硫酸依替米星治疗男性无并发症淋病的疗效观察
我院门诊依替米星使用分析
我院门诊依替米星使用分析刘伟;袁媛【摘要】Objective To sum up common problems in clinical practice and provide reference for use of eimi-cin sulfate by analyzing etimicin sulfate prescriptions in outpatients of our hospital. Methods To analyze the 1 459 eti-micin sulfate prescriptions in outpatient clinics from first July,2012 to first July,2013 with the drug electronic manage-ment system. Results Irrational drug use problems were exposed. 789 irrational prescriptions were selected with 945 times of irrational drug using. Irrational drug use was related to doctor′s habit in drug using,including irrational drug se-lection,irrational drug dose for aged patients and unclear indication for drug combination. Among them,the irrational prescriptions in urogenital system accounted for 50. 32%. Conclusion Doctor and pharmacist′s quality in rational drug use could be promoted by analyzing Etimicin Sulfate prescriptions. More high-quality prescriptions and medication safe-ty could be guaranteed.%目的：对我院门诊依替米星处方开具情况进行分析，总结临床使用中的常见问题，为临床合理使用依替米星提供参考。
硫酸依替米星氯化钠注射液致肾损害
硫酸依替米星氯化钠注射液致肾损害陈珲;赵冠人;李国栋;冯端浩【摘要】患者,男性,57岁,因腹膜后纤维化、双肾积水、泌尿系感染等症,给予硫酸依替米星氯化钠注射液0.3 g静脉滴注,每天1次,连续用药9d后,尿素氮由6.74 mmol·L-1上升至9.85 mmol·L-1,血清肌酐由103.0μmol·L-1升至373.9μmol·L-1.停药6d后尿素氮降至5.11 mmol·L-1,血清肌酐降至122.1 μmol·L-1.随后的20多天里,仍按上述方案间断使用该药,用药过程中尿素氮及血清肌酐随用药或停药而上升或下降.在停药2周并针对原发病治疗后尿素氮恢复至2.94 mmol·L-1,肌酐恢复至76.0μmol·L-1.调整给药方案为硫酸依替米星氯化钠注射液,静脉滴注,0.15 g,每天2次,连续使用6d,尿素氮及血清肌酐未见明显升高.%One 57-year-old man with retroperitoneal fibrosis, bilateral hydronephrosis and urinary system infection was administrated with intravenous drop infusion of etimicin sulfate and sodium chloride injection 0.3 g once daily. Nine days later, his urea nitrogen increased from 6.74 mmol·L-1 to 9.85 mmol·L-1 and serum creatine increased from 103.0 μmol·L-1 to 373.9 umol·L-1. Six days after etimicin withdrawal, his urea nitrogen decreased to 5.11 mmol·L-1 and serum creatine decreased to 122.1 μmol·L-1. About 20 days after etimicin withdrawal, etimicin sulfate and sodium chloride injection was given again intermittently, urea nitrogen and serum creatine increased or decreased following the etimicin administration or withdrawal. After 2 weeks withdrawal combined with original disease treatment, his urea nitrogen decreased to 2.94 mmol·L-1 and serum creatine decreased to 76.0 umol·L-1. And then the dosage regimen was regulated to intravenous dropinfusion of etimicin sulfate and sodium chloride injection 0.15 g twice daily. After six days of continuous administration, his urea nitrogen and serum creatine did not increase obviously.【期刊名称】《中国药物应用与监测》【年(卷),期】2012(009)002【总页数】2页(P120-121)【关键词】依替米星;肾损害;尿素氮;血清肌酐【作者】陈珲;赵冠人;李国栋;冯端浩【作者单位】解放军309医院药剂科,北京100091;解放军309医院药剂科,北京100091;解放军309医院药剂科,北京100091;解放军309医院药剂科,北京100091【正文语种】中文【中图分类】R978.11 临床资料患者，男性，57岁，主因腰背部疼痛1月余入院。
硫酸依替米星注射液说明书
【通用名称】硫酸依替米星注射液[药典]【商品名称】悉能【英文名称】Etimicin Sulfate Injection[药典]【成份】本品主要成分为硫酸依替米星，化学名为O-2-氨基2，3，4，6 –四脱氧-6- (氨基)-α-D-赤型-己吡喃糖基-(1→4)-O-[3-脱氧-4-C-甲基-3-(甲氨基)-β-L-阿拉伯吡喃糖基]-(1→6)-2-脱氧-N-乙基-L-链霉胺硫酸盐。
分子式：（C21H43N5O）27·5 H2SO4分子量：1445.58辅料为无水亚硫酸钠【性状】本品为无色或几乎无色的澄明液体。
【适应症】本品适用于对其敏感的大肠埃希杆菌、克雷伯氏肺炎杆菌、沙雷氏杆菌属、枸橡酸杆菌、肠杆菌属、不动杆菌属、变形杆菌属、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌和葡萄球菌等引起的各种感染。
临床研究显示本品对以下感染有较好的疗效:呼吸道感染：如急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、社区肺部感染等。
肾脏和泌尿生殖系统感染：如急性肾盂肾炎、膀胱炎、慢性肾盂肾炎或慢性膀胱炎急性发作等。
皮肤软组织和其它感染：如皮肤及软组织感染、外伤、创伤和手术产后的感染及其他敏感菌感染。
【规格】按C21H43N5O7计算2ml：100mg。
【用法用量】静脉滴注。
成人推荐剂量：对于肾功能正常泌尿系感染或全身性感染的患者，一日2次，一次0.l～0.15g(每12小时1次)，稀释于l00ml的氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中，静脉滴注，滴注1小时。
疗程为5～10日。
依据患者的感染程度遵医嘱进行剂量的调整。
肾功能受损的患者，不宜使用本品。
必要时应调整剂量，并应监测血清中硫酸依替米星的浓度，此外血清肌酐水平及肌酐消除率也是最适合观察肾功能程度的指标。
调整剂量时可采用下述两个方案中的一种：(1)改变给药次数:调整剂量的一种方法是延长两次常规给药的间隔时间。
由于血清肌酐水平与硫酸依替米星血消除半衰期(t1/2β)高度相关，因此，实验室检查可提供调整给药间隔的指标。
依替米星治疗细菌性感染377例临床评价
依替米星治疗细菌性感染377例临床评价
曹照龙;陈尔璋
【期刊名称】《中国抗生素杂志》
【年(卷),期】2000(25)B05
【摘要】为了在更大范围内观察依替米星的安全性和临床疗效，我们于１９９８年３月～１１月在京津地区组织１６个医疗单位对３７７例不同系统细菌感染的患者进行了临床观察，试验采用多中心开放试验的方法。
硫酸依替米星剂量２００～３００ｍｇ／ｄ，疗程５～１０ｄ。
所有病例均在治疗前后复查ＷＢＣ、病原学、肝肾功能。
部分病例还复查听力和前庭功能。
结果依替米星对各系统感染的有效率和细菌清除率分别为：呼吸系统感染９０％、９０．５％
【总页数】3页(P11-13)
【作者】曹照龙;陈尔璋
【作者单位】北京医科大学人民医院;北京医科大学人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R515.05
【相关文献】
1.硫酸依替米星治疗细菌性感染临床评价 [J], 吕晓菊;杨尧;王琳;裘雁秋;周志强;陈德宇;徐亮;张竟修;黄永茂;赵和平;刘守阳;徐忠能;杨宏涛
2.依替米星治疗细菌性感染377例临床评价 [J], 曹照龙;陈尔璋
3.硫酸依替米星治疗细菌性感染临床评价 [J], 吕晓菊;陈德宇
4.硫酸依替米星与硫酸阿米卡星治疗下呼吸道细菌性感染临床评价 [J], 唐洁;陆建
平;陆华清;沈爱娣
5.依替米星与头孢他啶治疗细菌性感染的评价 [J], 郭静
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
浅谈硫酸依替米星的给药时间间隔
浅谈硫酸依替米星的给药时间间隔目的：分析硫酸依替米星的药代动力学特点，为临床合理用药提供理想方案。
方法：结合文献对依替米星的抗菌作用机制、临床应用、耐药机制、不良反应、给药方案进行综合分析。
结论：硫酸依替米星是一种半合成、水溶性的抗生素，抗菌谱较广，对于多种病原菌的抗感染治疗具有比较良好的抗菌作用，根据其作用原理、药代动力学参数分析，更适合一日一次的给药方案。
标签：依替米星;时间间隔;抗生素;氨基糖苷类;合理使用合理使用抗菌药物是临床上治疗细菌感染的关键。
氨基糖苷类抗菌药物对需氧革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌均有强大的杀灭作用，与头孢菌素类或青霉素类合用可取得一定的协同效果，并具有较好的抗菌后续效应。
80年代末期，随着奈替米星等新一代抗菌活性强、不良反应较少的氨基糖苷类抗生素的出现，氨基糖苷类抗生素再一次成为临床的一线用药。
其中我国自主研发的新一代氨基糖苷类抗生索硫酸依替米星是一种半合成、水溶性的抗生素。
其临床抗感染治疗的药理学机制是：第一，可以有效的抑制70s始动复合物形成;可选择性和30s亚基上的靶蛋白相结合，从而造成A位的歪曲，进而使mRNA上密码出现错译，使得异常大功能蛋白的合成;第二，可以阻碍终止因子和核蛋白的A位结合，使已经合成的肽链不能有效释出，从而可以阻止70s核蛋白解离，进而出现菌体核蛋白耗尽;还有，可以抑制细胞膜蛋白质的合成，使其膜的通透性增加，使得细胞内的K+、腺嘌呤核苷酸酶等物质发生外漏，进而促进细胞的死亡。
经临床体外抗菌研究证明，硫酸依替米星的抗菌谱比较广，对于多种病原菌的抗感染治疗具有比较良好的抗菌作用，并且其中对于克雷伯氏肺炎轩菌、大肠埃希杆菌、肠杆菌属、沙雷菌属、奇异变形杆菌、沙门菌属、流感嗜血杆菌以及葡萄菌属等菌群都有较高的抗菌治疗活性，同时对部分假单胞杆菌和不动杆菌属也有一定的抗菌活性，故被广泛应用于临床。
现就依替米星的给药次数作简单阐述，以供临床参考。
我院现使用的依替米星为无锡济民可信山禾药业股份有限公司生产的硫酸依替米星注射液，商品名为“悉能”，其2012年10月1日版的说明书中规定：成人推荐剂量：静脉滴注。
硫酸依替米星有效性研究综述
硫酸依替米星有效性研究综述为了解硫酸依替米星在临床中有效性，促进合理用药，检索2000-2012年硫酸依替米星相关文献并进行整合分析。
结果表明：硫酸依替米星对G+菌、G-菌均具有较好的细菌敏感性，对消化系统感染及围手术期感染具有较高的有效率，且可与其他抗生素联用产生协同作用，具有更好的抑菌效果。
标签：硫酸依替米星；有效性；临床疗效1细菌敏感性分析依替米星与前2代氨基糖苷类抗生素相比，抗菌谱和抗菌活性进一步增强。
纸片敏感试验结果显示依替米星对196株临床分离致病菌的敏感百分率与奈替米星相似，明显优于庆大霉素、妥布霉素及头孢唑啉。
同时，依替米星对革兰氏阴性菌有效（依替米星对G-菌MIC值见表1）：对大肠杆菌、克雷伯肺炎杆菌、流感嗜血杆菌、奇异变形杆菌、产气肠杆菌、阴沟肠杆菌、枸橼酸杆菌、沙门氏菌属、志贺氏菌属、沙雷氏菌属、不动杆菌属等致病的革兰氏阴性菌的MIC≤1mg/L，抗菌活性强于阿米卡星。
依替米星对绿脓假单胞菌的MIC值为8mg/L，仍然处于12mg/L的敏感临界浓度范围内。
此外，依替米星同阿米卡星、奈替米星等氨基糖苷类抗生素比较，其对革兰氏阳性菌的抗菌活性也进一步增强（依替米星对G+菌MIC值见表2）。
依替米星不仅对金葡菌、表葡菌等球菌有较好的抗菌活性，而且对链球菌属细菌如肺炎链球菌、粪链球菌等菌具有较强的抗菌活性，甚至强于头孢唑啉。
由此可见依替米星为广谱抗生素。
3结论以上分析显示，硫酸依替米星对革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌均具有较好的细菌敏感性，为广谱抗生素，对消化系统感染及围手术期感染具有较高的有效率，适于治疗全身各系统细菌感染，可与其他抗生素联用产生协同作用，具有更好的抑菌效果。
参考文献[1]李家泰.依替米星与奈替米星随机对照治疗细菌性感染多中心临床试验[J].中国临床药理学杂志，2000，（01）：10-14.[2]陈雪华.硫酸依替米星治疗350例细菌性感染的临床研究[J].中国抗生素杂志，2000，（S1）：6-10.[3]李航，李鹏.依替米星与妥布霉素治疗急性细菌性感染的疗效比较[J].中国药房，2000，（03）.[4]许先荣.硫酸依替米星治疗下呼吸道细菌感染32例临床观察[J].中国抗生素杂志，2000，25（1）：74-75.[5]涂明义.依替米星治疗脑出血继发肺部感染的临床观察[J].中国抗生素杂志，2000，（S1）：32-33.[6]翁韵琦.加替沙星与爱大霉素治疗复杂性尿路感染效果对照[J].实用医药杂志，2006，（11）：1338-1339.[7]曹照龙.依替米星治疗细菌性感染377例临床评价[J].中国抗生素杂志，2000，（S1）：11-13.[8]周际安等.注射用硫酸依替米星III期临床试验[J].中国抗生素杂志，2000，（25）：1-5.[9]冷荣柏.国产依替米星治疗下呼吸道感染72例临床观察[J].西藏医药杂志，2000，21（1）：11-12.[10]曹芹.依替米星治疗支气管扩张合并感染42例临床观察[J].中国实用医药，2009：143-143.[11]吕晓菊.硫酸依替米星治疗细菌性感染临床评价[J].中国抗生素杂志，2000，（S1）：14-17.[12]张杰.硫酸依替米星对泌尿生殖系统感染的临床疗效[J].中国抗生素杂志，2000，（S1）：37-39.[13]杨廷侠.硫酸依替米星治疗男性无并发症淋病的疗效观察[J].实用临床医学，2006，（02）：67-68.[14]陈建华.依替米星治疗慢性细菌性前列腺炎178例[J].实用医学杂志，2007，（08）：1246-1248.[15]张启明.硫酸依替米星用于骨科术后的疗效分析[J].中国抗生素杂，2000，（S1）：49-50.[16]成红.依替米星对急诊室外伤创口预防感染效果临床研究[J].黑龙江医药科学，2002，（02）：13-14.[17]张威.围手术期使用依替米星和奈替米星注射剂的合理性评价[J].中国医院药学杂志，2005，（04）：313-315.[18]段淑红.依替米星治疗急性细菌性痢疾临床观察与分析[J].中华医院感染学杂志，2011，21（13）：2801-2803.[19]杨宇.硫酸依替米星治疗风湿免疫性疾病合并各类感染的临床疗效[J].中国抗生素杂志，2000，（S1）：21-23.[20]任岳.硫酸依替米星治疗软组织感染的疗效[J].中国抗生素杂志，2000，（S1）：43-45.[21]刘海华.硫酸依替米星治疗恶性血液病合并感染的临床应用研究[J].临床医学，2003，（12）.[22]廖丹.依替米星联合用药治疗感染性休克的疗效观察[J].中国现代医药杂志，2007，（09）：78-80.[23]王征.三代头孢菌素联合硫酸依替米星治疗老年重症社区获得性肺炎的临床观察[J].中华老年多器官疾病杂志，2006，（04）：279-282.[24]孙定卫.依替米星与头孢曲松联合治疗下呼吸道感染120例临床疗效观察[J].吉林大学学报（医学版），2010，（01）.[25]刘君.硫酸依替米星联合抗菌在重症肺炎治疗中的应用[J].临床医药实践，2009，（32）：2186-2187.[26]韦强.依替米星联合舍尼通治疗前列腺炎临床疗效[J].中国男科学杂志，2010，（07）：58-59.[27]许建峰.依替米星联合治疗耐药肺结核的疗效观察[J].中国现代药物应用，2011，5（4）：118-119.[28]王秋冬.哌拉西林他唑巴坦联合硫酸依替米星氯化钠治疗肺部感染75例[J].中国医药导报，2011，8（29）：183-184.。
硫酸依替米星
书页号：中国药典2005年版二部—740
[修订]
【检查】硫酸盐精密量取硫酸滴定液适量，用水稀释制成每1ml中约含硫酸盐（SO4）0.075mg、0.15mg、 0.20mg的溶液作为对照品溶液。照有关物质项下的色谱条件，精密量取对照品溶液20µl注入液相色谱仪，计算进 样量的对数与相应的主峰面积的对数值的回归方程，相关系数（r）应不小于0.99；另精密称取本品适量，用水 溶解并稀释制成每1ml中约含依替米星0.5mg的溶液，作为供试品溶液，同法测定，由回归方程计算供试品中硫酸 盐的含量。本品含硫酸盐按无水物计算应为31.5%～35.0%。
注意事项 ①对本品及其他氨基糖苷类抗生素过敏者禁用。
②在用本品治疗过程中仍应密切观察肾功能和第八对颅神经功能的变化，尤其是已明确或怀疑有肾功能减退 者、大面积烧伤者、老年患者或脱水患者。
③本品应避免与其他具有潜在耳、肾脏毒性如多粘菌素、性和耳毒性。
硫酸依替米星
药物
01 增订内容
03 药物分析 05 功用说明
目录
02 药品介绍 04 使用说明
基本信息
依替米星为氨基糖苷类抗生素，本品对静止期细菌的杀灭作用强，为静止期抗菌药。其主要不良反应是耳毒 性、肾毒性、神经肌肉阻滞、血象变化、肝酶增高、菌群失调及二重感染等。
增订内容
增订内容
硫酸
Liusuan Yitimixing
有关物质取本品适量，精密称定，用水溶解并稀释制成每1ml中含依替米星2.0mg的溶液，作为供试品溶液； 精密量取适量，用水稀释制成每1ml中含依替米星各20ug、50ug、100ug的溶液作为对照溶液（1）、（2）、 （3）。
药品介绍
药品介绍
药物名称硫酸依替米星 药物别名爱大霉素 E-402、89-07 英文名称 etimicin sulfate
依替米星
依替米星【别名】E-402，89-07，注射用硫酸依替米星【外文名】etimicin sulfate for injection【化学名称】O-2-氨基2，3，4，6-四脱氧-6-(氨基)-α-D-赤型-己吡喃糖基-(1→4)-O-［3-脱氧-4-C-甲基-3-(甲氨基)-β-L-阿拉伯吡喃醣基-(1→6) ］-2-脱氧-N-乙基-L-链霉胺.5/2硫酸盐【药理作用】本品新的半合成水溶性抗生素，属氨基糖苷类，其作用机制是抑制敏感菌正常的蛋白质合成本品为广谱抗生素，对部分 G＋及G－菌有良好抗菌作用，尤其对大肠杆菌、克雷白肺炎杆菌、沙雷菌属、奇异变形杆菌、沙门菌属、嗜血流感杆菌及葡萄菌属等有较高的抗菌活性，对部分绿脓杆菌、不动杆菌属等具有一定抗菌活性，对部分庆大霉素、小诺霉素和头孢唑啉耐药的金葡菌、大肠杆菌和克雷白肺炎杆菌，其体外MIC值仍在本品治疗剂量的血药浓度范围内。
对产生青霉素酶的部分葡萄球菌和部分低水平甲氧西林耐药的葡萄球菌(MRSA)亦有一定抗菌活性。
【药代动力学】健康成人一次静滴100，150，300mg依替米星时，Cmax 分别为11.30，14.6019.79mg/L，AUC为21.86，28.55，38.03mg h/L。
血清浓度消除的t1/2约为 1.5 h,24 h内原形药物在尿中的排泄量约为80％左右。
对健康成人150 mg连续给药，bid,Cmax=(19.60±2.38)mg/L,AUC=(37.69±6.28)mg.h/L,t1/2β=(1.84±1.49)h。
7d的给药周期内血药浓度基本稳定，没有明显的积累作用。
本品与血清蛋白的结合率为25％左右。
【适应证】适用于敏感菌所致各种感染，如呼吸道感染包括急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、社区肺部感染等。
肾脏和泌尿生殖系统感染包括急性肾盂肾炎、膀胱性肾盂肾炎或慢性膀胱炎急性发作等。
皮肤软组织感染包括疖、痈、急性蜂窝组织炎等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
社，２００４：８９． ［３３王亦璁．骨与关节损伤［Ｍ］．第３版北京：人民卫生出版社ｔ
２００Ｉ，１ ０３２．
硫酸依替米星为氨基糖苷类半合成水溶性抗生 素，本品抗菌谱广，对多种病原菌有较好抗菌作用， 由于其并未广泛用于淋病的治疗，所以淋球菌对其 敏感性高。该药虽为氨基糖苷类抗菌药物，但耳毒 性较轻．一般无过敏现象，注射前不需皮试。本药的 血消除半衰期约为１．５ｈ，２４ｈ内原型在尿中的排泄 量约为８０％左右。由于本品每天只需用药１次，特 别是当患者对Ｂ一内酰胺抗菌药物过敏不能用头孢菌 素时，依替米星为理想的选择。需注意的是本药应 慎用于肝、肾疾病及老年人、孕妇和儿童。
预选合适记忆合金聚骸嚣（３４～４０不同型号），常规手 术入路，清除关节腔内积血及凝血块，用７号性丝线逢扎修 朴股四头肌扩张部横行断裂，必要时可沿髌骨周缘用ｌｏ号 丝线环扎一道，再将髌爪放人冰盐水，撑开髌爪同时用电刀 在髌骨上下缘拟定与髌爪接触腱性组织处纵行切开，迅速将 髌爪紧贴骨面并用温盐水外敷回复，牢固环抱完成固定。 ２结果
关键词：无并发症淋病｛硫酸依替米星；头孢曲松钠
中图分类号：Ｒ７５９．２１
文献标识码：Ａ
文章编号：１００９—８１９４（２００６）０２—００６７—０２
近年来，随着淋球菌对抗菌药物敏感性的转变 和淋球菌耐药性的增加，淋病的治疗越来越困难，治 疗淋病的方案也不断被修改眦。本实验将硫酸依替 米星用于男性无并发症淋病的治疗取得了满意的效 果，现报告如下。
对４６例患者摄片复查，解剖复位３８例，８例出现“台 阶”，台阶＜１．５ｍｍ５例，＜２．０ｍｍ２例．随访６月～１年，按 照陆裕朴膝关节功能评定Ⅲ，优３２例，良１ｌ例，可３例，优 良率９３．５“。 ３讨论
１）髌骨骨折占全身骨折ｉ．０５％，中壮年多见。随着 交通业发展及人口老龄化，粉碎性髌骨骨折比例Ｅ升。髌 骨骨折预后主要取决于良好复位和早期功能锻炼”１，治疗原 则掌握不好．易出现较多并发症，影响膝关节功能恢复。治
—３３．
［４］程英，王祥兴。汤全贵，等．２０００年上海地区淋球菌对抗菌药物 的敏感性测定口］．临床盘肚科杂志，２００２，３１（３）：１５１
万方数据
文章编号：１００９—８１９４（２００６）０２ ００６８一０１
我院２００３年８月～２００５年２月采用兰州西脉记忆合金 有限公司提供的镍钍记忆合金聚髌器治疗粉碎性髌骨骨折， 取得良好治疗效果，现报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料
本组患者４６例，男３０例．女１６例；年龄２０～７０岁，平 均５９岁。骨折均为粉碎性，其中开放性３例。４６倒手术均 在２４ ｈ内完成。 １．２手术方法
２）记忆合金聚群器兼有复位显固定作用，由于材料本 身性能在其复形中产生５～９个方向的聚台力，术中先用粗 丝线缝扎有利于粉碎性髅骨骨折复位，加上髌爪爪齿所产生 的合力能均匀分布在粉碎骨折块上，防止骨折块受力不均而 翻转，避免髌骨部分切除。同时髌爪多方向、向心性持续自 动向骨折端加压”３更符台张力带原则，髌爪外形紧贴髌骨骨 面无术后应肤刺痫，一般无需外固定，有利于旱期功能锻炼 及功能恢复。
组（ｎ＝４４），治疗组静脉滴注硫酸依替米星１５０ ｍｇ，每１２ ｈ１次，疗程６ ｄ；对照组静脉滴注头孢曲松钠１．０ ｇ，每１２
ｈ一次，疗程６ ｄ。结果：治疗组总有效率为１００％，对照组总有效率为９７．９２％，两组比较差异无显著性（Ｐ＞ｏ．０５）。
结论：硫酸依替米星是治疗男性无并发症淋病的有效药物，可作为太观霉索和头孢曲松钠的替代品。
根据卫生部２０００年《性病诊断标准与处理原 则炉１。治疗结束后２周内，在无性接触史的情况
下，符合以下标准为治愈，否则为未愈：（１）症状和体 征全部消失；（２）在治疗结束后４～７ ｄ从患部取材 作涂片和培养复查阴性。 １．４统计学处理
采用ｒ检验。 ２结果
２．１两组疗效比较（表１） 表１两组疗效比较
两组治愈率比较Ｐ＞ｏ．０５，差异无显著性
收稿日期：２００５—１２—０６
万方数据
壅星堕压蹩兰！！些垒蔓！鲞里！塑！生！壁竺！垡堕塑！曼丝堕型坚：垫竺：∑！！！：盟坚
记忆合金聚髌器治疗碎性髌骨骨折
马向阳，汤健，高峰，秦步平 （海门市人民医院骨科，江苏海门２２６１００）
关键词：髌骨骨折；记忆合金聚髌器；内固定
中圈分类号：Ｒ６８３．４２２
文献标识码：Ｂ
参考文献：
［１］苏跷红．淋球菌耐药性与淋病的治疗［Ｊ］临床皮肤科杂志， ２００２．３１（９）：６０１．
Ｅ２］中国卫生部．性病诊断与处理原则［Ｊ］性病情况简报，２０００， （３）：４．
［３］ＷＨＯ．Ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ ｆｏｒ ｔｈｅ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ Ｓｅｘｕａｌｌｙ ｒｒａｎｓｍｉｔｌｅｄ Ｉｎｆｅｅｆｉｏｎｓ［Ｍ］．Ｇｅｎｅｖａ：Ｗｏｒｌｄ Ｈｅａｌｔｈ Ｏｒｇａｎｉ—ｚａｔｉｏｎ，２００１：３２
３）对粉碎性髌骨骨折，记忆台金聚髌器有创伤小、操 作简单的特点。只要术前严格掌握适应痖，预选合适髌爪， 术中辅以丝线缝扎，术后可早期功能锻炼．功能恢复优良率 高．是较为理想的手术方法。 参考文献： ［１］陆裕朴，徐来妥．部分切除术治疗髌骨横断骨折及－端粉碎性
骨折的远期疗效ＥＪ］．中华骨科杂志．１９８５，５（５）：：２８ ｏ． ［２］胥少汀．骨科手术并发症预防与处理ＵｖＩ］．北京人民军医出版
１资料和方法
１．１病例选择 ８９例为我院泌尿外科门诊２００３年２月～２００５
年６月的男性无并发症淋病患者，年龄２３～４８岁， 平均２８．４岁；病程２～１０ ｄ，平均４．２ ｄ。纳入标准 为：（１）接触史：有性接触史、配偶感染史或间接接触 患者的分泌物史；（２）潜伏期２～７ ｄ；（３）临床表现： 尿痛、尿道口红肿及尿道浓性分泌物，分泌物呈黄色 或深黄色，或尿频，或尿道发痒，或夜间阴茎痛性勃 起；（４）实验室检查：均取尿道分泌物涂片革兰染色， 观察到细胞内有典型革兰阴性双球菌“１。排除标 准：（１）潜伏期超过７ ｄ，病程在１０ ｄ以上者；（２）所 有患者同时进行分泌物支原体、衣原体培养而其中 一种以上呈阳性者；（３）对本品及其他氨基糖苷类过 敏者。 １．２治疗方法
２．２不良反应 治疗组个别患者在用药期间出现轻度头晕、一
过性颜面部麻木，治疗结束随之消失，随访未发现其 他不良反应。
３讨论
自２０世纪７０年代以来，随着临床治疗过程中 抗菌药物的广泛使ｆＬｆｊ和不规则刚药，淋球菌对抗菌 药物的耐药性不断增加，特别是产青霉素酶淋球菌 的出现，使作为一线药物的青霉索已失去原有的疗 效。美国疾病控制中心１９８７年起已不在推荐青霉 素作为治疗淋病的一线药物。近年来，又相继发现 大观霉素、头孢曲松钠的耐药菌株“］。尽管目前该 两种药仍为世界卫生组织推荐治疗淋病的首选药 物”１，但其敏感性均有所下降，时有治疗失败的病 例。特别是氟喹诺酮类药物用于淋病的治疗时间并 不长，但所产生的耐药性却非常迅速“］，因此应考虑 选择其他有效的抗菌药物。
疗髌骨骨折常用方法有ＡＯ张力带固定及髌骨周缘环形缝 扎。但无论是粗丝线或纲丝环扎，都无法制约髌前分离力； 同时术后需用石膏托固定，时间长无法早期功能锻炼，优良 率低。丽ＡＯ张力带固定对于粉碎性髅骨骨折临床实践中 有关节面对合欠佳，进针田难，针尾疼痛或术后出现纲丝滑 脱等情况，部分患者困皮肤刺痛影响早期功能锻炼。
墨旦堕压堡堂！竺业主蔓！鲎要！塑 丝型竺！业型竺！些些丝！：兰！些：№！！：塑坚
６７
硫酸依替米星治疗男性无并发症淋病的疗效观察
杨廷侠，刘成亮 （山东枣庄旷业集团公司中心医院，山东枣庄２７７０１１）
摘要：目的：观察硫酸依替米星治疗男性无并发症淋病的临床疗效。方法：随机将患者分为治疗组（ｎ＝４５）和对照