实验室检查在IBD诊断中的应用
ibd临床评估指标
ibd临床评估指标IBD临床评估指标随着炎症性肠病（Inflammatory Bowel Disease，IBD）的发病率不断增加，临床评估指标在诊断和治疗过程中变得至关重要。
IBD包括克罗恩病（Crohn's Disease，CD）和溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis，UC），其特征是肠道的持续、复发性炎症。
本文将介绍IBD临床评估中的一些重要指标。
1. 疾病活动指标疾病活动指标是评估IBD患者病情严重程度和治疗效果的重要工具。
常用的疾病活动指标包括CD活动指数（Crohn's Disease Activity Index，CDAI）和UC活动指数（Ulcerative Colitis Disease Activity Index，UCDAI）。
这些指标结合了患者的症状、体征、实验室检查结果等信息，可以客观地评估炎症程度和疾病活动水平。
2. 症状评估指标症状评估指标是评估患者症状严重程度和对治疗的反应的重要指标。
常用的症状评估指标包括IBD问卷（Inflammatory Bowel Disease Questionnaire，IBDQ）和患者疼痛评估量表。
这些指标可以评估患者的生活质量和疼痛程度，对于指导治疗和评估疗效具有重要意义。
3. 炎症标志物炎症标志物是评估炎症程度和疾病活动的重要指标。
常用的炎症标志物包括C-反应蛋白（C-reactive protein，CRP）、血沉（erythrocyte sedimentation rate，ESR）和粪便标志物如卡尔波氏蛋白（Calprotectin）等。
这些标志物可以反映患者体内炎症反应的程度，对于评估疾病活动和指导治疗具有重要意义。
4. 影像学检查影像学检查在IBD的诊断和疾病活动评估中起着重要作用。
常用的影像学检查包括结肠镜检查、小肠镜检查和放射学检查如计算机断层扫描（CT）和核磁共振（MRI）。
这些检查可以直观地观察肠道的炎症程度、病变部位和病变类型，对于指导治疗和评估疗效非常重要。
ibd常见报告解读
ibd常见报告解读IBD（炎症性肠病）是一组慢性炎症性疾病，包括克罗恩病和溃疡性结肠炎。
对于IBD的报告解读，我们可以从以下几个方面进行全面解析：1. 临床病史，报告中通常会包含患者的个人信息、病史、症状描述等。
通过仔细阅读这些内容，可以了解患者的疾病背景、发病时间、症状表现等。
2. 实验室检查结果，报告中可能包含一系列实验室检查的结果，如血液检查、粪便检查、肠镜检查等。
这些结果可以提供关于炎症程度、贫血情况、感染情况等方面的信息。
3. 影像学检查结果，报告中可能包含影像学检查的结果，如X 光、CT扫描、MRI等。
这些结果可以提供有关肠道炎症的程度、分布、肠壁增厚、瘘管形成等方面的信息。
4. 病理学检查结果，如果患者进行了组织活检或手术切除，报告中可能包含病理学检查的结果。
这些结果可以提供有关炎症类型、病变程度、组织结构变化等方面的信息。
5. 诊断和分期，根据以上各项检查结果，报告中可能会提供对患者的诊断和分期信息。
诊断可能是克罗恩病、溃疡性结肠炎或不确定性结肠炎等，分期可能是根据炎症程度、病变范围等进行分类。
6. 治疗建议，报告中可能会提供对患者的治疗建议，包括药物治疗、手术治疗、饮食调整等。
这些建议是根据患者的具体情况和疾病严重程度制定的，旨在控制炎症、缓解症状和预防复发。
7. 随访计划，报告中可能会提供对患者的随访计划，包括复诊时间、检查项目等。
这有助于监测疾病进展、评估治疗效果并进行必要的调整。
总之，IBD报告的解读需要综合考虑临床病史、实验室检查、影像学检查、病理学检查等多个方面的信息。
只有全面了解患者的情况，才能制定出最适合的治疗方案和随访计划，以提高疾病管理和患者的生活质量。
中国炎症性肠病营养诊疗共识
中国炎症性肠病营养诊疗共识1. 本文概述本《中国炎症性肠病营养诊疗共识》旨在为临床医生、营养师以及相关专业人员提供关于炎症性肠病（Inflammatory Bowel Disease, IBD）患者营养评估、干预与管理的权威性指导。
随着近年来IBD发病率在全球范围内持续上升，尤其是在珠江三角洲等特定区域呈现出高发态势，制定符合我国国情和患者需求的营养诊疗标准显得尤为重要。
共识凝聚了全国百余名消化内科、营养学及IBD领域知名专家的集体智慧与实践经验，充分考虑了国内外最新的科研成果与临床证据，旨在确保对IBD患者的营养诊疗实践达到科学化、规范化与个体化的目标。
本文分为若干关键章节，系统地阐述了IBD的疾病特性、营养素代谢异常及其对患者健康的影响，明确了营养风险筛查、营养状况评估的具体方法与时机，并强调了营养干预在IBD治疗中的核心地位。
共识详细解析了针对不同疾病活动度、并发症及手术前后等不同临床情境下的营养支持策略，包括口服营养补充、全肠内营养、部分肠内营养及特殊医学用途配方食品的应用原则，同时关注了营养干预过程中可能出现的并发症及其防范措施。
共识还特别关注了IBD患者个体差异与生活质量的提升，倡导以患者为中心的个性化营养方案设计，强调营养教育、心理支持以及多学科团队协作在全程管理中的价值。
共识对未来研究方向进行了前瞻性的探讨，指出在肠道微生态、营养基因组学、精准营养等领域深化探索，有望进一步优化IBD患者的营养诊疗效果。
《中国炎症性肠病营养诊疗共识》作为我国IBD营养诊疗领域的里程碑式文件，不仅为临床实践提供了详实的依据，也对推动我国IBD研究与诊疗水平的提升具有深远意义。
通过遵循共识提出的各项建议与标准，医疗专业人员能够更加有效地利用营养干预手段改善IBD患者的营养状态、控制疾病活动2. 流行病学与疾病负担炎症性肠病（Inflammatory Bowel Disease, IBD）是一组以慢性、复发性肠道炎症为特征的疾病，主要包括克罗恩病（Crohns Disease, CD）和溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis, UC）。
《2024年炎症性肠病诊断与治疗的共识意见(2018年·北京)》范文
《炎症性肠病诊断与治疗的共识意见(2018年·北京)》篇一炎症性肠病诊断与治疗的共识意见（2018年·北京）一、引言炎症性肠病（IBD）是一组影响肠道的慢性非特异性炎症性疾病，主要包括克罗恩病（CD）和溃疡性结肠炎（UC）。
随着生活方式的改变和饮食习惯的差异，IBD的发病率逐年上升，诊断和治疗亦面临诸多挑战。
为了进一步提高IBD的诊断和治疗水平，北京地区的医疗专家在充分交流和探讨的基础上，形成了本篇共识意见。
二、诊断共识1. 诊断流程IBD的诊断应遵循详尽的病史采集、体格检查、实验室检查及影像学检查的综合流程。
在诊断过程中，应充分考虑患者的临床表现、病程、家族史等因素。
2. 实验室检查实验室检查包括血液检查、粪便检查等，以评估患者的全身状况和肠道炎症程度。
其中，血液检查可检测炎症指标，粪便检查可帮助发现肠道感染等潜在病因。
3. 影像学检查影像学检查如肠道X线、CT、MRI等，有助于发现肠道结构异常和并发症。
在诊断IBD时，应根据患者的具体情况选择合适的影像学检查方法。
4. 内镜及组织学检查内镜及组织学检查是诊断IBD的重要手段，可通过观察肠道黏膜病变及取样活检来明确诊断。
三、治疗共识1. 药物治疗药物治疗是IBD的主要治疗方法，包括氨基水杨酸类、糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂等。
在选择药物时，应根据患者的病情、病程、并发症等因素综合考虑。
2. 营养支持营养支持在IBD的治疗中具有重要意义，应根据患者的营养状况和肠道吸收功能，制定个性化的营养支持方案。
3. 手术治疗手术治疗是IBD治疗的重要手段之一，主要用于治疗并发症和肠道狭窄、穿孔等严重病变。
在手术前应充分评估患者的病情和手术风险。
4. 心理支持心理支持对于IBD患者的康复至关重要，医护人员应关注患者的心理状况，提供心理支持和干预。
四、总结本篇共识意见总结了北京地区医疗专家在IBD诊断和治疗方面的经验和共识，旨在提高IBD的诊断和治疗水平。
炎症性肠病(IBD)
汇报人:
2023-12-30
目
CONTENCT
录
• 引言 • 症状与诊断 • 治疗与管理 • 并发症与风险 • 患者教育与心理支持 • 研究与展望
01
引言
炎症性肠病的定义和分类
定义
炎症性肠病(IBD)是一组以肠道慢性、复发性炎症为主要表现的疾 病，包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)。
针对肠瘘
立即停止经口进食，通过静脉输 液补充营养；使用抗生素控制感 染；必要时进行手术治疗。
针对脓肿和腹腔感
染
使用强效抗生素控制感染；对形 成的脓肿进行穿刺引流或手术治 疗；加强全身支持治疗，提高患 者免疫力。
05
患者教育与心理支持
患者教育内容
疾病知识
向患者详细解释IBD的病因、症状、 诊断和治疗方法，帮助他们更好地了 解和管理自己的疾病。
分类
根据病变部位和临床表现，IBD可分为溃疡性结肠炎(UC)、克罗恩 病(CD)和未定型结肠炎(IC)。
发病原因和机制
遗传因素
IBD具有家族聚集性，患者一级亲属发病率高于普通人群， 提示遗传因素在IBD发病中起重要作用。
免疫因素
IBD患者存在肠道免疫异常，包括固有免疫和适应性免疫应 答失调，导致肠道黏膜屏障损伤和炎症反应。
如发热、乏力、食欲减退、体重下降等。
肠外表现
如关节炎、皮肤病变、眼部病变等。
诊断方法和标准
01
病史采集
02
体格检查
03 实验室检查
04
影像学检查
内镜检查
05
详细了解患者的症状、病程、家族史等。 检查患者的腹部体征、全身状况等。 包括血常规、便常规、血沉、C反应蛋白等。 如X线钡剂灌肠、腹部CT等。 如结肠镜、小肠镜等，可直接观察肠道病变并取活检。
ibd诊疗流程
ibd诊疗流程标题：IBD诊疗流程：帮助患者重获健康患上炎症性肠病（Inflammatory Bowel Disease，简称IBD）对患者来说是一段艰难的旅程。
然而，通过科学的诊疗流程，医疗团队可以帮助患者有效管理病情，减轻症状，并最终让患者重获健康。
IBD的诊断是至关重要的。
医生会根据患者的病史、症状和体格检查来初步判断是否患有IBD。
接下来，医生会建议进行一系列的实验室检查，例如血液和粪便样本的分析，以排除其他可能的疾病。
如果初步结果显示存在IBD的迹象，医生将进一步进行内窥镜检查。
内窥镜检查是确诊IBD的关键步骤之一。
医生会使用柔软的管状工具（内窥镜）插入患者的消化道，以观察肠道的状况。
这项检查可以提供高清晰度的图像，帮助医生发现肠道内的炎症和溃疡等病变。
在内窥镜检查中，医生还会提取组织样本进行活检，以进一步确认诊断。
诊断确立后，医生将根据患者的病情制定个性化的治疗计划。
治疗IBD的方法多种多样，包括药物治疗、营养支持和手术治疗等。
药物治疗是控制炎症和缓解症状的主要方法。
医生会根据患者的病情选择适当的药物，如5-氨基水杨酸类药物、免疫抑制剂和生物制剂等。
此外，一些患者可能需要补充营养支持，以维持体力和免疫力。
在一些严重的病例中，手术治疗可能是必要的，例如切除受损的肠段。
除了药物和手术治疗，IBD患者还可以通过调整饮食和生活方式来改善病情。
医生会建议患者遵循一种健康的饮食计划，包括摄入足够的营养物质和避免刺激性食物。
此外，保持适度的运动和减轻压力也对控制病情有益。
IBD的诊疗流程是一个长期的过程，患者需要与医生建立密切的合作关系，并定期进行随访。
医生会根据患者的病情调整治疗方案，并提供必要的支持和指导。
患者也应该积极参与自我管理，遵循医嘱，并及时报告病情变化。
IBD的诊疗流程是一个综合性的过程，需要医疗团队和患者的共同努力。
通过科学的诊断和个性化的治疗，IBD患者可以重获健康，恢复正常的生活。
我国炎症性肠病诊断与治疗的共识意见
我国炎症性肠病诊断与治疗的共识意见一、概述炎症性肠病（Inflammatory Bowel Disease, IBD）是一种病因未明的慢性肠道炎症性疾病，主要包括克罗恩病（Crohns Disease, CD）和溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis, UC）。
近年来，随着我国生活节奏的加快和饮食习惯的改变，IBD的发病率呈现上升趋势。
据流行病学调查数据显示，我国IBD的患病率约为410万，尽管这一数字相较于西方国家较低，但由于我国庞大的人口基数，IBD患者的绝对数量仍然相当可观。
IBD的临床表现复杂多样，主要包括腹痛、腹泻、便血、体重下降等症状。
这些症状不仅严重影响了患者的生活质量，还可能引发一系列并发症，如肠道狭窄、穿孔、营养不良等。
IBD与结肠癌的发病风险增加也有关联。
IBD的早期诊断和治疗至关重要。
在诊断方面，IBD的诊断依赖于临床表现、实验室检查、影像学检查和内镜检查的综合评估。
目前，内镜检查和组织病理学评估是诊断IBD的金标准。
由于IBD的临床表现和内镜下病变与许多其他肠道疾病相似，如感染性肠炎、肠道肿瘤等，准确的诊断仍然具有挑战性。
在治疗方面，IBD的治疗目标是缓解症状、控制炎症、维持缓解和改善生活质量。
治疗方法包括药物治疗、营养支持、手术治疗等。
药物治疗主要包括氨基水杨酸制剂、皮质类固醇、免疫调节剂和生物制剂等。
近年来，随着生物制剂的研发和应用，IBD的治疗效果得到了显著提高。
IBD的治疗仍面临诸多挑战。
IBD的病因和发病机制尚未完全明了，这限制了针对病因的治疗策略的发展。
目前的治疗方法虽能有效控制症状，但难以实现完全治愈。
长期使用药物治疗可能带来一定的副作用，如感染、药物依赖等。
本共识意见旨在总结和梳理我国在IBD诊断和治疗方面的最新进展，为临床医生提供指导，以提高我国IBD的诊断准确性和治疗效果，改善患者的生活质量。
1. 炎症性肠病（IBD）的定义与概述炎症性肠病（Inflammatory Bowel Disease, IBD）是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，主要包括溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis, UC）和克罗恩病（Crohns Disease, CD）两种类型。
ibd诊断金标准
ibd诊断金标准IBD，即炎症性肠病，是一组肠道炎症性疾病的总称，包括克罗恩病和溃疡性结肠炎。
这些疾病通常在青壮年时期开始发病，并且是慢性病情，需要长期治疗和管理。
对于IBD的早期诊断至关重要，因为早期诊断可以帮助控制病情、改善患者的生活质量并减少并发症的发生。
那么，IBD的诊断金标准是什么呢？目前，IBD的诊断主要依靠以下几个方面的信息：1.症状与体征的评估：IBD的常见症状包括腹痛、腹泻、便血、贫血和营养不良等。
诊断IBD时，医生会详细询问患者的症状，包括发病时间、症状的持续时间、疼痛的性质、排便次数和质量等方面的信息。
此外，医生还会进行体格检查，包括腹部触诊、听诊和肛门指诊等，以检查是否有肠道炎症的体征。
2.实验室检查：实验室检查可以辅助IBD的诊断。
常见的检查项目包括血常规、电解质、肝功能、炎症指标（例如C-反应蛋白和血沉）以及粪便检查（包括病原菌和炎症标志物）。
通过这些实验室检查，可以排除其他可能引起相似症状的疾病，并对疾病的活动性和严重程度进行评估。
3.影像学检查：影像学检查是诊断IBD的重要手段之一。
常用的影像学检查包括腹部超声、腹部CT和腹部MRI等。
这些影像学检查可以显示肠壁的增厚、溃疡、狭窄和肠腔的扩张等特征，辅助医生进行诊断和分型。
4.内镜检查：内镜检查是诊断IBD的金标准之一。
常用的内镜检查包括结肠镜和小肠镜。
通过内镜检查，可以直接观察和评估肠道的炎症程度、病变范围和分布情况。
此外，内镜检查还可以进行病灶活检，以确定病变的性质和分子生物学特征。
根据国际炎症性肠病联合会（IOIBD）的建议，IBD的诊断标准如下：1.临床症状的存在：症状包括腹痛、腹泻、便血等，持续时间至少为6周。
2.影像学或内镜检查显示肠道炎症：通过影像学或内镜检查，可以显示肠道的炎症病变，如肠壁增厚、溃疡、狭窄等。
3.实验室指标的异常：包括炎症指标（如C-反应蛋白、血沉）的升高和贫血的存在。
以上三个条件必须同时满足，才能做出IBD的诊断。
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针对微生物抗原的CD抗体
Anti-OmpC：抗大肠埃希菌外膜C蛋白抗体 – 55% of CD
Anti-Cbirl：抗鞭毛蛋白抗体
– 50-55% CD
Anti-I2：抗荧光假单胞菌相关序列 I2抗体 – 54% CD
Am J Gastroenterol 2004;99:2235
抗胰腺腺泡体: PAB
pANCA阳性+ASCA阴性，提示UC； pANCA阴性+ASCA阳性，提示CD； pANCA和ASCA同时阳性或阴性，需要参考其他指标
抗AMCA抗体IgG测定
CD特异性指标，阳性推荐CD(即使pANCA阳性) 抗ACCA抗体IgA测定 抗OmpC抗体IgA测定 抗I2抗体IgA测定 抗Fl2Y抗体IgG测定 非典型CD相关性指标，阳性CD可能性比UC大，并 且提示容易并发穿孔 非典型CD相关性指标，阳性CD可能性比UC大，并 且提示容易并发狭窄 非典型CD特异性指标，阳性推荐CD(即使pANCA阳 性)
+
艰难梭菌感染
_
+
典型CD
UC
+
Fla-Y(CBir1), I2, OmpC, OmpW; Gliadin IgG
_
IBS
+
非典型CD
+
非乳糜泄麦胶敏感
1、乳糜泻套餐
灵敏度70-80%，特异度约90%
项目名称 抗tTG抗体IgA测定 抗DGP抗体IgA测定 抗DGP抗体IgG测定 抗麦胶蛋白抗体IgG测定 临床意义 乳糜泻特征性指标，约77%乳糜泻患者阳性 乳糜泻特征性指标，约60%乳糜泻患者阳性 排除乳糜泻后，阳性提示麦胶过敏
1、成人炎症性肠病的规范化诊断—全球实践指南解读（2011年）
粪便：常规及培养；艰难梭菌；巨细胞病毒；钙卫蛋白、乳铁蛋白、alpha1-AT 血：常规；ESR、CRP、alpha酸性糖蛋白；肝功能、铁蛋白、 转铁蛋白饱和度；HIV；pANCA+ ASCA 结核排除：DDP皮试；血清抗结核抗体；干扰素r（TB-SPOT）
迄今未完全明确，多认为是多因素相互作用所致，属肠道免疫炎症性疾病 发病机制假设：感染、饮食等因素作用于易感人群，使肠免疫反应过度亢 进导致肠粘膜损伤
遗传易感者
肠道菌群
肠粘膜免疫系统 过度反应及 错误识别 免疫反应和炎症过程
肠道炎症损伤（CD）
在 IBD患者血清中相继发现了针对结肠上皮细胞、内皮细胞 、中性粒细胞、胰液蛋白、热休克蛋白等一系列自身抗体， 并发现了一些抗细菌、病毒抗原及抗食物抗原的抗体 核旁型抗中性粒细胞抗体（ perinuclear antineutraphil cytoplasmic antibodies, pANCA）： UC患者血清中的检出率多在70%-80%, 且存在于原发性硬化 性胆管炎、类风湿性关节炎、自身免疫性肝炎患者，CD及正 常人多<30％；尚未发现pANCA致病的明确证据
冉志华等。炎症性肠病。人民卫生出版社，2010 Mallant-Hent RC, et al. World J Gastroenterol 2006;12:292 Roozendaal C, et al. Clin Exp Immunol 1999; 116(2):206-213. Bossuyt X. Clin Chem 2006; 52(2):l71-181.
实验室检查在IBD诊断中的应用
IBD: Inflammatory bowel disease
炎症性肠病（IBD）
是一组病因不十分清楚的慢性非特异性肠道炎性疾病，临床表现 腹泻、腹痛，甚至可有血便。
包括：克罗恩病（ Crohn’s disease, CD ）和溃疡性结肠炎（ ulcerative colitis, UC）。二者在病因、发病机制及临床表现有许 多相似之处。
病因和发病机制尚未完全明确，已知肠道黏膜免疫系统异常反应所 导致的炎症反应在IBD发病中起重要作用，认为是由多因素相互作用 所致，主要包括环境、遗传、感染和免疫因素。 大量实验研究表明：是原籍肠道菌群，而不是典型的致病菌，参与 和导致了IBD等肠病。
克罗恩病（Crohn’s disease, CD）
多认为pANCA可能不参与致病，可能为肠炎的结果或遗传易 感性的标志物，其真正意义尚待阐明
IBD的血清学标志物是什么？
• 抗聚糖体抗体：ASCA、ALCA、ACCA、AMCA、 anti-C、anti-L • 针对微生物抗原的抗体：anti-OmpC、 anti-Cbirl、anti-I2 • 针对胰腺外分泌抗体：PAB
2、儿童炎症性肠病诊断规范共识意见（2010年）
UC: 1）粪便排除感染性；2）结肠镜；3）造影；4）粪便钙卫蛋白、乳铁蛋白检测； 5）血常规，ASCA, pANCA，CRP；6）血钙、维生素等；7）结核
CD：1）内镜+病理；2）造影，B超，CT等；3）-7）同UC
3、欧洲小儿IBD诊断指南
艰难梭菌毒素 粪便钙卫蛋白 Anti-I2 Anti-OmpC Anti-OmpW Anti-CBir1
UC
大肠，直、乙状结肠 脓血便多见 少见 罕见 不太多见
CD
消化道任何部位，回肠及近端 结肠最多 腹泻，脓血便少见 常见 常见 常见
病变连续 绝大多数受累 少见 溃疡浅，溃疡间粘膜弥漫充 血水肿、颗粒状，脆性增加 常见 少见，中心性 病变主要在粘膜层，有浅溃 疡、隐窝脓肿、杯状细胞减 少等
节段性 少见 多见 纵行或匍行溃疡，溃疡深，周 围粘膜正常或鹅卵石样改变 不常见 多见，偏心性 节段性全壁炎，有裂隙状溃疡 、非干酪性肉芽肿等
At least two-thirds a non-stricturing, nonpenetrating behaviour at the time of diagnosis, thereby sharing many behaviors with UC[15,24-30]. Diagnosis of IBDU accounts for 5%-15% of new cases of IBD[12-15,43]
– ASCA在欧美CD患者中的阳性率为50-70%，在乳糜泻中的阳性率为
pANCA: 核周型抗中性粒细胞胞质抗体（UC抗体）
– 指非典型pANCA
ASCA或pANCA的阳性率与病变部位、病期、活动性、并发
–症和治疗无显著相关性 是UC诊断特异性指标，其在UC中阳性率为50%~80%，而在CD(“UC 样” CD)中阳性率为10%~20%。
Gian Eugenio Tontini, et.al. World J Gastroenterol 2015 January 7; 21(1): 21-46 E Louis, et.al.Gut. 2001 December; 49(6): 777–782.
IBD研究背景——发病机制 发病机制
克罗恩病（CD）为非连续性全层炎症，是一种
原因不明的胃肠道慢性肉芽肿性疾病。可累及从
口腔到肛门的各段消化道，但多见于回肠末端和
临近结肠，病变成阶段性或跳跃式分布，为全层
肠壁性炎症。
溃疡性结肠炎（ulcerative colitis, UC）
溃疡性结肠炎（UC）又称非特异性溃疡性结肠
炎，为结肠黏膜层和黏膜下层连续性炎症，是一
种原因不明的直肠和结肠的慢性炎症性疾病。病
变主要累及大肠粘膜和粘膜下层，直肠和远端结
肠是最常见的受累部位，但病变严重时也可累及
全结肠及末端回肠。
UC及CD临床及病理特点
项目
病变分布 临床特点 症状 梗阻 瘘管形成 肛周病变 内镜及放射检查 病变特点 直肠受累 末段回肠受累 溃疡 假息肉 肠腔狭窄 病理改变
PAB：
– 30% CD
– 与CD关系不明确
– 与AMCA, ACCA, ALCA相关性不好
粪便标志物
乳铁蛋白 为中性粒细胞颗粒蛋白成分，对IBD的诊断及活动性判定
具有敏感性和特异性。 Fine 等对慢性腹泻患者进行乳铁
蛋白的检测，结果显示正常对照全部阴性，IBD对照100 ％阳性； 103 例原因不明的腹泻患者经评估后 12 例诊断 为 IBD ，其中 11 例乳铁蛋白阳性。在这个小样本研究中 ，粪便乳铁蛋白的敏感性和特异性分别为90％和98％
Naiyana Gujral, et. al., World J Gastroenterol. 2012; 18(42): 6036–6059
2、CD-UC鉴别套餐/预后套餐
灵敏度75-80%，特异度90-95%
项目名称 抗pANCA抗体检测 抗ASCA抗体IgG测定 抗ASCA抗体IgA测定 临床意义
其他CD抗体：抗多糖抗体
ALCA、ACCA、AMCA、anti-L和anti-C是类似ASCA的一组新
的抗多糖抗体
ALCA, ACCA, AMCA 18-38% CD
在ASCA阴性患者可以提高患者检出敏感性
ASCA、ACCA和AMCA是CD诊断特异性检测指标，该组合联合 诊断CD时，一项指标阳性CD的可能性75%，两项及以上阳性 CD的可能性为85%。 和疾病进展甚至更严重的疾病阶段，复杂疾病的基因表型，IBD 相关手术高风险，NOD基因变异有关
CD
UC
• pANCA • GAB
“THE TWO JAKES”
ASCA: 抗酿酒酵母抗体（CD抗体）
– 有两种：IgG and IgA 60% CD –ASCA 对CD
、pANCA对UC有相对较高的疾病特异性
ASCA和pANCA联合测定鉴别IBD可获得较高的敏感性（71
30-40%。提示当只有ASCA阳性时，需要排除乳糜泻。汉族CD患者 ASCA的阳性率为 8-24% （本中心验证数据），乳糜泻中阳性率不详。 ％）和特异性（ 84 ％），有助于确立 IBD诊断及鉴别UC和CD