偏瘫患者行走能力简易训练方法1
偏瘫的康复训练 ppt课件
训练内容和方法
（一）卧姿的训练
适用对象为卧床的偏瘫患者，目的是为了防治并发症，促进运 动功能恢复。包括患侧卧位、健侧卧位、仰卧位三种方法。
患侧卧位
①患侧卧时，使患肩前伸，将 患肩拉出，避免受压和后缩， 肘关节伸直，前臂外旋，指关 节伸展，患侧髋关节伸展，膝 关节微屈，健腿屈曲向前置于 体前支撑枕上。该体位可以增 加患侧感觉输入，牵拉整个偏 瘫侧肢体，有助防治痉挛。
b. 要求脑组织承担新的、不熟悉的功能，没有 反复多次训练不可能完成
c.外周刺激和感觉反馈促进CNS功能恢复很重要
大量的临床实践证明，早期、科学、合理的康复训练能提高中枢 神经系统的可塑性，挖掘损伤的修复潜力，促使末端突触再生， 促进运动功能的恢复，缩短恢复期，避免一些并发症的发生。使 脑卒中患者最大可能的回归家庭，回归社会。
早期性：康复医疗应在急性期生命体征稳定
就立即开始，先被动训练后主动训练。
全面性：肢体各个关节，各种肌肉功能都要 运动到。
适量性：不能急于求成，急功近利。要在病人体力 能接受范围。
综合治疗：祖国医学针灸、推拿，对改善局部血 液循环有帮助；可使用肌肉松弛剂；
康复训练的时间选择、目标和方法
急性期
预 防 目标和效果：通过在医院的床边训练， 性 达到调整患者心理状态、防治各种并 发症、恢复床上的部分功能的效果。 康 复
从发病开始直至一周。这个时期病情 一般不是十分稳定，应以临床治疗为 主，康复训练为辅。一旦病情稳定， 就应该尽早开始康复训练。
恢复期
发病后一周至6个月。在这个时期病情基本稳定，存 在的各种障碍有可能不断改善，是康复训练的最佳 时期。
脑卒中偏瘫家庭训练指导及常用辅具讲解
脑卒中偏瘫家庭训练指导及常用辅具讲解一、脑卒中偏瘫家庭训练指导1. 背景介绍脑卒中是一种常见的神经系统疾病，其主要并发症之一是偏瘫。
偏瘫是指肢体的一侧出现运动功能障碍或肌力减退。
对于脑卒中偏瘫患者，家庭训练是非常重要的，可以帮助患者恢复肢体功能，提高生活质量。
2. 家庭训练目标家庭训练的目标是帮助脑卒中偏瘫患者恢复肢体功能，提高自理能力，增强生活质量。
具体目标包括：- 恢复肌力和运动功能；- 提高平衡和协调能力；- 改善日常生活技能，如进食、洗漱、穿衣等；- 预防并发症，如压疮、肌肉萎缩等。
3. 家庭训练内容家庭训练的内容应根据患者的具体情况和康复阶段进行调整，一般包括以下几个方面：3.1 运动训练运动训练是家庭训练的核心内容，可以通过以下方式进行：- 被动运动：家属可以帮助患者进行被动运动，帮助患者恢复肌肉的柔韧性和关节的活动度。
- 主动运动：家属可以引导患者进行主动运动，如屈伸运动、抬举运动等，帮助患者恢复肌力和运动功能。
3.2 平衡训练平衡训练可以通过以下方式进行：- 单脚站立：家属可以帮助患者进行单脚站立训练，逐渐增加站立时间和难度，提高平衡能力。
- 走路训练：家属可以陪同患者进行走路训练，如平地行走、上下楼梯等，帮助患者恢复行走能力和平衡能力。
3.3 日常生活技能训练日常生活技能训练可以通过以下方式进行：- 进食训练：家属可以帮助患者进行进食训练，如使用餐具、咀嚼食物等，帮助患者恢复吞咽和咀嚼功能。
- 洗漱训练：家属可以帮助患者进行洗漱训练，如刷牙、洗脸等，帮助患者恢复自理能力。
- 穿衣训练：家属可以帮助患者进行穿衣训练，如穿脱衣物、系鞋带等，帮助患者恢复自理能力。
4. 家庭训练注意事项在进行家庭训练时，需要注意以下几个方面：- 安全性：家属应确保训练环境安全，避免患者受伤。
- 适度性：训练强度应适度，不宜过度疲劳患者。
- 渐进性：训练难度应逐渐增加，以促进患者的康复进程。
- 持续性：家庭训练应坚持进行，不能中途放弃。
偏瘫康复训练计划
偏瘫康复训练计划偏瘫是指肢体一侧出现的瘫痪症状，常见于中风、脑梗塞等疾病。
对于偏瘫患者来说，康复训练是非常重要的，可以帮助他们恢复肢体功能，提高生活质量。
下面我们将介绍一份偏瘫康复训练计划，希望能对康复训练有所帮助。
一、康复训练目标。
1. 恢复肢体功能，通过训练，帮助患者恢复受损肢体的力量、灵活性和协调性。
2. 提高日常生活能力，训练患者进行日常生活中的各项活动，如洗漱、穿衣、进食等，提高其自理能力。
3. 预防并发症，通过训练，预防偏瘫患者出现并发症，如肌肉萎缩、关节僵硬等。
二、康复训练内容。
1. 运动训练，包括 passively assisted exercise、active exercise、resistive exercise 等。
passively assisted exercise是通过物理治疗师或康复师的帮助，对患者进行passively exercise，帮助患者恢复肢体的关节活动度；active exercise是让患者自己进行主动的肢体运动，如抬腿、握拳等；resistive exercise是通过对抗性训练，帮助患者增强肌肉力量。
2. 平衡训练，通过平衡训练，帮助患者提高站立和行走的稳定性，减少摔倒的风险。
3. 日常生活训练，训练患者进行日常生活中的各项活动，如洗漱、穿衣、进食等，提高其自理能力。
4. 感觉训练，通过感觉训练，帮助患者提高对受损肢体的感知能力，增强其对外界刺激的感知能力。
5. 步态训练，对于需要恢复行走能力的患者，进行步态训练是非常重要的，可以帮助患者恢复行走的能力。
三、康复训练注意事项。
1. 个性化，康复训练计划应根据患者的具体情况制定个性化的训练方案，包括病情严重程度、年龄、健康状况等因素。
2. 渐进性，康复训练应该是渐进的，不能过于急躁，要根据患者的康复情况逐步增加训练强度和时间。
3. 定期评估，康复训练过程中应定期对患者进行评估，及时调整训练计划，确保康复训练的效果。
偏瘫患者的平衡训练方法
偏瘫患者的平衡训练方法
偏瘫患者的平衡训练方法可以根据患者的具体情况和病情严重程度来确定，以下是一些常见的平衡训练方法：
1. 室内平衡训练：患者可以进行一些室内的平衡训练，如站立平衡训练，可以站立在平稳的地面上，尽量保持平衡姿势，慢慢延长站立时间和进行单脚站立；步行平衡训练，可以在走廊或室内较长的地方进行步行练习，逐渐增加步行的距离和速度。
2. 支持性平衡训练：使用辅助工具来支持患者进行平衡训练，如平衡器材、平衡垫、行走架等。
这些工具可以提供额外的支撑和稳定，帮助患者进行平衡训练。
3. 静态平衡训练：静态平衡训练注重患者保持静止的平衡，可以进行单脚站立、闭眼站立等练习，帮助患者提高身体稳定性和平衡能力。
4. 动态平衡训练：动态平衡训练注重患者在动态环境下的平衡控制能力，如进行前后踏步练习、侧向行走等。
这些练习可以有效模拟日常生活中的动态平衡需求。
5. 坐姿平衡训练：对于行动不便的偏瘫患者，可以进行坐姿平衡训练，如坐立练习、坐姿平衡球练习等，这些练习可以帮助患者提高核心肌群的控制和平衡能力。
6. 被动训练：在康复中心或由康复师协助下进行一些被动训练，如被动关节活动、传统康复方法、物理疗法等，可以帮助患者
恢复平衡能力。
务必在进行平衡训练时保证安全，避免患者受伤。
最好在康复师的指导下进行训练，并根据患者的具体情况进行个性化训练。
偏瘫康复训练ppt
要点三
运动协调性训练的注 意事项
在训练过程中，要注意保持正确的姿 势和呼吸方式，同时要避免过度紧张 和焦虑。
平衡能力训练
01
平衡能力训练的概述
平衡能力训练是指通过训练来提高身 体的平衡能力，使患者能够更好地控 制自己的身体。
02
平衡能力训练的方法
包括静态平衡训练、动态平衡训练和 姿势控制训练等，应根据患者的实际 情况选择合适的训练方法。
家庭康复可减轻医护人员的负担
在家庭康复中，医护人员可以给予患者更多的指导和建议，帮助他们更好地进行康复训练。这样可以减轻医护人员的负担 ，提高工作效率。
06
偏瘫康复训练的常见问题和解答
康复训练中常见的误区
误区一
误区二
康复训练等同于医学治疗。康复训练 并不是简单的医学治疗，而是需要结 合多种手段，如物理治疗、作业治疗 、言语治疗等，以帮助患者最大程度 地恢复功能。
原因
偏瘫的发生与多种因素有关，如年龄、性别、遗传、高血压 、糖尿病、高血脂等血管疾病和不良生活习惯等。此外，一 些神经系统疾病如脑炎、脑膜炎等也可能导致偏瘫的发生。
康复目标和原则
康复目标
偏瘫康复的目标是最大限度地恢复患者的身体、心理和社会适应能力，提高患者的生活质量。康复过程应注重 全面康复，不仅关注患者的基本生活能力，还要关注患者的情感和认知能力等方面。
早期康复可提高日常 生活能力
通过早期的康复训练，患者可以逐渐 恢复自己吃饭、穿衣、洗漱等日常生 活的能力，从而提高生活质量。
案例二：持续康复的效果
持续康复可改善肌肉力 量和灵活性
通过持续的康复训练，患者可以逐渐 增加肌肉力量和灵活性，从而改善运 动功能。
持续康复可增强关节稳 定性
偏瘫患者肢体运动功能的训练及评价
偏瘫患者肢体运动功能的训练及评价一、概述偏瘫是指一侧肢体失去运动能力，这给患者的生活带来了很大的困扰。
为了帮助偏瘫患者恢复肢体运动功能，进行有针对性的训练是非常必要的。
本文将介绍偏瘫患者肢体运动功能的训练方法以及如何进行评价。
二、训练方法1. 被动运动：在偏瘫的早期阶段，患者可以通过被动运动来活动关节，防止肌肉萎缩和关节僵硬。
这可以通过按摩、推拿、关节活动等方式来实现。
2. 主动运动：当患者的肌力逐渐恢复后，可以开始进行主动运动。
这包括在床上进行简单的肢体运动，如上举、外展、内旋等。
3. 助力运动：在肌力进一步恢复后，患者可以进行助力运动。
这需要借助一些外部力量来帮助患者完成肢体运动。
例如，使用滑轮、弹簧等装置来助力肢体运动。
4. 抗阻运动：当患者的肌力基本恢复后，可以进行抗阻运动。
这需要使用一些重物或阻力的方式来增加肌肉的力量。
例如，使用哑铃、沙袋等来进行抗阻运动。
三、评价方法1. 观察患者的肢体运动情况：通过对患者肢体运动的观察，可以了解患者的运动功能恢复情况。
例如，观察患者是否能够自主地进行肢体运动、运动的协调性和稳定性等。
2. 测量肌肉力量：通过使用测力计等设备，可以测量患者的肌肉力量。
这可以帮助了解患者的肌力恢复情况以及训练的效果。
3. 评估患者的日常生活能力：通过观察患者日常生活中的肢体运动情况，可以了解患者的运动功能是否能够满足日常生活需要。
例如，评估患者是否能够自主地进行穿衣、进食、洗澡等日常活动。
四、结论偏瘫患者肢体运动功能的训练需要有针对性地进行。
根据不同的阶段和需要，选择合适的训练方法是非常重要的。
同时，定期进行评价可以帮助医生和患者了解训练的效果以及是否需要进行调整。
通过科学合理的训练和评价，可以帮助偏瘫患者更好地恢复肢体运动功能，提高生活质量。
偏瘫患者肢体康复方法之被动训练
偏瘫患者肢体康复方法之被动训练被动训练是一种通过外界力量帮助患者进行肢体活动的康复方法。
它适用于偏瘫患者，特别是那些自身无法主动运动的患者。
被动训练可以通过改善患者的肌肉张力、增加被动关节运动幅度、提高关节功能和肌肉力量，最终达到恢复肢体功能的目的。
本文将介绍几种常见的被动训练方法。
（一）被动关节活动训练被动关节活动训练是通过外界力量帮助患者进行关节活动，旨在增加关节活动幅度，恢复正常关节功能。
可以通过以下几种方法进行被动关节活动训练：1.人工被动训练：治疗师通过手动施加力量，使患者关节活动。
例如，可以用手放在患者的膝盖后弯曲患者的膝关节，或者将手放在患者的肩膀之前将患者的肩关节向上提起。
2.机械被动训练：利用专门的机械装置，如关节活动器、电动床、被动运动器等，对患者进行被动关节活动训练。
这些机械装置能够稳定地施加力量，控制运动幅度和速度，提高训练效果。
3.气动被动训练：利用气动设备对患者进行被动关节活动训练。
气动装置可以通过产生连续性和恒定的气流，帮助患者进行肌肉的放松和关节的正常活动。
这种训练方法对于肌肉张力过高的患者特别有效。
（二）被动床上训练被动床上训练是指在床上通过外界力量帮助患者进行被动肢体运动训练，以加强肢体肌肉力量和恢复肢体功能。
这种训练方法适用于那些无法坐起、站立或行走的患者。
常见的被动床上训练方法包括：1.被动抬腿训练：治疗师通过教具或自己的手，将患者的腿抬起，并帮助患者进行类似踢踏舞等动作。
这种训练可以增加腿部肌肉的力量和灵活性。
2.被动抬臂训练：治疗师通过教具或自己的手，将患者的手臂抬起，并帮助患者进行伸展、屈曲等动作。
这种训练可以提高肩关节的活动范围和肌肉的力量。
（三）功能电刺激训练功能电刺激是一种通过外界电流刺激神经肌肉，帮助患者进行肢体动作的康复方法。
它适用于那些因神经损伤而导致肢体功能受限的患者。
功能电刺激训练可以通过以下方式进行：1.表面电刺激：将电极放置在患者的皮肤表面，通过电流刺激神经和肌肉，引发肢体的运动。
步行训练
步行训练
郑大五附院康复科
步行是患者最希望也是最基本想要达到的目
偏身感觉障碍及肌张力异常；异常的运动模式；
四肢关节的全范围被动活动（脊髓损伤患者早
患者在此阶段无明显肌肉张力，无明显随意
患者在此阶段肌张力明显增高，躯干痉挛
开始时病人多易向患侧倾倒，可以先在
膝关节稳定性控制：膝关节不稳定表现为站立和
，患者因为无力控制而通
上、下楼梯训练：由于下肢有一定的伸肌异常运
提骨盆的腰方肌，
通过初步的步行预测我们可以进行进一步的预测步行方式的判断（N正常G好F可P差T微缩）
5 肌力增强训练：针对需要借助于助行器或拐杖行走的患者，重点发展上肢肌力；期望完成独立行。
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偏瘫（脑卒中）患者行走能力简易训练方法
本人研究生期间两年在导师的指导
下帮助一位中风患者进行行走能力的训
练，该患者目前从刚来时需要做轮椅在家
人陪伴家到达训练室到现在已经恢复独
立行走能力，并且回到工作岗位。中风后
大多数患者选择在康复中心进行恢复训
练一段时间然后回家，但是在康复中心恢
复价格昂贵，在回家之后如果不继续进行
训练，患者的基本生活能力日渐减退，下
面是设计的一些简易动作，患者可以在家
人的帮助下在家进行训练。
脑卒中可发生在大脑、小脑或脑干的
左侧或右侧．可在脑实质内或脑实质外而
引起运动、感觉、语言、认知及心理障碍。
根据脑血管损害的性质不同常分为出血
性脑卒中和缺血性脑卒中两大类。出血性
脑卒中：是由于某支脑血管破裂出血而导
致相应部位脑组织坏死。患者以头痛、呕
吐、偏瘫、意识障碍等为主要表现。常见
于老年人以及高血压、脑动脉硬化、脑血
管畸形等患者，多在情绪激动、疲劳或体
力活动时突发。偏瘫治疗主要的方法有：
促通技术、生物反馈疗法、针灸疗法、推
拿疗法、物理疗法等，任务导向性训练方
法是基于新的运动控制理论上的，是临床
重新训练治疗方法中较新的方法之一。这
种新的临床治疗方法是以运动控制、运动
学习以及康复科学领域出现的内容为基
础的。临床实践是动态的，是根据出现的
证据变化着的。运动控制是调节或者管理
动作所必需机制的能力。
目前典型的偏瘫步态常表现为摆动
期足下垂、内翻、 髋关节外展外旋之划
圈步态。脑卒中足下垂主要是由于小腿三
头肌持续痉挛得不到牵伸而导致跟腱挛
缩，此外，由于患者长期制动，小腿前肌
群 (胫前肌 )及外侧肌群 (腓骨长短肌 )
激活不足，出现废用性肌萎缩，也可导致
足背伸困难。另外患侧屈髋、 屈膝不充
分是划圈步产生的主要原因，足底压力传
感器能采集到患者患侧足趾在传感器上
拖行的压力信号。小腿三头肌和胫后肌的
过度活动可引起足内翻，跖屈肌痉挛和足
内翻在首次着地时妨碍了足跟着地从而
影响了步态的稳定性，痉挛的跖屈肌也限
制了膝关节的伸展，摆动相末期可造成不
充分的足趾离地。在足底压力测试系统上
的表现为垂直压力曲线没有“双峰”特征，
足的接触点和压力中心轨迹从足前掌的
外缘开始]。膝关节的屈曲还受到股四头
肌、腘绳肌、屈髋肌的影响，股四头肌痉
挛可导致在迈步时膝关节过度屈曲，继之
股四头肌被拉长，从而引发牵张反射，限
制膝关节屈曲，导致膝过伸。在迈步末期，
腘绳肌过度活动阻止膝的完全伸展，而导
致在首次着地时膝屈曲，过多的膝屈曲贯
穿于整个站立相，需要增加股四头肌的力
量阻止因过多的屈曲而导致的突然倒地。
屈髋肌无力导致髋屈曲不够，主要影响摆
动相。在迈步开始时髋关节屈曲的运动帮
助身体向前。在迈步时髋屈曲不足，髋关
节不能产生足够的动力引起膝关节屈曲，
可导致膝关节屈曲不够，因此，足趾离地
受限。足下垂拖步及足内翻在步行过程中
极易造成绊倒，同时由于承受压力角度的
改变，对踝关节、膝关节也造成了异常的
磨损，存在着巨大的潜在危险。
总得来说常见脑卒中偏瘫患者存在
问题的肌肉是：小腿三头肌痉挛、胫前肌
无力、股四头肌无力、腘绳肌痉挛、髂腰
肌无力。缓解小腿三头肌痉挛导致的足下
垂是当前偏瘫康复解决的重点，也是难
点，本研究的重点也是缓解小腿三头肌的
痉挛提高踝关节的背屈能力。
首先我们要知道成功运动的三个必
要条件：1.姿势控制：在运动中建立与保
持一个合适的姿势符合移动身体时动态
稳定性的要求。2.行进:被确定是通过一种
基础行走模式，这种模式可产生协调腿和
躯干肌肉节律性活动的模式，以使身体朝
着要求的方向运动。3.适应：为了达到个
人的目标和环境的要求而调适步态的能
力。
以下是康复的一些动作，
由于偏瘫患者的自身身
体状况和日常生活的影响不同，所以患者的功能恢复情况不同，任务导向性训
练的特点也表明每个内容是为每个参与者定制的，包括强度，频率和持续时间，
而且任务导向性的临床实践是动态的，所以本研究训练的内容是变化，是根据
患者的恢复情况进行修改的。在许梿的过程中大家可以在音乐的伴奏下进行，
每个动作练习2-3曲，每次练习，每周3-4次，每次练习进行记录，长久坚持，
把这个当成日常生活的一部分，如果患者在进行有一段时间后觉得可以走了，
中途放弃，长久不练习的话，患者现有的功能会退化。（康复训练需要在家人的
帮助下进行，有人进行监督指导，文中相关动作、图片仅供参考，希望大家不
要用于学术研究。）
附表1 训练内容
训练任务 动作名称 训练目的 动作要领 练习时间（曲/每次） 动作示范 说明
损伤水平 踝牵伸 缓解小腿三头肌的痉挛 患者仰卧位，治疗师以只手握住患侧的足跟，使患者的足底放于治疗师的小臂上，通过小臂向患者小腿靠近，拉伸小腿后侧肌群 2 本水
平的
训练
动作
由辅
助，逐
渐过
渡到
自主
练习，
且动
作的
设计
由易
到难，
在训
练过
程中
加上
语言
提示，
训练
患者
的感
知觉
能力。
腘绳肌牵伸 缓解腘绳肌的痉挛程度 患者仰卧在床上，缓慢抬起患
侧腿（伸直），治疗师一手放
于患侧足跟下，让患者的足底
对着治疗师的小臂，另一只手
按朱患者的膝盖，防止弯曲，
调整患者腿的高度，利用小臂
使患者足背屈。
1
足背屈 锻炼胫前肌、小腿三头肌，提高患者踝关节的屈曲能力 练习初期患者选择坐立位，辅
助下患侧足进行背屈，逐渐过
渡到患者自主完成改动作，后
期选择站立位练习此动作，要
求患者躯干保持直立，足背屈
时足跟不离地。
2-3
起踵提膝 锻炼臀大肌、臀中肌、髂腰肌，提高屈髋、伸膝、伸踝的能力 患者手扶横杆，双足前掌放于
一本书上，起始位足背屈使足
跟着地，然后起踵，躯干保持
直立，练习后期在起踵位时让
患者健侧下肢进行屈髋。
2
踩夹子 锻炼胫前肌、小腿三头肌，提高患者踝关节的屈曲能力 练习初期选择坐立位，夹子放
于患侧足前侧，患侧足放于夹
子上，患者进行跖屈将夹子踩
平，站立位同样进行此动作。
要求患者躯干保持直立，不准
2-3
前倾
滑轮 锻炼臀大肌、臀中肌以及髂腰肌，提高屈髋、伸膝、伸踝的能力 练习初期患者选择坐立位，辅
助下患侧足进行背屈，后期选
择站立位练习此动作，要求患
者躯干保持直立，足背屈时足
跟不离地
1
策略水平 下肢前伸 锻炼腘绳肌 患者站立位靠墙，患侧屈膝，健侧前伸（侧伸），保持身体不离开墙面 1 训练
时多
用语
言提
示患
者的
姿势
控制
后踢腿 拉伸股四头肌。锻炼腘绳肌、小腿三头肌 面向床站立位，双腿膝盖靠
床，左右腿交替进行后踢小腿
2
马步 拉伸臀大肌、股直肌、腹直肌、阔筋膜张肌。 两脚分开与肩同宽，两手插
腰，屈膝半蹲。
2-3
星形伸展平衡 下肢肌肉力
量的练习，
开始测试
时，运动员
一支脚站
在星形的
中间（如
图）。另一
条腿尽可
能向不同
的方向触
地。在每一
次向不同
的方向触
2
地后，收
腿。
仰卧抬腿 锻炼股直肌、腹直肌、阔筋膜张肌。 仰卧，两手分开，缓缓抬腿直
到大腿与地面呈90度。
1
下肢PNF 提高躯干的控制能力以及下肢的肌肉力量 患者站在高于地板的稳定平
面上，双手抓住扶杆，患侧腿
单脚站立，健侧腿外展，治疗
师站在健侧旁，给予健侧腿力
量，让健侧腿随着力量的大小
改变用力方向
2-3
改善步态适应性 踏步练习 锻炼踏步的节奏，及姿势的稳定性 要求身体直立，左右腿依次踏步，双手协调摆臂练习 2
后上下台阶 伸髋、伸膝肌群及跖屈肌群 患者站立位，下台阶时，患侧
足后伸，足尖先着地，然后过
度到脚全掌着地。要求在患侧
足后伸时，保持躯干直立，同
时伸髋、伸膝、背屈。
1
上下台阶 锻炼髂腰肌、臀大肌、臀中肌,屈髋、屈膝肌群 患者站立位，躯干保持直立，
上台阶（废旧书本做成）时患
侧足先放于台阶上，下台阶时
健侧足先下。要求上下台阶时
躯干不前倾。
1
行走的整体模式练习 锻炼患者整体行走模式的协调性。 患者在治疗师的要求下，保持
身体平稳，节奏、步速稳定，
尽量走直线
2