颅骨骨折病人的护理PPT课件
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颅脑疾病病人的护理ppt课件
高热；④防治癫痫；⑤清创、减压；⑥营养
颅内血肿
硬脑膜外：中间清醒期
支持和维持水、电解质及脑酸实碱质平性衡损；伤⑦。预①防意识障
脑并局震发限荡症性；脑⑧挫促裂进伤脑给功予能止恢血碍复、；。②头痛、呕吐；③局
临床脱表水现、：补短液暂及；对逆症行处性理；重度灶：表现；④ICH表现
遗忘；自行好转；无可见
肉眼病变急；性辅：助一检经查确无诊阳立即手
顶叶——感觉障碍 视力和(视PR野L)改分变泌—过鞍区多，女性以停 儿熟童现期象可出现性早熟现象 调
脑干——交叉性瘫 内分泌经功、能泌紊乱乳—和泌不乳育素为(PR主L)要、生表长现激。素(GH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)
额痪叶即—肿—瘤精对神侧症肢状体
男性则出现性功能减退。生
中运央动前障回碍—；—癫痛
19
昏迷分度
➢中度昏迷：
▪ 对周围事物及各种刺激均无反应，对剧烈刺激或可出现防御反射。角膜反
射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动。
中度昏迷眼不动，角膜减弱瞳孔钝。 各刺不应剧刺防。
20
昏迷分度
➢深度昏迷：
▪ 全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应。深、浅反射均消失
深度昏迷肌肉松，各种刺激全不应， 深浅反射均消失。
5
对疼痛能逃避 4 运动反应
刺激后双上肢屈曲 3
刺激后四肢强直 2
对刺激无反应
1
18
昏迷分度
➢轻度昏迷：
▪ 意识大部丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现
痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、 吞咽反射等可存在。
轻度昏迷主意丧，声光不应不主动。 疼痛尚存眼球动，瞳孔角膜吞咽在。
感染，防止逆行颅内感染。
颅内血肿
硬脑膜外：中间清醒期
支持和维持水、电解质及脑酸实碱质平性衡损；伤⑦。预①防意识障
脑并局震发限荡症性；脑⑧挫促裂进伤脑给功予能止恢血碍复、；。②头痛、呕吐；③局
临床脱表水现、：补短液暂及；对逆症行处性理；重度灶：表现；④ICH表现
遗忘；自行好转；无可见
肉眼病变急；性辅：助一检经查确无诊阳立即手
顶叶——感觉障碍 视力和(视PR野L)改分变泌—过鞍区多，女性以停 儿熟童现期象可出现性早熟现象 调
脑干——交叉性瘫 内分泌经功、能泌紊乱乳—和泌不乳育素为(PR主L)要、生表长现激。素(GH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)
额痪叶即—肿—瘤精对神侧症肢状体
男性则出现性功能减退。生
中运央动前障回碍—；—癫痛
19
昏迷分度
➢中度昏迷：
▪ 对周围事物及各种刺激均无反应，对剧烈刺激或可出现防御反射。角膜反
射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动。
中度昏迷眼不动，角膜减弱瞳孔钝。 各刺不应剧刺防。
20
昏迷分度
➢深度昏迷：
▪ 全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应。深、浅反射均消失
深度昏迷肌肉松，各种刺激全不应， 深浅反射均消失。
5
对疼痛能逃避 4 运动反应
刺激后双上肢屈曲 3
刺激后四肢强直 2
对刺激无反应
1
18
昏迷分度
➢轻度昏迷：
▪ 意识大部丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现
痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、 吞咽反射等可存在。
轻度昏迷主意丧，声光不应不主动。 疼痛尚存眼球动，瞳孔角膜吞咽在。
感染，防止逆行颅内感染。
颅底骨折的护理PPT课件
颅底骨折病人的护理
一、概述
多因强烈的间接暴力作 用于颅底所致，常为线型骨 折。颅底部的硬脑膜与颅骨 贴附紧密，故颅底骨折时易 撕裂硬脑膜，产生脑脊液外 漏而成为开放性骨折。颅底 骨折常因出现脑脊液漏而确 诊。
二、颅底骨折的原因
颅盖骨折延伸而来。
暴力作用于附近的颅底平面。
头部挤压伤，暴力使颅骨普遍弯曲变形
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客 户满意！
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
七、常见护理诊断
有感染的危险
与脑脊液外漏有关。 潜在并发症 颅内出血、颅内压增 高、颅内低压综合征。
八、护理措施
1、预防颅内感染，促进漏口早日闭合
（1）体位：抬高床头15~30°，头偏向患侧。 （2）维持局部清洁：每日清洁外耳道、鼻腔或口 腔，指导病人勿挖鼻抠耳，注意不可堵塞鼻腔。 （3）避免颅内压骤升：指导病人勿屏气排便、咳 嗽、打喷嚏等。 （4）对于脑脊液鼻漏者，不可经鼻腔进行护理操 作，禁忌作腰穿。 （5）注意有无颅内感染迹象，如头痛、发热等。
所致。 个别情况下，垂直方向冲击头顶部或从 高处坠落时，臀部着地 。
三、颅底骨折的分类
颅前窝骨折
颅中窝骨折
颅后窝骨折
四、临床表现
骨折部位 脑神经 脑脊液漏 瘀斑部位 可能累及的
颅前窝 视神经
颅中窝 面神经、 颅后窝
鼻漏
眶周、球结膜下
（熊猫眼征）
嗅神经、
鼻漏、耳漏
乳突区 （Battle征）
一、概述
多因强烈的间接暴力作 用于颅底所致，常为线型骨 折。颅底部的硬脑膜与颅骨 贴附紧密，故颅底骨折时易 撕裂硬脑膜，产生脑脊液外 漏而成为开放性骨折。颅底 骨折常因出现脑脊液漏而确 诊。
二、颅底骨折的原因
颅盖骨折延伸而来。
暴力作用于附近的颅底平面。
头部挤压伤，暴力使颅骨普遍弯曲变形
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
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七、常见护理诊断
有感染的危险
与脑脊液外漏有关。 潜在并发症 颅内出血、颅内压增 高、颅内低压综合征。
八、护理措施
1、预防颅内感染，促进漏口早日闭合
（1）体位：抬高床头15~30°，头偏向患侧。 （2）维持局部清洁：每日清洁外耳道、鼻腔或口 腔，指导病人勿挖鼻抠耳，注意不可堵塞鼻腔。 （3）避免颅内压骤升：指导病人勿屏气排便、咳 嗽、打喷嚏等。 （4）对于脑脊液鼻漏者，不可经鼻腔进行护理操 作，禁忌作腰穿。 （5）注意有无颅内感染迹象，如头痛、发热等。
所致。 个别情况下，垂直方向冲击头顶部或从 高处坠落时，臀部着地 。
三、颅底骨折的分类
颅前窝骨折
颅中窝骨折
颅后窝骨折
四、临床表现
骨折部位 脑神经 脑脊液漏 瘀斑部位 可能累及的
颅前窝 视神经
颅中窝 面神经、 颅后窝
鼻漏
眶周、球结膜下
（熊猫眼征）
嗅神经、
鼻漏、耳漏
乳突区 （Battle征）
颅底骨折护理PPT课件
脑脊液鼻漏的鉴别
脑脊液鼻漏早期多为血性，须与鼻衄区 别，可以用尿糖试纸检测进行鉴别。
辅助检查
• X线检查
• CT检查
颅底骨折患者颅底CT薄扫片
治疗
1、非手术治疗： 单纯性颅底骨折无须特殊治疗，主要观
察有无脑损伤及处理脑脊液漏、颅神经损伤 等合并症。当合并有脑脊液漏时，需防止颅 内感染，禁忌填塞或冲洗，禁忌腰椎穿刺。 取头高体位休息，尽量避免用力咳嗽、打喷 嚏和擤鼻涕。静脉或肌肉注射抗生素。多数 漏口在伤后1～2周内自行愈合。超过一个月 仍未停止漏液者，可考虑手术。
治疗
2、手术治疗合并症 ： (1)脑脊液漏不愈达一个月以上者，在抗感染前提下，开
颅手术修补硬脑膜，以封闭漏口。
(2)对伤后出现视力减退，疑为碎骨片挫伤或血肿压迫视 神经者，应在12小时内行视神经管减压术。
颅底骨折并发症的观察
高颅压、低颅压症
高颅压、低颅压症观察：严密观察患者有无头痛、呕 吐、反应迟钝、嗜睡等颅内压改变表现，同时正确区 分高颅压及低颅压。高颅压时脉搏缓慢有力、血压偏 高，站立时与平卧时头痛无明显改变；低颅压时脉搏 细弱、血压偏低，平卧位时头痛减轻。
脑脊液漏的四项处置原则
四 禁
三 不
二 要
一 抗
禁止作耳 道填塞 禁止冲洗
禁止滴入 药液 禁止做腰 穿
不擤鼻涕 不打喷嚏
不剧烈咳 嗽
取仰卧位 头下垫干 净布巾
抗生素治疗
讲解完毕 谢谢大家
颅内积气、颅内感染
颅内感染的观察：颅底骨折最严重的并发症 是颅内感染，做好脑脊液漏的护理，能有效的 预防颅内感染的发生。颅底骨折脑脊液漏液早 期呈血性，以后逐渐转为清亮，如漏出液的含 糖量较高，可因试纸测定，即可明确诊断，临 床中我们不仅要观察脑脊液漏液的颜色、性质、 量，还要采用正确体位疗法，耳漏采取头高及 患侧卧位，鼻漏采取半坐位(30--60°)、做好 五官清洁、避免用力擤鼻、咳嗽，预防便秘等。
颅底骨折护理标准ppt课件
出血症状：观察出血量，遵医嘱使用止血剂。
生活护理
协助生活护理：满足患者日常生活需要，指导清
醒患者床上大小便。便秘患者指导使用缓泻剂。
护理措施
病情观察
意识状态、瞳孔、生命体征变化
有无脑脊液漏，准确估计脑脊液外漏量，有无颅内继 发性损伤 有无颅低压综合症 有无继发性颅内出血及颅内高压 有无癫痫发作
7
颅后窝骨折临床表现
颅后窝骨折
耳后及枕下部肿胀及 皮下瘀血斑（Battle 征）；
乳突区淤斑及咽后壁 充血水肿，可并发延 髓损伤，
8
颅底骨折的诊断
1、头部外伤病史。
2、典型临床表现：如瘀斑、脑脊液漏、脑神经损伤等。 （脑脊液常与血液相混，而呈淡红色，滴在吸水纸上有 浸渍圈。因含糖可用尿糖试纸测试。）颅底骨折诊断主 要依据临床表现! 3、头颅X线和CT检查：X线可显示颅内积气，但仅30-50% 能显示骨折线；CT骨窗检查可显示颅前窝或视神经管骨 折，表现为视神经管狭窄；MRI可见视神经挫伤伴水肿、 视交叉和视神经受压。
颅底骨折护理标准
颅底骨解剖要点
骨面凹凸不平，厚薄 不一，有左右对称， 大小不等的骨孔和裂 缝，脑血管、神经由 此出入颅腔；颅底部 的硬脑膜与颅骨贴附 紧密，故颅底骨折时 硬脑膜常被撕裂，形 成脑脊液漏。颅底骨 折常因出现脑脊液漏 而确诊。
颅底骨折是由什么原因引起的?
颅盖骨折延伸而来；
暴力作用于附近的颅底平面；
颅内积气
观察与护理
颅内积气患者多表现为头痛呕吐，在护理中应
注重患者主诉，询问患者头部活动时有无气过 水声 若患者头痛剧烈、呕吐频繁，应警惕颅内积气 增多引起颅内压增高。 少量颅内积气可自行吸收，颅内积气逐渐吸收， 是在脑脊液漏彻底停止后，因此，要告知患者 在脑脊液漏彻底停止后，仍应保持安静维持治 疗1～2周，避免剧烈咳嗽、用力排便等，以免 脑脊液漏与气颅再次发生。
生活护理
协助生活护理：满足患者日常生活需要，指导清
醒患者床上大小便。便秘患者指导使用缓泻剂。
护理措施
病情观察
意识状态、瞳孔、生命体征变化
有无脑脊液漏，准确估计脑脊液外漏量，有无颅内继 发性损伤 有无颅低压综合症 有无继发性颅内出血及颅内高压 有无癫痫发作
7
颅后窝骨折临床表现
颅后窝骨折
耳后及枕下部肿胀及 皮下瘀血斑（Battle 征）；
乳突区淤斑及咽后壁 充血水肿，可并发延 髓损伤，
8
颅底骨折的诊断
1、头部外伤病史。
2、典型临床表现：如瘀斑、脑脊液漏、脑神经损伤等。 （脑脊液常与血液相混，而呈淡红色，滴在吸水纸上有 浸渍圈。因含糖可用尿糖试纸测试。）颅底骨折诊断主 要依据临床表现! 3、头颅X线和CT检查：X线可显示颅内积气，但仅30-50% 能显示骨折线；CT骨窗检查可显示颅前窝或视神经管骨 折，表现为视神经管狭窄；MRI可见视神经挫伤伴水肿、 视交叉和视神经受压。
颅底骨折护理标准
颅底骨解剖要点
骨面凹凸不平，厚薄 不一，有左右对称， 大小不等的骨孔和裂 缝，脑血管、神经由 此出入颅腔；颅底部 的硬脑膜与颅骨贴附 紧密，故颅底骨折时 硬脑膜常被撕裂，形 成脑脊液漏。颅底骨 折常因出现脑脊液漏 而确诊。
颅底骨折是由什么原因引起的?
颅盖骨折延伸而来；
暴力作用于附近的颅底平面；
颅内积气
观察与护理
颅内积气患者多表现为头痛呕吐，在护理中应
注重患者主诉，询问患者头部活动时有无气过 水声 若患者头痛剧烈、呕吐频繁，应警惕颅内积气 增多引起颅内压增高。 少量颅内积气可自行吸收，颅内积气逐渐吸收， 是在脑脊液漏彻底停止后，因此，要告知患者 在脑脊液漏彻底停止后，仍应保持安静维持治 疗1～2周，避免剧烈咳嗽、用力排便等，以免 脑脊液漏与气颅再次发生。
颅脑损伤病人的护理ppt课件
迟钝
不灵敏
正常
有时不能
无
迟钝
不能
不能
昏迷 不能
无
无防御
减弱
不能
Glasgow 昏迷评分法：评定睁眼、语言及运动反应，三
者得分相加表示意识障碍程度，最高15分，表示意识清醒， 8分以下为昏迷，最低3分，分数越低表明意识障碍越严重。 2、生命体征 病人伤后可出现持续的生命体征紊乱。监 测时，为避免病人躁动影响准确性，应先测呼吸，再测脉 搏，最后测血压。
第二节 颅骨骨折
定义：颅骨受暴力作用致颅骨结构改变。其临床意义 不在于骨折本身，而在于骨折所引起的脑膜、 脑、 血管、神经损伤，可合并脑脊液漏、 颅内 血肿及颅内感染。 按骨折部位分为：颅盖骨折和颅底骨折 按骨折形态分为：线性骨折和凹陷性骨折 按骨折是否与外界相通可分为：开放性骨折和闭合 性 骨 折
解剖概要
颅骨分为颅盖和颅底两部分
骨折机制
【临床表现及诊断】
（一）颅盖骨折
1. 线性骨折：发生率高、局部压痛、肿胀，应警 惕脑损伤及颅内出血 , 诊。 2. 凹陷性骨折：局部可扪及局限性下陷区，如凹 陷部位在脑功能区可出现相应神经系统病征。 “X”或“CT”可协助诊断。 “X”或“CT”可以确
（二）颅底骨折
告诉病人如何摆放体位，劝告病人勿挖鼻、抠耳，
勿用力屏气排便、咳嗽、擤鼻涕或打喷嚏等。
颅骨骨折达到骨性愈合需要一定时间：线性骨折，
一般成人需2～5年，小儿需1年。若有颅骨缺损，Βιβλιοθήκη 可在伤后半年左右作颅骨成形术。
第三节 脑 损 伤
一、概 述
脑损伤：脑膜、脑组织、脑血管和
脑神经的损伤。
【分类】
（一）根据受伤后脑组织是否与外界相通分为：
颅骨骨折病人的护理Microsoft PowerPoint 演示文稿
常见护理诊断/问题
1.有感染的危险：与脑脊液外漏有关。 2.潜在并发症：颅内出血、颅内压增高、颅内低压综 合征。 3.营养失调：低于机体需要量。
4.知识缺乏：缺乏有关脑脊液外漏后的体位要求及预 防感染方面的相关保健知识。
5.焦虑：与担忧头痛、脑脊液外漏、脑神经损伤等有 关。
护理措施
1.预防颅内感染，促进漏口早日闭合
体位
保持局部清洁
避免颅内压骤升 禁忌作腰穿
对于脑脊液鼻漏者，不可经鼻腔进行护理操作 注意有无颅内感染迹象 遵医嘱应用抗菌药及TAT或破伤风类毒素
护理措施
（1）半坐位，头偏向患侧，维持特定体位至停止漏液后3至5日。 （2）每日2次清洁、消毒外耳道、鼻腔和口腔，注意棉球不可过湿。劝告 病人勿挖鼻、抠耳。注意不可堵塞鼻腔。 （3）勿用力屏气排便、咳嗽、打喷嚏等，以免颅内压骤升导致气颅或 脑脊液逆流。
时可遵医嘱补充大量水分以缓解症状。
护理措施
3.饮食护理
颅骨骨折病人的饮食要营养丰富、 易消化。不宜进食刺激性和坚硬、 需用力咀嚼的食物，饮食要富含高 蛋白和丰富的维生素，多吃蔬菜、 水果等，以保持大便通畅，防止便 秘。必要时应用开塞露，以免用力 大便增高颅内压。
护理措施
4.心理护理
关心、支持、体贴病人，加强生活护理 。给病人做各项 检查和治疗前耐心解释，使病人了解其意义并积极配合， 以稳定情绪，并创造良好氛围。
颅中窝
乳突、咽喉壁
耳漏或鼻漏
颅后窝
乳突及枕下
——
辅助检查
1.X线检查 颅盖骨折主要靠颅骨X线摄片确诊。 对于凹陷性骨折，X线摄片可显示骨折片陷入颅 内的深度。 2.CT检查 伤。 有助于了解骨折情况和有无合并脑损
处理原则