成釉细胞瘤PPT演示课件
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内科学_各论_疾病：长骨造釉细胞瘤_课件模板
内科学疾病部分：长骨造釉细胞瘤>>>
病因：
质嗜酸性，有角化颗粒，细胞采用 Keratin抗体染色为阳性。
④腺样结构型：细胞被覆大小不一的 裂隙，部分裂隙内有含红细胞的管腔，另 一些裂隙空虚，被覆细胞，呈立方形或圆 柱形，类似腺样结构。网织纤维围绕管腔， 同时也分散在细胞间。
所有前面提到的细胞结构都围绕纤维 基质。基于这些
预防： 生转移。Changms报道35例中22例有复发， 6例有转移，除了肺转移外还可有淋巴结、 内脏及骨内的转移。
内科学疾病部分：长骨造釉细胞瘤>>>
有关症状： 肌肉萎缩。
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检查项目： 骨关节及软组织CT检查。
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相关疾病： 遗传性乳光牙、牙齿感觉过敏症、骨母细 胞瘤、脊索瘤、基底细胞瘤。
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诊断：
长骨造釉细胞瘤鉴别诊断_如何诊断长骨 造釉细胞瘤
诊断 对胫骨前的局限性骨缺损似火山口样， 有轻度疼痛，病程较长者，应考虑此病。 确诊需依靠病理检查。 鉴别 应与非成骨性纤维瘤、软骨黏液样纤 维瘤、血管内皮细胞瘤、纤维肉瘤及转移 癌等区别。
内科学疾病部分：长骨造釉细胞瘤>>>
谢谢！
预防：
长骨造釉细胞瘤预防_长骨造釉细胞瘤怎 么调理
预后 本病生长缓慢，转移发生通常较晚， 如果治疗及时充分，大多数病例预后是乐 观的。如果肿瘤得不到彻底切除，将是复 发和转移的根源。Rosen报道（1986）27 例中16例复发，4例有转移。Jaffe报道 25%的病例在术后1～8年发
颌骨造釉细胞瘤诊断与治疗PPT
放射治疗
放射治疗是颌骨造釉细胞瘤的主要 治疗方法之一
放射治疗可以减轻患者的疼痛和症 状
放射治疗可以控制肿瘤的生长和扩 散
放射治疗可以改善患者的生活质量 和预后
药物治疗
药物选择：根据肿瘤大小、位置和 患者身体状况选择合适的药物
药物副作用：注意药物的副作用， 如恶心、呕吐、脱发等
药物剂量：根据患者体重、年龄和 病情调整药物剂量
预防措施
定期口腔检查： 早期发现，早期 治疗
保持口腔卫生： 刷牙、漱口、使 用牙线等
避免刺激性食物： 减少对颌骨的刺 激
避免外伤：避免 颌骨受到外力撞 击或损伤
护理方法
保持口腔卫生，定期刷牙、漱口
保持良好的生活习惯，如戒烟、限 酒、规律作息等
避免刺激性食物，如辛辣、油腻、 过冷过热等
定期进行口腔检查，及时发现并治 疗口腔疾病
免疫组织化学检查：检测肿瘤细胞表面抗原表达情况
基因检测：检测肿瘤细胞基因突变情况 影像学检查：X线、CT、MRI等检查，观察肿瘤位置、大小、形态等特 征
颌骨造釉细胞瘤的 治疗方法
手术治疗
手术目的：切除肿瘤，保留颌骨功能 手术方式：根据肿瘤位置和范围选择不同的手术方式 手术风险：可能损伤神经、血管等重要结构 术后护理：注意口腔卫生，避免感染，定期复查
CT检查可以评估肿瘤对周围 组织的侵犯程度
CT检查可以辅助医生制定治 疗方案
MRI检查
MRI检查是诊断颌骨造釉细胞 瘤的重要手段
MRI检查可以清晰地显示肿瘤 的大小、位置和边界
MRI检查可以评估肿瘤对周围 组织的侵犯程度
MRI检查可以帮助医生制定治 疗方案
病理检查
组织学检查：观察肿瘤细胞形态、排列、核分裂等特征
长骨造釉细胞瘤护理业务学习PPT课件
患者教育的内容
自我管理
教育患者如何进行自我监测和管理，包括观察症 状变化和用药遵循。
提供相关的自我管理工具和资料，增强患者自信 心。
多学科协作的重要性
多学科协作的重要性
团队合作
护理团队需与医生、物理治疗师、心理咨询 师等多学科进行密切合作。
通过定期病例讨论，确保患者获得全面的护 理和治疗。
多学科协作的重要性 信息共享
长骨造釉细胞瘤护理业务学习
演讲人：
目录
1. 什么是长骨造釉细胞瘤？ 2. 如何进行护理？ 3. 患者教育的内容 4. 多学科协作的重要性 5. 如何评估护理效果？
什么是长骨造釉细胞瘤？
什么是长骨造釉细胞瘤？
定义
长骨造釉细胞瘤是一种罕见的骨肿瘤，主要发生 在长骨，如胫骨、股骨等部位。
这种肿瘤通常源于造釉细胞，可能导致疼痛和骨 骼结构的破坏。
谢谢观看
什么是长骨造釉细胞瘤？ 病因
目前尚不清楚造釉细胞瘤的确切病因，但可能与 遗传因素和环境因素有关。
研究表明，某些遗传综合征可能增加患病风险。
什么是长骨造釉细胞瘤？ 临床特征
患者常表现为局部疼痛、肿块及功能障碍，早期 可能无明显症状。
影像学检查如X光、CT和MRI可帮助估
护理人员需定期评估患者的疼痛程度、活动 能力及心理状态。
使用标准化的疼痛评估工具，确保护理措施 的个体化。
如何进行护理？
疼痛管理
根据评估结果，制定合适的疼痛管理方案， 包括药物治疗和非药物干预。
可考虑使用止痛药、物理治疗和心理支持等 方式。
如何进行护理？ 功能锻炼
鼓励患者进行适度的功能锻炼，以增强肌肉 力量和关节灵活性。
制定个性化的锻炼计划，避免过度负荷。
颌骨造釉细胞瘤科普讲座PPT课件
良好的心理支持和康复训练对患者的恢复至 关重要。
颌骨造釉细胞瘤的预后
长期随访
医生建议患者进行长期随访，监测健康状况 。
及时发现问题可以提高治疗效果和生活质量 。
如何预防颌骨造釉细胞瘤？
如何预防颌骨造釉细胞瘤？ 定期检查
定期进行口腔检查，早期发现潜在问题。
牙医可以帮助识别颌骨问题并及时处理。
如何预防颌骨造釉细胞瘤？ 保持口腔卫生
保持良好的口腔卫生习惯，减少口腔疾病的风险 。
定期刷牙和使用牙线有助于预防口腔疾病。
如何预防颌骨造釉细胞瘤？ 注意饮食
均衡饮食，摄入足够的钙和维生素D，有助于骨 骼健康。
健康的饮食习惯对整体身体健康非常重要。
谢谢观看
全面的临床评估有助于制定个性化的治疗方 案。
颌骨造釉细胞瘤的治疗
颌骨造釉细胞瘤的治疗 手术治疗
手术是目前治疗颌骨造釉细胞瘤的主要方法，目 的是切除肿瘤。
手术后需定期复查，以防复发。
颌骨造釉细胞瘤的治疗
观察与随访
对于小型、无症状的肿瘤，医生可能建议定期观 察而非立即手术。
随访期间需注意任何症状变化，如有新症状应及 时就医。
颌骨造釉细胞瘤的诊断 影像学检查
常用的影像学检查包括X光、CT和MRI，可以 帮助医生确定肿瘤的大小和位置。
影像学结果对制定治疗方案至关重要。
颌骨造釉细胞瘤的诊断 组织活检
通过取样检测组织是否为造釉细胞瘤，以明 确诊断。
活检可以帮助排除其他类型的肿瘤。
颌骨造釉细胞瘤的诊断
临床评估
医生会根据病史和体检结果综合评估，做出 初步判断。
颌骨造釉细胞瘤的治疗 辅助治疗
在某些情况下，可能需要放疗或化疗等辅助治疗 。
辅助治疗的使用取决于肿瘤的类型及个体情况。
颌骨造釉细胞瘤的预后
长期随访
医生建议患者进行长期随访，监测健康状况 。
及时发现问题可以提高治疗效果和生活质量 。
如何预防颌骨造釉细胞瘤？
如何预防颌骨造釉细胞瘤？ 定期检查
定期进行口腔检查，早期发现潜在问题。
牙医可以帮助识别颌骨问题并及时处理。
如何预防颌骨造釉细胞瘤？ 保持口腔卫生
保持良好的口腔卫生习惯，减少口腔疾病的风险 。
定期刷牙和使用牙线有助于预防口腔疾病。
如何预防颌骨造釉细胞瘤？ 注意饮食
均衡饮食，摄入足够的钙和维生素D，有助于骨 骼健康。
健康的饮食习惯对整体身体健康非常重要。
谢谢观看
全面的临床评估有助于制定个性化的治疗方 案。
颌骨造釉细胞瘤的治疗
颌骨造釉细胞瘤的治疗 手术治疗
手术是目前治疗颌骨造釉细胞瘤的主要方法，目 的是切除肿瘤。
手术后需定期复查，以防复发。
颌骨造釉细胞瘤的治疗
观察与随访
对于小型、无症状的肿瘤，医生可能建议定期观 察而非立即手术。
随访期间需注意任何症状变化，如有新症状应及 时就医。
颌骨造釉细胞瘤的诊断 影像学检查
常用的影像学检查包括X光、CT和MRI，可以 帮助医生确定肿瘤的大小和位置。
影像学结果对制定治疗方案至关重要。
颌骨造釉细胞瘤的诊断 组织活检
通过取样检测组织是否为造釉细胞瘤，以明 确诊断。
活检可以帮助排除其他类型的肿瘤。
颌骨造釉细胞瘤的诊断
临床评估
医生会根据病史和体检结果综合评估，做出 初步判断。
颌骨造釉细胞瘤的治疗 辅助治疗
在某些情况下，可能需要放疗或化疗等辅助治疗 。
辅助治疗的使用取决于肿瘤的类型及个体情况。
成釉细胞瘤
成釉细胞瘤1●临床病史●黑人患者，男，45岁，由于左颌肿胀就诊于牙科门诊。
于1年前首次发现左颌轻度肿胀，此后逐渐增大，不伴疼痛。
主因左颌部畸形就诊。
部分CT图像如下：2影像表现图A CT骨窗图像可见一边缘清晰的分叶状肿块，部分骨质变薄，不连续（箭头）。
图B 软组织窗显示明显的实性肿物和肿物发生强化的部分，并可见囊性低密度改变（箭）。
肿物被包含在骨内。
3【鉴别诊断】小唾液腺肿瘤，浆细胞瘤，纤维骨性或软骨样骨肿瘤，巨细胞肉芽肿或肿瘤，非感染性炎性病变如嗜酸性肉芽肿。
4【最终诊断】成釉细胞瘤。
5【讨论】成釉细胞瘤是牙源性真性上皮肿瘤。
这种实性肿瘤起源于牙釉质并且具有局部侵袭性，但是组织学表现为良性，约占所有牙源性肿瘤的10%。
成釉细胞瘤也可以来源于残余牙板和牙齿器官。
成釉细胞瘤可分为实体/多囊型，促结缔组织增生型和单囊型三个亚型。
本病常见的表现为较大的无痛多房性肿块。
多见于男性，以20-50岁的黑人更常见；本病80%发生在磨牙下颌支区。
偶然发现的肿瘤可能会比较小且为单房，多为常规牙齿X线检查时偶然发现。
成轴细胞瘤周边有很薄的骨皮质，且经常出现局部断裂。
肿瘤通常会膨出下颌骨外，并且侵及周围软组织。
尽管肿瘤存在局部侵袭性较低的纤维性变，但肿瘤内部没有矿化基质。
恶性成釉细胞瘤较少见。
恶性肿瘤是引起局部软组织扩散的主要原因，其主要的临床问题是肿瘤持续存在和原位复发。
这种罕见的恶性肿瘤出现嗜神经病变和区域淋巴结转移的危险较低。
与其他实性、良性上皮肿瘤一样，成釉细胞瘤在CT和MRI上有其形态特征。
然而，单囊型和多囊型病变可能与其他牙源性囊肿表现相似。
6【思考题】该疾病如何治疗？7影像医师职责总的来说，对于本病进行常规报告即可。
当出现侵袭性病变、活检有大出血风险的富血供肿块或血管畸形时，需要与临床医师直接沟通。
病理性骨折或者存在其他危险情况也应当立即与临床医师沟通。
8临床医师需知●疾病类型与临床诊断及平片诊断是否一致？●疾病的全部累及范围一一孤立或多发、软组织受累的范围、与牙列和下牙槽神经的关系（如果病变在下领骨）。
颌骨造釉细胞瘤的预防PPT课件
及时就医和定期检查能够减小风险。
谁需要特别关注颌骨造釉细胞瘤？
青少年和年轻成人
该病多见于青少年和年轻成人，应增加意识 和警惕。
在青春期和青年期，身体发育快速，需关注 口腔健康。
谁需要特别关注颌骨造釉细胞瘤？
口腔健康从业者
口腔医生和相关从业者需加强对该病的认知 及早期筛查能力。
专业培训和继续教育能够帮助提高早期诊断 率。
颌骨造釉细胞瘤的预防
演讲人：
目录
1. 什么是颌骨造釉细胞瘤？ 2. 为何要预防颌骨造釉细胞瘤？ 3. 如何预防颌骨造釉细胞瘤？ 4. 谁需要特别关注颌骨造釉细胞瘤？ 5. 总结与展望
什么是颌骨造釉细胞瘤？
什么是颌骨造釉细胞瘤？
定义
颌骨造釉细胞瘤是一种源于牙齿发育过程中产生 的细胞的良性肿瘤。
这种肿瘤通常发生在下颌骨和上颌骨，可能影响 口腔的功能。
积极参与健康教育活动，增进对口腔健康的认识 。
谢谢观看
公众教育可以帮助实现早期筛查和及时治疗 。
如何预防颌骨造釉细胞瘤？
如何预防颌骨造釉细胞瘤？ 定期口腔检查
建议每半年或每年进行一次口腔健康检查，以便 早期发现潜在问题。
专业的牙科医生可以通过影像学检查发现异常。
如何预防颌骨造釉细胞瘤？
保持良好的口腔卫生
勤刷牙、使用牙线、定期漱口可以减少口腔疾病 的发生。
什么是颌骨造釉细胞瘤？
病因
该疾病的确切病因尚不明确，但与遗传因素和环 境因素可能有关。
部分病例显示有家族聚集现象，提示遗传易感性 。
什么是颌骨造釉细ห้องสมุดไป่ตู้瘤？ 症状
常见症状包括肿胀、疼痛、牙齿松动等。
早期发现往往无明显症状，因此定期检查非常重 要。
谁需要特别关注颌骨造釉细胞瘤？
青少年和年轻成人
该病多见于青少年和年轻成人，应增加意识 和警惕。
在青春期和青年期，身体发育快速，需关注 口腔健康。
谁需要特别关注颌骨造釉细胞瘤？
口腔健康从业者
口腔医生和相关从业者需加强对该病的认知 及早期筛查能力。
专业培训和继续教育能够帮助提高早期诊断 率。
颌骨造釉细胞瘤的预防
演讲人：
目录
1. 什么是颌骨造釉细胞瘤？ 2. 为何要预防颌骨造釉细胞瘤？ 3. 如何预防颌骨造釉细胞瘤？ 4. 谁需要特别关注颌骨造釉细胞瘤？ 5. 总结与展望
什么是颌骨造釉细胞瘤？
什么是颌骨造釉细胞瘤？
定义
颌骨造釉细胞瘤是一种源于牙齿发育过程中产生 的细胞的良性肿瘤。
这种肿瘤通常发生在下颌骨和上颌骨，可能影响 口腔的功能。
积极参与健康教育活动，增进对口腔健康的认识 。
谢谢观看
公众教育可以帮助实现早期筛查和及时治疗 。
如何预防颌骨造釉细胞瘤？
如何预防颌骨造釉细胞瘤？ 定期口腔检查
建议每半年或每年进行一次口腔健康检查，以便 早期发现潜在问题。
专业的牙科医生可以通过影像学检查发现异常。
如何预防颌骨造釉细胞瘤？
保持良好的口腔卫生
勤刷牙、使用牙线、定期漱口可以减少口腔疾病 的发生。
什么是颌骨造釉细胞瘤？
病因
该疾病的确切病因尚不明确，但与遗传因素和环 境因素可能有关。
部分病例显示有家族聚集现象，提示遗传易感性 。
什么是颌骨造釉细ห้องสมุดไป่ตู้瘤？ 症状
常见症状包括肿胀、疼痛、牙齿松动等。
早期发现往往无明显症状，因此定期检查非常重 要。
长骨造釉细胞瘤的科普知识PPT
良好的生活习惯可以降低多种疾病的发生风险。
如何预防长骨造釉细胞瘤？ 定期体检
定期进行健康检查，及早发现潜在的健康问题。
早期发现疾病可以提高治疗效果，并改善预后。
如何预防长骨造釉细胞瘤？ 关注症状
如果出现骨骼疼痛或肿胀等症状，应及时就医， 避免延误治疗。
及时的医疗干预可以减少并发症和提高生存率。
谢谢观看
长骨造釉细胞瘤科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是长骨造釉细胞瘤？ 2. 长骨造釉细胞瘤的症状 3. 长骨造釉细胞瘤的治疗 4. 长骨造釉细胞瘤的预后 5. 如何预防长骨造釉细胞瘤？
什么是长骨造釉细胞瘤？
什么是长骨造釉细胞瘤？ 定义
长骨造釉细胞瘤是一种罕见的骨肿瘤，通常发生 在长骨的骨髓腔内。
它主要影响青少年和年轻成人，可能导致局部疼 痛和肿胀。
医生会结合临床症状和影像学结果进行综合 判断。
长骨造釉细胞瘤的治疗
长骨造釉细胞瘤的治疗 手术治疗
主要治疗方法是手术切除病变组织，以减少复发 的风险。
手术的范围和复杂性取决于肿瘤的大小和位置。
长骨造釉细胞瘤的治疗 辅助治疗
有时需要结合放疗或化疗，以控制肿瘤的扩散。
这些辅助治疗方法的应用需根据具体情况决定。
长骨造釉细胞瘤的治疗 随访与监测
术后需定期随访，监测复发情况和骨愈合进展。
医生会通过影像学检查来评估恢复情况。
长骨造釉细胞瘤的预后
长骨造釉细胞瘤的预后 生存率
大多数患者在早期诊断和适当治疗后具有良 好的预后。
生存率受肿瘤大小、位置和治疗方式的影响 。
长骨造釉细胞瘤的预后 复发风险
尽管手术切除可以有效控制肿瘤，但仍有一 定复发的风险。
什么是长骨造釉细胞瘤？ 病因
如何预防长骨造釉细胞瘤？ 定期体检
定期进行健康检查，及早发现潜在的健康问题。
早期发现疾病可以提高治疗效果，并改善预后。
如何预防长骨造釉细胞瘤？ 关注症状
如果出现骨骼疼痛或肿胀等症状，应及时就医， 避免延误治疗。
及时的医疗干预可以减少并发症和提高生存率。
谢谢观看
长骨造釉细胞瘤科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是长骨造釉细胞瘤？ 2. 长骨造釉细胞瘤的症状 3. 长骨造釉细胞瘤的治疗 4. 长骨造釉细胞瘤的预后 5. 如何预防长骨造釉细胞瘤？
什么是长骨造釉细胞瘤？
什么是长骨造釉细胞瘤？ 定义
长骨造釉细胞瘤是一种罕见的骨肿瘤，通常发生 在长骨的骨髓腔内。
它主要影响青少年和年轻成人，可能导致局部疼 痛和肿胀。
医生会结合临床症状和影像学结果进行综合 判断。
长骨造釉细胞瘤的治疗
长骨造釉细胞瘤的治疗 手术治疗
主要治疗方法是手术切除病变组织，以减少复发 的风险。
手术的范围和复杂性取决于肿瘤的大小和位置。
长骨造釉细胞瘤的治疗 辅助治疗
有时需要结合放疗或化疗，以控制肿瘤的扩散。
这些辅助治疗方法的应用需根据具体情况决定。
长骨造釉细胞瘤的治疗 随访与监测
术后需定期随访，监测复发情况和骨愈合进展。
医生会通过影像学检查来评估恢复情况。
长骨造釉细胞瘤的预后
长骨造釉细胞瘤的预后 生存率
大多数患者在早期诊断和适当治疗后具有良 好的预后。
生存率受肿瘤大小、位置和治疗方式的影响 。
长骨造釉细胞瘤的预后 复发风险
尽管手术切除可以有效控制肿瘤，但仍有一 定复发的风险。
什么是长骨造釉细胞瘤？ 病因
成釉细胞瘤的影像学表现
2·颌骨情况： （1） 颌骨膨胀明显，以向唇颊侧为主。 （2） 牙槽骨浸润及硬骨板消失。 （3） 密质骨断裂。 （4） 周边局部硬化。
❖ 局部恶性破坏型，除表现为颌骨膨胀不明显或不膨胀，牙 槽侧骨密质破坏、消失外，还可见到颌骨下缘或角部骨质 破坏，房间隔断裂缺如，X线征象似下颌骨恶性肿瘤，但 其边缘有多房遗迹，可与其他恶性肿瘤相区别。
东敏 腔班
主讲ameloblastoma）为颌骨中心性上 皮肿瘤，是最常见的牙源性肿瘤。大部分成釉细 胞瘤为骨内生长型，周围型者罕见。
临床表现
❖ 成釉细胞瘤多发生于青壮年（30~49岁），下颌 骨比上颌骨多。该肿瘤一般生长缓慢，早期可无 症状，但随病变发展可使颌骨向唇颊侧膨大，面 部出现不对称。肿瘤继续增大时可使颌骨密质骨 变薄，扪之有乒乓球感。若肿瘤侵犯牙槽骨，还 可使牙松动，移位和脱落。肿瘤内无钙化灶。病 变一般不会引起张口受限，亦无神经症状。临床 上以手术切除为主，但易复发。
成釉细胞瘤颌骨病变
X线影像学表现
3·牙齿情况： （1）牙移位明显 （2）可含牙 （3）牙根吸收多
成釉细胞瘤牙齿病变
↖
CT和MRI影像学表现
CT和MRI在显示成釉细胞瘤与牙槽骨、牙根和牙 的关系方面不如X线平片，但能清晰显示病变的 密度或信号以及受侵颌骨的膨胀方向。部分成釉 细胞瘤还可穿破颌骨边缘密质骨，突向周围软组 织，对此，CT和MRI均能给与明确提示。
X线影像学表现
1·房室形态 （1）多房型 多见，大小相差悬殊或多个大房
。各层间分隔较锐利，略呈弧形。牙根呈锯齿状 吸收
（2）单房型 较多房型少见。其X线表现特点 为一个单房状低密度影像，边缘呈分叶状，有切 迹。
（3）蜂窝型 较少见。 （4）局部恶性征型 该型最为少见。
❖ 局部恶性破坏型，除表现为颌骨膨胀不明显或不膨胀，牙 槽侧骨密质破坏、消失外，还可见到颌骨下缘或角部骨质 破坏，房间隔断裂缺如，X线征象似下颌骨恶性肿瘤，但 其边缘有多房遗迹，可与其他恶性肿瘤相区别。
东敏 腔班
主讲ameloblastoma）为颌骨中心性上 皮肿瘤，是最常见的牙源性肿瘤。大部分成釉细 胞瘤为骨内生长型，周围型者罕见。
临床表现
❖ 成釉细胞瘤多发生于青壮年（30~49岁），下颌 骨比上颌骨多。该肿瘤一般生长缓慢，早期可无 症状，但随病变发展可使颌骨向唇颊侧膨大，面 部出现不对称。肿瘤继续增大时可使颌骨密质骨 变薄，扪之有乒乓球感。若肿瘤侵犯牙槽骨，还 可使牙松动，移位和脱落。肿瘤内无钙化灶。病 变一般不会引起张口受限，亦无神经症状。临床 上以手术切除为主，但易复发。
成釉细胞瘤颌骨病变
X线影像学表现
3·牙齿情况： （1）牙移位明显 （2）可含牙 （3）牙根吸收多
成釉细胞瘤牙齿病变
↖
CT和MRI影像学表现
CT和MRI在显示成釉细胞瘤与牙槽骨、牙根和牙 的关系方面不如X线平片，但能清晰显示病变的 密度或信号以及受侵颌骨的膨胀方向。部分成釉 细胞瘤还可穿破颌骨边缘密质骨，突向周围软组 织，对此，CT和MRI均能给与明确提示。
X线影像学表现
1·房室形态 （1）多房型 多见，大小相差悬殊或多个大房
。各层间分隔较锐利，略呈弧形。牙根呈锯齿状 吸收
（2）单房型 较多房型少见。其X线表现特点 为一个单房状低密度影像，边缘呈分叶状，有切 迹。
（3）蜂窝型 较少见。 （4）局部恶性征型 该型最为少见。
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26
镜下：
成釉细胞瘤组织学结构变异较大，但均有 肿瘤性上皮和结缔组织间质构成。典型的 成釉细胞瘤是以形成牙板或成釉器样的结 构而又不形成牙齿硬组织为其特点。肿瘤 性上皮常形成大小不等的上皮岛或形成网 状联结的上皮条索，形态类似于成釉器。
27
在组织学上，一般型成釉细胞 瘤变异较大，可归纳为主要类型、 细胞变异以及其他变异三种：
2
对成釉细胞成瘤釉的细认胞识瘤已有100多
年的历史。1827年一位叫Cusack 的学者首先报告了一例发生于颌
骨内的成釉细胞瘤。
Falkson在1879年对此肿瘤作了 全面的描述。 1885年Malassze对 此瘤命名为釉质瘤Adamantinoma
3
成釉细胞瘤
由于此名含有形成硬组织之意， 而在成釉细胞瘤中并不存在有牙
7
一般型成釉细胞瘤的重要生物学特 点：一是肿瘤沿松质骨的骨小梁间浸 润生长；二是肿瘤发生的部位影响预 后，特别是下颌升支和上颌磨牙区。 这些部位的肿瘤可直接扩展至眼眶、 上颌窦或颅底而危及生命。
8
⒈临床特征：
成釉细胞瘤是一常见的牙源性肿瘤，但有局 部浸润性生长。根据我国六院校病理资料统计, 占口腔颌面部肿瘤的2.65％，占牙源性肿瘤的 60％。
⒉病理改变
大体：剖面有囊性和实性两种结构（囊性 占87%，实性占22%），常常是同一肿瘤 内见有实性部分和囊性部分。实性区为灰 白色或白色；囊性区中有大小不等的囊腔， 囊内充满黄色或黄褐色液体。有时可见胆 固醇结晶；有时可见囊液呈胶冻状。囊腔 内壁光滑。
23
24
25
⒉病理改变
大体：在肿瘤的边缘处可见一部分骨小梁 残留在肿瘤组织内。肿物可有包膜，但不 完整。
31
滤泡型(follicular pattern)
上皮岛的中心部 由多边形或多角形 细胞构成这些细胞 彼此呈疏松连接， 细胞突起相互连接 呈网状，类似于成 釉器的星网状层。
32
滤泡型(follicular pattern)
星网状层样组织常 发生变性，液体潴留 而形成大小不等的囊 腔。由于液体的压迫， 周边部分的高柱状细 胞可被压成扁平状。 囊腔及囊壁可见胆固 醇结晶裂隙。
成釉细胞瘤
Ameloblastoma
1
成釉细胞瘤
成 釉 细 胞 瘤 (ameloblastoma) 是 良 性 牙 源 性上皮性多形性肿瘤，但有局部侵袭性。它 是常见的牙源性肿瘤，据国内六所口腔医学 院校口腔病理教研室统计资料，占牙源性肿 瘤的60%以上。
成釉细胞瘤是来源于成釉器型组织的真性 肿瘤，但不向釉质形成方向分化。
组织分型(Kramer等，1992)，二是 Gardner提出的临床病理分型。本教材 主要选用WHO组织学分型，并结合国内 资料和Gardner意见将成釉细胞瘤分为 三种类型，即一般型、单囊型和周边型5
一般型成釉细胞 瘤
Classic Ameloblastoma
6
一般型成釉细胞瘤
一般型成釉细胞瘤(classic ameloblastoma)又称标准或经典 型骨内成釉细胞瘤(classic intraosseous ameloblastoma) 或称为实性或多囊型成釉细胞瘤。
此瘤可发生于任何年龄，但以30－49岁的 青壮年为多，平均年龄40岁左右，无明显性别 差异(Small & Waldron:男52%，女 48%。北医：男57.4%，女42.6%)
9
15 85
％％ 发发 生生 于于 上下 颌颌 骨骨 。，
10
肿瘤生长缓慢，从发现到就诊，平均病 期为6年左右。
临床表现为无痛性，渐进性发展的颌骨 膨大。膨胀多向唇颊侧发展。骨质受压迫 而吸收变薄。压之有乒乓球样感觉。骨质 完全吸收后，触之局部有波动感。肿瘤小 时颌面部无明显改变，肿瘤增大时可使面 部出现膨隆改变。
16
Ｘ线检查：表现为颌骨单囊或多囊型溶骨 性病损。典型的Ｘ线图像为多囊病变，可 见明显的切迹。有时可见囊内含有埋伏牙， 以 8|8 多见。可见肿瘤处牙根吸收。
17
18
19
20
21
⒉病理改变
大体：肿瘤大小不一，可由小指头大到 小儿头般大。颌骨骨皮质因肿瘤压迫而 变薄，压之有乒乓球样感。
22
33
34
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丛状型(plexiform pattern)
肿瘤上皮排列成不规则的团块，或形
成网状连接的上皮条索。每个上皮团块
或条索被一层柱状细胞环绕，其中含有
似成釉器星网状层样细胞，但数量较滤
泡型少。也可见囊肿形成，多由于间质
变性引起。
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1．主要类型 有两型，滤泡型和丛状型。 但同一肿瘤内两种类型可同时存在。
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滤泡型(follicular pattern)
肿瘤上皮形成或多或少的孤立上皮岛。
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滤泡型(follicular pattern)
上皮岛的周边部为 一层立方状或高柱 状细胞，细胞核呈 栅栏状排列，远离 基底膜，类似于成 釉器的成釉细胞或 前成釉细胞。团块 与外周结缔组织之 间有明显的基底膜。
1．主要类型 有两型，滤泡型和丛状型。 但同一肿瘤内两种类型可同时存在。
2．主要类型中的细胞变异 棘皮瘤型 颗粒细胞型
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棘皮瘤型 (acanthomatous type)
棘皮瘤型成釉细胞瘤是指肿瘤细胞 岛内的星网状层样有广泛的鳞状细 胞化生，部分或全部代替星网状结 构，有时伴有角质形成。偶尔出现 角化珠。肿瘤一般结构与滤泡型者
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Байду номын сангаас5
口腔检查：肿瘤区覆盖的粘膜，一般光滑而 无特殊改变，有时可见对颌牙齿的咬痕。肿 瘤区牙齿的牙根由于受肿瘤的压迫而吸收， 引起牙齿松动、移位，甚至脱落。有的病人 将松动牙齿拔除后，拔牙创不愈，有瘤组织 长出。晚期成釉细胞瘤可以穿破骨膜和口腔 粘膜，使口腔粘膜出现溃疡，此时应与鳞状 细胞癌相鉴别。
齿硬组织。所以，1929年 Churchill将此瘤命名为“成釉细胞 瘤”Ameloblastoma (Amel 法语， 意思是 Enamel)，取代釉质瘤一
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近年来，随着认识的深入，人们发现 成釉细胞瘤不是单形性，而是多性形， 因而提出了多种分型意见。目前最具有 代表性的分型意见一是WHO牙源性肿瘤
镜下：
成釉细胞瘤组织学结构变异较大，但均有 肿瘤性上皮和结缔组织间质构成。典型的 成釉细胞瘤是以形成牙板或成釉器样的结 构而又不形成牙齿硬组织为其特点。肿瘤 性上皮常形成大小不等的上皮岛或形成网 状联结的上皮条索，形态类似于成釉器。
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在组织学上，一般型成釉细胞 瘤变异较大，可归纳为主要类型、 细胞变异以及其他变异三种：
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对成釉细胞成瘤釉的细认胞识瘤已有100多
年的历史。1827年一位叫Cusack 的学者首先报告了一例发生于颌
骨内的成釉细胞瘤。
Falkson在1879年对此肿瘤作了 全面的描述。 1885年Malassze对 此瘤命名为釉质瘤Adamantinoma
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成釉细胞瘤
由于此名含有形成硬组织之意， 而在成釉细胞瘤中并不存在有牙
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一般型成釉细胞瘤的重要生物学特 点：一是肿瘤沿松质骨的骨小梁间浸 润生长；二是肿瘤发生的部位影响预 后，特别是下颌升支和上颌磨牙区。 这些部位的肿瘤可直接扩展至眼眶、 上颌窦或颅底而危及生命。
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⒈临床特征：
成釉细胞瘤是一常见的牙源性肿瘤，但有局 部浸润性生长。根据我国六院校病理资料统计, 占口腔颌面部肿瘤的2.65％，占牙源性肿瘤的 60％。
⒉病理改变
大体：剖面有囊性和实性两种结构（囊性 占87%，实性占22%），常常是同一肿瘤 内见有实性部分和囊性部分。实性区为灰 白色或白色；囊性区中有大小不等的囊腔， 囊内充满黄色或黄褐色液体。有时可见胆 固醇结晶；有时可见囊液呈胶冻状。囊腔 内壁光滑。
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⒉病理改变
大体：在肿瘤的边缘处可见一部分骨小梁 残留在肿瘤组织内。肿物可有包膜，但不 完整。
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滤泡型(follicular pattern)
上皮岛的中心部 由多边形或多角形 细胞构成这些细胞 彼此呈疏松连接， 细胞突起相互连接 呈网状，类似于成 釉器的星网状层。
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滤泡型(follicular pattern)
星网状层样组织常 发生变性，液体潴留 而形成大小不等的囊 腔。由于液体的压迫， 周边部分的高柱状细 胞可被压成扁平状。 囊腔及囊壁可见胆固 醇结晶裂隙。
成釉细胞瘤
Ameloblastoma
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成釉细胞瘤
成 釉 细 胞 瘤 (ameloblastoma) 是 良 性 牙 源 性上皮性多形性肿瘤，但有局部侵袭性。它 是常见的牙源性肿瘤，据国内六所口腔医学 院校口腔病理教研室统计资料，占牙源性肿 瘤的60%以上。
成釉细胞瘤是来源于成釉器型组织的真性 肿瘤，但不向釉质形成方向分化。
组织分型(Kramer等，1992)，二是 Gardner提出的临床病理分型。本教材 主要选用WHO组织学分型，并结合国内 资料和Gardner意见将成釉细胞瘤分为 三种类型，即一般型、单囊型和周边型5
一般型成釉细胞 瘤
Classic Ameloblastoma
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一般型成釉细胞瘤
一般型成釉细胞瘤(classic ameloblastoma)又称标准或经典 型骨内成釉细胞瘤(classic intraosseous ameloblastoma) 或称为实性或多囊型成釉细胞瘤。
此瘤可发生于任何年龄，但以30－49岁的 青壮年为多，平均年龄40岁左右，无明显性别 差异(Small & Waldron:男52%，女 48%。北医：男57.4%，女42.6%)
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15 85
％％ 发发 生生 于于 上下 颌颌 骨骨 。，
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肿瘤生长缓慢，从发现到就诊，平均病 期为6年左右。
临床表现为无痛性，渐进性发展的颌骨 膨大。膨胀多向唇颊侧发展。骨质受压迫 而吸收变薄。压之有乒乓球样感觉。骨质 完全吸收后，触之局部有波动感。肿瘤小 时颌面部无明显改变，肿瘤增大时可使面 部出现膨隆改变。
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Ｘ线检查：表现为颌骨单囊或多囊型溶骨 性病损。典型的Ｘ线图像为多囊病变，可 见明显的切迹。有时可见囊内含有埋伏牙， 以 8|8 多见。可见肿瘤处牙根吸收。
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⒉病理改变
大体：肿瘤大小不一，可由小指头大到 小儿头般大。颌骨骨皮质因肿瘤压迫而 变薄，压之有乒乓球样感。
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丛状型(plexiform pattern)
肿瘤上皮排列成不规则的团块，或形
成网状连接的上皮条索。每个上皮团块
或条索被一层柱状细胞环绕，其中含有
似成釉器星网状层样细胞，但数量较滤
泡型少。也可见囊肿形成，多由于间质
变性引起。
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1．主要类型 有两型，滤泡型和丛状型。 但同一肿瘤内两种类型可同时存在。
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滤泡型(follicular pattern)
肿瘤上皮形成或多或少的孤立上皮岛。
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滤泡型(follicular pattern)
上皮岛的周边部为 一层立方状或高柱 状细胞，细胞核呈 栅栏状排列，远离 基底膜，类似于成 釉器的成釉细胞或 前成釉细胞。团块 与外周结缔组织之 间有明显的基底膜。
1．主要类型 有两型，滤泡型和丛状型。 但同一肿瘤内两种类型可同时存在。
2．主要类型中的细胞变异 棘皮瘤型 颗粒细胞型
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棘皮瘤型 (acanthomatous type)
棘皮瘤型成釉细胞瘤是指肿瘤细胞 岛内的星网状层样有广泛的鳞状细 胞化生，部分或全部代替星网状结 构，有时伴有角质形成。偶尔出现 角化珠。肿瘤一般结构与滤泡型者
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Байду номын сангаас5
口腔检查：肿瘤区覆盖的粘膜，一般光滑而 无特殊改变，有时可见对颌牙齿的咬痕。肿 瘤区牙齿的牙根由于受肿瘤的压迫而吸收， 引起牙齿松动、移位，甚至脱落。有的病人 将松动牙齿拔除后，拔牙创不愈，有瘤组织 长出。晚期成釉细胞瘤可以穿破骨膜和口腔 粘膜，使口腔粘膜出现溃疡，此时应与鳞状 细胞癌相鉴别。
齿硬组织。所以，1929年 Churchill将此瘤命名为“成釉细胞 瘤”Ameloblastoma (Amel 法语， 意思是 Enamel)，取代釉质瘤一
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近年来，随着认识的深入，人们发现 成釉细胞瘤不是单形性，而是多性形， 因而提出了多种分型意见。目前最具有 代表性的分型意见一是WHO牙源性肿瘤