喉解剖学
鼻咽解剖学
鼻咽解剖学鼻咽解剖学是指对鼻腔和咽喉的解剖结构及其相关组织进行研究和认识的学科。
鼻咽（nasopharynx）位于头部的中部，是气管和食管之间的通道部分，连接鼻腔和喉部，是呼吸道和消化道交界处的重要组织。
首先，我们来讨论鼻腔的结构。
鼻腔位于面部的中央部位，鼻孔是其外部开口。
鼻腔分为左右两侧，中间有一个鼻中隔（nasal septum）将其分隔开来。
鼻中隔由软骨和骨组成，起到支撑鼻腔的作用。
鼻中隔上方是顶板，其下方是鼻甲，鼻甲内侧是鼻腔内壁。
在鼻腔内壁上有很多黏膜覆盖的骨块，称为鼻甲（nasal concha），分为上、中、下三个部分。
鼻甲的作用是增加鼻腔黏膜的表面积，使得呼吸时空气能更好地接触鼻腔黏膜，起到过滤、加湿和保湿的作用。
鼻甲之间的空间称为鼻窦（paranasal sinuses），常见的鼻窦有额窦（frontal sinus）、蝶窦（sphenoid sinus）、筛窦（ethmoid sinus）和上颌窦（maxillary sinus）。
这些鼻窦与鼻腔直接相通，也被覆盖有鼻腔黏膜。
鼻腔与咽喉的连接部位称为鼻咽（nasopharynx）。
鼻咽位于口腔和喉部之间，是一段较狭窄的管道。
鼻咽的后壁背靠颈椎底部，下方与口咽有开口相通。
鼻咽的上方有一扁平软骨，称为鼻咽骨，起到支撑和保护的作用。
鼻咽内壁被覆盖有黏膜，黏膜上有许多小结构，如鼻咽腺（adenoids）和咽喉淋巴环（Waldeyer's ring）等。
在鼻咽的一侧有一小隆起结构，称为鼻咽腺（adenoids），它是一种淋巴组织，是儿童时期常见的结构。
成人时鼻咽腺会退化，但在某些疾病情况下，如鼻咽癌等，鼻咽腺会重新增生。
鼻咽腺的增生会引起阻塞和呼吸困难等症状。
咽喉是连接鼻咽和食管的管道。
咽喉分为三部分：鼻咽部（nasopharynx）、口咽部（oropharynx）和梨状窝（laryngopharynx）。
鼻咽部与鼻腔相连，它的后部壁与颈椎邻近。
系统解剖学-消化系统口腔、咽喉、食管34页PPT
•
6、黄金时代是在我们的前面，而不在 我们的 后面。
•
7、心急吃不了热汤圆。
•
8、你可以很有个性，但某为失败找借口 (蹩脚 的工人 总是说 工具不 好)。
•
10、只要下定决心克服恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
中医：咽喉的解剖及功能
咽喉的解剖及功能咽喉位居体内。
咽，前通于口，下连于胃，为食道，属胃之所系；喉，上通于鼻，下连于肺，为气道，属肺之所系。
一.咽喉的解剖及部位名称咽，别称咽路。
《灵枢.五味》：“咸入于胃............ 血与咸相得则凝，凝则胃中汁注之，注之则胃中绝，绝则咽路焦，故舌本干而善渴。
”又称咽系。
《三因方》卷16：“咽肿则不能吞，干则不能咽，多因饮啖辛热或复呕吐烙伤，致咽系干枯之所为也。
”又称食喉。
《喉风论》：“咽通地气，饮食之道，俗名食喉。
”亦名谷喉。
《澹寮方》：“咽接食管以通胃，故以致咽物；喉通五脏以系肺，故以候气。
气喉、谷喉，皎然明白。
”喉，亦称气喉。
中医古代文献对咽与喉的认识，特别是部位名称，不如解剖学那样明确。
咽可指喉，喉亦可指咽，其称谓常较混乱。
《张氏医通》卷8说：“咽喉二窍同出一皖，异途施化。
喉在前主出，咽在后主吞；喉系坚空，连接肺本，为气息之路，主出而不纳；咽系柔空，接胃本，为饮食之路，主纳而不出J为统一认识，现根据古代文献并结合解剖学的划分，将咽喉分为四个部分，即：顽颠、喉关、咽门、喉咙。
其中，咽门属咽，顽颤与喉咙属喉，喉关既属咽，也属喉。
1.顽颖：相当于解剖学之鼻咽部，属喉的范畴。
《灵枢.忧恚无言》：“顽颠者，分气之所泄也。
”《黄帝内经太素》：“喉咙上孔名顽。
”别称喉题。
《类经.针刺类》：“顽，颈也；顽颖，即颈中之喉颗............... 颖前有窍，息通于鼻，故为分气之所泄。
”又称喉屋。
《类经》卷8：“畜门，即喉屋上通鼻之窍门也。
”2.喉关：广义者相当于口咽部；狭义者相当于咽峡。
亦称喉口。
《诸病源候论》卷12：“喉口生疮。
”《万病回春》：“治乳蛾喉痹上为细末，吹入喉口即愈。
”亦称会厌。
《医学正传》卷5：“其会厌之两旁肿者，俗谓之乳蛾，难治。
”亦称咽门、喉道。
《外科正宗》卷2：“又有喉痈、喉痹、乳蛾、上腭痈等症，虽肿而咽门半塞半开。
其病虽凶，而喉道又宽又肿，此皆标病，虽重无妨。
喉-嗓音 - 应用解剖学
共鸣腔与音质
上腔：鼻腔以上的腔体
• 比较纯净、明朗、灵巧、轻柔 • 凡声音暗哑无光、低沉发闷的人，或者女声男腔者，可以重点练习 • 但要有气息的支持，才能使声音避免尖锐
中腔
• 上下腔的共鸣只有在中腔获得良好调控的基础上才能发挥一定的作用，所以， 练声必须以中腔的练习为主
发音器官组成
• 发音动力器官
– 气管、支气管、肺、胸廓肌相关 肌肉、膈肌和腹部相关肌群
• 发音振动器官
– 声带
• 发音共鸣器官
– 鼻腔、鼻窦、咽腔、口腔、胸腔 等
• 构音器官：与言语密不可分，调节相对位置
– 口腔、舌、腭、唇、齿、颊等
动力器官-呼吸系统
呼吸为生命
• 正常的吸气是主动过程 • 正常的呼气是被动过程 • 吸气时间：呼气时间=1：1
呼吸为讲话
• 吸气是主动过程 • 呼气是主动过程 • 为了保留发音过程中有均衡的气流 • 提高的肺部气流量 • 吸气时间：呼气时间=1:9
保持良好的气息支持
• 良好的讲话姿势 • 快速有效适量通畅的吸气-反之？ • 保持平稳而均匀的呼气
喉部振动发出好声音的条件
关节运动良好 （滑膜囊内状 态/骨质钙化
和退变）
相关肌肉的良 好工作状态
（内收外展拉 伸缩短厚薄变
化）
喉部有足够 的润滑剂
周围肌肉的正 确配合（颈、
胸）
喉的软骨
喉的关节
喉的韧带和膜
• 甲状舌骨膜 • 喉弹性膜 • 甲状会厌韧带 • 舌会厌正中壁 • 杓会厌襞 • 环杓后韧带 • 环气管韧带
喉内肌
喉内肌
• 4.使会厌活动肌群
– 杓会厌肌：喉入口缩小 – 甲状会厌肌：喉入口扩大
上海五官科医院耳鼻喉科教案-喉科学
喉的血管
• 动脉
1.甲状腺上动脉的喉上动脉和环甲动脉
喉上动脉 (喉上神经的前下方) 甲状舌骨膜 喉 (主要供应喉的上部)
环甲动脉 (环甲膜的上部) 喉
2.甲状腺下动脉的喉下动脉
喉下动脉 (喉返神经) 环甲关节后方 喉 (主 要供应喉的下部)
喉的淋巴
声门上组：淋巴管丰富 杓会厌襞 梨状窝前壁 舌甲膜 颈动脉分叉处(颈深淋巴结上群)
和结缔组织，多发或单发，有蒂或广基
• 部位：声带，声门下区，延至气管 • 治疗：手术摘除
易复发、癌变，多次反复手术，气管切开
转移因子，干扰素等免疫疗法
血管瘤（hemangioma of larynx)
• 较少见 • 分毛细血管瘤和海绵状血管瘤两种 • 可用冷冻和激光治疗
纤维瘤（fibroma of larynx)
喉科学
喉的应用解剖学
• 喉（Larynx）是呼吸的重要通道，下呼吸道
的门户，上通喉咽，下连气管。喉位于颈 前正中，舌骨之下，其上端是会厌上缘， 下端为环状软骨下缘，在成人相当于第3~5 颈椎平面，成年女性及儿童喉的平面位置 较成年男性稍高。
回顾
• 喉解剖： • 生理功能：
1.呼吸 2.发音 3.保护
喉挫伤(contusion of larynx)
• 病因：直接暴力，工伤，交通事故等 • 症状：*呼吸困难，吞咽困难，喉疼痛及压痛，
声嘶，咳血，*休克
• 检查：肿胀，淤斑，皮下气肿（捻发音） • 喉镜检查：黏膜肿胀，声门变形，运动障碍 • 治疗原则：
1.抗休克 2.气管切开 3.喉软骨复位 4.鼻饲
• 小儿喉特征： • 病变情况下出现症状：
1）声嘶 2）呼吸困难（吸气性） 3）喉喘鸣 4）喉痛 5）咳血（咯血）
外科学耳鼻喉知识点
下鼻甲弹性
柔软，有弹性
硬实，无弹性
对麻黄碱反应 有明显反应
反应小或无反应
治疗
非手术
以手术为主
1、慢性单纯性鼻炎：症状：鼻塞，多涕。检查：鼻粘膜充血，下鼻甲肿胀，表面光滑柔软，分泌物黏稠。治疗：鼻内用糖 皮质激素（首选），鼻腔清洗，鼻内用减充血剂（盐酸羟甲唑啉喷剂或麻黄碱滴鼻液） 2、 慢性肥厚性鼻炎：手术治疗，切除范围不超过下鼻甲的三分之一，切除过多会引发下鼻甲萎缩。 3、萎缩性鼻炎：鼻粘膜萎缩或退行性性变。症状有恶臭，呼气有特殊腐烂臭味，是脓痂蛋白质腐败分解产生，称为“臭鼻 症”
7.鼻的生理学： ① 鼻腔的特殊功能：通气，（过滤，清洁，加温，加湿，共鸣），反射，嗅觉。 ② 鼻腔的两个反射：鼻肺反射和喷嚏反射。
一.呼吸 鼻阻力.鼻周期. 二.过滤清洁 鼻毛.喷嚏反射.粘液毯.纤毛.抗体. 三.加温加湿:海绵状血窦 Cavernous sinusoids33～35℃.腺体 湿度 98%.鼻腔每天分泌液体 1000ml. 四.共鸣 五.反射: 鼻肺反射.喷嚏反射 六.嗅觉 识别 报警 食欲 情绪 七.分泌和免疫
第三篇 咽科学 第一章 咽的应用解剖学及生理学
1． 咽，是呼吸道和消化道上端的共同通道。起颅底，下至第六颈椎。上宽下窄，前后扁平
2． 咽分为鼻咽，口咽，喉咽三部分。
① 鼻咽：颅底和软腭游离缘平面之间。顶部有丰富的淋巴组织聚集，呈桔瓣状，称为腺样体，又称咽扁桃体。咽鼓管
圆枕后上方有一处凹陷，称为咽隐窝，鼻咽癌好发于此。吞咽时，软腭上提与咽喉壁接触，关闭峡部，鼻咽和口咽
慢性鼻炎的临床分型及鉴别
慢性单纯性鼻炎 慢性肥厚性鼻炎
鼻塞
间歇性、交替性 持续性
鼻涕
略多，粘液性
鼻腔和咽喉的解剖学结构
神经支配关系
鼻腔
鼻腔的神经支配主要来自三叉神经的分 支，包括鼻睫神经、上颌神经和蝶腭神 经。这些神经负责传递鼻腔内的感觉信 息，如温度、触觉和痛觉等。
VS
咽喉
咽喉的神经支配较为复杂，涉及舌咽神经 、迷走神经、副神经和交感神经等。这些 神经共同支配咽喉部的肌肉运动和感觉传 递，维持正常的吞咽、呼吸和发音功能。
发生在喉部的恶性肿瘤，可引起声音嘶哑、呼吸困难等症 状。解剖学上，喉癌涉及喉部黏膜的异常增生和肿块形成 ，可影响声带活动。
06
诊断方法与治疗手段
诊断方法介绍
前鼻镜检查
通过前鼻镜观察鼻腔前部结构，如鼻中隔、下鼻甲等。
后鼻镜检查
利用后鼻镜观察鼻腔后部及鼻咽部情况。
纤维鼻咽镜检查
纤维鼻咽镜可弯曲，能深入鼻腔和鼻咽部，提供更详细的视图。
鼻息肉
鼻腔或鼻窦内的良性增生，可导致鼻塞、流 涕等症状。解剖学上，鼻息肉表现为鼻腔或 鼻窦内的带蒂肿块，表面光滑。
鼻中隔偏曲
鼻中隔向一侧或两侧弯曲，可引起鼻塞、头 痛等症状。解剖学上，鼻中隔偏曲涉及鼻中
隔骨和软骨的结构异常。
鼻咽癌、喉癌等肿瘤性疾病
要点一
鼻咽癌
要点二
喉癌
发生在鼻腔或鼻窦的恶性肿瘤，可导致鼻塞、流鼻血等症 状。解剖学上，鼻咽癌表现为鼻腔或鼻窦内的异常肿块， 可侵犯周围组织。
声带
位于喉咽部两侧，是发音的 主要结构之一。
04
血管、神经和淋巴系统
血管分布情况
鼻腔
鼻腔内血管丰富，包括动脉和静脉。动脉主要来自颈内动脉和颈外动脉的分支，为鼻腔提供丰富的血 液供应。静脉则回流至颈内静脉和颈外静脉。
咽喉
咽喉部的血管主要来自甲状腺上动脉、甲状腺下动脉以及咽升动脉等，为咽喉提供充足的血液。静脉 回流至甲状腺上静脉、甲状腺中静脉等。
解剖学课件--口、鼻、咽、喉
筛窦
蝶窦
蝶窦
蝶窦位于蝶骨体内，左右各一，通过前壁的孔
开口于蝶筛隐窝。
三、咽
咽为漏斗形的肌性管道，位于第1~6颈椎前方， 上方起于颅底，下方在第六颈椎下缘与食管相接，后 壁与侧壁完整，前方分别与鼻腔、口腔和喉腔相通。
1.咽分三部：鼻咽、口咽和喉咽 。
(1)鼻咽的主要结构 咽扁桃体：是顶后壁粘膜下的淋巴组织，婴幼儿较发达。 咽鼓管咽口：在侧壁，距下鼻甲后1cm处，向外通中耳鼓室 。 咽鼓管圆枕：在咽鼓管咽口前、上、后方的隆起。 咽鼓管扁桃体：在咽 鼓管咽口周围粘膜内 的淋巴组织 。
甲状舌骨膜
为连于甲状软 骨上缘与舌骨 之间的膜 。
环状软骨气管韧带
连于环状软骨下缘与 第1气管软骨环之间。
方形膜 呈斜方形的结缔组织膜，左右各一，由会厌软骨侧
缘和甲状软骨前角后面连于杓状软骨的前内侧缘。此膜下缘 游离，称前庭韧带。
3.喉肌
甲杓肌 环杓侧肌 环甲肌
杓横肌 环杓后肌
杓斜肌
喉肌均为细小的横纹肌，它们运动喉的关
牙牙
左下颌
5
2)乳牙
ⅤⅣⅢⅡⅠ 左 上 颌
右下颌
乳 乳 乳 第第 中 侧 尖 一二 切 切 牙 乳乳 牙 牙 磨磨
牙牙
Ⅲ
(5)舌
①舌的形态 舌背:界沟,舌根,舌体,舌尖
舌腹:舌系带,舌下阜,舌下襞
舌
②舌的粘膜
丝状乳头：呈白色丝状，司一般感觉 1)舌的乳头 菌状乳头：呈红色圆形，司味觉
叶状乳头：在舌侧缘后部，呈叶状，司味觉 轮廓乳头：在界沟前，7-11个，司味觉 2)舌扁桃体：在舌根背面的小结节，由淋巴组织组成
上鼻甲 中鼻甲 下鼻甲
总鼻道
蝶筛隐窝
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
巴 引 流
喉的神经
喉上神经
喉外支——环甲肌、咽下
缩肌、甲状腺
喉内支：
上 支—— 喉咽、会厌、 喉前庭粘膜 下 支—— 杓状会厌襞、 声门裂以上
粘膜
喉的神经
喉下神经
前支——环杓侧肌、甲杓肌、
声带肌、甲会厌肌、 杓会厌肌 后支——环杓后肌、杓横肌、 杓斜肌、声门裂以
下粘膜
吻合支（Galen神经）—— 喉后壁粘膜
喉软骨
数目恒定的有： 不成对的——甲 状软骨、环状软 骨、会厌软骨
成对的——杓状 软骨、小角软骨、 楔状软骨
数目不恒定的有: 籽状软骨、麦粒 软骨
甲状软骨
甲状软骨、环状软骨、杓状软骨、会厌软骨
喉的关节
喉的韧带
喉弹性膜
方形膜
前：会厌软骨侧缘、甲状软
骨前角内面上份 后：小角软骨、杓状软骨内 缘 上缘：游离于杓会厌襞内 下缘：增厚形成前庭韧带， 位于前庭襞内
气管前淋巴结
胸腺残余 颈深筋膜连接舌骨下肌群
颈前静脉、皮神经
颈浅筋膜内有颈阔肌 胸骨上间隙内有颈静脉弓
下部有颈根部大血管和颈胸膜
两侧：甲状腺左右叶、颈部大血管
后外：喉返神经、甲状腺下动脉
后方：食管
气管颈部的毗邻
气管颈部的血管
气 管 颈 部 的 淋 巴
气 管 颈 部 的 神 经
喉弹性膜
弹性圆锥
前：甲状软骨前角内面下份 后：杓状软骨声带突 下缘：环状软骨上缘内侧
上缘：游离增厚形成声韧带
环甲膜
喉肌
喉外肌
升喉：颏舌骨肌、 二腹肌、甲状舌 骨肌、下颌舌骨 肌、茎突舌骨肌
降喉：胸骨舌骨 肌、胸骨甲状肌、 肩胛舌骨肌
喉肌
喉内肌(喉外）:
环甲肌
喉肌
喉内肌（喉内）：
环杓侧肌
环杓后肌 甲杓肌（声带肌、 甲杓外肌） 杓横肌
喉中间腔
声门裂 声门下腔
喉室
喉腔
喉中间腔
前庭襞
前庭韧带+少量肌纤维 前端：甲状软骨前角内面会厌茎下方 后端：杓状软骨前外侧面 喉镜下所见的那部分声带 缺乏粘膜下层，血供少， 薄锐，活体呈白色
声 襞
喉腔
喉中间腔
声韧带
声 带
声门
声门裂
声带肌 膜间部 软骨间部
声带前联合
喉镜检查
喉腔
声门下腔
上界：声带 侧界：环状软骨、弹性圆锥 下界：环状软骨下缘
假复层柱状纤毛上皮：其余部分
固有膜
喉弹性膜是固有膜的一部分
疏松结缔组织，富含腺体和 淋巴管，易发生炎性肿胀
粘膜下层
喉腔
喉口Βιβλιοθήκη 喉腔喉前庭喉 腔
喉中间腔
声门下腔
喉腔
喉前庭
前壁：会厌喉面，较后 壁长，下有会厌 结节，粘膜下有 大血管
侧壁：杓状会厌襞，前
深后浅 后壁：杓状软骨间襞
喉腔
喉前庭 前庭裂
喉小囊
杓斜肌
甲会厌肌
杓会厌肌
喉肌作用
功 能 肌 组 开大声门（外展声带） 缩小声门（内收声带） 紧张声带 喉口扩大
环杓后肌 环杓侧肌、杓横肌、杓斜肌、甲杓肌、声 带肌
包 括 肌 肉
环甲肌、声带肌、甲杓外肌 甲会厌肌
杓会厌肌、杓横肌、杓斜肌、
喉口缩小
喉腔
喉粘膜
复层扁平上皮： 会厌舌面、会厌喉面
上皮 上部中央、杓状会厌襞上部、声襞
耳鼻咽喉解剖学
第五章 喉
喉的位置与毗邻
颈前正中、舌骨下方 上通喉咽、下接气管 上界——会厌上缘 下界——环状软骨下缘 前壁: 甲状软骨上缘至环状软骨弓下缘
后壁: 杓状软骨上缘至环状软骨板下缘
前方有皮肤、颈筋膜、舌骨下肌 上借甲状舌骨膜、甲状舌骨肌连舌骨
下借胸骨甲状肌连胸骨
两侧为胸锁乳突肌、颈部大血管 后方紧邻喉咽部
常见喉部疾病 喉镜检查图象
常见喉部疾病喉镜检查图象
常见喉部疾病喉镜检查图象
眼耳鼻咽喉解剖学
第六章 气管颈部
气管的分部
自上颌切牙 气管颈部： 环状软骨下缘至颈 15 cm 20 cm 胸廓上口 25 cm
静脉切迹(C6—T2-3)
气管胸部:
颈静脉切迹至气管杈
气管颈部的结构
气管壁层次：
粘膜 粘膜下层 外膜
气管颈部的结构
气管壁粘膜： 上皮：假复层柱状 纤毛上皮含杯状细 胞 固有膜：弹性纤维 丰富，含混合腺、 血管、神经、淋巴 组织
气管颈部的结构
气管壁粘膜下层：
疏松，含腺泡
气管壁外膜： 含有缺口的透明 软骨环，环间借 环韧带相连，缺 口由弹性纤维和 平滑肌封闭。
气管颈部的毗邻
前方：甲状腺峡 上有甲状腺上血管吻合 下方气管前间隙，内有 甲状腺下静脉（丛）
喉内间隙
声门旁间隙
前面、外侧：甲状软骨
内侧：喉弹性膜 后方：梨状隐窝的前面
会厌前间隙
上方：舌骨会厌韧带
前方：甲状舌骨膜 侧方：方形膜
后方：会厌前面
喉的血管
动脉：喉上动脉、环甲动脉 （甲状腺上动脉） 喉下动脉 （甲状腺下动脉）
静脉； 喉上静脉
喉下静脉
甲状腺上静脉 甲状腺下静脉
颈内静脉
头臂静脉
喉
的 淋