传染病总结

诊断9分检查5分治疗3分总论3分性病4分

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第一节总论

1、定义：病原体对人体寄生感染的过程。

2、传染病有5种感染过程：

(1)隐性感染（又称亚临床型感染）：它是传染病中最常见的类型。指有些人感染了传染病，并不表现出来。它的特点就是免疫学可以检出，但临床上没有表现出来。

(2)显性感染：是五种过程中发生率最低的。最易识别。

(3)病原携带者：没表现有排菌有传染性。最易传染流行

(4)潜伏性感染：病原菌长期潜伏体内，不排菌。只有机体免疫功能下降时，有诱因有刺激时才引起显性感染。

水平传播：人与人之间垂直传播：母亲与孩子

5 、传染病的传播方式：（非典流感呼，霍乱甲菌消，炭疽钩体亲，乙脑疟疾咬）

1)非典、流感、包括现在的H7N9通过呼吸道传播

2)霍乱、甲肝、菌痢通过消化道传播（消化道传播又叫粪口传播）

3)炭疽、钩端螺旋体病通过亲密接触传播

4)乙脑、疟疾通过蚊虫叮咬传播5)乙肝、丙肝、艾滋病通过输血传播

另外：乙肝、艾滋病不但可以输血传播还可以通过母婴垂直传播。

6、传染病有流行病学特征（有流行性，有地方性，有季节性，有外来性）。不会出现遗传性。有感染后免疫。

7、传染病的诊断：（二个资料，一个检查）

传染病诊断依据:流行病学资料、临床资料、实验室病原学检查。

8、根据传染大小和危害性分甲乙丙类

1）甲：鼠疫霍乱丙：一黑一红一口一乙：一堆不用记

两风两虫三流行

黑热病出血性结膜炎手足口病 H1N1

包虫丝虫 流寒流感流腮风疹麻风

2）乙类甲管理：非典肺炭疽

3）甲类乙类甲管 2h 上报（指定场所隔离）9、传染病治疗：病原治疗

其余24h 上报

第二节常见疾病

病毒性肝炎（乙肝基本每年会有 3分）

1、临床上有甲、乙、丙、丁、戊型。它对应的是（HAV 、HBV 、HCV 、HDV 、 HEV ）。

3、病原体侵入人体后是否引起疾病与病原体的致病力和机体免疫功能有关。

4、传染病流行3要素：传染源、传播途径、易感人群

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IgM 抗体（+）表示正在感染 IgG 抗体（+）表示恢复期或既往感染

IgM(+) IgG(+)IgM(-) IgG(+)感染恢复期既往感染IgM(+) IgG(-)IgM(-) IgG(-)感染急性期

无肝炎

甲肝：1、最常见急性肝炎。只有急性无慢性潜伏期1个月

丙肝：最常见慢性肝炎、输血最常见 潜伏期40天

丁肝：1、缺陷病毒 2、必须借助乙肝才能感染

2、下面学乙肝：潜伏期3个月

乙肝是HBV ，在甲、乙、丙、丁、戊型中只有乙肝是 DNA 病毒，也叫Dane 颗粒，其他的肝炎都是RNA 病毒。

乙肝5项：“sec”秒记

（1）HBsAg ：

（2）抗-HBs （唯一保护性抗体好本事抗体）

（3）HBeAg ：为HBV 活动性复制和传染性的标志（很悲哀抗原）

（4）抗-HBe ：

（5）抗-HBc

HBcAg :这个生化指标在血液中检测不到（白查 bc ）

大三阳（1、3、5阳性）、小三阳（1、4、5阳性）

3、重型肝炎：急性肝炎出现干细胞广泛坏死。最常见临床表现：肝性脑病（中枢神经系统表现）

重型肝炎分为：（以时间分）

（1）急性重型肝炎：急性肝炎起病+2周内出现肝性脑病

（2）亚急性重型肝炎：急性肝炎起病+2周外出现肝性脑病

（3）慢性重型肝炎：慢性肝炎起病+出现肝性脑病

诊断：凝血酶原活动度（PTA ）＜40%

出血：凝血因子合成减少4、急性黄疸性肝炎 TBIL ＞20

1）最常见甲肝

2）旅游后没有病原学检查，出现黄疸性肝炎，小孩甲肝成人老人戊肝

3）传染性最强：黄疸前期消化道症状为主要表现

5、病毒性肝炎反映肝细胞受损最早的指标：ALT

重型肝炎ALT 意义不大，确诊PTA

6、治疗：干扰素

1）急性肝炎（甲肝）多为自限性疾病，一般对症支持治疗，不抗病毒

2）慢性肝炎必须抗病毒：干扰素+利巴韦林

如果慢肝出现肝硬化或胆红素（TBIL ）＞40禁用干扰素抗病毒首选核苷类拉米夫定

被动免疫：孕妇和医务人员紧急预防和诊断3）预防：HBs HBIg 主动免疫 016

流行性出血热（又叫肾综合征出血热）（2分）

（题眼）异型淋巴细胞和三红三痛

1、是由汉坦病毒引起，出现发热、出血和急性肾损害（少尿无尿等表现）。

2、传染源是：黑线姬鼠

3、临床表现： 1）发热+三红三痛

三痛：头痛、眼眶痛和腰痛

三红：颜面、额、胸部皮肤潮红

拉米夫定QQ:1829935736

诊断时不一定症状都全才能确诊。有2红2痛也可以确诊

2）发热期，潜伏1~2周开始发热三红三痛；

休克期，早期大量血浆外渗，导致失血浆性休克；晚期水钠平衡失调，导致继发性休克。

少尿期，高血容量性肺水肿、脑水肿。

多尿期恢复期

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3）肾损害：出现蛋白尿

4、实验室检查：首选：找异型淋巴细胞（非确诊）

确诊用血清特异抗体（IgM、 IgG）检测。

只要看到异性淋巴细胞---就直接诊断流行性出血热

只要看到三红三痛---就直接诊断流行性出血热

5．治疗：抗休克纠正酸中毒补充血容量

只要一个人出现“红白痛”异性淋巴细胞，则肾综合征出血热

流行性乙型脑炎（简称乙脑）

题眼：（一蚊子叮了一个猪，人脑变猪脑）

乙脑病毒为变质性炎。

1、乙脑的传染源是猪，传播媒介是蚊子（三带喙库蚊）。

（题眼）只要看到夏秋季节7、8、9月，一个人出现高热，意识障碍就直接诊断为乙脑。

2、基本病理改变为：主要发生部位是大脑皮质，病变最轻的部位是脊髓

3、临床分期：初期、极期、恢复期、后遗症期。无发热期

4、临床表现好发10岁以下儿童+夏秋季789月+发热意识障碍抽搐惊厥+脑膜刺激征

乙脑最主要的死亡原因：呼吸衰竭。

5、实验室检查：1)白细胞不低反高 2)乙脑确诊：脑脊液或血清中特异性IgM抗体阳性可确诊。

6、对症治疗。

7、预防：灭蚊

钩端螺旋体病饭后闭眼，非看黄片，伤肾伤脑，全身肉疼，想你青梅

（题眼）：看到腓肠肌压痛（或者叫全身肌肉痛）---直接诊断钩体病

1、波摩那群=雨水型和洪水型

黄疸出血群=稻田型

2、全身毛细血管中毒性损伤

3、临床分型：非看黄片，伤肾伤脑

肺出血型、黄疸出血型、流感伤寒型（最常见）、肾衰竭型、脑膜炎型（头疼呕吐脑膜刺激症）无黄疸一定死于肺出血型（呼衰而死）

有黄疸一定死于黄疸出血型（肾衰而死）

4、由于迟发性变态反应，导致症状减轻后又加重，“后发症”饭后闭眼

（1）饭：反应性脑膜炎（2）后：后发热钩体病

（3）闭：闭塞性脑动脉炎（4）眼：眼后发症

5、典型临床表现：腓肠肌压痛（或者叫全身肌肉痛）

6、实验室检查：显凝试验显微镜凝集溶解试验想你

7、治疗：首选：青霉素G从小剂量开始，40万单位开始。6h给一次，分次给药（大剂量青霉素用药时会出现赫氏反应）青梅