神经内科重症监护病房抗癫痫药引发药品不良反应分析论文

神经内科重症监护病房抗癫痫药引发药品不良反应分析【摘要】目的：本研究将对神经内科重症监护病房抗癫痫药所引起的药品不良反应展开分析讨论。方法：选择我院2011年12月—2012年12月所收治的100例重症癫痫患者作为研究对象，其中有51例患者使用了抗癫痫药物，对其存在不良反应的资料进行回顾性分析。结果：在本研究的51例使用过抗癫痫药物的患者中，有24例患者出现了不良反应，其不良反应率为47.06%。导致患者出现不良反应的药品主要有苯巴比妥、奥卡西平、丙戊酸钠、卡马西平，患者出现不良反应时的临床症状主要有低血钠症、肝功能异常、白细胞减少、皮疹等，所有患者经过治疗后均痊愈。结论：在对重症癫痫患者给药的过程中，临床医生必须对药物的风险/效益比进行充分考虑，尽量选择副作用小、疗效明显的药品以此来降低患者在用药后出现不良反应的几率。

【关键词】神经内科；抗癫痫药；重症监护病房；药品不良反应【中图分类号】r969 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0049-01

癫痫是一种较为常见的神经内科疾病，它是由神经系统激发所形成的，癫痫状态持续是神经内科中的主要危急重症之一，必须要对其及时的进行药物治疗。对癫痫发作进行及时有效地控制对于患者的转归以及预后有着十分重要的影响。本研究将对我院神经内科重症监护病房抗癫痫药所引起的药品不良反应情况进行回顾性分析，现报告如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2011年12月—2012年12月所收治的100例重症癫痫患者作为研究对象，其中有42例女性，58例男性，所有患者的年龄为26—70岁，平均年龄为（35.2±17.1）岁。本研究的所有患者中有51例患者使用了抗癫痫药物。

1.2 方法

在本研究的51例患者中，有24例患者出现了不良反应，其不良反应率为47.06%。对所有出现不良反应患者的不良反应情况进行调查，调查的内容主要有患者的一般资料、不良反应治疗结果、临床表现，引发不良反应的药物，并对这些资料进行汇总、分析。

2 结果

2.1 导致患者出现不良反应的药物、临床表现以及给药途径

在本研究出现不良反应的24例患者中，有1例患者的不良反引发是由苯巴比妥引起的，6例患者的不良反应是由奥卡西平引起的，5例患者是由丙戊酸钠引起的，12例患者的不良反应是由卡马西平所引起的。本研究出现不良反应的24例患者的临床症状主要为皮疹，且绝大部分皮疹为红斑样的丘疹，少数患者还存在面部肿胀的情况，此类患者在整个病程中还存在发热的情况。此外，有8例患者出现了白细胞减少的情况，3例患者出现了肝功能异常的情况，2例患者出现了低血钠症，1例患者出现了眩晕的情况。其具体情况如表1 所示。

2.2 不良反应的转归情况

当发现患者出现不良反应时，立即停止对患者进行给药，对于存在皮疹的患者，按照皮疹的治疗原则来对患者进行给药。所有皮疹患者均采用皮质类的固醇激素来进行治疗，情况严重的患者采用地塞米松静脉注射，情况较轻的患者给予泼尼松口服。所有患者在经过5天左右的治疗后，其临床症状得到了有效地缓解，此时应降低激素的使用量。对于低血钠症患者，应根据患者的具体情况对其给予相应的钠元素补充治疗。

3 讨论

在神经内科疾病中，癫痫持续状态是一种较为常见的危机重症，因此，在对神经内科重症监护室的癫痫状态持续的患者进行治疗时，通常会用到多种抗癫痫药物，因此，患者在治疗的过程中出现不良反应的几率也会大大增加。本研究中出现不良反应的24例患者均处于继发性癫痫用药过程中。当患者存在癫痫状态持续、癫痫频发、原发病较为严重等情况时，就有可能导致患者的病情进一步恶化。在对癫痫患者进行治疗的过程中，为了对患者的病情进行有效地控制，就必须对多种药物进行联用，这就在一定程度上增加了患者出现不良反应的几率。

大量的临床实践表明，在对癫痫患者进行治疗的过程中，丙戊酸钠以及卡马西平的效果相对较好，是抗癫痫治疗过程中的首选药物，其在临床中的应用也相对较为广泛，这也是对这两种药物存在不良反应的人数相对较多的主要因素。

本研究的结果显示，不同的抗癫痫药物导致患者出现不良反应的情况也大不相同，因此，在对癫痫患者进行治疗时，一定要对药物进行合理的选择，对于药物使用过程中可能存在的副作用也必须要有一个较为全面的认识。在对患者给药的过程中，一定要定期对患者的各项机体指标进行监测，及早发现问题，以此来方式患者出现不可逆的病变。特别是对于奥卡西平，在对患者使用该药物时，最好从小剂量开始，逐渐增加给药的剂量。

综上所述，在对重症癫痫患者给药的过程中，临床医生必须对药物的风险/效益比进行充分考虑，尽量选择副作用小、疗效明显的药品以此来降低患者在用药后出现不良反应的几率。

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