家庭医生服务工作制度

家庭医生服务工作制度

一、以（全科）医生为主, 护士、公卫（卫技）人员为支持的家庭医生团队为辖区居民提供契约式服务, 即有需求的居民在服务团队中自主选择家庭医生（家庭健康医生） , 与基层医疗卫生机构及家庭医生（家庭健康医生）签订协议书,, 家庭医生（家庭健康医生）为其家庭和个人提供健康管理。

二、家庭医生团队依据《国家基本公共卫生服务规范（2011 年版）》和专业技术服务规范要求为签约居民提供服务项目。

三、严格执行基本公共卫生服务各项规章制度, 有较强的团队合作精神。

四、家庭医生团队主动了解签约家庭健康状况, 制定健康计划,对老年人、儿童、孕产妇、慢性病患者等重点人群实施有效的健康干预。

五、与村（居）委会召开联络会,联合制定工作计划并落实。

六、开展签约家庭基本医疗服务, 及时联系双向转诊服务。

七、定期开展专业理论知识学习, 提高专业技术服务能力、掌握沟通技巧和全科医学理念。

八、团队负责人应对家庭医生团队各个成员进行定期考核, 结合服务质量、居民满意度进行综合测评, 并接受机构绩效管理部门的考核。

的诊治, 负责院 三级预防为主 实施工作方案

主要负责诊疗、健康体检和健康指导咨询服务 :

（ 一 ） 承担辖区一般常见病、多发病、慢性病、

传染病 外急救与转诊 ;

（ 二） 进行双向转诊 ;

（三）承担高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病的

二、 的管理工作 ;

（四）开展社区诊断 , 根据本辖区主要健康问题制

定、 进行评价;

（ 五） 承担辖区健康人群与重点人群的健康管理 ;

（六）建立、管理辖区居民健康档案和家庭医生式

服务

（七）组织并指导护理、康复、健康教育、计划生

育咨 工作;

（ 八） 配合精神科专业医生开展精神卫生服务 ;

（ 九） 开展卫生服务科研与教学活动 ;

（十）承担基本公共卫生服务信息管理工作。

家庭医生服务人员职责（护士）

（一）参与辖区居民健康档案和家庭医生式服务协议的建立与管理; 定期为辖区居民体检。

（二）参与社区诊断, 根据本辖区主要健康问题制定、实施护理计划; 提供以人群为对象的护理服务;

（三）正确执行医嘱,熟练掌握各项护理技术操作;开展护理服务; （四）根据居民需求, 进行促进健康、预防疾病、防治意外伤害等健康教育工作;对患者家属进行必要的护理技术指导;

（五）参与老年护理、康复、精神卫生、慢性病预防与管理、传染病

预防与控制、营养指导等工作;

（六）完成护理科研、教学工作; 参与其他基本公共卫生服务科研工作;

（七）协调辖区内村（居）委会、居民、医务人员、志愿者等各方关系;

（八）完成家庭医生交办的其他工作。

（一）承担辖区居民和集体单位的传染病预防、控制和传染病管

理、

健康教育及促进、突发公共卫生事件应急处理等服务;

（二）承担辖区开展的妇幼保健工作;

（三）承担慢性非传染性疾病的防治以及预防为主的管理工作; （四）承担计划生育技术指导工作;

（五）建立居民健康档案。根据健康人群、重点人群和高危人群的不同需求, 完成预防保健管理工作;

（六）采取多种形式开展健康教育, 针对危害辖区人群健康的危险因素,普及卫生知识, 提高人群的自我保健能力和整体健康水平; （七）开展辖区精神卫生服务,参与精神病人管理与康复指导; （八）配合家庭医生开展相关的基本公共卫生服务工作。