肝脏介入术后护理
TACE(肝动脉栓塞化疗)术后护理
TACE（肝动脉栓塞化疗）术后护理TACE（肝动脉栓塞化疗）是一种介入治疗方式，主要用于治疗肝脏恶性肿瘤。
术后护理对于患者的恢复和预后至关重要。
以下是TACE 术后护理的要点：严格卧床休息：术后患者应严格卧床休息，避免剧烈运动，以防止术后出血和疼痛。
穿刺部位护理：术后需对穿刺部位进行密切观察，防止出血和感染。
穿刺点压迫20分钟后进行加压包扎，并保持患肢伸直并制动12小时，沙袋压迫6小时左右。
同时，保持穿刺点附近皮肤清洁干燥，定期更换敷料。
监测生命体征：术后应密切监测患者的血压、呼吸、心率等基础生命体征，发现异常及时处理。
饮食护理：术后三天内需禁食，通过静脉补充营养。
之后逐渐给予流质、半流质、固体食物，以高热量、高维生素、易消化的食物为主。
同时，观察患者是否存在呕吐现象，如有需记录并及时处理。
疼痛护理：术后患者可能会出现疼痛，可采取癌症患者三阶梯止痛法缓解疼痛。
同时，关注患者的情绪变化，给予心理支持，减轻其心理压力。
发热护理：术后患者可能出现发热症状，需密切监测体温变化，及时采取物理降温或药物降温措施。
并发症预防：TACE术后可能出现多种并发症，如肝动脉损伤、胆囊炎、顽固性呃逆、脊髓损伤、栓塞后综合征等。
因此，术后需密切关注患者病情变化，及时发现并处理并发症。
出院指导：患者出院前，需进行详细的出院指导，包括饮食、休息、运动、复查等方面的注意事项。
同时，告知患者及家属TACE术后的可能风险和并发症，以便及时发现并处理。
总之，TACE术后护理要点包括严格卧床休息、穿刺部位护理、监测生命体征、饮食护理、疼痛护理、发热护理、并发症预防和出院指导等方面。
通过全面的术后护理，有助于促进患者的恢复和预后。
肝脏移植术前术后护理措施
一、引言肝脏移植作为治疗终末期肝病的重要手段，对于提高患者生存质量、延长生存期具有重要意义。
术前术后护理是保障手术成功、促进患者康复的关键环节。
本文将详细介绍肝脏移植术前术后护理措施。
一、术前护理1. 心理护理（1）了解患者心理状况，耐心倾听患者及家属的疑问，给予心理支持和鼓励。
（2）向患者及家属讲解手术相关知识，减轻其紧张、焦虑情绪。
（3）指导患者进行术前适应性训练，提高术后康复信心。
2. 生理护理（1）完善术前检查，确保患者身体状况符合手术要求。
（2）改善患者营养状况，提高免疫力。
（3）预防感染，做好口腔、皮肤、呼吸道等部位的清洁。
（4）调整睡眠，保证患者充足的休息。
3. 术前准备（1）协助患者进行手术区皮肤准备，避免术后感染。
（2）做好手术物品准备，确保手术顺利进行。
（3）指导患者及家属了解术后注意事项，提高术后自我护理能力。
二、术后护理1. 生命体征监测（1）术后立即进入监护室，严密监测生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等。
（2）注意观察患者的意识状态，及时发现并处理异常情况。
2. 伤口护理（1）保持伤口清洁、干燥，预防感染。
（2）观察伤口愈合情况，如有异常及时通知医生。
3. 引流管护理（1）妥善固定引流管，防止脱落。
（2）观察引流液的颜色、性质、量，及时记录。
（3）保持引流管通畅，避免阻塞。
4. 药物护理（1）遵医嘱按时、按量给予抗感染、抗排斥等药物。
（2）密切观察药物不良反应，及时处理。
5. 饮食护理（1）术后早期禁食，待肠道功能恢复后逐渐恢复饮食。
（2）给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪的易消化食物。
（3）注意饮食卫生，预防腹泻、便秘等消化系统疾病。
6. 活动与康复（1）鼓励患者尽早下床活动，预防下肢静脉血栓、坠积性肺炎等并发症。
（2）根据患者恢复情况，制定个性化康复计划，提高生活质量。
7. 心理护理（1）持续关注患者心理状况，及时发现并解决心理问题。
（2）鼓励患者树立信心，积极参与康复训练。
介入治疗17例肝血管瘤术后常见不良反应的观察和护理
腰 酸、 腰痛 １ ７例 （Ｏ ） 腹 痛 １ １Ｏ ； ７例 （０ ） 恶 心 、 １０ ； 呕
吐 １ 例 （ ６ ） 发热 １ 例 （ｏ ） 尿潴留 ６例（ ５ ） 肝功 ３ ７ ； ７ １０ ； ３ ； 能损 害 １ 例（ ４ 。无穿刺局部反应及血管 损伤。 １ ６ ％）
７ ３ ，０ ～７ 的患者无临床症 状［ ， ． ５ ０ １ 肿瘤 巨大时 可压迫 ］ 周 围组织 ， 引起 相应症状 或肝脏压力 升高 ， 致肝 脏破裂 ， 发生
生命危 险。传统治疗方法 是外 科切除 ， 随着介入放 射学的迅 速 发展 ， 介入 治疗 肝 血管 瘤 是最 有 效 的方 法 之一Ｌ 。我 院 ２ ］ ２ ０ ￣２ ０ 年对 １ 例 肝血管瘤患者行超选择性供血动脉栓 ０４ ０ ６ ７
力 。减少心理应激 ， 坚持 服药 ， 免复发 ， 避 减轻残疾 。我 们对
在实施护理干预 的过程 中， 根据 患者不 同时期 的疾病特 点， 同时考虑患者的文化背景 、 年龄层 次等个体差 异 ， 因人 因 时而宜 ， 随时调整 护理计 划 ， 行有 针对性 的干 预 。良好 的 进
患者实施临 床关 怀 ， 其保 持心 情 开 朗 ， 让 情绪稳 定 ， 面对 现
遵义医学院附属医 院介入中一（６ ０） 袁 莉 周福珍 刘建莉 ￣ ５３ ３ ０
中图分 类号 ： ４ ３ ６ Ｒ ７ ．
文献标 识码 ： Ｂ
文章 编号 ：０ ０７ ４ ２ ０ ） ５０ ７ —２ １ ０－４ Ｘ（０ ７０ —４８０ 血 、 死和萎缩 。 坏
２ 不 良反 应
肝血管 瘤是 常见 的肝脏 良性肿 瘤 ， 占肝脏 占位 病变 的
PTCD术护理常规
PTCD术护理常规PTCD（穿透性经皮肝胆管引流术）是一种用于治疗胆管梗阻的介入手术。
在进行PTCD术前，需要做好护理准备工作，操作规范，术后护理等环节。
一、术前准备护理1.了解患者病史及体征，包括血常规、肝功能、凝血功能等检查结果。
2.向患者解释手术的目的、原理、术后注意事项以及可能的并发症，并取得患者的知情同意。
3.告知患者手术需禁食，一般需要患者空腹8小时以上。
4.准备手术器械和药品，包括患者术前准备所需的消毒液、无菌手套、手术刀片、一次性注射器等。
5.准备好手术室，确保手术室内环境整洁无菌。
二、术中操作规范1.患者进入手术室后，将其放置在手术床上，保持平卧位。
2.戴好无菌手套，将手术器械准备好。
3.使用无菌消毒液擦拭患者的手术部位，通常是在右上腹部。
4.将感染控制绷带（如手术台单）覆盖在患者手术部位上。
5.使用无菌操作，用手术刀片进行局部麻醉，麻醉剂一般为2%利多卡因。
6.在经皮肝穿刺点附近注射1%利多卡因，以减轻疼痛感。
7.经医生示教后，由护士取出穿刺钢针，对针做无菌处理。
8.在经皮穿刺点上方10-15cm处，选定穿刺点，保持患者呼气时固定穿刺点位置。
9.护士辅助医生操作穿刺针进入肝脏，注意监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征。
10.当穿刺针进入胆管时，护士操作导丝。
11.当经皮穿刺针捻转状态良好时，患者取侧卧位，不要使穿刺针移动。
12.导丝操作完成后，医生扩张扩张腔器，在皮肤穿刺点扩张3-4cm 的皮肤切口上加号形切口。
13.将扩张套管重新插入穿刺点中。
14.确认无出血及其他并发症后，护士将穿刺套管进行固定，并通过扩张套管放置引流管。
15.完成引流管放置后，将其与引流瓶连接并将其置于患者床边，观察引流的性质和量。
16.术后，做好换药消毒等护理工作。
三、术后护理1.观察患者的呼吸、心率、血压及出血情况，切记注意感染的预防。
2.监测患者的引流量，及时记录并向医生报告。
3.及时观察引流液的性质和颜色，如有异常应及时通知医生。
介入病人的术后护理PPT课件
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呕吐的原因，提高心理耐受能力.
严重者暂禁食，应用止吐药。
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3.发热 一般TACE术后患者在4～24h内发热， 体温波动在37.5-39.9℃之间，可持续l周，发热 一般为肿瘤坏死、吸收及正常细胞受损所致。发 热的程度和持续时间与肿瘤坏死的范围有关。体 温如果不超过38.5℃，且患者能耐受，不需要做 特殊处理，嘱其多饮水，因为发热有助于增强机 体免疫功能。体温超过39.0℃，可给予物理降温、 输液或药物降温。出汗较多时应及时更换衣裤和 床单，同时保持皮肤干燥、舒适，鼓励患者多饮 水，防止虚脱。对于继发性感染引起的发热者应 及时应用抗生素并给予抗高热处理。
损害。观察尿量及颜色，每日尿量
应保持在2000mL以上，如出现少尿
或无尿情况，应及时处理。
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并发症及不良反应的护理
1.腹痛
术后疼痛多系栓塞剂引起
肝脏肿瘤部位缺血坏死，邻近肝组织
水肿，体积增大，包膜紧张所致。术
后当日及术后第l天较明显，一般3～
5d后症状缓解。可根据患者对疼痛耐
受力和敏感程度进行必要的心理护理，
TACE介入病人的术后护理
肝胆外科 .
TACE理论基础：药物途径
药物→导管→肝动脉（100%） →肝静脉
右心房→右心室→肺动脉→肺静脉→
左心室→ 左心房→ 主动脉 肾、肝(10%)
和其他部位 首过效应
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TACE 特 点 疗效好：浓度正相关，肝组织是其他器
肝癌介入治疗术后发热的护理
肝癌介入治疗术后发热的护理
摘要
肝癌介入治疗是一种常见的治疗手段，但在术后患者可能出现发热等不良反应。
本文旨在探讨肝癌介入治疗术后发热的护理措施，以提高护理质量，减少并发症发生。
一、肝癌介入治疗术后发热的原因
1.术中感染引起的发热
2.术后出血或血栓形成引起的发热
3.放射性栓塞剂引起的发热
4.肝功能不全或代谢紊乱引起的发热
二、护理措施
1.观察患者体温变化，定时测量体温
2.观察患者神志状态，注意意识水平
3.保持患者休息，避免剧烈活动
4.维持患者水电解质平衡
5.给予患者适量的饮食和营养支持
6.严格控制并监测液体入量和出量
7.暴露足够的皮肤表面，促进散热
8.给予患者适当的降温药物
9.密切观察并记录患者病情变化
三、护理效果评估
1.患者体温逐渐恢复正常
2.患者自觉症状缓解，如头痛、乏力等
3.患者营养状况有所改善
4.未出现明显的并发症
四、结语
肝癌介入治疗术后发热是一种常见的不良反应，正确的护理措施对患者康复至
关重要。
护士在实践中要密切关注患者体征变化，及时有效地采取护理措施，提高患者的生存率和生活质量。
以上就是肝癌介入治疗术后发热的护理文档，希望对您有所帮助。
肝癌患者介入治疗及护理
肝癌患者介入治疗及护理摘要目的探讨经肝动脉化疗栓塞治疗肝癌的护理措施。
方法268例肝癌患者采取介入治疗护理。
术前协助患者完成各项检查及皮肤、饮食、心理方面的护理，术中严密观察患者生命体征和询问患者反应，做好各种记录。
术后加强患者生命体征监测。
结果268例患者均接受肝癌介入治疗，通过护理无严重并发症出现。
结论术前做好充分的准备工作，术中严格按照要求操作，术后进行悉心的护理照料，可减轻患者的痛苦，值得临床推广应用。
关键词肝癌；介入治疗；护理肝癌在我国是发病率最高的恶性肿瘤之一[1]，但大多患者都不能在治疗最佳时期及时发现疾病。
肝癌介入手术治疗成为最佳选择，肝癌介入治疗是一种局部性的化疗方法，采取股动脉插管的方式将抗癌药物注入患者体内。
肝癌介入治疗的护理工作好坏直接关系着患者的康复情况[2，3]。
本院2014年对268例肝癌患者行介入治疗，疗效明显，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料本组268例肝癌患者中，男185例，女83例；年龄30～82岁，平均年龄43岁；患者在术前均经过B超、CT或MRI及实验室检查确诊。
1. 2 介入方法对患者采用局部麻醉的方法，取仰卧位，使用Seldinger技术在X线透视下置入肝动脉导管。
进入腹腔手术视野后，需要患者的呼吸配合，将造影剂注入，对肝总动脉或者腹腔动脉造影。
确定癌肿后，再注入化疗药物进行动脉栓塞。
手术完成后拔管，局部压迫穿刺点，然后进行绷带加压包扎。
1. 3 护理方法1. 3. 1 术前护理①术前检查协助患者完成血、尿、便常规、出凝血时间、肝肾功能、输血前四项、甲胎蛋白、心电图、X线片、腹部超声及CT等检查。
②术前皮肤护理：术前1 d检查穿刺部位皮肤是否有破损、感染、皮肤病及瘢痕等情况后常规备皮。
术前沐浴，更换手术衣。
③饮食护理：对于部分存在营养不良情况的患者，应建议选择合适的食物，情况较为严重的要通过静脉营养支持来增强患者的手术忍耐程度。
④心理护理：针对患者的紧张、恐惧心理，护理人员应告知患者手术的目的、手术前后应该注意的事项及手术可能导致的并发症及不良反应等，让患者做好心理准备。
tace的术后护理要点
tace的术后护理要点TACE（Transarterial Chemoembolization）是一种介入治疗方法，常用于肝癌和肾癌等肿瘤的治疗。
术后护理对于患者的康复非常重要。
下面是关于TACE术后护理的要点：1. 休息与活动：- 术后患者需要保持充足的休息，避免过度疲劳。
- 避免长时间保持同一姿势，每隔一段时间进行适当的活动，促进血液循环。
2. 饮食：- 术后患者应遵守医生的饮食建议，注意饮食的多样性和均衡性。
- 避免食用辛辣、刺激性食物，以免刺激消化系统。
3. 伤口护理：- 定期更换伤口敷料，保持伤口干燥和清洁。
- 注意观察伤口是否有红肿、渗液或感染等异常情况，及时向医生报告。
4. 饮水：- 术后患者应适量饮水，保持水分平衡，促进体内废物排出。
- 避免饮用含咖啡因或含酒精的饮料，以免刺激肝脏。
5. 药物管理：- 严格按照医生的建议和处方用药，不得擅自停药或更改剂量。
- 注意观察药物的副作用和不良反应，及时向医生咨询。
6. 注意观察：- 术后患者应定期复诊，接受医生的检查和评估。
- 注意观察身体的变化，如发热、恶心呕吐、腹痛等，及时向医生报告。
7. 心理护理：- 术后患者可能会出现情绪波动或焦虑等心理问题，家属需给予支持和关爱。
- 可以进行一些放松的活动，如听音乐、阅读等，缓解压力和焦虑情绪。
8. 避免剧烈运动：- 术后患者应避免剧烈运动或重体力劳动，以免影响伤口愈合和身体恢复。
9. 定期复查：- 术后患者应定期进行影像学检查，以评估治疗效果和疾病进展情况。
10. 家庭护理：- 在术后恢复期间，家属应提供良好的生活环境和照顾，帮助患者恢复。
以上是关于TACE术后护理的要点，患者和家属应密切配合医生的指导，在术后恢复期间注意自身的身体状况，及时与医生沟通和求助。
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• 5、诊断造影清晰，可以重复进行，便于多次对比. • 6、对部分肝癌可缩小体积后作二步切除。 • 7、可作为综合治疗晚期肿瘤重要手段之一。 • 8、肝癌介入治疗费用相对比较低。
肝癌介入治疗后并发症的护理
一、出血倾向的观察预防 • 患者术后平卧，穿刺侧的肢体避免弯曲受压，防止穿刺口包扎敷料
松动移位，观察穿刺部位有无渗血及足背动脉搏动情况，询问穿刺 侧肢体有无感觉异常。股动脉穿刺部位1kg盐袋压迫3小时术肢髋关 节制动6h，术侧肢体制动24小时。 • 密切观察体温、脉搏、呼吸及血压变化，术后24小时内测量血压、 脉搏1次/2小时，适量给氧气吸入。
• 三者具体技术方法是相同的，就是在皮肤上穿刺大概3－5mm的小口， 从动脉内插管至肝癌供血动脉，再通过导管给药，不同之处在于给 的药物不同。 选择性肝动脉灌注（TAI）治疗是通过导管以等于或小 于静脉给药的剂量动脉内灌注药物。这样可使靶细胞局部药物浓度
提高和延长药物与病变接触时间，并且减少全身的药物总剂量，达
三、术后发热处理
•肝动脉栓塞术后因大量肿瘤组织坏死吸收及正常细胞受损，病人均 可出现体温升高，一般在38.5摄氏度左右，无需特殊处理，3～5天自 然缓解。
•高热不退者，给予冰敷，酒精擦浴等物理降温，加强口腔清洁及呼 吸道感染的预防，保持室内空气清新，环境安静。病人介入治疗后， 24小时内禁食有渣、油腻的食物，并指导多饮水，以利于毒素排除.
介入治疗适应症
• 采用局部靶向药物灌注、例如：肿瘤血管栓塞及冷冻消融等方式集中杀 灭肿瘤细胞，最大限度地降低肿瘤负荷（减少恶性肿瘤数量、体积）， 并结合CIK细胞过继性免疫治疗、抗肿瘤血管生成药物等，在临床取得 了良好的治疗效果，有效地改善了患者的生存质量，延长了生存时间。 并可逆转部分患者肝癌分期，使不能切除的肝癌病例转化为可切除的肝 癌病例。
• 选择性肝动脉化疗栓塞（TACE）就是经导管既给化疗药物，又给栓 塞剂。通过两种途径消灭肿瘤。
肝癌介入治疗的优点：
• 1、疗效确切，治疗成功者可见到AFP(甲胎蛋白)迅速下降，肿块缩小， 疼痛减轻等；
• 2、机理科学：介入治疗局部药物浓度较全身化疗高达数十倍，而且 阻断肿瘤血供，因此双管齐下疗效好，毒性较全身化疗小；
• 24小时后，应给予病人低盐、低脂、高蛋白、富含维生素的易消化 饮食，多吃新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅和肠道清洁，以减少肠
道细菌繁殖和产气。同时忌干、硬、粗糙、生冷刺激性食物，以防
止有门静脉高压的患者因静脉曲张而造成出血。给予高营养、清淡 饮食，使患者顺利渡过发热期。
四、术后疼痛的护理
•术后2～7天患者常有肝区持续性胀痛或烧灼样疼痛，是由于碘油刺 激，栓塞部位缺血、坏死，肝脏肿胀所至。应向患者说明疼痛的原因 及缓解的时间，必要时应用镇痛剂。
肝癌的血管性介入治疗的方法
• （以肝癌为例）血管性介入治疗临床应用最多。主要是选择性肝动脉灌 注治疗，选择性肝动脉栓塞，选择性肝动脉化疗栓塞。其主要生理学基 础是正常肝细胞的血液供应20%-50%来自肝动脉，75%-85%来自门静脉。 而原发性肝癌的血液供应90%-95%来自肝动脉，这就为肝癌血管性介入 治疗肿瘤提供了解剖学基础。
•术后病人对介入治疗的期望值很大，一旦术后出现身体不适，疼痛 加剧，以及药物毒副反应和并发症，即产生疑虑、忧郁和恐惧心理， 甚至表现为愤怒、怨恨、自暴自弃等。
• 病人的家属也感到焦虑和痛苦。因此，须经常与病人及家属谈心， 了解病人的心理动态，尽一切力量满足病人的需求，采取一切可能
的措施，减轻和缓解病人的痛苦，给予心理上的支持，使病人有安
全感和信任感，保持稳定的情绪，配合治疗，顺利渡过术后反应期， 达到治疗目的，促进早日康复。
时间： 签字：
地点 ：
培训对象： 科室护士长审核签名：
本次讲课效果评价： 1、课件质量 2、授课老师表达能力 3、与工作结合实用性
优
良
一般
优
良
一般
优
良
一般
到提高疗效和减少副作用的目的。常用的主要是化疗药物，化疗药
物的疗效与肿瘤所在部位药物的有效血浓度及药物与肿瘤接触的时 间呈正相关关系。另外也可以灌注中药制剂、）是通过导管将栓塞剂选择性注入肿瘤血管 和肿瘤供血动脉，阻断肿瘤供血，封闭肿瘤血管床，从而抑制肿瘤 生长。这相当于把肿瘤“饿死”。
肝脏介入术后护理
主讲人：卢冬青 日 期：2018-9
层级:N1 第三周
什么是介入治疗
• 介入放射学又称介入治疗学，是近年迅速发展起来的一门融合了影像诊断和临 床治疗于一体的新兴学科。它是在数字减影血管造影机、CT、超声和磁共振等 影像设备的引导和监视下，利用穿刺针、导管及其他介入器材，通过人体自然 孔道或微小的创口将特定的器械导入人体病变部位进行微创治疗的一系列技术 的总称。目前已经成为与传统的内科、外科并列的临床三大支柱性学科。
二、胃肠道反应的处理
• 肝动脉栓赛化疗过程中大量应用化疗药物及造影剂、插管化疗可引 起较为明显的胃肠道反应，如恶心、呕吐、呃逆等。其发生原因是 化疗药物的毒性作用或插管化疗时推药速度过快，药物积聚过多返 流至胃、十二指肠动脉，造成胃十二指肠炎或溃疡，导致严重的胃 肠道反应。
• 术前及术后应常规应用胃粘膜保护剂和止吐药物，医.学教育网搜集 整理术后鼓励病人多饮水、少食多餐，进清淡易消化食物。