁年龄，60岁心脏！ “健康教育是亏本工作”。缺乏近见（经济效 益）和远见（社会效益） “健康教育科学性不强”。教育学是一门科学 ，健康教育有很多学问。 “健康教育是少数专业人员的事”。全体医务
半夜饮水少中风。
清晨2杯温开水，
洗涤肠胃又防病。
总量(如无特殊): 2500ml~3000ml; 8杯水 .
合理饮食，健体防病 早起早睡别早吃，休息胃肠好进 食
合理饮食，健体防病 早起早睡别早吃，休息 胃肠好进食
人在睡眠时，绝大部分器官都得到了充分休息 ，而消化器官却仍在消化吸收前一天存留在胃 肠道中的食物，到早晨才渐渐进入休息状态。 如果早餐过早，就必然会干扰，使消化系统长 期处于疲劳应战的状态。所以，老年人最好在 早上8点以后吃早餐。 合理饮食，健体防病 合理补钙太阳晒，筋骨 强健步四海
肝功能不全病生ppt课件
肝功能不全
hepatic insufficiency
肝功能不全
肝功能不全 （概念、病因和发病机制）
➢肝性脑病 ➢肝肾综合征
肝功能不全
概念 各种病因
肝脏细胞被严重损害
代谢、分泌、 合成、解毒及 免疫等
肝脏功能严重障碍
黄疸、出血、感
一系列临床表现
染、肾功能障碍 及肝性脑病等
肝功能不全
病因 由各种肝脏疾病引起
神经症状 ▪腱反射亢进 ▪肌张力增高 ▪扑翼样震颤
Hepatic encephalopathy
概述 ➢概念
指继发于严重肝病的神经精神综合征
临床表现 ―神经症状 ―精神症状
精神症状 ▪性格行为改变 ▪精神错乱 ▪昏睡昏迷
33
欣快或焦虑，感情淡 漠，睡眠节律倒置，
行为异常，言语不清， 嗜睡，简单计数错误， 昏扑迷翼（样对震各颤种刺 昏睡（可唤醒），激反无反应） 射机能亢进
22
肝功能不全
机制
➢肝细胞的损害 ❖物质代谢障碍
低血糖 低蛋白血症等
❖水电解质代谢紊乱 肝性腹水等
❖胆汁分泌和排泄障碍 黄疸等
❖凝血功能障碍 ❖生物转化障碍
DIC 肝性脑病等
肝功能不全
机制 ➢肝细胞的损害 ➢肝非实质细胞功能异常
❖肝Kupffer细胞功能异常 ❖肝星形细胞功能异常 ❖肝窦内皮细胞功能异常 ❖肝脏相关淋巴细胞功能异常
34
Hepatic encephalopathy
➢分类
❖按病情经过可分
35
Hepatic encephalopathy
➢分类
❖按病情经过可分 ❖按毒性物质来源分
肝性脑病
概述 （概念、分期和分类）
hepatic insufficiency
肝功能不全
肝功能不全 （概念、病因和发病机制）
➢肝性脑病 ➢肝肾综合征
肝功能不全
概念 各种病因
肝脏细胞被严重损害
代谢、分泌、 合成、解毒及 免疫等
肝脏功能严重障碍
黄疸、出血、感
一系列临床表现
染、肾功能障碍 及肝性脑病等
肝功能不全
病因 由各种肝脏疾病引起
神经症状 ▪腱反射亢进 ▪肌张力增高 ▪扑翼样震颤
Hepatic encephalopathy
概述 ➢概念
指继发于严重肝病的神经精神综合征
临床表现 ―神经症状 ―精神症状
精神症状 ▪性格行为改变 ▪精神错乱 ▪昏睡昏迷
33
欣快或焦虑，感情淡 漠，睡眠节律倒置，
行为异常，言语不清， 嗜睡，简单计数错误， 昏扑迷翼（样对震各颤种刺 昏睡（可唤醒），激反无反应） 射机能亢进
22
肝功能不全
机制
➢肝细胞的损害 ❖物质代谢障碍
低血糖 低蛋白血症等
❖水电解质代谢紊乱 肝性腹水等
❖胆汁分泌和排泄障碍 黄疸等
❖凝血功能障碍 ❖生物转化障碍
DIC 肝性脑病等
肝功能不全
机制 ➢肝细胞的损害 ➢肝非实质细胞功能异常
❖肝Kupffer细胞功能异常 ❖肝星形细胞功能异常 ❖肝窦内皮细胞功能异常 ❖肝脏相关淋巴细胞功能异常
34
Hepatic encephalopathy
➢分类
❖按病情经过可分
35
Hepatic encephalopathy
➢分类
❖按病情经过可分 ❖按毒性物质来源分
肝性脑病
概述 （概念、分期和分类）
肝脏功能检查 PPT课件【52页】
45
（四）单胺氧化酶测定
[临床意义]MAO主要作用是使胶原和弹性硬蛋白结 合、促进结缔组织成熟，MAO能反映肝纤维化的 过程，因此MAO活性测定在肝硬化及早期肝硬化 的诊断中具有重要的参考价值。
1. 肝脏病变： 80％以上的重症肝硬化病人及伴有肝 硬化的肝癌患者MAO活性增高，急性肝炎MA0 大多正常。
13
血清总蛋白＞80g/L或球蛋白＞35g/L， 称为高蛋白血症(高球蛋白血症) [G降低] 生理性、免疫抑制、先天性低γ球蛋白血症。 [A／G倒置]
可以是清蛋白降低亦可因球蛋白增高引起， 见于严重肝功能损伤及M蛋白血症等。
14
(二)血清蛋白电泳
[原理] 蛋白质PI、分子量的不同及所带电荷的差异 不同蛋白有不同的电泳迁移率 从而把血清蛋白分为不同的区带，然后进一 步对其定量分析。
49
肝脏检查项目的选择：
1、体检可选择项目
再加做乙肝两对半等，排除病毒性肝炎
50
2、黄疸患者的诊断与鉴别诊断时应查血清胆红 素、尿胆原与尿胆红素、ALP、GGT、TBA。
3、怀疑为原发性肝癌时，除查一般肝功能外，应 加查AFP、GGT及其同工酶，ALP及其同工 酶和LDH。
4、怀疑为肝脏纤维化或肝硬化时应加查MAO、 肝纤维谱。
或清蛋白＜25g/L 称为低蛋白血症。
12
[球蛋白增高]
总蛋白增高主要是球蛋白增高，其中又以γ 球蛋白增高为主。
慢性肝脏疾病：如慢性活动性肝炎、肝硬化等。 球蛋白增高程度与肝脏病严重性相关。
M蛋白血症：如多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症。 自身免疫性疾病：如SLE、风湿热、类风关等。
慢性炎症与慢性感染：如结核病、疟疾等。
51
本节重点
掌握：蛋白质代谢功能检测、胆红素检测对黄 疸的诊断和鉴别诊断、肝脏酶谱检测及常见肝 脏病检测指标变化特点。 名词解释：低蛋白血症、高蛋白血症、胆酶分离、 β- γ 桥、 M蛋白血症 熟悉：TP、ALB参考范围、A/G比值
（四）单胺氧化酶测定
[临床意义]MAO主要作用是使胶原和弹性硬蛋白结 合、促进结缔组织成熟，MAO能反映肝纤维化的 过程，因此MAO活性测定在肝硬化及早期肝硬化 的诊断中具有重要的参考价值。
1. 肝脏病变： 80％以上的重症肝硬化病人及伴有肝 硬化的肝癌患者MAO活性增高，急性肝炎MA0 大多正常。
13
血清总蛋白＞80g/L或球蛋白＞35g/L， 称为高蛋白血症(高球蛋白血症) [G降低] 生理性、免疫抑制、先天性低γ球蛋白血症。 [A／G倒置]
可以是清蛋白降低亦可因球蛋白增高引起， 见于严重肝功能损伤及M蛋白血症等。
14
(二)血清蛋白电泳
[原理] 蛋白质PI、分子量的不同及所带电荷的差异 不同蛋白有不同的电泳迁移率 从而把血清蛋白分为不同的区带，然后进一 步对其定量分析。
49
肝脏检查项目的选择：
1、体检可选择项目
再加做乙肝两对半等，排除病毒性肝炎
50
2、黄疸患者的诊断与鉴别诊断时应查血清胆红 素、尿胆原与尿胆红素、ALP、GGT、TBA。
3、怀疑为原发性肝癌时，除查一般肝功能外，应 加查AFP、GGT及其同工酶，ALP及其同工 酶和LDH。
4、怀疑为肝脏纤维化或肝硬化时应加查MAO、 肝纤维谱。
或清蛋白＜25g/L 称为低蛋白血症。
12
[球蛋白增高]
总蛋白增高主要是球蛋白增高，其中又以γ 球蛋白增高为主。
慢性肝脏疾病：如慢性活动性肝炎、肝硬化等。 球蛋白增高程度与肝脏病严重性相关。
M蛋白血症：如多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症。 自身免疫性疾病：如SLE、风湿热、类风关等。
慢性炎症与慢性感染：如结核病、疟疾等。
51
本节重点
掌握：蛋白质代谢功能检测、胆红素检测对黄 疸的诊断和鉴别诊断、肝脏酶谱检测及常见肝 脏病检测指标变化特点。 名词解释：低蛋白血症、高蛋白血症、胆酶分离、 β- γ 桥、 M蛋白血症 熟悉：TP、ALB参考范围、A/G比值
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未反映连续、发展过程。
• MODS:功能损伤，线的概念，强调过程、
早期干预的重要性。
• MOF由MODS演变，成功干预可阻止演变。
MODSE 的病因学特点
• 发病基础：常见于已有器官功能减退的老
年人。
• 诱发因素：感染（尤其是肺部感染）是
MODSE的首要诱发因素，慢性病急发、药物 使用不当或药物毒副作用等是MODSE的诱因。
• 创伤直接导致》2个器官功能不全 • 长期慢性病逐渐发展而来的多脏器功能低下，如
肺心病、肺性脑病、肝肾综合征、肝性脑病、恶 病质、肿瘤广泛转移
• 某些局部因素导致的机型脏器功能损伤，如呼吸
道阻塞的低氧血症；急性肺水肿的低氧血症；临 终前的中枢性呼吸抑制或心律失常；疾病终末期 的多脏器功能不全或衰竭
3.各种刺激激活机体大量炎性细胞释放大量炎性因 子的同时，也会启动机体的代偿性抗炎反应，两 者失衡可损伤自身组织器官。
老年多脏器功能不全综合征的临床
特征
• 具有多种慢性病基础 • 感染和基础病急性发作是最常见诱因。肺感染占
损伤），不易逆转
可逆转
器官衰竭顺序
有一定预测性，多为肺-心 肺-肝-脑-心，多由创伤出 -肾-脑诱因作用或慢性病 血、休克诱因引起 急发时出现
临床经过
起病隐袭，病程迁延，反 起病急剧，病程较短 复，病程较长
MODSE
• 必须有时间间隔（>24h），是发生发生多个远
隔器官、系统进行性功能损害以至衰竭的过程， 急性损伤病情变化24小时内死亡者
MODSE的肺间接肺启动机制
2.炎性因子致肺微血管系统血管内皮细胞结 构完整性、选择性屏障作用破坏。
3.非肺损伤诱发肺炎性因子释放损伤肺。 4.其他：脂肪栓塞等。
肺启动后引起MODSE的机制
1.非启动引起呼吸功能障碍后，产生连锁反应，引 起功能密切相关的器官相继或序贯出现功能不全。
2.呼吸功能衰竭引起各组织细胞缺氧、代谢功能障 碍，引起各重要器官实质细胞坏死，序贯性器官 功能障碍。
此PPT下载后可自行编辑修改
老年多脏器功能不全
医之为道大矣，医之为任重矣。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
目的与要求
1.掌握 MODSE定义、病因学特点 2.熟悉 MODSE临床特征、危险因素 3.了解 MODSE发病机制、治疗
多器官功能不全综合征（MODS）
• 机体遭受严重感染、创伤、休克、大手术
• 分期：功能器官衰竭前期，功能器官衰竭
期。
MODSE病因
MODSE的危险因素：高龄、慢性器官功能不全、 慢性支气管炎并肺部感染、营养状况不良、 免疫功能低下、不合理用药的不良反应、 冬季发病高峰期。 MODSE的器官顺序：肺 心 脑 肾 胃肠 肝
MODS 与 多器官功能衰竭（MOF）
• MOF:完全衰竭，点的概念，强调终末状态，
高，病理生理变化早于其他重要器官。
MODSE的直接肺启动机制
• 与老年肺结构、功能改变有关。
1.老年肺结构、功能减退，呼吸储备能 力减退，对呼吸负荷增加的承受能力 减退。
2.老年呼吸道局部免疫功能减退，感染 不易局限、控制：呼吸道纤毛减少、 活动减弱致分泌物不易排出，局部分 泌性IgG IgA和T淋巴细胞减。
MODSE的直接肺启动机制
3.肺与外环境相通，易受外环境致病因素侵 袭。
4.老年肺泡内巨噬细胞受到炎性刺激时凋亡 增加，吞噬病原体和凋亡、坏死细胞能力 减退，不仅使感染不易局限，且容易形成 和加重肺组织损伤，并启动全身炎症反应。
MODSE的肺间接肺启动机制
• 肺间接肺启动机制与肺自身结构有关。
1.肺接受全部心搏出血量，毛细血管床、内 皮系统、微血管系统最大，与外界气体交 换面积最大、最快，许多物质生长、释放、 激活、灭活场所。
等急性损伤24h后，同时或序贯发生两个 后两个以上器官或系统功能障碍或衰竭的 临床综合征。
MODSE
• 定义：老年多脏器功能不全综合征
（multiple organ dysfunction syndrome in the elderly MODSE)：老年人在器官 老化和（或）多种慢性疾病的基础上，在 某种病因激发，短时间内同时或序贯发生 两个或两个以上器官功能不全的临床综合 症。
• MODSE的预后：病死率随增龄和器官衰竭数
正相关，且病死率高。
发病机制
• 全身炎症反应综合征 • 微循环障碍 • 再灌注损伤 • 肠源性毒性物质损伤
MODS的定义及其特点
• MODS:机体在遭受严重创伤、感染、休克、大手术等急性
损伤24小时后，同时或序贯发生两个或两个以上系统或器 官功能障碍征
• 具有多种慢性病基础 • 感染和基础病急性发作是最常见诱因。肺感染占
首位。
• 肺为首发器官，肺 心 脑 肾 胃肠 肝。 • 临床表现不典型，易延误诊治 • 病程迁延、反复发作 • 受累器官多难以完全逆转 • 病死率与受累器官数目相关，并发消化道出血或
肾衰竭者病死率高
• 临床经过的多样性
MODSE的肺启动机制
• 直接启动方式（最常见）：由肺直接损伤
引起，肺感染（最常见）、肺创伤、误吸、 吸入有害气体。
• 间接启动方式：肺外感染、创伤、休克、
急性胰腺炎、脑血管病。
MODSE的启动机制的提出
• 临床：肺衰竭首发频率最高，肺感染
是主要诱因，ARDS最终死于MODS， 非呼吸衰竭。
• 动物模型：肺衰竭发生最早，频率最
• MODS患者病前脏器功能大多良好，发生后一经治愈，一般
不遗留器官的永久性损伤，也不转为慢性。
• MODSE患者在器官老化、功能低下及多种慢性病的基础上，
在感染、心脑血管疾病急性发作等诱因作用下，发生多器 官功能不全，最终出现器官衰竭，经治疗后慢性疾病仍然 存在，器官损害不能完全逆转。
第三节 老年多脏器功能不全综合
临床类型
• I型（速发、单相型） • II型（迟发、双相型） • III型（反复、双相型）
MODSE与 MODS的比较
项目
MODSE
MODS
年龄
＞60岁
中青年
主要诱因
肺部感染、心脑血管急症 创伤、手术、败血症、休 克
发病基础
器官老化，慢性疾病
较轻、单一（诱因损伤）， 可逆转
器官病理变化
明显、复杂（老化和诱因 较轻、单一（诱因损伤），
• MODS:功能损伤，线的概念，强调过程、
早期干预的重要性。
• MOF由MODS演变，成功干预可阻止演变。
MODSE 的病因学特点
• 发病基础：常见于已有器官功能减退的老
年人。
• 诱发因素：感染（尤其是肺部感染）是
MODSE的首要诱发因素，慢性病急发、药物 使用不当或药物毒副作用等是MODSE的诱因。
• 创伤直接导致》2个器官功能不全 • 长期慢性病逐渐发展而来的多脏器功能低下，如
肺心病、肺性脑病、肝肾综合征、肝性脑病、恶 病质、肿瘤广泛转移
• 某些局部因素导致的机型脏器功能损伤，如呼吸
道阻塞的低氧血症；急性肺水肿的低氧血症；临 终前的中枢性呼吸抑制或心律失常；疾病终末期 的多脏器功能不全或衰竭
3.各种刺激激活机体大量炎性细胞释放大量炎性因 子的同时，也会启动机体的代偿性抗炎反应，两 者失衡可损伤自身组织器官。
老年多脏器功能不全综合征的临床
特征
• 具有多种慢性病基础 • 感染和基础病急性发作是最常见诱因。肺感染占
损伤），不易逆转
可逆转
器官衰竭顺序
有一定预测性，多为肺-心 肺-肝-脑-心，多由创伤出 -肾-脑诱因作用或慢性病 血、休克诱因引起 急发时出现
临床经过
起病隐袭，病程迁延，反 起病急剧，病程较短 复，病程较长
MODSE
• 必须有时间间隔（>24h），是发生发生多个远
隔器官、系统进行性功能损害以至衰竭的过程， 急性损伤病情变化24小时内死亡者
MODSE的肺间接肺启动机制
2.炎性因子致肺微血管系统血管内皮细胞结 构完整性、选择性屏障作用破坏。
3.非肺损伤诱发肺炎性因子释放损伤肺。 4.其他：脂肪栓塞等。
肺启动后引起MODSE的机制
1.非启动引起呼吸功能障碍后，产生连锁反应，引 起功能密切相关的器官相继或序贯出现功能不全。
2.呼吸功能衰竭引起各组织细胞缺氧、代谢功能障 碍，引起各重要器官实质细胞坏死，序贯性器官 功能障碍。
此PPT下载后可自行编辑修改
老年多脏器功能不全
医之为道大矣，医之为任重矣。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
目的与要求
1.掌握 MODSE定义、病因学特点 2.熟悉 MODSE临床特征、危险因素 3.了解 MODSE发病机制、治疗
多器官功能不全综合征（MODS）
• 机体遭受严重感染、创伤、休克、大手术
• 分期：功能器官衰竭前期，功能器官衰竭
期。
MODSE病因
MODSE的危险因素：高龄、慢性器官功能不全、 慢性支气管炎并肺部感染、营养状况不良、 免疫功能低下、不合理用药的不良反应、 冬季发病高峰期。 MODSE的器官顺序：肺 心 脑 肾 胃肠 肝
MODS 与 多器官功能衰竭（MOF）
• MOF:完全衰竭，点的概念，强调终末状态，
高，病理生理变化早于其他重要器官。
MODSE的直接肺启动机制
• 与老年肺结构、功能改变有关。
1.老年肺结构、功能减退，呼吸储备能 力减退，对呼吸负荷增加的承受能力 减退。
2.老年呼吸道局部免疫功能减退，感染 不易局限、控制：呼吸道纤毛减少、 活动减弱致分泌物不易排出，局部分 泌性IgG IgA和T淋巴细胞减。
MODSE的直接肺启动机制
3.肺与外环境相通，易受外环境致病因素侵 袭。
4.老年肺泡内巨噬细胞受到炎性刺激时凋亡 增加，吞噬病原体和凋亡、坏死细胞能力 减退，不仅使感染不易局限，且容易形成 和加重肺组织损伤，并启动全身炎症反应。
MODSE的肺间接肺启动机制
• 肺间接肺启动机制与肺自身结构有关。
1.肺接受全部心搏出血量，毛细血管床、内 皮系统、微血管系统最大，与外界气体交 换面积最大、最快，许多物质生长、释放、 激活、灭活场所。
等急性损伤24h后，同时或序贯发生两个 后两个以上器官或系统功能障碍或衰竭的 临床综合征。
MODSE
• 定义：老年多脏器功能不全综合征
（multiple organ dysfunction syndrome in the elderly MODSE)：老年人在器官 老化和（或）多种慢性疾病的基础上，在 某种病因激发，短时间内同时或序贯发生 两个或两个以上器官功能不全的临床综合 症。
• MODSE的预后：病死率随增龄和器官衰竭数
正相关，且病死率高。
发病机制
• 全身炎症反应综合征 • 微循环障碍 • 再灌注损伤 • 肠源性毒性物质损伤
MODS的定义及其特点
• MODS:机体在遭受严重创伤、感染、休克、大手术等急性
损伤24小时后，同时或序贯发生两个或两个以上系统或器 官功能障碍征
• 具有多种慢性病基础 • 感染和基础病急性发作是最常见诱因。肺感染占
首位。
• 肺为首发器官，肺 心 脑 肾 胃肠 肝。 • 临床表现不典型，易延误诊治 • 病程迁延、反复发作 • 受累器官多难以完全逆转 • 病死率与受累器官数目相关，并发消化道出血或
肾衰竭者病死率高
• 临床经过的多样性
MODSE的肺启动机制
• 直接启动方式（最常见）：由肺直接损伤
引起，肺感染（最常见）、肺创伤、误吸、 吸入有害气体。
• 间接启动方式：肺外感染、创伤、休克、
急性胰腺炎、脑血管病。
MODSE的启动机制的提出
• 临床：肺衰竭首发频率最高，肺感染
是主要诱因，ARDS最终死于MODS， 非呼吸衰竭。
• 动物模型：肺衰竭发生最早，频率最
• MODS患者病前脏器功能大多良好，发生后一经治愈，一般
不遗留器官的永久性损伤，也不转为慢性。
• MODSE患者在器官老化、功能低下及多种慢性病的基础上，
在感染、心脑血管疾病急性发作等诱因作用下，发生多器 官功能不全，最终出现器官衰竭，经治疗后慢性疾病仍然 存在，器官损害不能完全逆转。
第三节 老年多脏器功能不全综合
临床类型
• I型（速发、单相型） • II型（迟发、双相型） • III型（反复、双相型）
MODSE与 MODS的比较
项目
MODSE
MODS
年龄
＞60岁
中青年
主要诱因
肺部感染、心脑血管急症 创伤、手术、败血症、休 克
发病基础
器官老化，慢性疾病
较轻、单一（诱因损伤）， 可逆转
器官病理变化
明显、复杂（老化和诱因 较轻、单一（诱因损伤），