肝癌介入病人术后的护理演示文稿
肝癌介入治疗护理个案范文
肝癌介入治疗护理个案范文一、个案背景。
我要跟您唠唠我们科室里的一位肝癌患者，李大爷。
李大爷今年65岁，是个地地道道的老烟民，烟龄都快40年啦，而且平常还爱喝点小酒。
这不，身体就出问题了，被诊断为肝癌。
好在发现得还不算太晚，医生就给他安排了肝癌介入治疗。
二、介入治疗前护理。
# （一）心理护理。
您知道，这得了癌症啊，李大爷心里头那可是七上八下的。
刚知道要做介入治疗的时候，他整个人都懵了，觉得自己肯定没救了。
我就天天去陪他聊天，跟他说：“大爷呀，您可别灰心。
这介入治疗就像给那些癌细胞来个突然袭击，把它们的老窝给端了。
您看啊，现在医疗技术可发达了，好多像您这样的患者做了这个治疗后恢复得都不错呢。
”我还给他举了几个之前成功的病例，慢慢地，李大爷的眼神里就开始有了点希望的光。
# （二）术前准备。
1. 身体检查。
医生给他开了一堆检查单，像血常规、凝血功能、肝肾功能这些。
我就带着李大爷一个一个地去做检查。
这大爷啊，做检查的时候还像个小孩子一样，有点害怕打针。
我就打趣他说：“大爷，您看您这身体，以前风风雨雨都经历了，还怕这小小的针头呀。
这针头一扎，就像给您的身体来个小侦察，看看那些坏细胞都藏在哪儿呢。
”检查结果出来后，我们就赶紧把各项指标都看了一遍，确保他的身体能承受得住介入治疗。
2. 皮肤准备。
按照要求，要给李大爷做腹股沟区的皮肤准备，就是把那里的毛发给刮干净。
我拿着剃须刀小心翼翼地给大爷刮毛的时候，大爷还不好意思呢。
我就笑着说：“大爷，这就像给战场打扫一下，把那些杂草都清理掉，这样医生才能更好地战斗呀。
”3. 禁食禁水。
手术前8小时开始禁食禁水，我就一遍又一遍地叮嘱李大爷：“大爷啊，这可不能马虎。
您要是不听话，吃了东西喝了水，手术的时候就可能会出问题，那些坏东西就可能趁机捣乱了。
”大爷也很听话，真的就一直忍着。
三、介入治疗过程中的护理。
手术当天，我把李大爷送到了介入手术室门口。
看着他有点紧张的样子，我握着他的手说：“大爷，别怕，我们都在外面等着您呢。
肝介入术后护理查房演示文档
• 10、观察体温、脉搏、呼吸和血压等变化，注意有无感染 的迹象，若术后72小时后，体温异常升高到38℃持续不降， 则是感染的迹象，应报告医师确定感染部位，并及时处理。
1、采取多种方式，指导病人及家属增加对疾病的认识，如 讲解，放录像，发放宣传资料等，让人及家属了解对疾病的 病因临床表现，诊断与治疗方法，提高病人对治疗的依从性， 配合治疗。
肝介入术后护理查房
主要内容
一、 疾病相关知识 二、病史汇报 三、辅助检查及化验 四、护理体检 五、护理问题及护理措施
疾病相关知识
肝脏的解剖：肝脏是人体内最
大的脏器,重1200克-1500克,左 右径约25CM、前后径15CM、 上下径6CM。 肝脏为不规则的楔形器官，分膈、 脏两面。
肝脏基本功能： 肝脏是机体
感染上消化道 ຫໍສະໝຸດ 血主要并发症低血糖
肝癌破裂
肝肾衰竭
病史介绍及病程演变
患者29床 周如学 男性 70岁，患者6月前因胸闷气喘入住我院心内科，完 善相关检查上腹部CT示，肝内低密度占位，考虑肝癌，错构瘤不除外；普 外科会诊建议转科手术，家属拒绝，给予利尿，扩血管等治疗后患者心功 能好转后出院。一月前因胸闷气喘加重入住阜阳市肿瘤医院行上腹部增强 CT示：1、肝内占位性病变，考虑肝癌2、肝右叶稍低密度灶，转移可能3、 门脉右支及腔静脉内栓子考虑4、心包积液5、双侧胸腔积液。AFP示 1101.53ng\ml.患者为求进一步治疗前去安徽省立医院西区，完善相关检查 于2016.6.12行TACE术，术中用药：奥沙利铂100mg+雷替曲塞 4mg+40%LP10ml+PVA颗（560um）一瓶，并予以抗病毒、保肝护胃营养 支持治疗，3天前患者腹胀、胸闷加重，为求治疗前来我院，门诊以”肝癌、 AECOPT”收入院。入院时患者精神差，扶入病房，食欲一般，睡眠不佳， 体重较前减轻，大小便正常。
一例肝癌TACE术后病人的护理查房PPT课件
家属教育
对病人家属进行营养支持和饮食调整 方面的教育，包括营养知识、饮食制 作技巧、喂养注意事项等，提高家属 的照护能力和病人的生活质量。
05
心理护理与康复指导
评估患者心理需求并提供支持
深入了解患者的心理状况，包 括焦虑、抑郁等情绪问题。
保肝、利尿等辅助药物应用
保肝药物
根据患者病情选用适当的 保肝药物，以减轻肝脏负 担，保护肝功能。
利尿药物
对于伴有腹水或水肿的患 者，合理应用利尿药物， 以缓解症状，改善生活质 量。
注意药物相互作用
在应用辅助药物时，要注 意与其他药物的相互作用 ，避免不良反应的发生。
静脉输液通路维护策略
选择合适的静脉通路
指导病人进行穿刺侧肢体的活动，促 进血液循环，防止肢体僵硬和肌肉萎 缩。
检查穿刺侧肢体的皮肤颜色、温度及 感觉，评估血运情况，防止血栓形成 。
并发症预防与处理措施
密切观察病人有无恶心、呕吐、发热等常见术后 并发症，及时采取措施缓解症状。
注意观察病人的肝功能变化，预防肝功能衰竭等 严重并发症的发生。
抗肿瘤药物使用注意事项
01
02
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熟知药物作用机制
了解并掌握所用抗肿瘤药 物的作用机制、适应症和 禁忌症，确保药物使用安 全有效。
严格遵循用药规范
按照医嘱和药物说明书规 定的剂量、给药途径和用 药时间准确执行，避免擅 自更改。
密切观察药物反应
密切观察患者用药后的反 应，包括疗效和不良反应 ，及时报告医生并处理。
根据患者具体情况选择合适的静脉通路，如中心静脉导管、外周 静脉留置针等。
定期评估静脉通路状况
肝癌介入病人术后的护理
03
患者的心理护理
心理评估
评估患者的心理状态
通过观察、交流等方式，了解患者的情绪变化、焦虑程度、抑郁状况等，以便制定个性化的心理护理 方案。
评估患者的认知情况
评估患者对肝癌及介入手术的了解程度，了解其是否存在不正确的认知或担忧，并给予相应的解释和 指导。
心理疏导
倾听与理解
耐心倾听患者的感受和想法，给予关 心和支持，让患者感受到被理解和接 纳。
详细描述
肝癌介入治疗过程中使用的化疗药物 、栓塞剂等可能对肝功能造成损害， 导致转氨酶升高、黄疸等症状。肝功 能损害可能影响病人的生活质量及后 续治疗的效果。
胃肠道反应
总结词
肝癌介入治疗后可能出现胃肠道反应，如恶心、呕吐等。
详细描述
肝癌介入治疗过程中使用的药物可能刺激胃肠道，引发恶心、呕吐等不适症状。胃肠道反应可能影响病人的营养 吸收和生活质量。
鼓励积极心态
引导患者保持乐观、积极的心态，帮 助其认识到手术的重要性和必要性， 增强战胜疾病的信心。
提供信息和支持
向患者介绍肝癌介入手术的相关知识 ，包括手术过程、术后恢复、注意事 项等，以减轻患者的焦虑和不安。
家庭支持
家庭成员参与
鼓励家庭成员积极参与患者的术 后护理，给予患者情感上的支持 和照顾，减轻患者的心理压力。
症状观察
留意病人是否有疼痛、发热、恶心、呕吐等症状，及时向医生报告并采取相应 措施。
02
并发症的预防和护理
出血
总结词
出血是肝癌介入治疗后常见的并发症，可能导致生命危险。
详细描述
肝癌介入治疗过程中，导管、导丝等器械可能损伤血管，引 发出血。出血可能导致血压下降、心率加快等不良反应，严 重时甚至可能威胁生命。
肝癌术后介入治疗护理措施
一、引言肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其治疗手段多样，其中介入治疗因其创伤小、疗效显著等优点，被广泛应用于临床。
然而，介入治疗术后护理至关重要，良好的护理措施能够帮助患者尽快恢复，提高生活质量。
本文将对肝癌术后介入治疗的护理措施进行详细阐述。
二、护理措施1. 生命体征监测（1）严密观察患者的神志、呼吸、脉搏、血压、SPO2等生命体征变化，心电监护24小时，每小时测量一次，连续测量4小时无异常后改为每2小时一次。
（2）测量体温每天4次，连续测量3天，如有异常应及时汇报医生给予对症处理。
2. 穿刺部位的护理（1）术后穿刺部位用沙袋加压4～6小时，防止出血。
（2）患者需绝对卧床休息12小时，避免因活动导致穿刺部位出血。
（3）若患者想要打喷嚏、咳嗽，家属需用手压迫穿刺部位防止出血。
3. 腹痛的护理（1）栓塞使肿瘤组织缺血、水肿、坏死引起不同程度的腹痛，主要表现为右上腹肝区局部灼热痛。
（2）术后4～14小时腹痛可达峰期，告知患者不要紧张，放松心情，必要时遵医嘱给予止痛药。
4. 饮食护理（1）术后4小时可进食半流质食物，不宜过饱。
（2）鼓励患者多饮水，促进造影剂排泄。
（3）饮食以低脂肪、易消化的食物为主，避免油腻、油炸、辛辣、刺激性食物。
5. 预防并发症（1）预防下肢静脉血栓形成：术后24小时让患者下床活动，注意观察双下肢温度、皮肤颜色、足背动脉搏动，防止血栓形成。
（2）预防感染：保持室内空气清新，加强个人卫生，及时更换敷料，预防穿刺部位感染。
（3）预防恶心、呕吐：由于高浓度的化疗药直接作用于肝脏，引起肝细胞坏死及机体反应，导致恶心、呕吐，注意观察患者呕吐情况，防止误吸。
6. 心理护理（1）给予患者心理支持，消除患者疑虑和消极心理，保持良好情绪。
（2）加强与患者沟通，了解患者需求，及时解决问题。
（3）鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
7. 营养支持（1）鼓励患者多吃新鲜水果和蔬菜，适当补充鸡肉、鸭肉、鱼肉、鸡蛋、牛奶等精蛋白食物。
肝癌介入病人术后的护理
术后护理的常见问题及处理
出血
术后出血是常见的并发症之一 ，如出现出血情况，应立即采 取措施止血，并及时通知医生
进行处理。
血肿
手术后可能会出现血肿，轻度 的血肿可以自行吸收，较大的 血肿则需要采取穿刺抽吸等治
疗措施。
感染
术后感染是一种严重的并发症 ，如出现发热、伤口红肿等症 状，应及时采取抗感染治疗措
术后护理的基本原则
监测生命体征
术后应密切监测病人的生命体 征，包括心率、血压、呼吸等 ，以及观察患者的意识状态。
疼痛护理
肝癌介入手术后，病人可能会出 现不同程度的疼痛和不适，应给 予适当的止痛和护理措施，减轻 病人的痛苦。
预防感染
肝癌介入手术后，病人需要使用抗 生素等药物预防感染，同时保持伤 口的清洁和干燥，避免感染的发生 。
饮食及营养指导
指导病人制定合理的饮食计划，增 加营养摄入，提高机体抵抗力。
出院指导及注意事项
康复指导
指导病人进行适当的锻炼和休 息，避免剧烈运动和疲劳。
定期复查
告知病人需定期到医院复查， 以便及时观察病情变化。
注意事项
指导病人注意个人卫生，避免 感染；避免使用肝损害药物； 戒烟限酒；保持心情舒畅。
肝癌介入病人术后的护理
xx年xx月xx日
目 录
• 术后护理总述 • 术后一般护理 • 术后特殊护理 • 健康教育与出院指导
01
术后护理总述
术后护理的定义与重要性
定义
术后护理是指对手术后的病人进行的一系列护理措施，包括 监测生命体征、预防并发症、促进康复等。
重要性
术后护理对于病人的康复和减少并发症的发生具有至关重要 的作用，特别是对于肝癌介入手术这类高风险的手术，术后 护理的质量直接影响到病人的生命健康。
介入治疗肝癌的术后护理
介入治疗肝癌的术后护理引言肝癌是一种严重的恶性肿瘤，对患者的生活和身体健康造成了很大的威胁。
介入治疗是一种常见的肝癌治疗方式，包括经股动脉插管栓塞化疗、经肝动脉化疗等。
术后护理对于患者的康复和生活质量具有重要的影响。
本文将从饮食、生活方式、药物管理等方面详细介绍介入治疗肝癌的术后护理。
1. 饮食护理•术后患者应遵循清淡、易消化的原则，避免辛辣、刺激性食物，以免刺激消化道，加重术后不适感。
•患者应多食用富含蛋白质的食物，如鱼、鸡蛋、乳制品等，以促进伤口愈合和维持身体免疫功能。
•合理补充维生素和矿物质，增强身体的抗氧化能力，促进组织修复。
•患者应保持足够的水分摄入，以预防脱水，并促进药物代谢和排泄过程。
2. 生活方式管理•术后患者应保持良好的卧床休息，避免剧烈运动，以免引起出血或伤口感染。
•注意保持伤口的清洁卫生，避免感染。
注意伤口的观察，及时发现异常情况并咨询医生。
•定期进行体检和复查，以便了解术后恢复情况并及时处理可能出现的并发症。
•避免接触有毒有害物质，如化学品、放射线等，以免对术后康复造成不良影响。
3. 药物管理•患者应严格按照医生的指导，按时按量使用药物，特别是止痛药、抗生素等。
•定期检查肝功能、肾功能等指标，以便了解药物代谢情况和调整治疗方案。
•注意避免药物相互作用，当有新的药物需要使用时，应及时告知医生，以免造成药物不良反应。
4. 心理护理•术后患者常常面临心理压力，包括对癌症的恐惧、对未来的担忧等，医生和家人应给予患者充分的关爱和支持，帮助其积极面对疾病。
•患者可寻求心理咨询师的帮助，通过心理干预和心理治疗缓解焦虑和抑郁等心理症状。
•保持心情愉快，进行适当的娱乐活动，如听音乐、看书等，以减轻压力和改善情绪。
5. 康复训练•术后患者应根据医生的指导进行康复训练，包括恢复性运动和体力锻炼，以增强身体的抗病能力和改善生活质量。
•康复训练可以采用一些适应性较强的运动方式，如散步、慢跑等，根据个体情况进行适量的运动。
肝癌介入术后护理
预防肝功能衰竭，如监测肝功能指标、使用保肝药物等
6
定期复查
复查时间：术后1个月、3个月、6个月、12个月
01
复查项目：肝功能、肿瘤标志物、影像学检查
02
复查目的：监测病情变化，意事项：保持良好的生活习惯，避免过度劳累，注意饮食卫生，避免感染。
04
演讲人
01.
术后护理的重要性
02.
03.
目录
术后护理措施
术后护理注意事项
1
术后护理的重要性
预防并发症
术后感染：保持伤口清洁，避免感染
出血：观察出血情况，及时处理
血栓形成：预防血栓形成，避免栓塞
营养不良：保证营养摄入，促进伤口愈合
促进康复
提高生活质量
术后护理可以减轻患者的疼痛和不适
01
术后护理可以促进伤口愈合，减少感染风险
活动护理
01
术后卧床休息，避免剧烈运动
02
术后早期下床活动，促进血液循环
03
术后定期进行康复训练，提高生活质量
04
术后注意饮食，避免辛辣刺激食物
05
术后保持良好的生活习惯，避免熬夜和过度劳累
心理护理
01
保持乐观心态：鼓励患者保持积极乐观的心态，增强战胜疾病的信心
02
提供心理支持：为患者提供心理支持和帮助，减轻心理压力
观察患者饮食情况，如食欲、消化、排便等
观察患者心理状态，如焦虑、抑郁、恐惧等
及时处理并发症
预防血栓形成，如使用抗凝药物、进行下肢运动等
4
预防出血，如使用止血药物、观察伤口出血情况等
5
观察患者术后反应，如疼痛、恶心、呕吐等
1
监测患者生命体征，如血压、心率、呼吸等
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床单，同时保持皮肤干燥、舒适，鼓励患者多饮
水，防止虚脱。对于继发性感染引起的发热者应
1.心理护理由于肝癌是一种严重危及人们健 康甚至危害生命的恶性肿瘤，患者及家属 思想顾虑较多，压力较大，对治疗可能没 有信心，加上对TACE可能缺乏更多的了解， 更增加了忧虑与恐惧，护理人员应主动关 心患者，帮助他们认识疾病，讲解TACE的 目的、意义与优点。介绍手术过程及术后 可能出现的各种情况，从而减轻甚至消除 患者的心理压力，让患者情绪稳定地去接 受治疗。
病理类型：块状型 80% >5cm 结节型 <2% <5cm 弥漫型 2%
病理
诊断
病史 三部曲,家族史 症状 上腹疼,纳差,黄疸,不明原因发热,腹泻,恶液质 体征 肝大,包块,黄疸,水肿,静脉曲张 影像学 B-US,CT,MR,DSA,核素显像 实验室检查 AFP 60-70%,早诊6-12月,指标 细胞病理学
术前护理及准备
2.术前患者准备常规检查血小板、凝血酶原 时间、肝肾功能，做好碘过敏试验，术前 1d双侧腹股沟备皮，术前4h禁食，并且训 练患者床上大小便。
3.术前药品准备准备好术中所需的超液态碘 油、阿霉素、利多卡因、肝素、明胶海绵、 造影剂安其格纳芬等。
操作方法：
采用seldinger技术经一侧股动脉穿刺置动脉鞘，将造影 用导管从动脉鞘插入，在X线透视下将导管插入到肝固有 动脉，经高压注射器注射造影剂，行肝动脉造影以明确肿 瘤供血动脉，再将导管超选择性动脉插管至肿瘤供血动脉， 然后再造影确定位置无误后，就可经该导管注入化疗药物 和栓塞剂。经过超选择性动脉插管后注射药物，可有效提 高肿瘤局部血药浓度，既提高了抗癌药物的细胞毒作用， 又减少了药物的全身不良反应，达到治疗目的，并且栓塞 剂栓塞到正常肝组织的可能性也大大减少，因此是非常理 想的治疗方法
早期亚临床期 (影像诊断困难)
约10个月
亚临床期
(可提出诊断)
8-9个月ห้องสมุดไป่ตู้
中期
(可明确诊断)
约4个月
晚期
约2个月
自然病程
约 24
个 月
TACE理论基础：药物途径
药物→导管→肝动脉（100%） →肝静脉
右心房→右心室→肺动脉→肺静脉→ 左心室→ 左心房→ 主动脉 肾、肝(10%) 和其他部位
首过效应
TACE 特 点
疗效好：浓度正相关，肝组织是其他器 官的100-400倍；瘤区高于正常 肝组织5-20倍 栓塞
毒副作用低：其他器官药物浓度低，肝 脏已降解部分化疗药
适应症 禁忌症
适应症
不能手术
术后预防
术后复发
术前二期切除
禁忌症 无绝对
肝肾功能严重障碍 大量腹水
严重黄疸
WBC PLT
术前护理及准备
术后护理
1.一般护理在术前的心理护理基础 上，术后加强病房巡视，严密监测 患者生命体征，详细记录患者病情 变化，若发现有异常情况要及时报 告医师，以便及时对症处理。
术后护理
2.穿刺部位护理患者卧床24h，嘱 患者穿刺侧(一般为右侧)肢体制动 24h，穿刺部位用沙袋加压压迫6h， 密切观察穿刺部位有无渗出、出血 或血肿形成，另外，还要观察术侧 肢体远端的血液循环情况。
并发症及不良反应的护理
2.胃肠道反应如恶心、呕吐等，系 化疗药物不良反应引起，应注意观 察呕吐物的颜色、量及呕吐次数等。 嘱患者头偏向一侧，以防引起咳嗽 和窒息。向患者解释引起呕吐的原 因，提高心理耐受能力.严重者暂 禁食，应用止吐药。
3.发热一般肝癌介入术后患者在4～24h内发热， 体温波动在37.5-39.9℃之间，可持续l周，发热一 般为肿瘤坏死、吸收及正常细胞受损所致。发热
肝癌介入病人术后的护理演示文稿
（优选）肝癌介入病人术后的护理
死亡率居高不下 31万人每年全球 13万人每年国人，42%
首诊手术切除率低，20%高发年龄35-45岁 男：女为2.5：1
概况
病毒感染 HBV (HbsAg10-11%) HCV HDV
酗酒 黄曲霉素
病因
细胞来源：肝细胞肝癌 80-90% 胆管细胞癌 混合癌
及时应用抗生素并给予抗高热处理。
4.肝功能损害的护理介入术后肝功能 有不同程度的损害，以转氨酶、胆红 素升高为主要表现，应及时向患者及 家属解释转氨酶及胆红素升高的原因， 消除不良心理，并告知要注意休息， 同时观察患者的皮肤、巩膜有无黄染， 定期进行肝功能及电解质监测。
5.过敏反应的护理由于个体差异及使 用超液态碘油时，均可能发生过敏反 应，因此术前应详细询问过敏史，并 做碘过敏试验。严格掌握禁忌证及患 者对造影剂不良反应的危险因素，如 肾功能不佳、哮喘病史、荨麻疹、糖 尿病、心脏病等。推注造影剂时要严 格控制注射速度，尽量减少用量，若 发现异常，立即停止注射，并给予对 症处理，一旦发生过敏，应及时抢救。
术后护理
3.静脉补液鼓励患者多喝水，以促 进造影剂排泄，减轻对肾脏的损害。 观察尿量及颜色，每日尿量应保持 在2000mL以上，如出现少尿或无 尿情况，应及时处理。
并发症及不良反应的护理
1.腹痛术后疼痛多系栓塞剂引起肝脏 癌肿部位缺血坏死，邻近肝组织水肿， 体积增大，包膜紧张所致。术后当日 及术后第l天较明显，一般3～5d后症 状缓解。可根据患者对疼痛耐受力和 敏感程度进行必要的心理护理，分散 其疼痛注意力，并教会其放松技术， 向患者说明疼痛原因及缓解时间，使 其消除紧张、恐惧心理，对疼痛明显 者应遵医嘱给予止痛剂以对症处理。