县中医医院自查自纠报告
中医医院自查自纠报告范文
中医医院自查自纠报告范文尊敬的领导：根据上级部门关于医院自查自纠工作的要求，我院积极开展自查自纠工作，对医院各项工作进行全面检查和整改。
现将自查自纠情况报告如下：一、自查自纠工作总体情况我院高度重视自查自纠工作，成立了自查自纠工作领导小组，明确了工作目标、任务和责任。
领导小组下设若干个工作小组，对医院医疗、护理、药品、财务、设备、行政等各项工作进行全面检查。
自查自纠工作分为自查阶段和整改阶段，自查阶段重点是对医院各项工作进行深入排查，发现问题；整改阶段重点是对发现问题进行整改，确保问题得到有效解决。
二、自查自纠发现的主要问题1.医疗方面：部分医务人员对中医诊疗技术掌握不够熟练，对中医理论研究不够深入，导致中医治疗效果不佳；部分医务人员对医疗规章制度执行不够严格，存在医疗安全隐患。
2.护理方面：部分护理人员对中医护理技术掌握不够熟练，对中医护理理念理解不够到位，导致中医护理效果不佳；部分护理人员对护理规章制度执行不够严格，存在护理安全隐患。
3.药品方面：部分药品管理不规范，存在过期药品、药品过期预警不及时等问题；部分药品使用不规范，存在不合理用药现象。
4.财务方面：部分财务管理制度执行不够严格，存在财务风险；部分财务数据统计不准确，影响医院决策。
5.设备方面：部分医疗设备维护保养不到位，存在设备故障风险；部分医疗设备使用不规范，存在医疗安全隐患。
6.行政方面：部分行政管理制度执行不够严格，存在管理漏洞；部分行政工作效率不高，影响医院运营。
三、自查自纠整改措施1.医疗方面：加强医务人员中医诊疗技术培训，提高中医治疗效果；加强医疗规章制度执行，确保医疗安全。
2.护理方面：加强护理人员中医护理技术培训，提高中医护理效果；加强护理规章制度执行，确保护理安全。
3.药品方面：规范药品管理，确保药品质量；加强药品使用规范，提高用药安全。
4.财务方面：严格执行财务管理制度，降低财务风险；加强财务数据统计，提高数据准确性。
中医医院自查自纠报告(精选)
中医医院自查自纠报告(精选)中医医院自查自纠报告为了保障医疗服务的质量和安全，本中医医院对自身的运营情况进行了全面的自查和自纠，并特此报告相关情况。
一、患者信息管理1. 在患者信息管理方面，我们建立了完善的信息系统，确保患者个人信息的安全和保密性。
2. 我们在患者信息记录时的准确性上存在一些问题，部分医生在填写患者信息时未及时核对患者身份信息，以致出现了信息错误的情况。
我们将加强医生的培训，提高信息记录的准确性。
二、医生执业行为1. 中医医院严格遵守职业道德和执业规范，保证医生的行为合法合规。
2. 在临床实践中，我们发现部分医生在诊疗过程中缺乏沟通和交流，导致患者对治疗过程理解不清。
我们将加强医生的沟通技巧培训，提高患者对治疗方案的理解与合作。
三、医疗设施与设备1. 我们拥有一流的医疗设施和设备，保证医疗服务的质量与安全。
2. 部分医疗设备出现故障的情况。
我们将及时进行维修和更新，确保设备的正常运转。
四、药品管理1. 药品的采购与使用过程符合相关法律法规，保证药品的质量与有效性。
2. 我们发现部分医生在开具处方时存在滥用药品的情况。
我们将严格管理医生的处方权限，并加强对药品的使用管理。
五、医疗事故处理1. 我们建立了健全的医疗事故报告与处理机制。
医院内部对医疗事故进行了认真调查与分析，并向患者及家属做了解释和赔偿。
2. 通过自查，我们发现部分医疗事故的处理未及时报告给相关部门，影响了医疗事故的及时处理和审查。
我们将加强对医疗事故处理流程的管理，做到及时报告和处理。
六、中医技术研究与传承1. 我们积极开展中医技术研究工作，保障中医药传统技术的传承与创新。
2. 在中医技术研究与传承方面，我们发现部分医生缺乏对中医经典的学习与掌握，影响了中医技术的传承和发展。
我们将加强医生的培训与学习，提高中医技术的水平与质量。
七、医患沟通与疏导1. 我们重视医患沟通与疏导工作，为患者提供良好的医疗服务体验。
2. 在医患沟通与疏导方面，我们发现部分医生在面对患者家属的情绪化表达时，没有很好地应对和疏导，导致了冲突的产生。
中医医院自查自纠报告（通用13篇）
中医医院自查自纠报告中医医院自查自纠报告（通用13篇）时光在不经意中流逝，一段时间的工作已经结束了，回顾这段时间以来的工作有成绩也有不足，这时候十分有必须要写一份自查报告了。
是不是无从下笔、没有头绪？以下是小编精心整理的中医医院自查自纠报告（通用13篇），欢迎阅读与收藏。
中医医院自查自纠报告1我科在院内各级领导的支持与关心下，于20xx年5月1日正式成立。
在科室逐步发展过程中，我科边自查，边整改，力求做到“全面自查，不留死角”，全力为病人创造良好的就医环境。
我科存在的问题自查整改如下：1、病历书写不够完善我科近2个月以来，通过交班的时间及上班空闲时间，组织全科医务人员对病历中存在的问题进行深入的探讨和研究，并认真学习新农合的法律法规，将病历中存在的不规范问题全面整改，使现行病历得到全面的改观。
2、感控不够规范我科认真听取院感控办提出的宝贵整改意见，组织全科人员进行院感知识培训学习，并进行考核；巩固医护人员的医院感染预防与控制意识，并积极组织以我科护长xx、手术护士xx为主的科内感控组，进行不定期的巡查，切实做好院感控制工作。
3、病区卫生脏乱科内xx主任组织医务人员按轮班顺序打扫各自办公室；各间病房及过道由护士监督护工人员认真清扫，医务人员对在院病人叮嘱提醒，对于个别病房没有污物桶给予及时的补充，通过这些举措，使我病区焕然一新。
今后，我们将继续完善科内存在的诸多问题，规范我们的服务工作，加强相关知识的学习，提高我们的综合素质，以适应现阶段医疗卫生服务工作的重点要求与发展，同时，严格遵守服务规范，从各个方面促进医疗服务工作发展，如有不足，请上级领导提出宝贵意见。
中医医院自查自纠报告2根据我中心5月25日召开的《卫生计生领域整治群众身边腐败问题和不正之风工作推进会》会议精神，结合我科室的实际情况，现将我科存在的问题自查整改如下：1、科室人员工作、学习态度不积极在日常工作中，存在工作及学习散漫，不认真的情况，对待患者有时候态度强硬，不能很好的体谅患者。
中医工作自查自纠报告
中医工作自查自纠报告一、背景介绍中医是中国传统医学的重要组成部分，几千年来一直在中华民族的医疗保健中发挥着不可替代的作用。
作为一名中医医生，我深知中医治病救人的神圣使命，也清楚地了解中医医生的责任和义务。
因此，我要求自己不断提高专业水平，不断完善自我，不断反思自身的不足，以提高服务质量，为患者带来更好的治疗效果。
二、工作自查1. 诊断能力我每天都要面对各种不同症状的患者，根据患者的病情，制定相应的治疗方案。
在这个过程中，我发现自己在诊断能力方面还存在一些不足之处，有时候不能准确捕捉到疾病的本质。
因此，我要加强学习，提高自己的诊断水平，尽可能地减少误诊率，确保患者能够得到及时有效的治疗。
2. 治疗技术中医治疗是一门细致、复杂的技术活动，需要医生有扎实的理论基础和丰富的实践经验。
我意识到自己在一些疑难病症的治疗上还存在一定的困难，所以我要加强对中医经典著作的学习，积累更多实践经验，不断提高治疗技术，为患者提供更加有效的治疗方案。
3. 沟通能力中医治疗是一项复杂的过程，需要医生与患者之间有良好的沟通，才能更好地了解患者的病情和需求。
我认识到自己在与患者沟通的过程中有时候表达不够清晰、细致，导致患者对治疗方案不太理解。
因此，我要进一步提升自己的沟通能力，注重与患者之间的交流，及时解答患者的疑问，确保患者能够全面、深入地了解治疗方案。
4. 专业知识中医是一门博大精深的学科，医生需要不断学习和积累各种专业知识。
我发现自己在中医经典著作的阅读上还有欠缺，对一些疾病的病因病机还不够清楚。
因此，我要努力加强对中医理论的学习，不断深化自己的专业知识，提高对疾病的认识和理解，为患者提供更加精准的诊断和治疗方案。
三、工作自纠1. 加强自我学习作为一名中医医生，我要不断学习新知识，不断提升自己的专业水平。
我要加强对中医经典著作的深入学习，努力掌握中医理论的精髓，提高诊断和治疗能力。
同时，我还要不断关注最新的医学进展，学习先进的治疗技术，为患者提供更好的治疗效果。
县中医医院关于深入持久开展医疗服务质量专项整治活动的自查自纠报告
县中医医院关于深入持久开展医疗服务质量专项整治活动的自查自纠报告尊敬的领导和各位同事：根据上级要求，县中医医院于近期展开了医疗服务质量专项整治活动，并进行了自查自纠工作。
经过全体员工的共同努力，现将本次自查自纠的情况做一报告，以供查阅和改进。
一、背景和目的我院深入持久开展医疗服务质量专项整治活动，旨在进一步提高医院的整体服务质量水平，增强医院的社会信誉度，更好地满足患者的期望和需求。
二、自查自纠的范围和方式本次自查自纠的范围涵盖了医疗服务全过程，包括医生的诊疗过程、护士的护理工作、医技科室的检查治疗、药房的药品管理等各个环节。
自查自纠的方式主要是通过内部调查、患者满意度调查、员工风采评比等多种形式进行。
三、自查自纠的结果和问题分析经过自查自纠工作，我们发现了以下问题：1.医生开展诊疗工作存在着较大的时间压力，导致诊疗过程中缺乏细致耐心，对患者的情况了解不够全面。
2.医院的药品管理存在一些问题，部分药品存放不规范，容易出现错乱和过期现象。
3.护理工作中，护士的沟通技巧和患者交流能力有待提高，导致患者对医护人员的不满意度较高。
4.医技科室在检查治疗过程中存在一些操作不规范的情况，需要加强对技术人员的培训和管理。
5.在医患沟通方面，患者反映医生解释病情的能力有待提高，需要加强医生的沟通和表达能力。
四、存在问题的原因和解决方案针对以上问题，我们分析了其原因，并制定了相应的解决方案：1.时间压力大主要是由于患者就诊量大和医生工作时间有限，我们计划增加医生的数量，分担工作压力，同时制定科学合理的诊疗时间表。
2.药品管理问题是由于工作人员的管理不严格，我们将加强对药房工作人员的培训，并完善药品管理制度，定期对药品进行检查和清理。
3.护理工作中的问题主要是由于护士个别工作态度不够端正，我们将进行交流和培训，提高护士的服务意识和专业技能。
4.医技科室的操作不规范主要是由于技术人员的疏忽和缺乏规范化培训，我们将开展技术人员的培训工作，并加强对操作规范的监督。
中医医院自查自纠报告通用版
中医医院自查自纠报告通用版自查自纠报告编制单位：中医医院日期：xxxx年xx月xx日一、引言中医医院作为一家具有长期历史和丰富中医传统的医疗机构，一直致力于提供高质量、安全可靠的医疗服务。
为确保医院各项工作的顺利推进，我们认识到中医医院自查自纠的重要性。
通过定期开展自查自纠工作，我们能够发现问题，及时采取纠正措施，以提升医疗质量和安全水平，更好地满足患者的需求。
本报告旨在总结中医医院自查自纠的相关情况，详细记录发现的问题和采取的改进举措，为医院的持续发展提供参考和借鉴。
二、自查自纠结果与改进情况1. 问题一：医院管理制度不完善经过自查发现，我院目前的管理制度存在一定的不足。
例如，某些规章制度无法及时跟进医疗技术的发展，导致一些新政策无法得到及时执行；某些管理规定不够详细，容易出现各种模糊操作。
改进措施：（1）成立管理制度修订小组，定期审查、更新和完善医院各项管理制度；（2）加强对医护人员的培训，提高他们对管理制度的理解和遵守程度；（3）建立相应的监督机制，确保各项规章制度的有效执行。
2. 问题二：医疗设备维护不到位在自查过程中，我们还发现了医疗设备维护方面存在的问题。
由于相关人员的疏忽和对设备的不了解，导致设备的保养、维修工作得不到及时处理，影响了设备的正常运行和患者的就诊体验。
改进措施：（1）对医院内的设备进行全面归档，并根据设备特点建立维护档案，明确责任人和维护周期；（2）加强对设备操作人员的培训，提高他们对设备的维护和保养意识；（3）加强医疗设备的日常维护工作，定期进行检修和保养，确保设备的正常运行。
3. 问题三：患者信息管理不规范自查过程中发现，医院患者信息管理方面存在一些问题，包括文件管理不规范、信息录入不准确、患者隐私保护不到位等。
这些问题可能会导致患者信息泄露、档案错乱等风险。
改进措施：（1）加强对患者信息管理的培训，提高医护人员对信息管理流程和操作规范的认识；（2）完善患者信息管理制度，规范文件整理、信息录入和隐私保护等工作；（3）加强对患者信息安全的监督，定期进行信息安全风险评估，并采取相应的防范措施。
中医医院自查自纠报告
中医医院自查自纠报告随着社会的发展和科技的进步，中医药事业得到了前所未有的重视。
作为中医药事业的重要组成部分，中医医院在不断发展壮大，同时也面临着许多挑战。
为了进一步提高医疗质量，规范医疗行为，消除安全隐患，保证患者就医安全，我们以“以病人为中心，提高医疗质量”为主题，进行了医疗质量万里行和医院管理年活动。
结合我院实际情况，我们进行了严格的自查自纠工作，现将有关自查情况汇报如下。
一、领导重视，认真组织安排我院收到医疗质量安全监督检查通知后，院领导非常重视，迅速召开院务会议及中层干部会议，对自查工作安排制定了自查步骤。
会上成立了由院长任组长，业务院长为副组长，各相关业务科室负责人为成员的自查领导小组。
院长丁殿西同志要求全院职工提高认识，转变观念，加强领导，统一思想，精心组织，具体落实，严格自查积极整改。
要求全院职工认真学习法律法规，依法行医，持证上岗。
加强医患沟通。
正规采购药品，做好药品安全储存。
医疗仪器合理、安全使用。
加强医疗文书质量管理，严格执行病历书写基本规范。
二、自查内容1. 医疗质量和安全管理：我们对照国家和中医药管理局的相关规定，对医疗质量和安全管理进行了全面自查。
检查结果显示，我院在医疗质量和安全管理方面存在一些问题，如部分病历书写不规范，部分医务人员对医疗安全的重要性认识不足等。
针对这些问题，我们已经制定了相应的整改措施，如加强医疗文书质量管理，开展医疗安全培训等。
2. 中医药服务：我们对照中医药服务有关法律法规，对中医药服务进行了全面自查。
检查结果显示，我院在中医药服务方面总体情况良好，但仍存在一些问题，如部分中医药服务项目未达到国家和中医药管理局的规定标准，部分中医药服务流程不规范等。
针对这些问题，我们已经制定了相应的整改措施，如加强中医药服务项目的管理和规范，优化中医药服务流程等。
3. 医德医风建设：我们对照医德医风建设有关法律法规，对医德医风建设进行了全面自查。
检查结果显示，我院在医德医风建设方面总体情况良好，但仍存在一些问题，如部分医务人员服务态度不够友好，部分医务人员服务流程不规范等。
中医院医疗质量自查报告与整改措施总结
中医院医疗质量自查报告与整改措施总结随着社会的发展和人们对健康需求的增加，医疗质量已经成为中医院发展的关键因素。
为了提高医疗质量，保障患者安全，我院积极开展医疗质量自查工作，查找存在的问题，并制定相应的整改措施。
以下是中医院医疗质量自查报告与整改措施的总结。
一、自查报告1.医疗管理制度落实不到位：在自查过程中，发现某些医疗核心管理制度如首诊医师负责制、病例讨论制度、交接班制度等未能得到很好的落实。
病例讨论存在应付情况，患者病情评估制度不健全，手术病人的风险评估仅限于术前讨论或术前小结中，未建立书面的风险评估制度。
2.抗菌药物应用不合理：个别医务人员在抗菌药物的使用上存在不合理现象，如普通感冒也使用抗生素，围手术期预防用药不合理，抗生素应用档次过高，时间过长。
3.住院病历书写存在问题：病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房内容分析少，有的过于形式化。
知情同意书告知、签字不规范，药品及一次性高低值耗材等自费项目未签知情同意书。
病历打印后未及时查对，姓名、住院号不相符等情况依然存在，字迹潦草，有涂改现象。
4.服务意识不强：个别医务人员在服务意识方面存在不足，工作中时有生冷硬现象，医疗风险意识差，法律意识淡薄，医患沟通技巧欠佳。
二、整改措施1.加强医疗质量管理：医院将加强医疗质量安全管理，完善相关制度，明确责任，加强对各科室的监督检查，确保医疗质量安全。
2.提高医务人员安全意识：通过培训、考核等方式，提高医务人员的医疗安全意识，强化首诊医师负责制、病例讨论制度、交接班制度等核心制度的落实。
3.规范抗菌药物使用：制定抗菌药物使用指南，加强对医务人员抗菌药物知识的培训，严格围手术期抗菌药物的使用，确保抗菌药物的合理应用。
4.改进住院病历书写：加强对住院病历的监督管理，完善病程记录，提高医务人员对修改医嘱、阳性化验结果的分析能力，规范知情同意书的填写，确保病历的真实性和完整性。
5.提升服务意识：加强医务人员服务意识的培训，提高医疗服务质量，加强医患沟通，提高患者满意度。
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XX县中医医院“以病人为中心，发挥中医药特色优势提高中医临床疗效”为主题的持续改进活动自查自纠报告根据国家中医药管理局《二级中医医院以“以病人为中心，发挥中医药特色优势提高中医临床疗效”为主题的持续改进活动方案实施细则》和湘中医药函（2015）33号《XX省中医药管理局关于开展二级中医医院持续改进检查评估工作的通知》，结合我院实际情况，召开全院动员大会，组织学习了国家中医药管理局《实施方案》和《实施细则》等相关文件，成立了领导小组，制定具体实施方案，对照细则分解任务，明确责任落实到人，全面实施自查自纠，自查得分xx 分，发现有落实不到位需扣除xx分，具体情况报告如下：自查评分情况：一、发挥中医药特色优势的措施（50分，得分XX分）（1.1）医院落实发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的具体措施医院年度工作计划中应用国家中医药管理局印发的中医临床路径和诊疗方案的具体奖惩措施落实不到位。
（扣X分）（1.2）建立并不断完善行为规范体系，形成富含中医药文化特色的服务文化和管理文化中医类别执业医师门诊诊疗行为较规范，能够体现中医理念和思维中，个别医师在执行国家中医药管理局印发的中医诊疗方案时辩证思路与理法方药不一致。
（扣X分）（1.3.2）加入国家中医适宜技术视频网络平台，积极组织全院人员参加课程培训，参加相关视频会议，接受或提供远程中医技术指导建立了完善的考勤制度和视频会议记录，但远程技术指导记录不全（扣X分）二、队伍建设（60分，得分XX分）（2.1.6）医院落实优化中医药人员结构、加强中医药人才队伍建设的具体措施医院年度工作计划中对优化中医药人员结构、加强中医药人才队伍建设的具体措施未完全落实。
（扣X分）（2.2.2）ICU护理人员与床位数的比例不低于2.5-3:1我院暂未成立ICU病房。
（扣X分）（2.4.3）中医类别执业医师掌握中医基础理论、基本知识与基本技能，对本科常见病、多发病、疑难病和危急重症中西医诊断与鉴别诊断的准确性不断提高。
在自查工作中，X名医师中医诊疗技术和方剂掌握不全面。
（扣X分）三、科室建设与管理（180分，得分XX分）（3.1.3）不同层次中医类别执业医师的中医临床水平和能力达到要求在自查工作中，个别低年资医师中医临床水平与能力有所欠缺。
（扣X分）（3.2.4）按照相关要求开展中医特色服务项目开展了中医特色服务项目数量达标，但资料不完整。
（扣X 分）（3.2.5）上级医师正确指导下级医师开展中医临床诊疗活动。
在查房记录中上级医师辩证分析和用药要点讲解不全面。
（扣X分）（3.2.6）及时开展病例讨论，提高中医诊治危急重症、疑难病的水平。
病例讨论中中医内容指导性不强（扣X分）（3.6）按照中医医院治未病科建设与管理指南要求规范提供治未病服务。
治未病科基础设施、设备、人员配备基本符合要求，能开展中医体检和评估，提供治未病干预服务。
但个别科内人员对高危人群中医治未病服务技术方案掌握不全面。
（扣X分）四、中医临床路径和中医诊疗方案推广实施（540分，得分XX分）（4.1）实施国家中医药管理局制定的中医临床路径。
定期对临床路径实施情况进行统计分析，不断完善和改进。
住院科室积极开展中医临床路径工作，现目前我院实行中医临床路径管理的科室为X个，全院开展中医临床路径达到XX个，并根据医院实际情况制定中医临床路径实施方案。
但对实施情况完善、改进、分析不具体、不全面。
（扣X分）（4.2.2）中医诊疗方案在临床中得到应用在国家中医药管理局印发的中医诊疗方案基础上，结合本院实际，各科室都选择了X个以上重点病种组织实施。
并按要求认真实施中医诊疗方案。
自查中发现X分病历只部分执行（扣X 分）（4.2.3）按照国家中医药管理局相关要求，对诊疗方案实施情况及中医优势病种的中医疗效进行分析、总结及评估。
在进行分析、总结和评估的工作中，工作不够深入、分析不够到位。
（扣XX分）（4.2.4）中医类别执业医师熟练掌握本科室中医诊疗方案和临床路径，正确应用不断提高临床疗效抽查中有X名医生掌握不全面（扣X分）（4.3.2）在国家中医药管理局印发的中医护理方案的基础上，结合本院实际实施优势病种中医护理方案，积极开展辨证施护和中医护理技术操作。
在国家中医药管理局印发的中医护理方案中选择优势病种XX个组织实施。
我院中医护理方案中辩证实护内容体现不够。
（扣X分）五、药事管理（60分，得分XX分）（5.2）按照要求积极使用小包装中药饮片。
我院未使用小包装中药饮片（扣X分）（5.3）制定并落实处方点评制度，合理应用抗菌药物。
药剂科定期对中药处方进行评估，规范处方开具、审核、调配核发、用药指导等行为，但落实不到位。
Ⅰ类切口预防性抗菌药物使用率>XX%。
未配备从事临床药学工作的药师。
（扣X 分）六、其他（110分，得分XX分）（6.3）加强医院检验、影像、病理质量与安全管理，开展室内质量控制并落实到位。
根据医院规模和任务配备医学影像技术人员，人员梯队结构合理。
医师、技术人员和护士配备与医院规模和任务不相符。
（扣X分）（6.4.1）开展对临床医护人员献血法等输血知识的教育与培训。
建立院内输血工作规范和流程。
现场考核培训效果一人不熟悉。
（扣X分）（6.5.3）根据国家法规，结合医院的具体情况，制定全院和不同部门（如手术室、ICU、导管室、内镜室、感染性疾病科、口腔科、消毒供应中心、新生儿病房、产房等）的消毒与隔离制度，并落实到位。
感染病房隔离措施落实有不到位之处。
（扣X分）（6.5.4）开展重点环节、重点人群与高危险因素的监测。
重点部门（手术室、ICU、产房、供应室、内镜室、血透室、导管室等）分区、布局符合院感要求。
对下呼吸道、手术部位、导尿管相关尿路、血管导管相关血流、皮肤软组织等主要部位感染有具体预防控制措施并实施。
感染风险较高的科室对感染控制情况未进行风险评估。
（扣X 分）（6.7.2）制定的整改措施逐条实施，并落实到位。
对医院评审中发现的问题制定的整改措施有X处未落实。
（扣X分）存在的问题和整改措施：根据《实施细则》，我院认真组织自查，对存在的主要问题，梳理汇总为以下XX条，并制定相应的整改措施。
问题1、医院年度工作计划中应用国家中医药管理局印发的中医临床路径和诊疗方案的具体奖惩措施落实不到位。
整改措施：医院对照发挥中医药特色优势提高临床疗效的具体措施，制定了具体详细的鼓励、考核细则，纳入经管方案与绩效挂钩，院办公室负责每季度将具体落实情况分析、总结上报。
启动时限：XX年X月责任部门：院办经管办医务科临床科室问题2、在开展中医适宜技术推广、人员交流、优势病种中医诊疗方案推广等中医对口支援工作中，部分工作不够细致，不够深入。
整改措施：我院分别对XX乡卫生院和XX乡卫生院进行为期三年的对口支援工作，每年派出X名主治医师职称以上中医骨干下基层长期驻扎对口单位进行指导，制定详细的中医对口支援工作计划，建立中医优势病种服务项目，并积极推广中医适宜技术。
启动时限：XX年X月-XX年X月责任部门：中医指导科院办医务科问题3、我院虽然国家中医适宜技术视频网络平台，积极组织全院人员参加课程培训，参加相关视频会议，建立了完善的考勤制度和视频会议记录，但是学习效果不甚理想，没有将所有的知识很好的融入到实际临床工作中。
整改措施：医务科、科教科利用国家中医适宜技术视频网络平台分层次、分专业制定每年医、药、护中医药“三基”培训计划，并切实组织实施，同时建立起完整的学习、培训和考核档案。
启动时限：XX责任部门：医务科科教科临床科室问题4、根据医院规模和任务配备医学影像技术人员，医师、技术人员和护士配备与医院规模和任务不相符。
医院对优化中医药人员结构、加强中医药人才队伍建设的具体措施未落实。
整改措施：制定引进人才管理办法，并在医院网站、人才招聘网上发布医学影像技术人员招聘信息，引进高端中医药专业技术人才，特别是中医专科学术带头人的引进。
启动时限：XX责任部门：院委人事科问题5、我院未使用小包装中药饮片整改措施：立即按照要求积极使用小包装中药饮片。
进购小包装中药饮片品种不少于XX种。
完成时限：XX年X月责任部门：药剂科问题6、我院暂未成立ICU病房。
整改措施：由于医院场地狭小，医疗用房严重不足，已经严重制约了医院可持续发展，院班子成员正在积极多方争资立项谋发展。
利用现有的条件大力建设好急诊科，充分发挥中医药救治危、急、重、疑难病例的能力。
问题7、中医优势病种的诊疗方案和中医临床路径在临床推广实施还要加强。
整改措施：临床各科室将本科制定的中医优势病种的诊疗方案，根据国家中医药管理局印发的诊疗方案进行更新和修订。
临床医生在接诊病人收入院时，严格按照各科室中医优势病种分科收入住院治疗，加强专科优势病种、患者的收治，进一步加强中医优势病种的诊疗方案在临床的运用。
完成时限：长期责任部门：医务科质控科临床科室问题8、在临床已开展的中医特色服务项目资料记录不完整，护理病历辩证施护内容不突出。
整改措施：护理部组织业务学习增加辩证施护内容的强化学习，护理部加强督促、检查，责令科室作出整改资料已经按要求进行了分类、装订，强调入院评估不得缺项，并强调护理文书有中医健康指导内容.启动时限：立即责任部门：护理部各临床科室护理单元XX县中医医院XX年X月XX日。