小儿支气管哮喘护理ppt课件

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Hale Waihona Puke 2哮喘的病因较复杂，与遗传和环境有关。常见因素： （1）呼吸道感染：病毒感染是哮喘发作的重要因素。 （2)非特异性刺激：如烟、尘螨、花粉、化学气体、油 漆等。 （3）气候变化:如寒冷刺激、空气干燥、大风等。 （4）药物：如阿司匹林、磺胺类药物等。 （5）食物：如牛奶、鸡蛋、鱼虾、食品添加剂等。 （6）其他：如情绪激动、剧烈运动等。
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拟肾上腺素类药物的副作用主要是心动过速， 血压升高，虚弱，恶心，变态反应等，应注意 观察。
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哮喘发作时，应安抚并鼓励患儿，不要紧张， 害怕。如有不适及时告知医护人员。
指导家长以积极的态度去应对疾病发作，充分 调动患儿和家长的自我护理，预防复发的主观 能动性
鼓励患儿及家长战胜疾病的信心。
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讲解气雾剂的使用方法：使用吸入治疗时应嘱 患儿在按压下喷药与咽喉部的同时深吸气，然 后闭口屏气10秒钟，可获较好的效果。吸药后 清水漱口可减轻口腔局部不良反应。
由于氨茶碱的有效浓度与中毒浓度很接近，故 应做血浓度监测，维持在每毫升10-15微克水平 为最佳血药浓度。氨茶碱的副作用主要有胃部 不适，恶心，呕吐，头晕，头痛，心悸及心律 不齐等。
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1）缓解呼吸困难： ①协助患儿取舒适坐位或半坐位
②还可采用体位引流以协助排痰；
③给予氧气吸入，浓度为40%为宜 ④监测患儿呼吸，并注意有无呼吸困难及呼吸 衰竭的表现，必要时给予机械通气
⑤遵医嘱给予气管扩张剂和肾上腺糖皮质激素 雾化吸入，必要时静脉给药，并注意观察疗效和 副作用
⑥保证患儿摄入足够的水分以降低分泌物的粘 稠度，防止痰栓形成
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2）活动与休息：给患儿提供一个安静，舒适的 环境以利于休息，护理操作应尽量集中完成。 协助患儿的日常生活，指导患儿活动，依病情 而定，逐渐增加活动量，尽量避免情绪激动及 剧烈活动
3）密切观察病情：患儿出现烦躁不安，发绀， 大汗淋漓，气喘加剧，心率加快，血压下降， 呼吸音减弱等情况，应立即报告医生并积极配 合抢救。同时还应警惕发生哮喘持续状态。
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支气管哮喘是一种以嗜酸性细胞、肥大细胞为 主的气道变应性慢性炎症性疾病。对易感者此 类炎症可以起广泛的不同程度气道阻塞症状。 临床以反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳 嗽为特点，常在夜间与清晨发作，症状可经治 疗或自行缓解。患者气道具有对变应原刺激的 高反应。
发病机制：气道高反应是哮喘的基本特征。
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（1）指导呼吸运动：指导进行腹式呼吸、向前弯曲运动及 胸部扩张运动。 （2）防护知识： ①增强体质，预防呼吸道感染。 ②协助患儿及家属确认或哮喘发作的因素，避免接触过敏原 去除各种诱发因素。 ③患儿及家长能辨认哮喘发作先兆、症状，并能简单及时自 我护理（哮喘发作时家长要镇静，给小孩有安全感，立即吸 入支气管扩张剂——万托林气雾剂，室内通风，避免烟雾刺 激，给患者坐位或半卧位）。 ④提供出院后使用药物资料。 ⑤指导患儿和家长使用长期预防及快速缓解的药物，并做到 正确安全的用药。 ⑥及时就医，以控制哮喘严重发作。哮喘的随访计划（住院 或留院观察）：急性发作期;慢性持续期（一月随访一次，检 查指导用药）；缓解期（3月随访一次，复查肺功能)
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以咳嗽、胸闷、喘息和呼吸困难为典型症状， 常反复出现尤以夜间和清晨为甚。发作前有刺 激性的干咳、流涕、喷嚏，发作时呼气性呼吸 困难和喘息；重症患儿呈端坐呼吸，烦躁不安， 大汗淋漓、面色青灰。体检可见胸廓饱满，三 凹征，听诊可听见哮鸣音，重症患儿哮鸣音可 消失。哮喘急剧严重发作，经合理应用拟交感 神经药物仍然不能在24小时内缓解称为哮喘持 续状态。儿童慢性或反复咳嗽有时可能是支气 管哮喘的唯一症状，即咳嗽变异性哮喘。