肝移植术后饮食护理

肝移植术后营养治疗饮食护理

术后早期

1. 蛋白质：蛋白质一般〜（kg -d）适当增加BCAA（支链氨基酸）有节

氮作用，还可以减少肝脏脂肪变性。

2. 碳水化合物：碳水化合物代谢功能大约在术后6 小时开始恢复，碳水化

合物是肝脏移植病人的主要功能物质，一般占总量的50%〜55%。3. 脂肪：脂肪占总能量的30%〜35%,适当增加MCT （中链甘油三酯）

有保肝作用。

4. 能量:肝移植术后能量供给不宜过高，以免加重移植肝脏的负

担。一般认为以〜（30〜35kcal）/（kg?d）为宜。

5. 其他:水、电解质可根据临床检验结果随时调整，并补充维生素及微量

元素。

术后长期肝脏移植手术术后长期的营养支持主要是预防营养相关性

疾病的发生，如肥胖、高血脂、高血压、糖尿病、骨质软化

症等。建议能量为〜（30〜35kcal） /（kg?d）左右，蛋白质〜g/

（kg?d），碳水化合物占总能量的55%〜60%,脂肪占总能量的

30%，及时补充维生素及微量元素。钙元素1000mg/d、钾元素d。建议多饮水，至少2L每天。

营养护理

1. 营养护理评估全面检测营养相关的实验室指标, 包括肝功能检查，血、尿常规，血糖，血脂及各种电解质等，能对其作出初步营养评估。

2. 营养护理调理术后2~3 天禁食水，可常规术后补液，排气后可进

食。一般在术后3~4 天可进流食，并逐渐过渡到半流食，在逐渐增加食物的浓度和量，直至完全径口进软饭或普食。衰弱且不能自主进食的病人可管饲，一旦能经口进食则鼓励径口进食。

3. 营养支持护理如术后出现并发症则应注意调整营养治疗方案，以满

足机体代谢需要。如：大量糖皮质激素治疗排斥反应时会引起机体蛋白质分解亢进，应增加蛋白质的摄入；而出现肾功能不全时，应限制蛋白质、钾、钠及水的摄入。

肝移植术后饮食护理

1. 养成良好的饮食习惯，注意饮食卫生，饮食要适量，禁止吸烟及暴

饮暴食。每天称体重，维持理想体重。

2. 饮食均衡，不需大补，特别避免使用人参等增强免疫力的补品，避

免过量蛋白质及脂肪的摄入。饮食应以低糖、低盐、低脂肪、高维生素和适量的优质蛋白（动物蛋

白）

为原则。

3. 术后早期，病人处于恢复期，需要大量的营养物质，保证每日三餐

营养充分均衡即可。血糖高时注意调整饮食中淀粉类食物的比例，减少糖份的摄入。

4. 手术后期，尽量减少海鲜类产品及动物内脏类食物，因

为有些病例服用FK后尿酸升高，此类食物又会产生大量

尿酸，以免发生痛风，适量饮水；勿进食生鱼片等生肉

类，少食易致过敏的虾、蟹等贝壳类食物，避免饮酒。

5. 限制胆固醇：免疫抑制剂的使用可能会引起高脂血症，导致动脉

粥样硬化。限制胆固醇的摄入，饮食宜清淡，防止油腻，不食用油煎、油炸食品，减少食用动物内脏、蛋黄、蟹黄、鱼子、猪

蹄膀、软体鱼、乌贼鱼等，同时多食用新鲜蔬菜水果。饮食以植

物油为主，动物性油脂尽量少用，蛋黄宜每天不超过—个。

6. 忌用提高免疫功能的食物及保健品：如甲鱼、冬虫夏草、灵芝、

白木耳、黑木耳、香菇、红枣、蜂蜜、蜂皇浆及人参等，可以提

高免疫功能，应该禁止食用，以免降低免疫抑制剂的作用。不吃

“柚子”，因为柚子会影响肝脏对环孢素等免疫抑制药物的代

谢。

7. 蛋白质的供给应以优质蛋白为主。优质蛋白质主要是动物性蛋

白，如鱼、禽、蛋、瘦肉等动物性食物：植物性蛋白如大豆、花

生，代谢后会产生大量胺，加重肝脏的负担，宜少食用。在动物

性蛋白里，最好以鱼、禽、蛋为主，鱼、禽肉又称为“白肉” ，猪、牛肉等又称为“红肉”，“白肉”比“红肉”含有更少的胆

固醇和脂肪，更利于身体健康。蛋白质的摄入要适量。过量蛋白

质会加

重肝脏代谢负担。

8. 注意补钙：肝功能下降及免疫抑制剂影响钙的吸收，导致骨质疏

松，腰痛、骨关节痛、手足抽搐等。补钙食物首选奶制品，含钙高易吸收。其他含钙丰富的食品有：鱼罐头、鱼松、虾皮、浓骨头汤及绿叶蔬菜等。补钙的同时还得注意补充维生素D,多进行些户外

活动，或遵医嘱服用维生素D、阿法骨化醇、罗盖全等。

9. 严格控制糖分的摄入不超过25g/d ，大量糖分的摄入及免疫抑制

剂的使用都可能诱发糖尿病。不但影响心血管系统而且增加排斥反应的机率。一些中药如：板蓝根、茵陈、复方联苯双酯等亦应慎

用。水果150-200 g/d，般以不超过250 g/d 为宜。

10. 多吃新鲜蔬菜、水果等富含维生素的食品。用清水多泡几遍，减少

农药残留，水果一定要清洗、削皮。根茎类的蔬菜一定要削皮并煮熟。可以在正餐之间加些水果、蔬菜（低热量），每天饮水2L，利于废物排泄。

11. 限制钠盐摄入，不超过6g/d ，少食含盐高的食物，避免食用熏、

腌、酱制品及高脂肪食物，尽量避免食用豆制品。有腹水的病人可以适当吃些排水利尿的食物。