胸腰椎骨折后路钉棒系统内固定的手术查房课件
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腰椎植骨融合内固定术护理查房PPT课件
腰椎植骨融合内固定术护理查房
手术室 李晓琴 2017年6月
病史
• 张红云，女，52岁，因劳累致腰部疼痛伴右下肢疼痛、麻木、无力2天 • T：36.5 ℃ P：80次/分 BP：120/80mmhg • 1：一般情况可，神清，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未扪及，颈软，
气管居中，甲状腺不肿大，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，心率：80次/分， 律齐，心浊音界不大，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，微隆，压痛（-）
及安全性，介绍手术成功者，耐心回答患者及家 属提出的问题，减轻其焦虑、不安，并遵医嘱， 禁饮水；入手术室后，核对病人姓名、床号、手 术名称，并建立静脉通道，用于输液、输血，并 协助麻醉师行插管，监测血压。
术前护理
• 器械护士应熟练掌握整个手术步骤和各种器械的
用途和性能，传递做到快捷、准确，有条不紊。 由于手术操作使用器械较多，步骤繁多，因此要 将常规器械与特殊器械分开放置，按手术顺序摆 放，以方便使用。传递时轻拿轻放，用过的器械 及时收回，避免过多的器械压在患者身上，影响 其呼吸和循环功能
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
24
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的 ，所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
影像检查
• 拍X线片：是腰椎患者的常规检查。一般需摄
正位、侧位和左右斜位片、必要时加摄腰部前 屈和后伸时的侧位片。正位片可能见到椎间隙 狭窄、钩椎关节骨质增生，椎弓根增粗。侧位 片可发现腰椎生理前突消失，椎体前后缘形成 骨唇，椎间隙狭窄和椎管狭窄。斜位片可判定 椎间孔的情况。
手术室 李晓琴 2017年6月
病史
• 张红云，女，52岁，因劳累致腰部疼痛伴右下肢疼痛、麻木、无力2天 • T：36.5 ℃ P：80次/分 BP：120/80mmhg • 1：一般情况可，神清，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未扪及，颈软，
气管居中，甲状腺不肿大，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，心率：80次/分， 律齐，心浊音界不大，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，微隆，压痛（-）
及安全性，介绍手术成功者，耐心回答患者及家 属提出的问题，减轻其焦虑、不安，并遵医嘱， 禁饮水；入手术室后，核对病人姓名、床号、手 术名称，并建立静脉通道，用于输液、输血，并 协助麻醉师行插管，监测血压。
术前护理
• 器械护士应熟练掌握整个手术步骤和各种器械的
用途和性能，传递做到快捷、准确，有条不紊。 由于手术操作使用器械较多，步骤繁多，因此要 将常规器械与特殊器械分开放置，按手术顺序摆 放，以方便使用。传递时轻拿轻放，用过的器械 及时收回，避免过多的器械压在患者身上，影响 其呼吸和循环功能
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
24
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的 ，所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
影像检查
• 拍X线片：是腰椎患者的常规检查。一般需摄
正位、侧位和左右斜位片、必要时加摄腰部前 屈和后伸时的侧位片。正位片可能见到椎间隙 狭窄、钩椎关节骨质增生，椎弓根增粗。侧位 片可发现腰椎生理前突消失，椎体前后缘形成 骨唇，椎间隙狭窄和椎管狭窄。斜位片可判定 椎间孔的情况。
胸腰椎骨折护理查房课件优秀课件
❖ 4、在治疗过程中护理人员要严密观察患者双下肢 感觉、运动情况，如有变化及时汇报处理。
•2020-12-03
•弋矶山医院创伤骨科
•15
❖5、翻身时给予正确指导并协助，嘱患者挺胸直腰 绷紧背部肌肉形成自然内固定，一人扶托患者肩 部、髋部，另一人扶托髋部及双下肢，保持躯干 上下一致，同时向对侧翻，侧卧时躯体前后要用 被褥或枕垫等物夹持。
•13
❖心理护理:帮助患者适应患者角色，耐心倾 听患者主诉，减少恐惧心理，解除其顾虑 ，教会患者如何分散注意力，使患者对医 院和医护人员产生信赖感，帮助患者树立 战胜疾病的信心，与医护人员积极配合。
❖饮食护理：食高热量、高蛋白、高维生素 、粗纤维食物，多食蔬菜、水果，保持大 便通畅，忌辛辣、烟酒及刺激性食物。
❖ 5、腹胀、腹痛，多系腹膜血肿刺激植物神经所致 。
❖ 6、神经症状，腰椎损伤时可能同时损伤脊髓和马 尾，主要症状是损伤平面以下的感觉、运动和膀 胱、直肠功能均出现不同程度障碍。
•2020-12-03
•弋矶山医院创伤骨科
•11
治疗：
保守治疗 手术治疗
-12-
保守治疗的护理
•2020-12-03
•弋矶山医院创伤骨科
•2020-12-03
•弋矶山医院创伤骨科
•21
术后护理
❖ 按全麻后护理 ❖ 严密观察病情变化，按医嘱要求监测生命体征。 ❖ 去枕平卧6小时，手术当日尽量减少翻动病人，以
利于压迫止血，翻身时要轴位翻身，保持肩腰臀 在一条直线上
•2020-12-03
•弋矶山医院创伤骨科
•22
❖ 引流管护理：病人术毕返回病房，应妥善安置、 固定好各条引流管，保持引流管通畅，特别注意 病人翻身时引流管的位置，保证其不打折、不受 压，注意观察引流液的颜色、性质、量，当短时 间内有大量血性液体或大量无色液体流出时，提 示可能有活动性出血或脑脊液漏，应立即通知大 夫，采取有效措施。
•2020-12-03
•弋矶山医院创伤骨科
•15
❖5、翻身时给予正确指导并协助，嘱患者挺胸直腰 绷紧背部肌肉形成自然内固定，一人扶托患者肩 部、髋部，另一人扶托髋部及双下肢，保持躯干 上下一致，同时向对侧翻，侧卧时躯体前后要用 被褥或枕垫等物夹持。
•13
❖心理护理:帮助患者适应患者角色，耐心倾 听患者主诉，减少恐惧心理，解除其顾虑 ，教会患者如何分散注意力，使患者对医 院和医护人员产生信赖感，帮助患者树立 战胜疾病的信心，与医护人员积极配合。
❖饮食护理：食高热量、高蛋白、高维生素 、粗纤维食物，多食蔬菜、水果，保持大 便通畅，忌辛辣、烟酒及刺激性食物。
❖ 5、腹胀、腹痛，多系腹膜血肿刺激植物神经所致 。
❖ 6、神经症状，腰椎损伤时可能同时损伤脊髓和马 尾，主要症状是损伤平面以下的感觉、运动和膀 胱、直肠功能均出现不同程度障碍。
•2020-12-03
•弋矶山医院创伤骨科
•11
治疗：
保守治疗 手术治疗
-12-
保守治疗的护理
•2020-12-03
•弋矶山医院创伤骨科
•2020-12-03
•弋矶山医院创伤骨科
•21
术后护理
❖ 按全麻后护理 ❖ 严密观察病情变化，按医嘱要求监测生命体征。 ❖ 去枕平卧6小时，手术当日尽量减少翻动病人，以
利于压迫止血，翻身时要轴位翻身，保持肩腰臀 在一条直线上
•2020-12-03
•弋矶山医院创伤骨科
•22
❖ 引流管护理：病人术毕返回病房，应妥善安置、 固定好各条引流管，保持引流管通畅，特别注意 病人翻身时引流管的位置，保证其不打折、不受 压，注意观察引流液的颜色、性质、量，当短时 间内有大量血性液体或大量无色液体流出时，提 示可能有活动性出血或脑脊液漏，应立即通知大 夫，采取有效措施。
02 腰椎骨折护理查房PPT
病理性损伤
骨折分类
压缩性骨折
骨折分类
爆裂性骨折
髓核突入椎体
骨折分类
Chance骨折
骨三科
骨折线呈 水平走行
骨折分类
腰椎滑脱
正常
I度滑脱 II度滑脱 III度滑脱 IIII度滑脱
腰椎滑脱分度示意图
临床表现：
有严重外伤病史 伤部疼痛 活动受限 X药物治疗
伴有脊髓损伤者应 大剂量甲基的松龙 静滴治疗 。
骨三科
腰椎压缩性骨折 护理查房
骨科护理组
骨三科
欢迎聆听指导！
Contents
概述 临床表现 治疗方法 护理问题 健康宣教
腰椎压缩性骨折
骨三科
腰椎压缩性骨折通常为高空坠落 致足臀部着地，身体猛烈屈曲导致椎 体前半部压缩。
解剖结构
解剖结构 七个突起 一个椎孔
交通事故
损伤原因
运动误伤
骨三科
工伤
手术治疗
椎管减压加钉棒内 固定治疗。
-13-
现存护理问题：
疼痛
腹胀
尿潴留 便秘
睡眠混乱
骨三科
护理措施：
骨三科
直线翻身
取舒适体位
避免牵拉导管
疼痛
药物止痛
保护伤口
分散注意力
护理措施：
物理疗法 药物疗法 饮食疗法
骨三科
腹胀
护理措施：
躯体移动 障碍
协助翻身 及日常生 活护理
给予被动运 动，指导主 动运动，防 止肌肉萎缩
护理措施：
骨三科
睡眠形态 混乱
满足需求 做到四轻 管理病房 药物
护理措施：
尿潴留与便秘
留置尿管，防止泌尿系统感染 腹部按摩，饮食调节，药物辅助
腰椎骨折切开复位内固定术最新优质ppt课件
1
压缩性骨折
2
爆裂性骨折
3
chance骨折
4
腰椎滑脱
PPT学习交流
8
腰椎压缩
性骨折，通常 为高空坠落致 臀部着力，身 体猛烈屈曲导 致椎体前半部 压缩。
PPT学习交流
9
腰椎暴裂
性骨折为垂直
压缩暴力或垂
直伴屈曲压缩
暴力所致，受
伤瞬间脊柱处
于直立位，表
现为一个椎体
全面爆裂，椎
体上部或下部
破裂合并旋转 PPT学习交流
? （3）植入横向连接杆直至完 全锁紧棒。
PPT学习交流
26
? 5、缝合伤口
? (1)仔细检查有无出血点，用双极电凝彻 底止血，用生理盐水冲洗伤口，放置引 流管。
? (2)逐层缝合伤口。
PPT学习交流
27
术中护理要点
?严格遵循体位摆放原则 ?注意保暖 ?默契配合医生操作 ?严格执行无菌操作原则
PPT学习交流
? 禁止一个抬脚、一人抬
PPT学习交流 头或搂抱、背驮式
30
保护患者的皮肤
? 根据手术需要选择合适的软垫、俯卧位支架， 并保护头面部、额部皮肤，以免压伤，确保电刀的 安全使用，防止电烧伤。
PPT学习交流
31
保护通道的顺畅
? 密切监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和 度的变化，保持各种动静脉置管、气管插管、尿管 的通畅，并注意观察尿液的颜色、量及性质。
腰椎骨折切开复位 内固定术
PPT学习交流
1
主要内容
1 病 疾史病汇概报述+应用解剖
2 疾应病用概解述剖
3 简要手术步骤
4 护手理术风配险合评要估点及对策
5 重 小要结内容评述及小结
腰椎内固定术PPT课件
10
术前护理诊断：
1、疼痛：与疾病有关 2、焦虑：与担心手术及预后有关 3、相关知识缺乏：与缺乏术前术后等配合知识有关 4、睡眠障碍：与疼痛有关
11
物品准备：
1、无菌物品：骨小包器械、布包、中单、椎间盘包、手术衣、 腰椎内固定器械
2、一次性用物：20号刀片、11号刀片、1、4、7号线、手术 贴膜、电刀、电刀擦、长电刀头、吸引器、 导尿管、引流袋、金属吸引器头、50ml注射 器、5ml注射器，骨蜡、明胶海绵等
12
洗手护士配合：
提前备好手术所需物品 提前15至30分钟上台，整理器械台并与巡回护士一起清点手术
台上的器械及纱布、光边、缝针等器械。 按常规消毒铺巾，协助医生安置好电刀、吸引器等装置。 按照手术步骤熟练配合手术进行。
13
巡回护士配合：
1、根据手术通知单、病历、腕带认真查对病人的信息，并安 慰病人。
16
手术步骤与配合：
4、C臂X线机确认定位：递定位针置入所需位置，光边遮盖切口， 中单覆盖术野，行C臂X线透视，确认进针位置方向。 5、安装椎弓根钉：拔出定位针，递开孔器、丝锥扩孔、探针沿孔 壁触探深度，分别拧入椎弓根螺钉，C臂X线透视确认进钉位置深度 。 6、安放内固定装置，并复位固定：递螺母、棒、扳手、套筒扳手 安装内固定装置，复位并拧紧螺母固定钉棒。递中单遮盖术野，透视 检查复位情况。
17
手术步骤与配合：
7、植骨、融合（必要时）：按常规配合去髂骨，修剪骨块并植骨 。 8、冲洗切口、放置引流管：递生理盐水冲洗切口，彻底止血，递 11号尖刀、中弯血管钳置入引流管，递大三角针4号线固定引流管。 9、逐层关闭切口 10、覆盖切口：递两把有齿镊对合皮肤，乙醇纱块消毒，乙醇纱块 、伤口敷料覆盖切口。
术前护理诊断：
1、疼痛：与疾病有关 2、焦虑：与担心手术及预后有关 3、相关知识缺乏：与缺乏术前术后等配合知识有关 4、睡眠障碍：与疼痛有关
11
物品准备：
1、无菌物品：骨小包器械、布包、中单、椎间盘包、手术衣、 腰椎内固定器械
2、一次性用物：20号刀片、11号刀片、1、4、7号线、手术 贴膜、电刀、电刀擦、长电刀头、吸引器、 导尿管、引流袋、金属吸引器头、50ml注射 器、5ml注射器，骨蜡、明胶海绵等
12
洗手护士配合：
提前备好手术所需物品 提前15至30分钟上台，整理器械台并与巡回护士一起清点手术
台上的器械及纱布、光边、缝针等器械。 按常规消毒铺巾，协助医生安置好电刀、吸引器等装置。 按照手术步骤熟练配合手术进行。
13
巡回护士配合：
1、根据手术通知单、病历、腕带认真查对病人的信息，并安 慰病人。
16
手术步骤与配合：
4、C臂X线机确认定位：递定位针置入所需位置，光边遮盖切口， 中单覆盖术野，行C臂X线透视，确认进针位置方向。 5、安装椎弓根钉：拔出定位针，递开孔器、丝锥扩孔、探针沿孔 壁触探深度，分别拧入椎弓根螺钉，C臂X线透视确认进钉位置深度 。 6、安放内固定装置，并复位固定：递螺母、棒、扳手、套筒扳手 安装内固定装置，复位并拧紧螺母固定钉棒。递中单遮盖术野，透视 检查复位情况。
17
手术步骤与配合：
7、植骨、融合（必要时）：按常规配合去髂骨，修剪骨块并植骨 。 8、冲洗切口、放置引流管：递生理盐水冲洗切口，彻底止血，递 11号尖刀、中弯血管钳置入引流管，递大三角针4号线固定引流管。 9、逐层关闭切口 10、覆盖切口：递两把有齿镊对合皮肤，乙醇纱块消毒，乙醇纱块 、伤口敷料覆盖切口。
胸椎骨折的护理查房 PPT
病情简介
❖ 入院查体：T36.9℃，P92bpm，R23bpm， BP138/78mmHg。发育良好，营养中等，查体合作，平 车入病房。精神可，意识清。全身皮肤巩膜无黄染，浅表 淋巴结未及肿大。双侧瞳孔等大等圆，约4mm，对光反 射灵敏。唇红润，无紫绀，咽不红，扁桃体不大。颈软， 无抵抗，气管居中，甲状腺未及肿大。双肺呼吸音清，未 闻及干湿啰音。心界叩诊不大，心率92bpm，律齐，各 瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平软，全腹无压痛及反跳痛 。
4、脊髓神经功能观察 观察四肢感觉、运动及肌力情况 5、预防便秘 多与骨折刺激腹膜后壁有关，应多吃粗纤维
食物，或根据情况用药。 6、加强皮肤护理 根据患者病情及皮肤情况及时更换体位
，保持床单位整洁，补充营养，增强抵抗力。
功能锻炼指导：
❖1 .扩胸，深呼吸运动：增加肺活量，促进 换气，预防肺部并发症。
❖ 预后：胸椎骨折，可并发截瘫风险，患者入院无下肢神经 症状，不排出急性期导致胸髓水肿压迫导致截瘫可能，肋 骨骨折及颈椎棘突骨折一护，普食。
❖积极完善相关检查，血、尿常规，肝肾功 电解质，凝血功能，乙肝三对，术前三项+ 血型，胸带固定，颈托固定。
❖完善胸部、颈椎、胸椎CT检查，完善胸椎 MR检查，完善心电图术前常规检查，
❖给予小牛血清去蛋白改善循环治疗，美罗 西林预防感染治疗 。
❖2015年2月10日在静吸复合全麻下行胸7、 8椎体骨折切开复位钉棒系统内固定。
治疗经过
❖术后处理措施：吸氧、监护，急查血常规 、肝肾功电解质，给予小牛血清去蛋白针 促伤口愈合，痰热清化痰，血栓通针活血 ，地塞米松针抗炎，美罗西林预防感染， 低分子肝素钙抗凝等治疗，给予雾化祛痰 治疗，给予颈后部及胸背部红外线、微波 理疗治疗。