手术讲解模板：二尖瓣瓣环成形术68页PPT
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手术讲解模板：二尖瓣瓣环成形术70页PPT
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
手术讲解模板：二尖瓣瓣环 成形术
26、机遇标的坚定是性格中最必要的力 量泉源 之一， 也是成 功的利 器之一 。没有 它，天 才也会 在矛盾 无定的 迷径中 ，徒劳 无功。- -查士 德斐尔 爵士。 29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉 尔。 30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯 潘。
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
谢谢！
手术讲解模板：二尖瓣瓣环 成形术
26、机遇标的坚定是性格中最必要的力 量泉源 之一， 也是成 功的利 器之一 。没有 它，天 才也会 在矛盾 无定的 迷径中 ，徒劳 无功。- -查士 德斐尔 爵士。 29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉 尔。 30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯 潘。
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
(医学课件)心脏瓣膜成形术
影像技术应用
利用先进的影像技术，如超声心动图和心脏MRI，对手术前后进行 精确评估。
药物治疗与辅助治疗
研究药物治疗和辅助治疗手段，以降低术后并发症和改善患者生活 质量。
未来发展方向与挑战
长期随访与效果评估
01
开展长期随访研究，全面评估心脏瓣膜成形术的长期效果和患
者生存状况。
多学科合作
02
加强心血管外科、心血管内科、影像科和康复科等多学科的合
生活指导
给予患者生活指导，如合理运 动、健康饮食、戒烟限酒等。
心理支持
对患者进行心理支持，帮助其 克服术后心理障碍，提高生活
质量。
05
心脏瓣膜成形术的并发症与防 治
常见并发症及其原因
出血和血肿
手术过程中可能损伤血管或组织，导致出血 和血肿。
瓣膜狭窄和关闭不全
手术操作可能引起瓣膜狭窄或关闭不全，影 响心脏功能。
手术方法选择
根据患者的具体情况和医生的经验，选择 合适的手术方法。一般来说，对于病变较 轻、年龄较小的患者，可以考虑采用生物 法修复瓣膜；而对于病变严重、年龄较大 的患者，则可以考虑采用机械法替换瓣膜 。
手术步骤与操作技巧
手术步骤
手术步骤包括麻醉、切口、建立体外循环、暴露心脏、处理病变瓣膜、植入修复材料或人工瓣膜等。
目的
恢复或改善心脏瓣膜功能，减轻 症状，提高患者生活质量。
历史与发展
历史
心脏瓣膜成形术最早可追溯到20世 纪50年代，经过多年的发展，技术 不断改进和完善。
发展
目前心脏瓣膜成形术已经成为一种成 熟的心脏手术，广泛应用于临床实践 。
适用人群与禁忌症
适用人群
适用于各种原因导致的心脏瓣膜狭窄或关闭不全，如风湿性心脏病、退行性瓣 膜病、感染性心内膜炎等。
利用先进的影像技术，如超声心动图和心脏MRI，对手术前后进行 精确评估。
药物治疗与辅助治疗
研究药物治疗和辅助治疗手段，以降低术后并发症和改善患者生活 质量。
未来发展方向与挑战
长期随访与效果评估
01
开展长期随访研究，全面评估心脏瓣膜成形术的长期效果和患
者生存状况。
多学科合作
02
加强心血管外科、心血管内科、影像科和康复科等多学科的合
生活指导
给予患者生活指导，如合理运 动、健康饮食、戒烟限酒等。
心理支持
对患者进行心理支持，帮助其 克服术后心理障碍，提高生活
质量。
05
心脏瓣膜成形术的并发症与防 治
常见并发症及其原因
出血和血肿
手术过程中可能损伤血管或组织，导致出血 和血肿。
瓣膜狭窄和关闭不全
手术操作可能引起瓣膜狭窄或关闭不全，影 响心脏功能。
手术方法选择
根据患者的具体情况和医生的经验，选择 合适的手术方法。一般来说，对于病变较 轻、年龄较小的患者，可以考虑采用生物 法修复瓣膜；而对于病变严重、年龄较大 的患者，则可以考虑采用机械法替换瓣膜 。
手术步骤与操作技巧
手术步骤
手术步骤包括麻醉、切口、建立体外循环、暴露心脏、处理病变瓣膜、植入修复材料或人工瓣膜等。
目的
恢复或改善心脏瓣膜功能，减轻 症状，提高患者生活质量。
历史与发展
历史
心脏瓣膜成形术最早可追溯到20世 纪50年代，经过多年的发展，技术 不断改进和完善。
发展
目前心脏瓣膜成形术已经成为一种成 熟的心脏手术，广泛应用于临床实践 。
适用人群与禁忌症
适用人群
适用于各种原因导致的心脏瓣膜狭窄或关闭不全，如风湿性心脏病、退行性瓣 膜病、感染性心内膜炎等。
(医学课件)心脏瓣膜成形术
心脏瓣膜成形术xx年xx月xx日•概述•病理生理•临床诊断目录•治疗•手术效果评估•预防与康复•研究进展与展望01概述心脏瓣膜成形术是一种修复心脏瓣膜病变的手术方法，主要通过修复或置换病变瓣膜，以恢复正常的瓣膜功能。
定义心脏瓣膜成形术具有手术创伤小、术后恢复快、治疗效果显著等优点，通常被视为治疗心脏瓣膜病变的理想方法之一。
特点定义与特点1历史与发展23心脏瓣膜成形术最早可以追溯到20世纪50年代，当时的心脏外科医生开始尝试修复心脏瓣膜病变。
起源自20世纪50年代以来，心脏瓣膜成形术不断发展和完善，逐渐成为治疗心脏瓣膜病变的主要手段之一。
发展历程随着医学技术的不断进步，心脏瓣膜成形术的治疗效果和安全性得到了极大的提高。
技术进步适用人群心脏瓣膜成形术适用于各种原因引起的心脏瓣膜病变，如先天性瓣膜畸形、风湿性瓣膜病、缺血性瓣膜病等。
禁忌证心脏瓣膜成形术的禁忌证包括严重的心肺功能不全、凝血功能障碍、不能耐受手术的患者等。
适用人群与禁忌证02病理生理瓣膜狭窄是指瓣膜开口狭窄，导致血流受阻的现象。
定义主要病因包括瓣膜钙化、先天性瓣膜畸形、风湿热等。
病因瓣膜狭窄会导致心脏排血量减少，影响全身血液循环，严重时可导致心力衰竭。
影响瓣膜狭窄瓣膜关闭不全是指瓣膜在关闭时不能完全闭合，导致血液反流的现象。
瓣膜关闭不全定义主要病因包括风湿热、缺血性心脏病、瓣膜脱垂等。
病因瓣膜关闭不全会导致血液反流，影响心脏功能，严重时可导致心力衰竭。
影响病因主要病因包括慢性炎症、缺血性损伤、瓣膜老化等。
定义瓣膜钙化是指瓣膜组织发生钙盐沉积，导致瓣膜变硬、失去弹性等现象。
影响瓣膜钙化会影响瓣膜功能，导致心脏功能下降，严重时可引起瓣膜狭窄或关闭不全。
瓣膜钙化瓣膜感染是指瓣膜组织受到细菌、真菌等感染，引起瓣膜炎症、损伤、功能障碍等现象。
定义病因影响主要病因包括细菌性心内膜炎、真菌性心内膜炎等。
瓣膜感染会影响瓣膜功能，导致心脏功能下降，严重时可引起瓣膜破裂、穿孔等严重后果。
(医学课件)心脏瓣膜成形术
生活方式调整
指导患者调整饮食结构，保持心情愉悦，避免劳累，预防感染。
06
瓣膜成形术的未来与发展
瓣膜材料的改进与优化
生物相容性
01
为了降低免疫排斥反应，寻找和开发具有更好生物相容性的瓣
膜材料是关键。
耐久性
02
瓣膜材料的耐久性对于确保长期使用效果至关重要，需要加强
材料性能的评估和改进。
抗感染性能
03
瓣膜成形术主要包括瓣叶修复、瓣环修复和腱索修复等技术 。
瓣膜成形术的适用范围
主要适用于轻度至中度瓣膜狭窄或关闭不全的病例，如二 尖瓣狭窄、三尖瓣狭窄和主动脉瓣关闭不全等。
对于严重的瓣膜狭窄或关闭不全的病例，瓣膜置换术可能 是更好的选择。
瓣膜成形术的历史与发展
1
瓣膜成形术始于20世纪50年代，经历了从简单 修复到复杂技术应用的发展过程。
术前准备
做好心理疏导、皮肤准备、控制感染、呼吸道准备等术前准 备。
术后护理与观察
术后护理
监测生命体征，观察引流液的颜色、量、性质，及时拔除引流管，保持呼吸 道通畅。
术后观察
观察患者意识状态、心电图变化、血氧饱和度及尿量等指标，预防并发症的 发生。
康复锻炼与生活方式调整
康复锻炼
指导患者进行康复锻炼，包括心肺功能锻炼、运动康复等。
2
随着医学技术的不断进步，瓣膜成形术的适应 症不断扩大，手术效果也不断提高。
3
目前，瓣膜成形术已成为心脏外科的常见手术 之一，并取得了良好的临床效果。
02
瓣膜成形术的手术方法
经皮心脏瓣膜成形术
1 2
介入性手术
经皮心脏瓣膜成形术是一种通过导管介入的方 式，在心脏瓣膜上进行修复和成形的手术方法 。
指导患者调整饮食结构，保持心情愉悦，避免劳累，预防感染。
06
瓣膜成形术的未来与发展
瓣膜材料的改进与优化
生物相容性
01
为了降低免疫排斥反应，寻找和开发具有更好生物相容性的瓣
膜材料是关键。
耐久性
02
瓣膜材料的耐久性对于确保长期使用效果至关重要，需要加强
材料性能的评估和改进。
抗感染性能
03
瓣膜成形术主要包括瓣叶修复、瓣环修复和腱索修复等技术 。
瓣膜成形术的适用范围
主要适用于轻度至中度瓣膜狭窄或关闭不全的病例，如二 尖瓣狭窄、三尖瓣狭窄和主动脉瓣关闭不全等。
对于严重的瓣膜狭窄或关闭不全的病例，瓣膜置换术可能 是更好的选择。
瓣膜成形术的历史与发展
1
瓣膜成形术始于20世纪50年代，经历了从简单 修复到复杂技术应用的发展过程。
术前准备
做好心理疏导、皮肤准备、控制感染、呼吸道准备等术前准 备。
术后护理与观察
术后护理
监测生命体征，观察引流液的颜色、量、性质，及时拔除引流管，保持呼吸 道通畅。
术后观察
观察患者意识状态、心电图变化、血氧饱和度及尿量等指标，预防并发症的 发生。
康复锻炼与生活方式调整
康复锻炼
指导患者进行康复锻炼，包括心肺功能锻炼、运动康复等。
2
随着医学技术的不断进步，瓣膜成形术的适应 症不断扩大，手术效果也不断提高。
3
目前，瓣膜成形术已成为心脏外科的常见手术 之一，并取得了良好的临床效果。
02
瓣膜成形术的手术方法
经皮心脏瓣膜成形术
1 2
介入性手术
经皮心脏瓣膜成形术是一种通过导管介入的方 式，在心脏瓣膜上进行修复和成形的手术方法 。
经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)PPT演示课件
4
PBMV适应症（续）
2. 轻、中、重度二尖瓣狭窄合并二尖瓣 轻度返流或合并主动脉瓣轻度病变， 左心室正常大小。
3. 虽有房颤，但 TEE 示左房壁无新鲜 血栓。
4. 二尖瓣闭式分离术后再狭窄，其他条 件符合上述三条。
5
PBMV禁忌症
1. 二尖瓣狭窄合并中度以上反流或主动 脉瓣病变 →左心室扩大
2. 左心房有新鲜血栓 3. 风湿活动，3个月内
6
PBMV疗效评价
国内外公认PBMV是一种 可以取代开胸闭式分离术 治疗二尖瓣狭窄的方法
7
PBMV疗效评价(续)
平均二尖瓣舒张期跨瓣压力阶差，无论心导管测定 （Catheter-method）或多普勒测定（Doppler-method） 都显示疗效持续改善。
2
舒张期主要在瓣叶基部向前移动 3
舒张期瓣叶无或仅轻度向前移动 4
14
二尖瓣超声形态记分
形态特征和病变程度
分数
瓣叶钙化
单一区域超声光点增强
1
光点散在，但局限于瓣叶边缘 2
Байду номын сангаас
光点延伸到瓣叶中部
3
瓣叶广泛分布超声光点
4
15
二尖瓣超声形态记分
形态特征和病变程度
分数
瓣下病变
仅在瓣膜下方腱索结构轻微增厚 1
8
PBMV疗效评价(续)
气囊二尖瓣成形术后心排血量改变，显示术后心排血量明 显增加（纵坐标为心排血量升/分，横坐标为时间（小时）
9
PBMV疗效评价(续)
二尖瓣口面积(二维超声及多普勒测定) 术前(Pre-PBMV) 1.12± 0.26 cm2 术后(Post-PBMV) 2.04 ±0.41 cm2 随访 1.92±0.45 cm2
PBMV适应症（续）
2. 轻、中、重度二尖瓣狭窄合并二尖瓣 轻度返流或合并主动脉瓣轻度病变， 左心室正常大小。
3. 虽有房颤，但 TEE 示左房壁无新鲜 血栓。
4. 二尖瓣闭式分离术后再狭窄，其他条 件符合上述三条。
5
PBMV禁忌症
1. 二尖瓣狭窄合并中度以上反流或主动 脉瓣病变 →左心室扩大
2. 左心房有新鲜血栓 3. 风湿活动，3个月内
6
PBMV疗效评价
国内外公认PBMV是一种 可以取代开胸闭式分离术 治疗二尖瓣狭窄的方法
7
PBMV疗效评价(续)
平均二尖瓣舒张期跨瓣压力阶差，无论心导管测定 （Catheter-method）或多普勒测定（Doppler-method） 都显示疗效持续改善。
2
舒张期主要在瓣叶基部向前移动 3
舒张期瓣叶无或仅轻度向前移动 4
14
二尖瓣超声形态记分
形态特征和病变程度
分数
瓣叶钙化
单一区域超声光点增强
1
光点散在，但局限于瓣叶边缘 2
Байду номын сангаас
光点延伸到瓣叶中部
3
瓣叶广泛分布超声光点
4
15
二尖瓣超声形态记分
形态特征和病变程度
分数
瓣下病变
仅在瓣膜下方腱索结构轻微增厚 1
8
PBMV疗效评价(续)
气囊二尖瓣成形术后心排血量改变，显示术后心排血量明 显增加（纵坐标为心排血量升/分，横坐标为时间（小时）
9
PBMV疗效评价(续)
二尖瓣口面积(二维超声及多普勒测定) 术前(Pre-PBMV) 1.12± 0.26 cm2 术后(Post-PBMV) 2.04 ±0.41 cm2 随访 1.92±0.45 cm2
二尖瓣瓣环成形技术ppt课件
True sewing cuff design
38
Cosgrove-Edwards Annuloplasty System
▪ use in the mitral or tricuspid position. ▪ Flexible band adapts to three-dimensional contour
Corrects for Type IIIb mitral regurgitation. Decreased anteroposterior (AP) distance increases leaflet coaptation. Increased sewing margin in the P2-P3 region, marked with suture, designed to accommodate a double-suture row.
39
GeoForm Ring
▪ Remodel the mitral annulus ▪ Reform the left ventricle
40
Carpentier-McCarthy-Adams IMR ETlogix Annuloplasty Ring
▪ first asymmetric ring designed to treat asymmetric dilatation.
34
A. Medtronic Duran瓣环塑形带 B. Cosgrove-Edwards瓣环塑形带 C. SJM Tailor®瓣环塑形带 D. CarboMedics AnnuloFlex®瓣环塑形带
35
Carpentier-Edwards Classic Annuloplasty Ring
Anyanwu and Adams; J Thorac Cardiovasc Surg 2007;133 (6):1635
38
Cosgrove-Edwards Annuloplasty System
▪ use in the mitral or tricuspid position. ▪ Flexible band adapts to three-dimensional contour
Corrects for Type IIIb mitral regurgitation. Decreased anteroposterior (AP) distance increases leaflet coaptation. Increased sewing margin in the P2-P3 region, marked with suture, designed to accommodate a double-suture row.
39
GeoForm Ring
▪ Remodel the mitral annulus ▪ Reform the left ventricle
40
Carpentier-McCarthy-Adams IMR ETlogix Annuloplasty Ring
▪ first asymmetric ring designed to treat asymmetric dilatation.
34
A. Medtronic Duran瓣环塑形带 B. Cosgrove-Edwards瓣环塑形带 C. SJM Tailor®瓣环塑形带 D. CarboMedics AnnuloFlex®瓣环塑形带
35
Carpentier-Edwards Classic Annuloplasty Ring
Anyanwu and Adams; J Thorac Cardiovasc Surg 2007;133 (6):1635
二尖瓣置换术手术配合PPT演示幻灯片
34
小结
术中做好缝针的管理 做好三前两后五次清点 保持术中器械清洁 精力集中保持与术者相同的手术进度 做好器械管理专器专用
35
36
37
38
39
11
麻醉方法及手术体位
静吸复合+低体温体外循环 平卧位
12
消毒
消毒范围：上至下颌骨 下至平脐 两侧过腋中线
13
铺单顺序
14
物品准备
一般物品
特殊物品
敷料 器械
心脏中敷单、中方单、衣服、 心脏治巾（15-20）块
心脏成体
测瓣器、宫颈钳、熊掌镊、2把长持针 器、阻断钳、换瓣镊子、电锯
耗材
手套、手术贴膜、7#慕丝线、 电刀、吸引管、心内吸引器头
22
23
静脉管
插管
动脉管
24
体外循环管道
左右心
25
停搏液灌注管道
灌注管
26
心内吸引头
27
插管顺序 阻断顺序
28
如何建立体外循环？
步骤 1、主动脉荷包
手术配合 第一针正针7*17、线引子、皮套管、蚊氏钳。第二针反针
2、灌注针荷包 4、游离主肺间隙 5、游离上腔静脉 6、游离下腔静脉 7、固定体外管道 8、主动脉插管
10、下腔静脉插 11#刀、上腔管 管
11、灌注针
血管钳1把、蚊式钳1把固定管道、递灌注针
12、阻断上下腔 收紧阻断带血管钳固定
13、阻断主动脉 主动脉阻断钳鼻温28度肛温32度
29
探查
步骤 缝左心荷包 缝左心插管 切开右房 切开房间隔 清除血栓 切除二尖瓣 测量二尖瓣 缝合人工瓣膜
试瓣
手术配合
5*14双反针带垫片、长皮套管蚊式固定 11#刀片、左心引流管 11#刀片、右房拉钩 11#刀片、7*17无损伤2—3针、牵引蚊式固定 熊掌镊、纱球
小结
术中做好缝针的管理 做好三前两后五次清点 保持术中器械清洁 精力集中保持与术者相同的手术进度 做好器械管理专器专用
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11
麻醉方法及手术体位
静吸复合+低体温体外循环 平卧位
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消毒
消毒范围：上至下颌骨 下至平脐 两侧过腋中线
13
铺单顺序
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物品准备
一般物品
特殊物品
敷料 器械
心脏中敷单、中方单、衣服、 心脏治巾（15-20）块
心脏成体
测瓣器、宫颈钳、熊掌镊、2把长持针 器、阻断钳、换瓣镊子、电锯
耗材
手套、手术贴膜、7#慕丝线、 电刀、吸引管、心内吸引器头
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静脉管
插管
动脉管
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体外循环管道
左右心
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停搏液灌注管道
灌注管
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心内吸引头
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插管顺序 阻断顺序
28
如何建立体外循环？
步骤 1、主动脉荷包
手术配合 第一针正针7*17、线引子、皮套管、蚊氏钳。第二针反针
2、灌注针荷包 4、游离主肺间隙 5、游离上腔静脉 6、游离下腔静脉 7、固定体外管道 8、主动脉插管
10、下腔静脉插 11#刀、上腔管 管
11、灌注针
血管钳1把、蚊式钳1把固定管道、递灌注针
12、阻断上下腔 收紧阻断带血管钳固定
13、阻断主动脉 主动脉阻断钳鼻温28度肛温32度
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探查
步骤 缝左心荷包 缝左心插管 切开右房 切开房间隔 清除血栓 切除二尖瓣 测量二尖瓣 缝合人工瓣膜
试瓣
手术配合
5*14双反针带垫片、长皮套管蚊式固定 11#刀片、左心引流管 11#刀片、右房拉钩 11#刀片、7*17无损伤2—3针、牵引蚊式固定 熊掌镊、纱球
二尖瓣置换术手术配合ppt课件
• 10.探查切瓣 用拉钩显露 二尖瓣，确定换瓣适应证 后，用粗丝线缝合大瓣作 为牵引线或使用持瓣钳， 在离瓣环约3mm处用剪刀 剪除二尖瓣，后用测瓣器 测量瓣环大小，以决定所 需人工心瓣号码。
沿瓣环切除大瓣
切除大瓣乳头肌尖端
切除小瓣，保留第3排腱索 二尖瓣大瓣缝牵引线 提起牵引线，在离瓣环3mm处切开大瓣
【手术步骤及配合要点】
• 11.缝合新瓣： 用V-7换瓣线作间断褥式缝合，自瓣环 的房侧进针，由室侧出针，并立即自室侧向房侧缝入人 工心瓣的缝合圈。缝线在瓣环上及在人工瓣的缝合圈上 的分布要平均、针距要适应，全部缝线整理拉直后，将 人工瓣送入瓣环内，确认着床到位，一一结扎。
• 一般缝15-18根
【手术步骤及配合要点】
• ⑴腔静脉套带：
• ⑵动脉插管：
• ⑶上下腔静脉插管：
• ⑷冷心停搏液灌注插管：
• ⑸左心引流插管：左房引流或左室引流
•
检查所有管道及其连接均无错误，即可开始体外
循环，并行循环数分钟后，阻断上、下腔静脉，进入完
全体外循环，同时进行血液降温。
• ⑹阻断升主动脉：
• 插管顺序：主动脉——上腔静脉——下腔静脉
主要内容
• 一、心脏基本知识 • 1、心脏位置 • 2、心脏结构 • 3、血液循环 • 4、心脏传导系统 • 5、心脏瓣膜
• 二、手术配合 • 1、适应症、麻醉方式、
手术体位、手术切口 • 2、通路 • 3、物品准备 • 4、停跳液 • 5、手术步骤及配合要点
一、心脏基本知识
一、心脏基本知识
1、心脏位置：
2、心脏结构
• 主要由心肌构成，有左心 房、左心室、右心房、右 心室四个腔。左右心房之 间和左右心室之间均由间 隔隔开，故互不相通，心 房与心室之间有瓣膜，这 些瓣膜使血液只能由心房 流入心室，而不能倒流。