癫痫持续状态抢救方案
医院癫痫大发作(癫痫持续状态)应急预案
医院癫痫大发作（癫痫持续状态）应急预案
（一）适用范围
适用于癫痫发作或癫痫持续状态的患者。
（二）目的
及时控制发作和预防并发症的发生。
（三）抢救步骤
1.使发作的患者去枕侧卧，解开身上束缚的衣物，如领带等，勿强行约束病人抖动的肢体，以免造成伤害如骨折、软组织伤等。
2.保持呼吸道通畅，使患者头偏向一边，利于分泌物流出，以免误吸，如有假牙，应及时取出，对于持续昏迷者，应给予口咽管通气，必要时行气管切开术，勤吸痰，如发现换气不足，及时给予人工通气。
3.迅速建立静脉通道：遵医嘱静脉注射安定10～20mg，速度不超过2mg/min。
复发者可在半小时后重复使用。
4.有脑水肿时遵医嘱使用脱水剂20%甘露醇125ml，2-3次/d，或速尿20～40mg静脉推注，每12h与甘露醇交替使用。
5.对症状性癫痫需针对病因作相应处理。
6.积极处理并发症：高热时可行物理降温，并及时纠正酸碱平衡和电解质紊乱。
7.密切监测生命体征及病情变化，若有异常及时报告处理。
8.加强安全处理及基础护理，防坠床、防舌咬伤及下颌脱臼等。
9.实时做好抢救护理记录，重点交接班。
癫痫持续状态应急预案
一、预案背景癫痫持续状态是指癫痫发作持续时间超过30分钟，或者发作间期意识未完全恢复又频繁再发。
癫痫持续状态是一种危急重症，若处理不及时，可能对患者的生命安全造成严重威胁。
为提高癫痫持续状态的救治成功率，保障患者生命安全，特制定本预案。
二、预案目标1. 提高医护人员对癫痫持续状态的认识，提高救治水平；2. 建立完善的癫痫持续状态应急预案，确保救治工作有序进行；3. 降低癫痫持续状态患者的死亡率，减轻患者痛苦。
三、预案组织架构1. 成立癫痫持续状态应急救治小组，由医院领导、神经内科、急诊科、麻醉科、护理部等相关部门负责人组成；2. 明确各小组成员职责，确保救治工作顺利进行。
四、预案内容1. 患者入院评估（1）接诊医生立即对患者进行初步评估，判断是否为癫痫持续状态；（2）若诊断为癫痫持续状态，立即启动应急预案。
2. 急救措施（1）平卧患者，保持呼吸道通畅，给予吸氧；（2）解开患者衣领，取下假牙，防止误吸；（3）给予镇静剂、抗癫痫药物，控制癫痫发作；（4）监测患者生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温等；（5）必要时建立静脉通道，给予脱水剂、抗感染等治疗；（6）保持环境安静，避免强光刺激；（7）严密观察患者意识、瞳孔、生命体征等变化，如有异常，及时通知医生进行处理。
3. 抢救流程（1）接诊医生立即通知癫痫持续状态应急救治小组；（2）小组成员迅速到达现场，按照预案内容进行救治；（3）如需转院治疗，做好患者及家属沟通，确保转运安全；（4）救治结束后，总结经验，持续改进应急预案。
4. 培训与演练（1）定期对医护人员进行癫痫持续状态相关知识培训；（2）组织应急救治小组进行实战演练，提高救治水平。
五、预案保障措施1. 药物及设备保障：确保急救药物、器械、设备等充足；2. 人员保障：确保医护人员具备救治癫痫持续状态的能力；3. 信息保障：建立癫痫持续状态信息报告系统，及时掌握患者救治情况。
六、预案实施与监督1. 本预案由癫痫持续状态应急救治小组负责实施；2. 医院领导及相关部门对预案实施情况进行监督，确保预案有效执行。
癫痫持续状态的应急预案
02
应急预案启动及处置流程
应急预案的启动条件
当患者出现连续两次或多次癫痫发作，发作间期意识未能完全恢复时，应启动应 急预案。
当患者出现癫痫持续状态，即一次癫痫发作持续时间超过5分钟，或者连续多次 发作且发作间期意识未恢复至基线水平时，应立即启动应急预案。
应急响应流程
1. 初步评估
2. 启动应急措施
紧急抢救准备
准备好抢救车、除颤仪、呼吸机等设 备，以备不时之需。
05
04
持续心电监护
密切监测患者的心电活动，及时发现 并处理可能出现的心律失常等并发症 。
03
癫痫持续状态的医疗干预
一线药物治疗
苯二氮䓬类药物
如地西泮，通过增强GABA能神经传递和抑制性突触后电位来抑制癫痫发作。通常用于癫痫持续状态的首选治疗 。
病因
癫痫持续状态可能由多种因素引发，包括脑部感染、脑外伤 、中风、脑部肿瘤、药物或毒物中毒、代谢失调等。有时， 原因可能不明。
发病率及影响因素
发病率
癫痫持续状态在癫痫患者中的发病率约为1-5%，但在某些特定病因（如脑部 感染、中风等）的患者中，发病率可能更高。
影响因素
癫痫持续状态的发生受多种因素影响，包括年龄（儿童和高龄患者风险更高） 、癫痫类型、病因、治疗依从性等。此外，社会心理因素（如应激、焦虑）也 可能影响癫痫持续状态的发生和发展。
疾病知识培训
对家属及护理人员进行癫痫疾 病知识培训，提高他们对疾病
的认知和理解。
急救技能培训
培训家属及护理人员掌握癫痫持续 状态的应急处理措施，如保持呼吸 道通畅、防止舌咬伤等。
心理支持
关注患者及家属的心理状况，提供 必要的心理辅导和支持，帮助他们 建立积极的心态，共同应对疾病挑 战。
2024版癫痫大发作及持续状态的应急预案及抢救流程
癫痫大发作及持续状态的应急预案及抢救流程目录CONTENCT •癫痫大发作及持续状态概述•应急预案制定与实施•抢救流程详解•并发症预防与处理策略•患者心理支持与康复指导•总结回顾与展望未来01癫痫大发作及持续状态概述定义与分类癫痫大发作定义01癫痫大发作，又称全面性强直-阵挛发作，是癫痫发作的一种严重形式，表现为全身肌肉强直、阵挛性抽搐，伴有意识丧失。
持续状态定义02癫痫持续状态是指癫痫发作持续时间超过大多数患者发作的自然时间，或发作间期意识未完全恢复又频繁再发，或发作持续30分钟以上不自行停止。
分类03根据发作时的临床表现和脑电图特征，可分为强直期、阵挛期和发作后期。
发病原因及危险因素发病原因癫痫大发作及持续状态的发病原因多样，包括遗传、脑部疾病（如脑外伤、脑炎、脑卒中等）、全身性疾病（如低血糖、低血钙等）以及环境因素（如睡眠不足、过度疲劳、精神压力等）。
危险因素癫痫患者的危险因素包括年龄（儿童期及老年期发病率较高）、遗传因素（家族中有癫痫病史者发病率增加）、脑部疾病史、生活习惯不良（如酗酒、吸烟等）以及精神心理因素（如焦虑、抑郁等）。
临床表现与诊断依据临床表现癫痫大发作的典型表现为突然意识丧失、全身肌肉强直收缩、呼吸暂停、面色青紫，随后出现阵挛性抽搐，伴有口吐白沫、尿失禁等症状。
持续状态则表现为发作持续时间延长，间歇期意识障碍或反复发作。
诊断依据根据患者的病史、临床表现以及脑电图等辅助检查进行诊断。
脑电图检查是诊断癫痫的重要手段，可显示异常放电波形。
此外，还需排除其他类似症状的疾病，如晕厥、癔症等。
02应急预案制定与实施01020304成立应急领导小组组建医疗救治组设立后勤保障组明确通讯联络组应急组织结构与职责划分负责应急物资、设备、药品的采购、储备和调配工作。
负责癫痫发作患者的现场救治、转运和后续治疗工作。
负责全面领导和组织协调应急预案的实施，决策重大应急事项。
负责与相关部门、单位及患者家属的沟通协调和信息传递工作。
癫痫持续状态的应急预案
• 1、迅速解开衣领，平卧位，头偏向一侧，将压舌 板、纱布垫置于上下白齿之间。 • 2、吸氧4～6L/min分 • 3、保持呼吸道通畅，吸痰，痰液吸出困难者， 行气管切开，发现换气不良时给予人工呼吸或机 械通气辅助呼吸。 • 4、立即给予地西泮10mg静脉注射，10%葡萄糖+ 地西泮20～40mg静脉滴注，苯巴比妥0.1～0.防止意外受伤。 • 6、了解病史，密切观察血压、脉搏、呼吸、神志、 瞳孔变化，观察发作过程、发作时间、持续时间、 抽搐开始部位，向哪一侧扩展，抽搐后有无肢体 瘫痪、大小便失禁等。 • 7、治疗脑水肿，改善脑代谢，20%甘露醇250ml 快速静脉滴注。 • 8、纠正水、电解质平衡失常。 • 9、做好相关护理记录。 •
癫痫发作的急救措施
癫痫发作的急救措施标题：癫痫发作的急救措施引言概述：癫痫是一种常见的神经系统疾病，患者在发作时需要及时的急救措施来避免严重后果。
本文将介绍癫痫发作时的急救措施，帮助读者了解如何正确处理这种紧急情况。
一、保护患者安全1.1 将患者移至安全地点：在癫痫发作时，患者可能会失去意识并出现抽搐，应将其移至平坦、无障碍的地方，避免受伤。
1.2 松开患者的衣物：解开患者的领口、腰带等紧身衣物，以确保呼吸通畅，避免窒息。
1.3 避免强制控制患者：不要试图强行控制患者的抽搐动作，以免造成更严重的伤害，应等待发作结束后给予适当的帮助。
二、保持通畅呼吸2.1 保持患者头部侧向：当患者出现抽搐时，应将其头部转向一侧，以避免呕吐物阻塞呼吸道。
2.2 清除口腔内异物：在癫痫发作时，可能会有口水或其他异物阻塞患者的呼吸道，应及时清除以保持通畅呼吸。
2.3 不要阻止患者呼吸：尽管患者可能会出现呼吸困难的情况，但不要试图阻止其呼吸，应让其自然呼吸，避免加重症状。
三、观察病情变化3.1 记录发作时间和持续时间：在癫痫发作时，应及时记录发作的时间和持续时间，以便医生做出正确的诊断和治疗。
3.2 观察患者的症状：在发作期间，应仔细观察患者的症状变化，包括抽搐的部位、频率和持续时间等，以便及时向医生描述。
3.3 保持冷静并提供支持：在处理癫痫发作时，保持冷静是非常重要的，同时给予患者适当的支持和安慰，帮助其度过难关。
四、寻求专业医疗帮助4.1 拨打急救电话：如果患者的癫痫发作持续时间较长或有严重并发症，应立即拨打急救电话，寻求专业医疗帮助。
4.2 带患者就医：在癫痫发作后，应及时带患者就医，接受专业医生的诊断和治疗，以避免病情恶化。
4.3 遵医嘱进行治疗：医生会根据患者的病情给出相应的治疗方案，患者及家属应严格遵守医嘱，完成治疗过程。
五、预防癫痫发作5.1 规律作息：保持规律的作息时间，避免熬夜和过度劳累，有助于减少癫痫发作的风险。
5.2 避免诱发因素：避免过度饮酒、暴饮暴食等诱发因素，有助于减少癫痫发作的频率。
癫痫病的急救方法
癫痫病的急救方法癫痫是一种常见的神经系统疾病，突发性的癫痫发作可能给患者带来严重的危险。
因此，了解癫痫病的急救方法对于保护患者的安全至关重要。
本文将详细介绍癫痫病的急救方法，以便在紧急情况下能够正确应对。
1. 保护患者安全癫痫发作时，患者可能会失去意识，身体会出现抽搐、摔倒等症状，因此首要任务是保护患者的安全。
以下是一些常见的保护措施：- 保持患者周围环境的安全，将锋利物品、火源等危险物品远离患者。
- 将患者转移到平坦、宽敞的地方，以减少跌倒的风险。
- 不要试图控制患者的抽搐，也不要强行阻止患者的身体活动。
- 不要将任何物体放入患者口腔，以防止窒息。
2. 保持呼吸道通畅癫痫发作时，患者的呼吸道可能会受阻，因此保持呼吸道通畅非常重要。
以下是一些常见的方法：- 将患者侧卧，头部稍微向后仰，以防止舌头堵塞呼吸道。
- 解开患者的衣领、腰带等紧身物品，确保呼吸顺畅。
- 如果患者呼吸困难或停止呼吸，立即进行心肺复苏术（CPR）。
3. 观察癫痫发作的持续时间癫痫发作的持续时间通常在几分钟内，如果持续时间超过5分钟，或者患者连续发作多次，可能需要紧急医疗干预。
在观察癫痫发作的同时，应尽快拨打急救电话，以便专业医护人员能够及时赶到并提供进一步的治疗。
4. 给予紧急药物治疗对于已经被诊断为癫痫病的患者，医生通常会开具抗癫痫药物。
在癫痫发作期间，如果患者有紧急药物可用，可以按照医生的建议给予患者药物治疗。
但是，在给予药物治疗之前，应确保患者的呼吸道通畅，以免药物误吞导致窒息。
5. 提供心理支持和监护癫痫发作对患者的心理和情绪状态可能会造成一定的影响，因此在急救过程中，我们还应该给予患者适当的心理支持和监护。
以下是一些建议：- 保持冷静并安抚患者，不要过于激动或恐慌。
- 在癫痫发作结束后，给予患者一定的休息时间，以帮助其恢复体力和情绪。
- 如果患者出现痛苦、焦虑等情绪问题，可以寻求专业心理咨询的帮助。
总结：癫痫病的急救方法需要我们在紧急情况下正确应对，保护患者的安全和健康。
癫痫持续状态应急预案及处理流程
癫痫持续状态应急预案及处理流程一、背景介绍癫痫持续状态指的是持续30分钟以上的癫痫发作，或者连续多次癫痫发作之间没有完全意识恢复的时间间隔。
这是一种紧急情况，需要及时采取有效的应急预案和处理流程。
本文将介绍癫痫持续状态的应急处理流程，以帮助医务人员和相关人员在遇到这种情况时能够及时有效地处理。
二、应急预案1. 执行人员的准备工作1.1 熟悉癫痫持续状态的特征执行人员需要了解癫痫持续状态的一些特征，包括持续时间、发作频率等，以便能够准确判断患者是否处于癫痫持续状态，并做出相应的处理。
1.2 保持冷静和沟通顺畅在处理癫痫持续状态时，执行人员需要保持冷静，并与患者及其家属进行有效的沟通，提供必要的支持和安慰。
2. 应急设备准备2.1 准备必要的急救设备执行人员需要准备必要的急救设备，包括氧气、呼吸支持设备、静脉给药设备等，以备在处理过程中使用。
2.2 准备药物及其他物品执行人员需要准备常用抗癫痫药物，如苯妥英钠、地西泮等，以备在应急过程中使用。
此外，还需要准备一些常用的医疗物品，如消毒纱布、钳子等。
3. 环境准备3.1 保持安全的环境在处理癫痫持续状态时，应确保周围环境安全，将患者转移到开阔、无障碍的区域，并清除可能对患者造成伤害的物品。
3.2 维持适宜的温度和湿度在处理癫痫持续状态时，应尽量维持适宜的室温和湿度，以提供良好的治疗环境。
三、处理流程1. 确认癫痫持续状态当医务人员接到癫痫持续状态的紧急呼叫时，首先需要确认患者是否处于癫痫持续状态。
可以通过观察患者发作的时间和频率，以及患者表现出来的癫痫特征来判断。
2. 急救处理2.1 维持患者呼吸道通畅在癫痫持续状态期间，患者的呼吸道可能受到阻塞，导致缺氧。
医务人员需要通过抬高患者的下颌或使用吸痰管等方法，确保患者的呼吸道通畅。
2.2 辅助通气和氧气治疗如果患者出现呼吸困难或缺氧的情况，医务人员需要及时进行辅助通气和氧气治疗，以维持患者的呼吸功能。
2.3 给予抗癫痫药物医务人员在处理癫痫持续状态时，需要尽快给予抗癫痫药物，如苯妥英钠或地西泮等。
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癫痫持续状态抢救方案
急救原则
保持稳定的生命体征和进行心肺功能支持；终止呈持续状态的癫痫发作，减少癫痫发作对脑部神经元的损害；寻找并尽可能根除病因及诱因；处理并发症。
处理方法
(1) 对症治疗：保持呼吸道通畅，吸氧，必要时做气管插管或切开，尽可能对患者进行心电、血压、呼吸、脑电的监测，定期进行血
气分析、生化全项检查；查找诱发癫痫状态的原因并治疗；有牙关紧闭者应放置牙套。
建立静脉通道：静脉注射生理盐水维持，值得注意的是葡萄糖溶液能使某些抗癫痫药沉淀，尤其是苯妥英钠；积极防止并发症：脑水肿可用20%甘露醇125～250ml快速静滴；预防性应用抗生素，控制感染；高热可给予物理降温；纠正代谢紊乱如低血糖、低血钠、低血钙、高渗状态及肝性脑病等，纠正酸中毒，并给予营养支持治疗。
（2）地西泮治疗：首先用地西泮10～20mg静脉注射，每分钟不超过2mg，如有效，再将60～100mg地西泮溶于5%葡萄糖生理盐水中，于12小时内缓慢静脉滴注。
儿童首次剂量为0.25～0.5mg/Kg，一般不超过10mg。
地西泮偶尔会抑制呼吸，需停止注射，必要时加用呼吸兴奋剂。
（3）地西泮加苯妥英钠：首先用地西泮10～20mg静脉注射取得疗效后，再用苯妥英钠0.3～0.6g加入生理盐水500ml中静脉滴注，速度不超过50mg/敏。
用药中如出现血压降低或心律不齐时需减缓静滴速度或停用。
（4）苯妥英钠：部分患者也可单用苯妥英钠，剂量和方法同上。
（5） 10%水合氯醛：20～30ml加等量植物油保留灌肠，每8～12小时1次，适用肝功能不全或不宜使用苯巴比妥类药物者。
（6）副醛：8～10ml（儿童0.3ml/Kg）植物油稀释后保留灌肠。
可引起剧咳，有呼吸疾病者勿用。
（7）经上述处理，发作控制后，可考虑使用苯巴比妥0.1～0.2g肌注，每日2次，巩固和维持疗效。
同时鼻饲抗癫痫药，达稳态浓度后逐渐停用苯巴比妥。
上述方法均无效者，需按难治性癫痫持续状态处理。
发作停止后，还需积极寻找癫痫状态的原因予以处理。
对同存的并发症也要给与相应的治疗。
（8）难治性癫痫持续状态是指持续的癫痫发作，对初期的一线药物地西泮、氯硝西泮、苯巴比妥等无效，连续发作1小时以上者。
癫痫持续状态是急症，预后不仅与病因有关，还与成功治疗的时间有关。
如发作超过1小时，体内环境的稳定性被破坏，将引发中枢神经系统许多不可逆损害，因而难治性癫痫状态治疗的首要任务是迅速终止发作，可选用下列药物：A、异戊巴比妥：是治疗难治性癫痫持续状态的标准疗法，几乎都有效。
成人每次0.25～0.5g，1～4岁的儿童每次0.1 g，大于4岁的儿童每次0.2g，用注射用水稀释后缓慢静注，每分钟不超过100 mg。
低血压、呼吸抑制、复苏延迟是其主要的不良反应，因而在使用中往往行气管插管，机械通气来保证生命体征的稳定。
B、咪达唑仑：由于其起效快，1～5分钟出现药理学效应，5～15分钟出现抗癫痫作用，使用方便，对血压和呼吸抑制作用比传统药物小。
近年来，已广泛替代异戊巴比妥，有成为治疗难治性癫痫状态标准疗法的趋势。
常用剂量为首剂静注0.15～0.2mg/Kg，然后按0.06～0.6mg /（Kg·h）静滴维持。
新生儿可按0.1～0.4mg/（Kg·h）维持静脉滴注。
C、丙泊酚：是一种非巴比妥类的短效静脉用麻醉剂，能明显增强GABA能神经递质的释放，可在几秒钟终止癫痫发作和脑电图上的痫性放电，平均起效时间2.6min。
建议剂量1～2mg/kg静注，续之以2～10mg/（Kg·h）持续静滴维持。
儿童静注推荐剂量超过24小时，可能出现横纹肌溶解、难治性低氧血症、酸中毒、心衰等不良反应。
D、利多卡因：对苯巴比妥治疗无效的新生儿癫痫状态有效，终止发作的首次负荷剂量为1～3mg/Kg，大多数患者发作停止后仍需静脉维持给药。
虽在控制癫痫发作的范围内很少有毒副反应发生，但在应用利多卡因的过程中仍应注意其常见的不良反应：如烦躁、谵妄、精神异常、心律失常及过敏反应等。
心脏传导阻滞及心动过缓者慎用。
E、也可选用氯胺酮、硫喷妥钠等进行治疗。