颈椎病诊断与手法治疗

颈椎病推拿疗法

5、食管压迫型颈椎病
【症状】
1、吞咽障碍。（1）轻度：仰颈时出现，屈颈时消失。（2）中度：仅可吞咽软质或流食。（3）重度：仅可进食水汤。 2、单纯的食管压迫型颈椎病患者少见，约80%的病例尚伴有脊髓脊神经根或
椎动脉受压症状。因此应对其进行全面检查。
【辅助检查】
X线可见椎体前缘有骨刺形成，典型者呈鸟嘴状，其好发部位以颈5～6椎节最多，其次为颈6～7椎节及颈4～5椎节，约半数病例其食管受压范围可达2个椎间隙。
板上缘和后面 • 进行性加厚
黄韧带
解剖生理（ Anatomy & Physiology ）
3、血管椎动脉是
由锁骨下动脉左右各发出一支，从第6颈椎横突孔进入后沿各横突孔上行，至环椎侧块有一个迂曲，然后进入大脑汇合成基底动脉，主要支配大脑后1/ 3与小脑。
解剖生理（ Anatomy & Physiology ）
【脊髓型颈椎病】
1、颈脊髓肿瘤：颈、肩、枕、臂、手指疼痛或麻木，同侧上肢下运动神经元损害，下肢上运动神经元损害。脊髓造影可见梗阻部呈“倒杯状”影。
2、脊髓空洞症：好发于20-30岁人群，痛觉和深、浅感觉分离，尤以温度觉的减退或消失明显。
【椎动脉型颈椎病】
1、梅尼埃病：多见于年轻女性，呈发作性眩晕、头痛、恶心、呕吐、耳鸣、眼球震颤等症。
• 斜位片
判定椎间孔中神经受压的情况。
辅助检查（ Accessory Examination ） • 张口位片：可以了解寰枢椎之间的关系是否正常。
辅助检查（ Accessory Examination ）
• 动力位片
（即过屈过伸位））是了解颈椎
稳定性的重要途径。
辅助检查（ Accessory Examination ）

项痹病(颈椎病)诊疗方案

()脊髓型：①临床上出现颈脊强损害的表现。②线片上显示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄。影象学证实存在脊髓压迫。③除外肌萎缩性脊膀例索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、继发性粘连性蛛网膜炎、多发性末梢神经炎。
()椎动脉型：①曾有猝倒发作。并伴有颈性眩晕。②旋颈试验阳性。③线片显示节段性不稳定或枢椎关节骨质增生。④多伴有交感症状。⑤除外眼源性、耳源性眩晕。 ⑥除外椎动脉段(进入颈横突孔以前的椎动脉段)和椎动脉段(出颈椎进入颅内以前的椎动脉段)受压所引起的基底动脉供血不全。⑦椎动脉造影可明确诊断。
• ()间歇拔伸法:患者仰卧位，一手托住颈枕部，一手把住下颌，纵向用力拔伸，持续分钟，可反复次。
• .整复类手法
• ()旋提手法:嘱患者颈部自然放松，主动将头部水平旋转至极限角度，并做最大限度屈曲，达到有固定感。医生以肘部托住患者下颌，轻轻向上牵引秒钟后，用短力快速向上提拉，常可听到“喀”的弹响声。扳动时要掌握好发力时机，用力要快而稳。
烈时难以坐卧，被动以健肢拖住患肢，影响睡眠。
• .缓解期:临床主要表现为颈僵，颈肩背部酸沉，颈椎活动受限，患肢串麻疼痛，可以忍受。
• .康复期:颈肩部及上肢麻痛症状消失，但颈肩背及上肢酸沉症状仍存，受凉或劳累后症状加重。
• (四)证候诊断
• .风寒痹阻证:颈、肩、上肢窜痛麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风。舌淡红，苔薄白，脉弦紧。
穴、相应颈夹脊、列缺、人迎。颈夹脊穴要向颈椎方向斜刺给予一定的提插捻转刺激。其余诸穴用补法、也可加用电针、艾柱，每日一次，天位一疗程。 • .灸法: 阿是穴、大椎、大杼、悬钟、太溪。每次选用穴用艾条雀灼灸，每次次，每穴分钟，次为一次。 • .耳穴疗法 • 取穴：颈椎、颈、神门、肾上腺、肾。

颈椎病的防治

椎间孔阻滞(硬膜外腔阻滞)和椎旁交感神经阻滞术是有效的治疗方法，反复单次阻滞或置管连续注药，都能起到很好的效果。但多不能维持长久的疗效，故须反复施术以巩固效果，至少需连续治疗2 ~4个疗程。
3.颈椎病发展到何种程度需要手术治疗?
① 神经根型、交感型和椎动脉型颈椎病尽可能保守治疗，大多数病人经过保守治疗症状能得到缓解；但保守治疗无效者，比如神经根型颈椎病，病人出现严重的肌肉萎缩，这种情况意味着神经受到很大的损伤，这时候一定要做手术。
2.日常生活中应怎样保护颈椎？
❖ (2)注意颈肩部保暖，避免头颈负重物，避免过度疲劳，坐车时不要打瞌睡。
❖ (3)及早、彻底治疗颈肩、背部软组织劳损，防止其发展为颈椎病。
❖ (4)劳动或走路时要防止闪伤、挫伤。
2.日常生活中应怎样保护颈椎？
❖ (5)长期伏案工作者，应定时改变头部体位，按时做颈肩部肌肉的锻炼。
颈椎病变导致脊髓受压、炎症、水肿等。
2.脊髓型颈椎病有哪些临床表现?
② 主要症状：下肢麻木、沉重，行走困难，双脚有踩棉感；
上肢麻木、疼痛，双手无力、不灵活，写字、系扣、持筷等精细动作难以完成，持物易落；躯干部出现感觉异常，患者常感觉在胸部、腹部、或双下肢有皮带样的捆绑感。
3.椎动脉型颈椎病有哪些临床表现?
姿势过多的人，易发生颈椎病。
3.颈椎病分为哪几种？
根据病理变化，颈椎病可分为五型： ① 脊髓型； ② 神经根型； ③ 椎动脉型； ④ 交感神经型； ⑤ 混合型。
二、颈椎病的临床表现
1.神经根型颈椎病有哪些临床表现?
此型发病率最高。高发年龄段: 30~35岁。 ① 主要病变：
椎间孔变窄致颈脊神经受压，多见于第4 ~7 颈椎。

颈椎病

一、手法治疗 (一)患者取坐位,医者立于其旁,先用滚法在患侧颈肩部施术3~5分钟,然后多指拿揉颈肩部。 (二)点按患侧风池、肩井、天宗、天突、缺盆等穴,以酸胀为度。（三）医者立于患者后侧方,以颈部侧方,前斜角肌的起止点及肌腹为重点,及其周围的颈部肌肉,用轻柔的手法进行指揉、拿担、弹拔操作。使前斜角肌松弛。 (四)点按极泉、曲池、列缺、中府、云门等穴,同时滚、拿揉、搓患侧上肢结束。二药物治疗
颈椎病颈椎病的分类与治疗
主讲：薛鹏珍
颈椎病分类诊断与治疗
分类：反复落枕,起病缓慢,病程长。因颈椎关节不稳而引起,多数患者伴有神经根、脊髓、椎动脉或交感神经的压迫刺激症状。X线检查示颈椎退行性改变。
颈椎半脱位：常见有环枢关节半脱位,往往有外伤史和肩部负重史,临床表现为颈项疼痛,颈椎旋转活动明显受限。可摄颈椎张口位片确诊。
合谷，出《灵枢· 本输》。别名虎口。属手阳明大肠经。原穴。在手背，第1 、2掌骨间，当第二掌骨桡侧的中点处。或以一手的拇指指骨关节横纹，放在另一手拇、食指之间的指蹼缘上，当拇指尖下是穴。而有桡神经浅支，深部有正中神经的指掌侧固有神经，并有手背静脉网，近侧为桡动脉从手背穿向手掌之处。主治发热，头痛，目赤肿痛，鼻衄，血渊，咽喉肿痛，齿痛，耳聋，面肿，口眼斜，中风口噤，热病无汗，多汗，消渴，黄疸，痛经，经闭，滞产，等。直刺0.5—0.8寸。解剖在第一、二掌骨之间，第一骨间背侧肌中，深层有拇收肌横头；有手背静脉网，为头静脉的起部，腧穴近侧正当桡动脉从手背穿向手掌之处；布有桡神经浅支的掌背侧神经，深部有正中神经的指掌侧固有神经。
【病因病理】前斜角肌起自颈椎3~6横突前结节,向前下方行走,止于第一肋骨的上缘和斜角肌结节上。中斜角肌起自颈椎2-6横突后结节,紧贴前斜角肌后方向下抵止于第一肋骨上缘前斜角肌附着点的后方。两肌与第一肋形成一个三角形间隙。锁骨下动脉及臂丛神经即自此三角间隙穿出,锁骨下静脉位于前斜角肌前方头部突然扭转、后伸、侧屈等运动,使对侧前斜角肌受到过分牵拉、扭转而损伤,使前斜角肌肿胀、痉挛,压迫神经血管束,臂丛神经受压反射性引起前斜角肌痉挛,长期痉挛使肌肉增生肥厚,进一步加重局部神经血管束卡压症状而形成恶性循环。此外,臂丛神刺激臂丛神经,并使受臂丛神经支配的前斜角肌发生痉挛, 再压迫臂丛神经骨长期经位置偏后、高位胸骨、肩部下垂、高位第一肋等先天性结构畸形,均可使第【诊断】本病好发于中年女性,病人可能有用手搬重物或牵拉性外伤史,症状由于受压部位不同而临床表现不同一、神经症状患肢有放射性疼痛和麻木感,患者颈侧、锁骨上窝、上臂内侧、前臂、小指及无名指最为明显。高举患肢,减少上肢重力则症状减轻或消失。用力牵拉患肢时,症状加重。有时出现颈交感神经的刺激症状,表现为面色苍白出汗, 眼裂增大,眼球突出,瞳孔散大,肢体发凉。严重者引起交感神经的麻痹症状而表现为雀纳氏征。

颈椎病的辩证分型论治课件

详细描述
患者张女士，因车祸导致颈椎损伤，颈部刺痛、活动受限。诊断为气滞血瘀型颈椎病。治疗以活血化瘀、舒筋通络为主，采用中药汤剂、针灸、推拿等综合疗法。经过两个月的治疗，患者症状基本消失，颈椎功能恢复正常。
病例三：肝肾亏虚型颈椎病治疗案例
总结词
肝肾不足，颈椎酸软无力，补益肝肾治疗有效。
详细描述
肩部放松运动
进行肩部放松运动，缓解肩颈部的紧张和疲劳。
瑜伽和太极
瑜伽和太极等轻度有氧运动有助于增强颈部和身体的柔韧性
和平衡性。
定期检查
定期进行身体检查，及早发现并治疗颈椎病。
PART 05
典型病例分享
病例一：风寒湿阻型颈椎病治疗案例
总结词
风寒湿邪侵袭，颈椎僵硬疼痛，温阳散寒治疗有效。
VS
患者王先生，长期熬夜、酗酒，出现颈椎酸软无力、头晕等症状。诊断为肝肾亏虚型颈椎病。治疗以补益肝肾、强筋壮骨为主，采用中药汤剂、针灸、艾灸等综合疗法。经过三个月的治疗，患者症状明显改善，颈椎功
能逐渐恢复。
病例四：气血亏虚型颈椎病治疗案例
总结词
气血不足，颈椎麻木、头晕，益气养血治疗有效。
详细描述
风寒湿阻型的治疗
总结词
祛风散寒、除湿通络
详细描述
针对风寒湿阻型的颈椎病，治疗原则是祛风散寒、除湿通络。可以采用中药汤剂、针灸、拔罐等方法，以温阳散寒、祛湿通络为主要手段，缓解疼痛和僵硬症状。
气滞血瘀型的治疗
总结词
活血化瘀、行气止痛
详细描述
对于气滞血瘀型的颈椎病，治疗原则是活血化瘀、行气止痛。可以采用中药汤剂、中成药、按摩等方法，以活血化瘀、舒经通络为主要手段，缓解疼痛和麻木症状。

(完整版)颈椎病教案

06
总结回顾与展望未来发展趋势
关键知识点总结回顾
颈椎病的定义和分类
颈椎病是由于颈椎间盘退行性改变及其继发性改变刺激或压迫邻近组织，并引起各种症状和体征的综合征。根据受累组织和结构的不同，颈椎病可分为神经根型、脊髓型、交感神经型、椎动脉型等多种类型。
颈椎病的临床表现
颈椎病的症状多样，包括颈肩痛、头晕、头痛、上肢麻木、肌肉萎缩等。严重者可出现双下肢痉挛、行走困难，甚至四肢麻痹，大小便障碍等。
术后晚期
在医生评估后，可逐渐进行游泳、羽毛球等低强度运动，以进一施建议
术前充分评估
通过详细的病史询问、体格检查和影像学检查，充分评估患者的
病情和手术风险。
术中精细操作
医生在手术过程中应精细操作，避免损伤神经、血管等重要结构。
术后密切观察
术后密切观察患者的生命体征和病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症。
康复锻炼指导
根据患者的具体情况制定个性化的康复锻炼计划，促进颈椎功能的恢复，降低并发症的发生率。
05
生活方式调整在康复中作用
保持正确姿势习惯培养
坐姿
保持上身挺直，收腹，下颌微收，两下肢并拢。如坐在有靠背的椅子上，则应在上述姿势的基础上尽量将腰背紧贴椅背，这样腰骶部的肌肉不会疲劳。
站姿
正确的站姿应该是双眼平视，下颌稍内收，胸部挺起，腰背平直，小腿微收，两腿直立，两足距离与双肩宽度相等。
02
通过物理因子作用，改善局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。
操作指南
03
根据患者病情和物理因子特性选择合适的治疗方法，注意治疗
剂量和时间等。
手法治疗技巧演示
常用手法治疗技巧
推拿、按摩、针灸等。

按摩治疗颈椎病的总结-文档

按摩治疗颈椎病的总结1临床病状和诊断1.1根据病史和病状，患者有慢性颈、肩臂麻痛或有头晕、头痛、眼胀、胸闷、视力、听力、记忆力减退。

1.2臂丛牵拉试验，叩顶试验，椎动脉扭屈试验多为阳性。

1.3颈椎、脊突和椎旁触诊，可见颈椎排列紊乱或出现脊突偏歪，椎旁有明显压痛，可触到颈椎及两侧有条索状物，项韧带和周围组织僵硬。

1.4x 线检查可见颈椎生理屈度改变，椎间隙变窄，椎体缘骨坠形成等病理变化。

2治疗方法医者利用揉法、滚法、弹拨法、点法、扳法、拔伸法、叩击法、拍打法等按摩手法进行治疗，取得了良好的效果。

2.1揉法患者俯卧位，医者立于一侧，用拇指或其余四指按揉双侧斜方肌，由风池及肩井4-5 次。

用掌根揉上背部及双侧肩胛部4-5 次。

2.2滚法患者俯卧位。

医者立于一侧，用小鱼际和掌指关节滚动双侧斜方肌及上背部肌肉丰满处各4-5 次。

2.3弹拨法用拇指弹拨颈椎两侧及上背部夹脊穴各4-5 次2.4点法用拇指点按风池、风府、天柱、哑门、大椎、陶道、肩中俞、肩外俞、天宗、肩贞、肩井、曲池等。

2.5扳法患者侧卧位，医者立于患者患侧，右手托起患者下颌部，左手托住患者枕部，轻轻旋转患者头部，并逐渐加大角度约45°时，两手突然交替用力，此时可听到一串响声，待头回到中位时，施以按揉手法，然后以同法施以对侧（有椎基底动脉供血不足患者慎用）。

2.6拔伸法患者仰卧位，将双手握住床边，医者立于患者头上，左手托住患者枕部，右手托住下颌，使患者头微向前屈。

医者双手用力向上拔伸1-2 分钟，拔伸力度因人而异。

2.7叩击法、拍打法（结束手法）患者坐位，医者立于患者背后，在患者肩背部叩击、拍打，使患者后背肌肉完全放松。

2.8辩证施治有椎管狭窄，刺激压迫神经根，放射到肩、臂、手麻木、酸痛的，除按摩上肢外加牵引，有椎基底动脉供血不足导致头痛头晕的外加按摩头部及理疗或拔火罐。

3疗效标准治愈：自觉症状、阳性体症完全消失，恢复日常工作；显效：自觉症状消失、阳性体症基本消失；无效：经过治疗症状无任何改善。

教学查房(颈椎病)

病史汇报治疗经过病例分析扩展思考
预防调护
1．避免持续长时间低头工作或保持某一姿势太久，注意颈肩部保暖。
2．睡眠时枕头高低和软硬要适宜，以项后部垫高垫实头略后仰为宜，以保持颈椎正常生理曲度。
3．科学使用电脑，鼠标宜近不宜远，宜低不宜高；键盘宜低不宜高；显示屏宜正不宜偏，宜仰不宜直。
4．常做颈部保健操。可采用项部捏拿9次，摩擦9次，头后仰，手向前扳9次。
病史汇报治疗经过病例分析扩展思考
体格检查：
颅神经(-)，四肢肌力肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。颈椎活动受限，颈椎生理曲度变浅，双侧C3-C7棘突旁压痛(+)，旋颈试验(-) ，椎间孔挤压试验(-) ，椎间孔分离试验(-) ，臂丛神经牵拉试验(-) ，霍夫曼征(-) 。
中医四诊：望：神清，精神一般，表情痛苦，双目灵活，舌质暗红，舌下络脉色紫增粗，舌苔中间白略厚，边缘少苔闻：语声清晰，未闻及特殊气味切：脉弦
扩展思考
病史汇报治疗经过病例分析
颈椎病的概述
分型： 1）神经根型颈椎病 2）脊髓型颈椎病 3）椎动脉型颈椎病 4）交感神经颈椎病 5）混合型颈椎病
扩展思考
病史汇报治疗经过病例分析
颈椎病的诊断和鉴别诊断
1）落枕 2）前斜角肌综合征 3）梅尼埃病 4）颈脊髓肿瘤和脊髓空洞症
扩展思考
病史汇报治疗经过病例分析扩展思考
颈椎病的治疗
1）推拿治疗 2）针灸治疗 3）颈椎牵引 4）中医特色治疗 5）现代康复理疗 6）中药 7）手术治疗
病史汇报治疗经过病例分析扩展思考
颈椎病的治疗
1）推拿治疗推拿具有调整脏腑、疏通经络、行气活血、理筋整复。