7.气管插管意外拔管应急预案及应急程序

气管插管意外拔管/气管套管脱落应急预案及程序

应急预案

1．清醒病人做好心理护理，取得配合，防止意外拔管。

2．对于躁动病人应给予适当约束，必要时应用镇静剂。

3．妥善固定气管插管或气管套管，固定带松紧适宜，打死结，伸入一小指为宜。

4．定时检查气囊。

5．测量气管插管外露长度并交接。

6．呼吸机显示高气道压报警时应立即查明原因及时处理。

7．床旁备简易呼吸气囊全套、吸痰设备、喉镜及气管插管。

气管插管意外拔管应急程序

1．脱出管道小于5cm，放出气囊内气体，吸净气管插管内和口、鼻腔内痰液，重新将气管插管轻轻送入并听双肺呼吸音是否对称；

2．脱出管道大于5cm，放出气囊内气体，在医生指导下立即拔出气管插管，吸净口、鼻腔内痰液，根据病情给予简易呼吸气囊或有效吸氧。

3．观察病人呼吸状况，监测末梢血氧饱和度及血气分析。如果呼吸不平稳，氧饱和度持续低于95%，病人烦躁可考虑重新插管。

气管套管脱落应急程序

1．切口未形成窦道（即术后48h内），套管脱落，用无菌血管钳撑开原切口放入套管。

2．窦道形成后（一般为术后48h以上），套管脱落，应吸痰后松开气囊，回纳套管，重新固定。