肝内胆管结石的治疗
肝内胆管结石怎么治疗最好的方法
肝内胆管结石怎么治疗最好的方法肝内胆管结石是一种常见的胆道疾病，给患者带来了很大的痛苦。
那么，肝内胆管结石怎么治疗最好呢？接下来，我们将从药物治疗、手术治疗和非手术治疗三个方面进行介绍。
首先，药物治疗是治疗肝内胆管结石的一种常见方法。
药物治疗主要包括溶石药物和利胆药物两种。
溶石药物能够溶解结石，如丹曲霉素、左旋多巴等，但需要长期使用，且对结石的溶解效果有一定限制。
利胆药物则能够促进胆汁排泄，减少结石的形成，如醋酸铝、奥司他醇等。
药物治疗适用于一些小的、软的结石，但对于大的、硬的结石效果并不理想。
其次，手术治疗是治疗肝内胆管结石的有效手段。
常见的手术方式包括经内镜下取石术、经皮肝穿刺取石术和开腹手术取石术。
经内镜下取石术是目前最常用的治疗方法，通过内镜将结石取出，创伤小恢复快，但对于一些位置特殊或结石较大的患者可能不太适用。
经皮肝穿刺取石术是通过穿刺方式将结石取出，创伤相对较小，但对操作技术要求较高。
开腹手术取石术是传统的治疗方法，适用于一些复杂的病例，但创伤大，恢复周期长。
最后，非手术治疗是治疗肝内胆管结石的另一种选择。
非手术治疗主要包括体外震波碎石术和经皮穿刺胆道镜取石术。
体外震波碎石术是通过体外震波将结石粉碎，再排出体外，适用于一些较小的结石，但对结石的硬度有一定要求。
经皮穿刺胆道镜取石术是通过穿刺方式将结石取出，创伤小恢复快，但对操作技术要求较高。
综上所述，对于肝内胆管结石的治疗，药物治疗、手术治疗和非手术治疗都是可以选择的方法。
在选择治疗方法时，应根据患者的具体情况和结石的特点综合考虑，选择最适合的治疗方案。
同时，在治疗过程中，患者还应该注意饮食调理，避免高脂、高胆固醇的食物，保持良好的生活习惯，有助于预防结石的再次形成。
希望本文能对患有肝内胆管结石的患者有所帮助。
肝内胆管结石的个体化治疗方案
肝内胆管结石的个体化治疗方案简介肝内胆管结石是一种常见的胆道疾病，主要发生在男性和老年人中。
其特点是痛苦、反复发作，严重影响患者的生活质量。
因此，对于该疾病的治疗非常重要。
本文将介绍肝内胆管结石的个体化治疗方案。
确诊首先，患者应该到医院进行检查，确诊肝内胆管结石。
常用的检查方法有腹部超声、磁共振胰胆管造影(MRCP)等。
如果患者的结石较大或者引起了胆管梗阻等并发症，那么手术治疗可能是必要的选择。
维持治疗对于一些较小的结石或者未引起异常症状的患者，维持治疗是一个不错的选择。
首先，患者应该注重饮食保健。
拒绝高脂肪食品，减少食盐和糖的摄入，有助于减少胆汁分泌和胆固醇的沉积，从而减少结石的形成。
此外，运动和保持良好的心理状态也有助于稳定患者病情。
定制方案针对不同患者的个体特点，必须量身定制治疗方案。
以下是几种常见的治疗方案：药物治疗对于一些中小结石，药物治疗是一个非常有效的方法，可以通过溶解药物或者促进排石的药物消除结石。
常用的药物包括伊托拉康齐、奥司他韦等。
内镜取石内镜取石是一种非常常用的手段。
在这种治疗方法中，治疗医生会通过胃肠镜放入内镜并引导工具到患者的胆管，然后使用工具进行或取石术。
这种方法是比较安全和非侵入性的，但仍有一定的风险，需要谨慎操作。
介入治疗介入治疗用于治疗无法通过内镜治疗的较大结石。
在介入治疗中，医生会放入一根导管通过患者体内的血管前往肝内，然后将药物或者进行手术切除结石。
介入治疗的风险较高，因为需要进入患者的血管，但对于一些无法通过内镜治疗的患者是一个不错的选择。
结论肝内胆管结石的个体化治疗方案应该根据患者的具体情况定制。
针对不同患者的不同特点，药物治疗、内镜取石或者介入治疗都有可能成为治疗的选择。
如果需要进行手术治疗，那么手术的方式和具体操作也应该在医生的指导下进行。
肝胆结石怎么排出来最快方法
肝胆结石怎么排出来最快方法
肝胆结石是一种常见的疾病，给患者带来了很大的痛苦。
那么，肝胆结石怎么排出来最快呢？下面我们来详细介绍一下。
首先，饮食调理是排出肝胆结石的重要方法之一。
患者应该避
免摄入高脂肪、高胆固醇的食物，多食用蔬菜、水果等富含纤维素
的食物，这样可以帮助促进胆囊收缩，有利于排出结石。
此外，多
喝水也是很重要的，可以帮助稀释胆汁，减少结石形成的可能性。
其次，药物治疗也是排出肝胆结石的有效方法之一。
一些药物
可以帮助溶解结石，促进排出。
但是在使用药物治疗时，一定要遵
医嘱，按照医生的建议进行用药，不要随意使用药物，以免造成不
良反应。
此外，中医疗法也可以帮助排出肝胆结石。
中医认为，肝胆结
石是由于体内湿热、气滞等因素导致的，因此可以通过中药疗法来
调理身体，促进结石排出。
比如可以使用一些具有清热利湿、行气
活血的中药来帮助治疗。
另外，运动也是很重要的。
适当的运动可以帮助促进胆囊收缩，
有助于排出结石。
但是在运动时，一定要避免剧烈运动，以免加重病情。
可以选择一些适合自己的轻度运动，比如散步、瑜伽等。
最后，手术是排出肝胆结石的最直接的方法。
对于一些较大、较严重的结石，手术可能是必不可少的选择。
在手术后，患者需要注意休息，遵医嘱进行恢复，以免手术后出现并发症。
总之，肝胆结石的排出方法有很多种，患者可以根据自己的实际情况选择合适的方法。
但是在进行治疗时，一定要遵医嘱，不要盲目使用药物或进行手术，以免造成不良后果。
希望患者能早日康复！。
肝内胆管结石治疗进展
肝内胆管结石治疗进展肝内胆管结石是一种常见的疾病，经常发生于多种肝胆系统疾病后遗症或其他原因所致，病人通常表现为黄疸、腹痛等症状，给患者身心健康带来了严重影响。
目前治疗肝内胆管结石的方法有很多，但尚未有确切的共识。
本文将综述近年来肝内胆管结石治疗的最新进展。
1. 保守治疗肝内胆管结石较小或无明显症状的患者可以选择保守治疗，包括膳食、药物治疗等。
有研究表明草药能够促进胆道平滑肌收缩，增加胆汁流量，缓解胆汁淤积的情况，从而有望减缓胆管结石的症状，但其有效性尚需临床验证。
2. 内镜治疗内镜治疗是一种介入治疗方式，是目前治疗肝内胆管结石的有效方式之一。
内镜治疗主要包括经皮经肝穿刺胆管引流术(PTGBD)和经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)。
PTGBD是将导管或支架经肝穿刺置入胆管内，引出胆汁，以减轻胆管压力，达到缓解症状的目的。
ERCP是通过内镜引入胆道，用特定工具拿取胆管结石或拓宽狭窄部位，这种治疗方法具有准确性高、成功率较高、创伤小等优点。
尽管内镜治疗的效果较好，但该方法需要特定的操作技能，因此不具有普遍性，治疗成功率也不一定会持久，可能会出现并发症，例如胆管损伤、出血等。
3. 腹腔镜手术腹腔镜手术是一种治疗肝内胆管结石的微创手术方法。
该手术适用于肝内胆管结石较大，无法通过其他方式置入导管和支架的患者，操作过程中需要在病人腹腔内进行操作，需要特定的虚拟镜以辅助视觉情况。
相比于传统手术，腹腔镜手术具有病人术后恢复快、伤口小、术后并发症少、疤痕小等优点。
总体而言，肝内胆管结石治疗的目的是缓解临床症状，并减少并发症的风险，每种治疗方法的优劣因情况不同而异，患者需根据自身情况选择合适的治疗方法。
未来，希望有更多的临床实验来证实这些新的治疗方式的有效性，并探索更好的治疗方法。
得了肝胆管结石如何治疗
得了肝胆管结石如何治疗肝胆管结石是指在肝脏胆管系统中产生的结石，也称为肝内胆管结石，常合并肝外胆管结石，但也有单纯肝内胆管结石，也称真肝内结石。
肝胆结石多有黄绿色块或“淤样”，结石的成分，多为胆红素钙。
很多医生认为胆囊结石是由胆道蛔虫或细菌感染所致的胆管阻塞引起，因为胆囊结石的中心有很多蛔虫卵。
肝胆管结石是肝内胆管部位发生结石性病变而引起的问题，不仅是胆管，肝脏也会发生问题，所以必须尽快处理。
一、肝胆结石的并发症1、感染正常情况下，肝内胆管畅通、无菌，但胆管狭窄、细菌感染、局部或全身肝脏代谢紊乱时，可形成胆管结石。
结石导致胆汁排出不良或完全阻塞，含有细菌和毒素的胆汁逆行流回肝血管，导致胆汁栓塞和脓毒症，随着疾病的发展，胆管周围可能会出现微小的脓肿，以及巨大的融合脓肿，脓腔通常含有脓性胆汁和结石。
脓肿可穿透至横膈膜，甚至形成胆道气管瘘，也可穿透至腹壁形成外胆道瘘。
在某些情况下，它可以导致胆道出血，死亡率非常高。
近年来由于治疗时机和治疗方法的改进，瘘管病例相对较少，但是，肝胆管结石并发严重的肝内胆管化脓性胆管炎时，必须积极做好术前准备，进行急诊手术，胆道引流是重要的对策之一，如果有胆源性肝脓肿，根据脓肿的大小，部位，液体化的程度，患者的全身状况，采取不同的措施。
2、肝硬变根据梗阻的位置，胆结石会导致胆汁出口阻塞不足，甚至完全阻塞，引起整个肝脏的胆汁郁滞，肝细胞被破坏，引起肝纤维化、肝硬化、门静脉高压等，及时排除梗阻是解决这些问题的唯一有效方法，如不及时排除梗阻，就会进一步损害肝功能，引起凝血功能障碍。
在这种情况下，术前应充分评估患者的一般情况，术前应认真把握指征，改善肝功能，纠正凝血障碍，提高白蛋白水平，防止术中、术后大出血，术后肝衰竭等危及患者生命的危险。
在进行手术之前，必须掌握适应证，消除阻塞，并考虑因肝纤维化或硬化仅限于行肝叶或肝段切以及肝脏移植。
3、出血胆管内沉积结石或埋伏结石紧密附着于胆管壁，反复化脓感染，损伤胆管壁，胆管粘膜逐渐腐蚀破坏，甚至形成瘘管导致出血。
肝胆管结石的诊断与治疗经验谈
肝胆管结石的诊断与治疗经验谈肝胆管结石的诊断与治疗北京协和医院外科张振寰一、诊断肝内胆管结石的诊断首先须弄清：结石的分布，肝内胆管有无狭窄，肝外胆管出口处有无狭窄，肝功能是否正常几个问题。
B超是诊断肝内胆管结石的最简便的方法，但仅凭B超是不够的，因为B超不能清楚地展示结石的分布情况。
CT检查与B超相类似，唯有胆道影像学检查才能将肝内胆管结石的部位及分布较清楚地显示出来。
如PTC（经皮经肝胆管穿刺造影），MRCP（胆道核磁成像检查），ERCP（逆行胰胆管造影）。
ERCP显示肝外胆管较清楚，但肝内胆管则不易显示清楚。
胆道影像学检查不仅能显示结石的分布，还能显示有无胆管狭窄及狭窄的具体部位以及扩张胆管的分布。
如下图：肝内胆管结石须要与肝内钙化灶相鉴别，后者位于肝实质内，与胆管并不相关，一般易于鉴别。
对于肝内胆管结石患者，必须对肝功能状态进行判断，有近50%的患者可能有胆红素、GOT、GPT、ALT、GTP的升高。
二、治疗（一）肝内胆管结石的治疗原则应遵循以下原则：除尽结石，消除狭窄，防止结石再形成。
手术治疗目前仍然是肝内胆管结石的主要手段，但是对于困难的病例约有半数以上的病例须做2次甚至多次手术，一次手术很难将结石彻底清除，结石残存率较高，特别是右肝内胆管结石、右肝后支、或左右肝管内均存在结石的患者。
因此如何降低结石残存率，提高一次手术取尽率是手术治疗的目标。
（二）手术方式取决于结石所在部位1. 如结石位于左右肝管内——则单纯切开肝管，直接取石即可；2. 若结石位于左肝外侧段且伴有肝萎缩者——胆总管切开取石+左肝外侧段切除则可达到治愈目的；3. 如结石位於右肝2级分支以上肝胆管内，尤其是右后支肝内胆管中的结石尽可能高位切开右肝管取石并用导尿管插入肝内胆管内反复冲洗，尽可能将结石取尽，如果无法取尽，则留置T形管，留待以后用胆道镜取石；4. 一般不主张采用切肝的办法治疗右肝内胆管结石5. 对于胆管狭窄的处理：可做胆管成形或胆管扩张，胆管扩张可用胆道探子逐步进行。
肝内胆管结石的治疗方法？
1.去除结石。可以切开病人的胆总管，通过胆总管上的切口用取石钳或胆石匙取出肝总管、胆总管或肝内胆管较大的分支中的结石。遇有困难时，可以将胆总管切口向上延伸至肝总管上端，这样就能较容易地取出肝内的结石。有时还可以先切开肝组织，再切开肝内胆管，取出其中的结石。
【来院路线】
① 自驾车：走西四环，在岳各庄北桥出西四环，沿着梅市口路一直往西走到小屯路，在小屯路往北走大约500米路东或在南沙窝桥出西四环，一直往西走到莲玉桥，在莲玉桥往南走大约500米路东。
② 省客运站(汽车)：乘运通113、114路，公交338、354、436、473、481、507、959路，请在小瓦窑站下车向南200米，途经久隆百货、立高防水大厦、锦江之星等标志性建筑。 乘公交473、531、611路，请在大成路西口站向南200米，途经久隆百货、立高防水大厦、锦江之星。
温馨提示：肝内胆管结石的治疗方法？为了方便您了解所患疾病的相关信息和就医，武总三院外一科特别开设专家免费24小时在线 咨询、网络预约挂号等远程服务；服务中由权威专家在线为您解答相关疾病和解决就医难等问题，并根据您 的病情提供最专业治疗方案和就医指南；此外，如果您通过网络预约可与我院在线医生沟通或拨打我们的健 康热线：010-68699120。武总三院外一科专家提醒您：对任何疾病要 做到早发现、早诊断、早治疗。不要 过分担心，保持良好的心态，积极治疗，才是健康的根本。
肝内胆管结石的治疗方法？武总三院外一科专家指出，近几年。肝内胆管结石已经是人们最为高发的疾病之一，现在许多人都出现了肝内胆管结石症状。随着现在人们对于肝内胆管结石的重视，许多人想要了解一下肝内胆管结石的治疗。那么肝内胆管结石的治疗方法？下面武总三院外一科专家为大家介绍一下肝内胆管结石的治疗。 肝内胆管结石来自治疗方法——经口内镜胆道治疗技术
肝内胆管结石治疗进展
肝内胆管结石治疗进展肝内胆管结石是一种常见的胆道疾病，其治疗一直是医学界关注的焦点。
结石的形成会导致患者腹痛、黄疸等症状，严重影响患者的生活质量。
随着医疗技术的不断进步，肝内胆管结石的治疗也在不断取得新的进展。
一、传统治疗方法的局限性传统的治疗肝内胆管结石的方法包括手术切除、内镜取石等。
手术切除治疗效果好，但创伤大、患者恢复周期长。
内镜取石相对来说创伤较小，但存在取石不彻底、术后结石复发等问题。
二、新进展近年来，随着内镜技术的不断发展，以及微创技术的广泛应用，肝内胆管结石的治疗取得了新的进展。
微创手术治疗肝内胆管结石，成为目前的热点研究方向。
微创手术包括腹腔镜手术、经皮肝穿刺取石术等。
腹腔镜手术是一种通过腹腔镜技术取石的微创手术，相比传统手术切口更小，创伤更小，恢复周期更短。
腹腔镜手术操作灵活，可以精准取石，取石效果更好。
经皮肝穿刺取石术是一种通过皮肤穿刺进入肝脏内，取出结石的微创手术方法。
这种手术方法几乎没有创伤，患者术后疼痛轻微，恢复快速。
除了微创手术，内镜技术也有了长足的发展。
内镜取石可以通过导管直接进入肝内胆管，取出结石。
随着内镜技术的不断进步，内镜取石的安全性和取石效果也得到了大幅提升。
而且，内镜取石术后患者术后恢复周期短，创伤小，适用范围广。
三、个性化治疗肝内胆管结石的治疗也日渐个性化。
传统的治疗方法针对所有患者，治疗方案相对固定。
随着医学研究的不断深入，人们发现不同患者的病情差异较大，因此治疗方案也需要个性化。
根据患者的具体病情和身体状况，制定个性化的治疗方案，可以更好地提高治疗效果，减少不必要的创伤和并发症。
四、结语肝内胆管结石的治疗取得了新的进展，微创手术和个性化治疗成为治疗的新趋势。
随着医疗技术的不断发展，相信肝内胆管结石的治疗会越来越好。
我们也呼吁患者要注意日常饮食，预防肝内胆管结石的发生，保障自己的身体健康。
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1、切断右三角韧带
2、切除胆囊，显露第1肝门
3、结扎、切断肝右动脉、右肝管及门静脉右支 4、结扎、切断肝短动脉
5、显露肝右静脉
6肝
8、大网膜覆盖肝断面，置香烟引流
• Removal of gallstones by choledochoscope
THE END！Thanks for your listening.
忠 心 感 谢 大 家 的 听 讲
High bile duct incision to take stone
最 基 本 的 方 法
• 胆肠吻合术（ Biliary intestinal anastomosis）
• • • • • • • • • •
适应症（indication） 1、胆管狭窄充分切开后整形、肝内胆管扩张并肝内胆管结石不能取尽者 2、Oddi括约肌功能散失，肝内胆管结石伴扩张 3、囊性扩张并结石的胆总管或肝总管切除后 4、为建立皮下空肠盲襻 5、胆总管十二指肠吻合后，因肠液或食物反流反复发作胆管炎 1、After bile duct narrow full incision, in the reshaping, the liver in the bile
展 望 Prospect Calculus of intrahepatic duct in the treatment is still one of the difficulties in surgery, but with the 肝内胆管结石的治疗仍然是胆道外科的难点之一， development of science and technology, some 但随着科技的发展，一些新的方法和技术必将会 new methods and techniques will be used in the 用于肝内胆管结石的治疗，那时肝内胆管结石的 treatment of calculus of intrahepatic duct calculus of治疗将会发生革命性的进展。如微型机器人的应 intrahepatic duct, then the treatment will 用，更为有效的溶石药物的开发等。 produce revolutionary progress. Such as micro robot application, more effective dissolving drug development
• 手术治疗原则： 解除狭窄和去除病灶为关键 • 手术方式（Surgery way）： 1、高位胆管切开取石（High bile duct incision to take stone）； 2、胆肠吻合术（Biliary intestinal anastomosis）； 3、肝叶切除（ Lobectomy of liver ）； 4、胆道镜取石（Removal of gallstones by choledochoscope）
治疗原则(Principle)
• 主要是手术治疗（Surgical treatment of Hepatolithiasis），原则为尽可能取尽结石、解 除胆道狭窄及梗阻，去除结石部位和感染病灶、 恢复建立通畅的胆汁引流，防止结石的复发。
1、remove the calculus 2、disengage the biliary obstruction and stenosis 3、elimination of intrahepatic infectious lesions 4、allowing the bile discharge flow 5、prevent the relapse of calculus
• • • • • •
adjunctive therapy 非手术治疗（non operation treatment ）： 1、应用抗生素（ Antibiotics ）； 2、解痉（ Spasmolysis ）； 3、利胆（ Gallbladder ）； 4、纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱（Correct water, electrolyte and acid-base balance disturbance ）； • 5、加强营养支持（Strengthen nutrition support ）； • 6、护肝及纠正凝血功能异常（Liver and correction of coagulation abnormalities）。
• 肝叶切除（Lobectomy of liver）
• 适应症（indication） 1、肝区域性的结石合并纤维化（Fibrosis ）、萎缩（Atrophy ）、 脓肿（Abscess ）、胆瘘（Gallbladder fistula ） 2、难以取尽的肝叶、肝段结石并胆管扩张（Bile duct expansion ） 3、不易取尽的高位胆管狭窄伴有近端胆管结石 4、局限于一侧的肝内胆管囊性扩张（Cystic expansion ） 5、局限性的胆管结石并胆管出血 6、结石并癌变的胆管
duct expansion and the liver the bile duct stone cannot take 2、Oddi sphincter function disappearing, in the liver the bile duct stone partner expands 3、After cystic expansion and stone choledoch or ductus hepaticus communis excision 5、After the choledoch duodenum intestines tally, because the intestinal juices or food regurgitation manifest suddenly repeatedly the cholangitis