三甲评审护理应知应会标准内容

护理应知应会内容

1.患者安全十大目标有哪些？

（1）严格执行查对制度，准确识别患者身份

（2）严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序、步骤

（3）严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式发生错误

（4）严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求

（5）做好特殊药物的管理，提高用药安全

（6）建立临床“危急值”报告制度

（7）防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生

（8）防范与减少患者压疮发生

（9）主动报告、妥善处理医疗安全（不良）事件

（10）鼓励患者参与医疗安全

2.哪些患者要做跌倒或坠床风险评估?

答：对于65岁以上、意识不清、运动障碍、视力障碍、服用镇静催眠药物等有跌倒或坠床高危因素的患者，启用《住院患者跌倒危险评估及护理单》。

3.跌倒或坠床的高危因素有哪些？

答：（1）65岁以上

（2）步态不稳、平衡功能受损

（3）认知障碍

（4）排尿异常

（5）视听触觉障碍

（6）药物影响

（7）心理问题（焦虑、抑郁、情绪不佳等）

4.跌倒评估的多长时间复评一次？在什么情况下要重新评估？

答：《住院患者跌倒危险评估及护理单》首次评估后高危患者每7天复评一次，无高危因素者可不复评；患者发生病情变化、用药变化或发生跌倒事件时，应立即重新评估并记录。

5.预防跌倒、坠床的措施有哪些？

答：

（1）指导患者熟悉病房环境

（2）移开潜在危险的障碍物

（3）呼叫器易于患者使用并做好指导

（4）指导患者将常用物品放于易取处

（5）指导患者选择合适的鞋及衣裤

（6）指导病人避免突然改变姿势，动作宜慢，无眩晕或不适时才起步

（7）建议家属或护工陪护，指导患者离床活动时应有人陪伴或不要离床活动

（8）指导患者使用合适的助行器具

（9）协助做好个人卫生，指导患者在床上大小便

（10）上床栏

（11）必要时对患者使用合适的身体约束（上肢．下肢．躯干）

（12）维持病房环境安全：避免地面过湿、保持行人道通畅、厕所布置合理等

（13）危患者的床头挂“防跌倒”或“防坠床”标识

6.发生患者跌倒、坠床时如何处理？

答：立即到现场初步判断情况报告医生，协助检查和处理严密观察病情，完善记录通知患者家属按规定逐级上报。

7.我院使用哪种压疮评估表？

答：Waterlow＇s压疮危险评估表。

8.压疮危险评分≧20分，责任护士需填写哪个记录本？并启用哪种护理单？

答：由当班责任护士填写《压疮及高危压疮登记本》，启用《压疮风险护理单》，并采取相应的护理预防措施。

9.发生带入/院内压疮，责任护士如何上报？

答：带入/院内压疮需在24小时内由当班责任护士填写《患者压疮情况报告表》，经护士长审

核签名后上交护理部，如遇节假日应在节后第一个工作日上报。

10.压疮的复评要求有哪些？

答：Waterlow评分20-29分者每7天复评一次，30分或以上者每3天复评一次，病情变化、手术后或特殊治疗后立即重新评估，病区压疮联络员/责任组长/护长24小时内审阅签名。

11.压疮的处理规范有哪些？

(1)评估压疮伤口分期和大小

(2)解除或减轻局部压力、摩擦力和剪切力

(3)减压气垫床/坐垫/局部减压垫

(4)水泡伤口：

①直径大于1cm水泡：

1）水泡体位下端剪开口引流，覆盖片状水胶体敷泡沫敷料；

2）注射器抽吸水泡液体，覆盖透明薄膜；水泡再次形成时消毒薄膜后直接穿刺抽液；

②直径小于1cm水泡：覆盖薄的水胶体敷料保护。

（5）溃疡伤口：①伤口评估；②根据伤口评估选择湿性愈合敷料。

（6）凡Ⅲ期或Ⅲ期以上压疮必须请专科护士会诊协助治疗，根据伤口评估情况选择清创方法及湿性愈合敷料或负压治疗方法

12.预防压疮的护理规范及措施有哪些？

（1）辨别压疮高危人群；

（2） Waterlow评分在20分及以上按压疮风险护理单执行护理措施；①使用压力减缓用具：气垫床、翻身枕等减压；②减少摩擦力和剪切力，移动患者时正确使用移动技巧；③受压/摩擦点处皮肤粘贴保护膜；④半坐卧位时，床头摇起≤30°，床尾摇起15°，特殊情况除外；侧卧位30°，特殊情况除外；

（3）做好皮肤护理；

（4）加强营养支持；

（5）做好患者及家属的健康教育。

13.我院护理十二五规划主要内容有哪些？

答：

（1）深化优质护理服务，促进护理质量持续改进：①强化垂直管理，加强护理管理人员的培训与选拔；②护理人力资源的科学管理；③改革护理工作模式（责任制整体护理），切实加强基础护理，扩大护理服务内涵；④完善护理工作制度指引，全面开展临床护理实践信息化管理；⑤加强病人安全管理；⑥加强护士培训，提高护士基本技能。

（2）不断壮大护理队伍，提高护理队伍人员素质。

14.2013年护理部年度计划主要内容有哪些？

答：

（1）开展护士岗位管理工作，加强护士培训

（2）加强护理质量管理，重点关注病人安全与病人的护理效果

（3）提高我院专科护理水平

（4）不断改革、创新临床教学管理方法

（5）加大对增城院区的帮扶力度

（6）加强健康教育工作的质量管理

（7）开展临床护理实践信息化管理

15.患者护理级别分哪几级？

答：分级护理分为四级：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。

16.特级护理的病情依据及护理要点是什么？

答：

（1）病情依据是：①病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；②重症监护患者；③各种复杂或者大手术后的患者；④严重创作或大面积烧伤的患者；⑤使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；⑥实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并严密监护生命体征的患者；⑦其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。

（2）护理要点：①严密观察患者病情变化，监测生命体征；②根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；③根据医嘱，准确测量出入量；④根据患者病情，正确实施基础护理和专科护