《临床药师通科培训大纲》

一、临床药师通科培训大纲

临床药师培训分为通科培训与专科培训二个阶段进行。临床药师通科培训主要是为医疗机构药剂师提供药学服务基本技能的培训。为此，特制定本培训大纲，以指导参加培训的药剂师进行临床药师通科培训。临床药师通科培训采用集中培训方式，培训时间为6个月。

一、培训对象

具有高等医药院校药学专业大专毕业以上学历，取得药师以上药学专业技术职务资格，并在医疗机构连续参加临床药物治疗工作满二年的医疗机构药师。

二、临床药师通科培训的目标

药师在完成通科培训后，应在审核处方、用药医嘱以及抗感染药物临床应用和慢病药物治疗管理方面具备基本药学服务能力：

1、掌握常用抗感染药物临床应用专业知识与技能，熟悉抗感染药物临床应用监测方法与指标控制；

2、了解指定学习病种的临床基本诊疗过程与初步知识；

3、具有独立完成处方及医嘱用药审核的能力；

4、掌握指定学习病种常用药品的相关知识，并能应用于临床药物治疗；

5、掌握对特殊生理、病理人群开展基本药学服务的技能；

6、具有与医疗团队沟通技能，为患者提供用药指导的能力，能够参与常见慢性病药物治疗管理。

三、培训方法

（一）培训应在省级以上卫生计生部门认定的临床药师培训基地进行。

（二）培训周期为六个月，培训实际工作（学习）日累计不得少于25周，总学时980学时，其中临床实践时间880学时，理论学习时间100学时。

（三）培训老师：学员培训所有轮转科室均应配备有专职临床药师，分别与所在科室一名具有中级以上专业技术职称的临床医师组成带教组，共同完成一组学员（2-3名）的培训带教，全部轮转科室的带教组中至少应有一位已经取得临床药师培训师资资格的临床药师负责学员培训带教，其他带教组协助带教。

（四）临床轮转科室及时间安排

科室时间（周）临床微生物科 1

药学部（含静脉用药调配中心）

呼吸内科、ICU病区、外科或感染性疾病科1 12

其它指定学习病种相关临床科室11

总计25

感染科病区收治病患病种能够满足抗感染药物培训时，可在感染科培训，不需要再专门安排在其他临床科室轮转，医院感染科病区收治病人病种不能满足抗感染药物培训时，可在呼吸内科、ICU病区、外科等病区任选一个临床科室轮转。

其它指定学习病种相关临床科室系指收治指定慢病学习病种的临床科室，例如指定学习病种为“高血压”时，应在心血管内科轮转。

四、培训内容与要求

（一）综合素质培训

1、掌握《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》等法规性文件的相关内容。

2、通过职业道德和法律法规知识教育，培训学员应具有职业责任感、法律意识，能自觉规范自身职业行为的精神，尊重患者的知情权和隐私权，维护其合理用药权益。

（二）临床知识与技能培训

1、微生物学

（1）了解常用的细菌学检查方法

（2）熟悉微生物分类及正常菌群与微生态平衡的基本概念

（3）正确认识与解释临床微生物检查结果

2、了解下列诊疗方法和技术在诊疗中的应用价值

（1）病史采集

（2）体格检查

（3）常规实验室检查

（4）心电图、B超及X线等相关影像学检查

3、学习《抗菌药物临床应用指导原则》，掌握手术预防使用抗菌药物监测与评价方法。

在下列I类切口手术或特殊诊疗操作中选择5种，掌握其预防使用抗菌药物药遴选与合理性评价方法：

（1）脑外科手术（清洁，无植入物）

（2）脊髓手术

（3）脑脊液分流术

（4）头颈部手术（恶性肿瘤，不经口咽部粘膜）

（5）颌面外科（下颌骨折切开复位或内固定，面部整形术有移植物手术，正颌手术）

（6）乳腺手术（乳腺癌、乳房成形术、有植入物如乳房重建术）

（7）心血管手术（腹主动脉重建、下肢手术切口涉及腹股沟、任何血管手术植入人工假体或异物，心脏手术、安装永久性心脏起搏器）

（8）关节置换成形术、截骨、骨内固定术、腔隙植骨术、脊柱术（应用或不用植入物、内固定物）

（9）截肢术（I类）

（10）主动脉内支架植入术

（11）血管（包括冠状动脉）造影术、成形术、支架植入术及导管内溶栓术（12）下腔静脉滤器植入术

（13）先天性心脏病封堵术

（14）心脏射频消融术

（15）肝动脉化疗栓塞

（16）食管静脉曲张硬化治疗

（17）经颈静脉肝内门腔静脉分流术

（18）经皮椎间盘摘除术及臭氧、激光消融术

（19）经内镜逆行胰胆管造影

（20）腹膜透析管植入术

（21）淋巴管造影术

4、在下列常见感染性疾病中选择2种疾病作为指定学习病种，熟悉指定学习病种的病原菌特点、临床表现、与抗感染药物合理应用：

（1）急性细菌性上呼吸道感染

（2）急性细菌性下呼吸道感染

（3）尿路感染

（4）细菌性前列腺炎

（5）急性感染性腹泻

（6）细菌性脑炎及脑脓肿

（7）血流感染及感染性心内膜炎

（8）腹腔感染

（9）骨、关节感染

（10）皮肤及软组织感染

（11）侵袭性真菌病

在遴选指定学习病种时，应充分考虑不同类别抗菌药物的临床应用，帮助学员完成指定的抗菌药物类别的临床应用培训。

5、了解重症监护病房病原菌特点与抗感染药物合理应用：

（1）了解重症监护病人感染的诱发因素；

（2）了解重症监护病人感染程度的评估及重症感染，二重感染，真菌感染的临床表现及治疗原则；

（3）了解重症监护常用抗菌药物使用及联合应用原则，常见不良反应，细菌耐药机制及预防对策。

6、在下列常见慢性疾病中选择1种作为指定学习病种，熟悉指定学习病种的临床表现、治疗原则及治疗指南：