最新.11.20急性肾小球肾炎
急性肾小球肾炎有哪些症状
急性肾小球肾炎有哪些症状1.什么是急性肾小球肾炎？急性肾小球肾炎( acute glomerulonephritis, AGN)简称急性肾炎，是一组以血尿、蛋白尿、水肿、高血压以及过性肾损伤等急性肾炎综合征表现为主要特征的疾病。
急性肾炎多见于链球菌感染后，但其他细菌、病毒、寄生虫、真菌及支原体感染也可引起,但相对较少。
本病多发生于儿童，儿童约占总患病人数的90%，发病高峰在2-6岁，也可发生于各个年龄阶段。
急性肾小球肾炎从感染开始到发病,一般需要1-3周的免疫系统激活时间。
急性肾小球肾炎的诊断:病前有明显链球菌感染史,在链球菌感染后1-3周出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压,甚至少尿及肾功能不全等，急性肾炎综合征表现为伴血清C3降,病情在发病8周内逐渐减轻至完全恢复正常者,即可诊断为急性肾小球肾炎。
2.急性肾小球肾炎有什么症状？本病起病较急，病情轻重不一，80%呈亚临床型(仅有尿常规及血清C3异常)；典型者呈急性肾炎综合征表现，重症者可发生急性肾衰竭。
急性肾小球肾炎典型的临床表现症状有：（1）血尿，患者几乎均有血尿，约40%患者为肉眼血尿，尿色呈洗肉水样或浓茶色，持续数日至2周消失。
（2）蛋白尿，蛋白尿程度不一，但大多数为轻度并能于数日或数周内转阴，不足20%患者表现是肾病综合征范围的蛋白尿。
（3）水肿，水肿较常见为起病早期症状。
出现眼睑、下肢、会阴部、生殖器这些部位的水肿，轻度仅仅是体重会增加，成为隐性水肿，重症可以出现全身的肿胀，甚至会出现胸腔、腹腔的积液且指压凹陷不明显，大部分患者于2-4周自行利尿消肿。
（4）尿量减少，起病早期可因肾小球滤过率下降及水钠潴留引起尿量减少,少数患者甚至出现少尿( 尿量<400ml>。
1-2 周后尿量逐渐增加。
（5）高血压，约80%患者出现高血压，多为轻、中度血压升高，其原因主要是肾脏通过排除水钠，影响血管内循环的血容量，同时产生肾素，产生缩血管的作用，参与调整血压。
急性肾小球肾炎
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三、发病机制（一）
致病性菌株（抗原）
刺激机体产生抗体
抗原抗体复合物（可溶性）
沉积于肾小球基底膜
激活补体
免疫炎症反应
免疫炎症反应
弥漫性肾小球炎症病变
内皮细胞增殖及肿胀 肾小球基底膜破坏
系膜细胞增殖、白细胞浸润
血尿、蛋白尿
毛细血管腔狭窄、闭塞 肾小球滤过率 钠、水潴留，血容量扩张
实验室检查（二）
肾功能： 内生肌酐清除率 尿素氮、肌酐 电解质 血PH
七、诊断及鉴别诊断
诊断依据： 病史 症状与体征 实验室检查 鉴别诊断： IgA肾炎 膜增生性肾炎 急进性肾炎 慢性肾炎急性发作 紫癜性肾炎 乙肝相性肾炎 狼疮性肾炎
八、治疗
急性期： 1. 休息 2. 饮食 3. 清除感染灶 4. 对症买的VIP时长期间，下载特权不清零。
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急性肾小球肾炎 Acute glomerulonephritis
急性肾小球肾炎,急性肾小球肾炎的症状,急性肾小球肾炎治疗【专业知识】
急性肾小球肾炎,急性肾小球肾炎的症状,急性肾小球肾炎治疗【专业知识】疾病简介急性肾小球肾炎(acute glomerulonephritis)，即急性感染后肾小球肾炎(acute postinfectious glomerulonephritis)，临床表现为急性起病，以血尿、蛋白尿、高血压、水肿、少尿及氮质血症为特点的肾小球疾病。
疾病病因一、发病原因急性肾小球肾炎常于感染后发病。
其最常见的致病菌为β溶血性链球菌，偶见于葡萄球菌、肺炎球菌、伤寒杆菌、白喉杆菌及原虫类如疟原虫、血吸虫和病毒。
临床上以急性链球菌感染后肾小球肾炎最为常见。
AGN常见于咽部或皮肤A组β溶血性链球菌感染后1～3周出现，极少继发于其他感染(如葡萄球菌、肺炎球菌、C组链球菌、病毒或寄生虫)。
二、发病机制AGN确切发病机制尚不清楚，已知在急性期为免疫复合物疾病，并以抗链球菌抗原的抗体形成及补体免疫复合物覆盖肾脏为标志。
AGN仅发生于A组β溶血性链球菌感染后，后者称为致肾炎菌株，典型致肾炎菌株抗体针对其细胞壁的抗原M型1、2、4、12、18、25、49、55、57、60。
AGN被认为是由免疫介导的免疫复合物性疾病，其证据有三：①前驱链球菌感染后的潜伏期相当于首次感染后机体产生免疫的时间;②疾病早期循环免疫复合物阳性，血清补体下降;③免疫荧光IgG、C3呈颗粒样在肾小球系膜区及毛细血管襻沉积。
但如何引起进行性肾损害及最终肾小球硬化的机制尚未清楚。
研究表明，各型增生性肾小球肾炎均有明显的肾小球及间质炎症细胞浸润，而非增生型肾小球肾炎则仅有极少量的炎性细胞聚集。
在增生性肾小球肾炎中，肾小球内单核细胞及T淋巴细胞浸润明显增多，这与蛋白尿的严重程度有关。
肾小球免疫沉积物能激活补体系统，补体在炎性细胞介导下，参与了引起肾炎的免疫反应。
并且，补体系统的致病特性中显然还包含细胞非依赖性机制。
例如，C3a、C5a及过敏毒素的产生导致组胺释放，致使毛细血管的通透性增高。
急性肾小球肾炎急救与护理措施
急性肾小球肾炎急救与护理措施急性肾小球肾炎又称急性肾炎，是一种由感染后变态反应引起的两侧肾脏弥漫性肾小球损害为主的急性疾病。
急性肾炎发病前1—3周常有溶皿性链球菌感染史，即最常继发于乙型溶血性链球菌感染，如上呼吸道感染、咽炎、扁桃体炎、猩红热、皮肤脓疱病等。
急性肾炎大多发生在潮湿、天气易变的季节，儿童和青年多发。
起病时常有血尿、少尿、眼睑浮肿、头痛、头晕、食欲不振、恶心等症，严重时全身浮肿，甚至出现胸水、腹水、高血压、心力衰竭等表现。
【急救措施】（1）早期卧床休息，对疾病的治疗十分重要。
休息应持续到临床体征消失为止。
（2）限制饮水量，若水肿严重而少尿者，应根据排尿量来决定入水量，每日入水量为前一天的排出量加500毫升。
（3）使用青霉素等抗菌素，控制链球菌感染。
血压升高和水肿的病人，要服用降压药和利尿药。
但都应在医生指导下使用。
（4）中药对急性肾炎有较好疗效。
如茯苓、猪苓、泽泻、车前子、桑白皮等药都有利尿作用。
（5）配合食疗，利尿消肿，促进肾脏功能的恢复。
现介绍两方，可任选一方：其一，取赤小豆30克，用水煮软烂，加适量红糖，日服3次；其二，取玉米须60克，加水500毫升，文火煮20分钟，以代茶饮。
【护理方法】（1）低蛋白饮食，特别是在尿量少的情况下，更应控制蛋白质摄入量，每日供给蛋白质30-40克较适宜。
待病情好转后（每天小便量在1000毫升以上），饮食中可逐渐增加牛奶及奶制品的量，但少吃鸡、鱼、肉类、蛋类和豆制品。
（2）少盐饮食。
急性期有水肿、高血压，应给予无盐或少盐饮食。
每日食盐不超过1-3克，有利于消除水肿。
（3）为了保证患者热量供应，可暂时增加糖类的供应，如采用甜粥、藕粉、水果等含糖食物。
（4）补充维生素，尤其是维生素C。
如各种新鲜蔬菜和水果等。
（5）恢复期病人仍需注意休息，防止受凉。
病情稳定后，继续观察3个月。
并每1-2周检查1次尿常规，坚持6个月。
急性肾小球肾炎
急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎（acute glomerulonephritis）常简称急性肾炎。
广义上系指一组病因及发病机理不一，但临床上表现为急性起病，以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾小球滤过率下降为特点的肾小球疾病，故也常称为急性肾炎综合征（acute nephritic syndrome）。
临床上绝大多数属急性链球菌感染后肾小球肾炎（acute poststreptococcal glomerulonephritis）。
急性肾小球肾炎是小儿时期最常见的一种肾脏病。
年龄以3～8岁多见，2岁以下罕见。
男女比例约为2∶1。
【诊断】典型急性肾炎不难诊断。
链球菌感染后，经1～3周无症状间歇期，出现水肿、高血压、血尿（可伴不同程度蛋白尿），再加以血补体C3的动态变化即可明确诊断。
【治疗措施】目前尚科学家直接针对肾小球免疫病理过程的特异性治疗。
主要为通过对症治疗正其病理生理过程（如水钠潴瘤、血容量过大），防治急性期并发症、保护肾功能，以利其自然恢复。
1.急性期应卧床休息通常需2～3周，待肉眼血尿消失、血压恢复、水肿减退即可逐步增加室内活动量。
对遗留的轻度蛋白尿及血尿应加强随访观察而无需延长卧床期，如有尿改变增重则需再次卧床。
3个月内宜避免剧烈体力活动。
可于停止卧床后逐渐增加活动量，2个月后如无临床症状，尿常基本正常，即可开始半日上学，逐步到参加全日学习。
2.饮食和入量为防止水钠进一步潴留，导致循环过度负荷之严重并发平，须减轻肾脏负担，急性期宜限制盐、水、蛋白质摄入。
对有水肿、血压高者用免盐或低盐饮食。
水肿重且尿少者限水。
对有氮质血症者限制蛋白质摄入。
小儿于短期内应用优质蛋白，可按0.5g/kg计算。
注意以糖类等提供热量。
3.感染灶的治疗对仍有咽部、皮肤感染灶者应给予青霉素或其他敏感药物治疗7～10天。
4.利尿剂的应用急性肾炎时主要病理生理变化为水风潴留、细胞外流液量扩大，故利尿剂的应用不仅达到利尿消肿作用，且有助于防治并发症。
急进性肾小球肾炎怎么办
急进性肾小球肾炎怎么办发布时间：2021-08-30T09:29:29.117Z 来源：《健康世界》2021年7期作者：赵如先[导读] 如何进行治疗，有哪些注意事项，对于这些问题，本文将进行相关的研究的分析。
四川省凉山州会东县人民医院内二科 615200世界卫生组织将急进性肾小球肾炎定义为，一种急性的、隐性的疾病，临床上有肉眼血尿、贫血、蛋白尿等症状，并会快速的发展成为肾衰竭。
急进性肾小球肾炎是由许多的肾小球组成的，会从细胞性变为纤维细胞性，引起新月体的坏死，最终导致肾小球肾炎。
除此之外，在临床上还会出现RPGN疾病，并伴随肾炎状的尿液，导致肾功能的快速恶化，倘若不及时进行治疗就会演变成晚期的肾衰竭。
那么，对于急进性的肾小球肾炎应该怎么办，如何进行治疗，有哪些注意事项，对于这些问题，本文将进行相关的研究的分析。
1急进性肾小球肾炎的类型对于不同的肾炎发病类型，医学上将急仅性肾小球肾炎分为了三个类型。
第一类：免疫复合物型。
患者的免疫复合物会表现出颗粒的形状，并沉积在肾小球的基膜上。
第二类：抗肾抗体型。
患者的血清抗体（抗肾小球基膜抗体）呈阳性，并且抗体会像线一样沉积在肾小球的基膜中。
第三类：免疫学机制未知型。
患者的肾小球没有出现明显的复合物沉积，但是在抗中性粒细胞胞浆的抗体呈现阳性。
对于不相同类型的急进性肾小球肾炎，其治疗的方法也各不相同。
2急进性肾小球肾炎的治疗方法急进性肾小球肾炎的发病时间急，并且病情的进展快，恶化的速度也非常之快，死亡率极其的高。
在临床上一定要早发现，早治疗。
相关的肾脏疾病专家研究机构，会将血清的指标、肾脏组织的表现情况进行判断和研究，全面的分析急进性肾小球肾炎的病情程度，调查是否存在并发症。
一般情况下，对于其治疗的方法都是采用甲强龙进行冲击治疗（包括免疫抑制剂的治疗和糖皮质激素的治疗），并与抗凝药、抗血小板药、血浆置换等进行联合的辅助治疗。
但是由于急进性肾小球肾炎的类型较多，病情也比较复杂，一定要区分出肾小球的损伤是急性的还是慢性的。